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北京急救中心应对甲型H1N1流感的工作体会
自2009年4月28日我中心转运1名自美国返回的发热空乘人员开始,北京市疾病预防控制中心、急救中心和医院便全面开展了防控甲型H1N1流感的工作.从4月28日至11月13日8时,北京市120急救网络共转运甲型H1N1流感及相关人员7294人,现将其转运特点和院前救治分析如下.
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240例蛇伤的救治分析
目的：探讨蛇伤的临床特点和救治措施。方法：回顾我院急诊科2012年全年收治的240例蛇伤病例，采用抗蛇毒血清结合中药蛇伤胶囊、三黄散、三草汤治疗，对合并急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭患者注意保护各个脏器功能和内环境稳定，加强营养支持。结果：240例中，临床治愈135例（占56.25%），显效56例（占23.33%），有效46例（占19.17%），死亡3例（占1.25%），总有效率为98.75%。结论：蛇咬伤后尽快明确何种毒蛇咬伤是急诊就诊的关键，尽早应用程序化综合救治方案进行救治，特别是抗蛇毒血清的应用，用药越早，效果越好，必要时联合使用多种抗蛇毒血清，中西医结合治疗效果好。
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探讨2002-2011年十年间广州市儿童医院先天性唇腭裂患儿住院汇总分析
目的:总结汇总先天性唇腭裂住院救治经验和统计分析方法.方法:应用临床资料收集,病案汇总方法逐年月份统计,并将广州市户籍人口患病数从中提取.结果:10年间在广州市儿童医院住院救治的先天性唇腭裂病人无1例死亡,均治愈出院,分年间住院率从2002年到2009年分别是:2.21;2.44;2.30;2.41;2.42;2.66;2.50;2.38.在2010年和2011年分别是1.95和1.75,与前述各年比较呈明显下降趋势;10年间先天性唇腭裂病儿广州户籍人口率分别是:30.84;33.88;30.57;32.68;27.40;32.54;33.13;33.29;23.44;25.30.患者就医手术年龄不等,小出生3天,大12岁.＜6月手术者占16.9%;6月~1周岁者占39%.即1周岁以前手术病儿超过55%,占超半数以上.结论:先天性唇腭裂是出生缺陷病儿常见的病种,产前筛查常难避免,生后及早适时矫治均可治愈.提倡产前诊断,住院分娩,一旦发现及早确立手术方案,对治愈患儿减少后遗症有益.
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外伤性结肠破裂38例救治分析
外伤性结肠破裂是腹部外伤中较为常见的损伤之一.由于结肠本身的特殊性,能否早期诊断对手术方式和预后影响较大,因此如何做到早期诊断,并采用恰当的治疗方式十分重要.2005年2月-2011年2月,我们共救治外伤性结肠破裂38例,疗效满意.现分析报告如下.
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重型颅脑损伤致脑疝78例临床救治分析
目的 对重型颅脑损伤致脑疝患者进行临床救治分析,总结救治经验.方法 对78例脑疝患者的救治进行回顾性分析.结果 78例患者按照GCS预后分级标准:Ⅰ级(死亡)16例(20.51%),Ⅱ级(植物生存)8例(10.26%),Ⅲ级(重度残疾)1 0例(1 2.82%).Ⅳ级(轻度残疾)26例(33.33%),Ⅴ级(恢复良好)18例(23.08%).按GCS计分3～5分36例,死亡10例(27.78%);6～8分42例,死亡6例(1 4.29%).单侧瞳孔散大46例,死亡4例(8.70%);双侧瞳孔散大32例,死亡12例(37.5%).脑疝形成距手术时间小于1h者36例,死亡1例(2.78%);1～3h者24例,死亡5例(20.83%);3h以上者18例,死亡10例(55.56%).结论 积极的术前准备、正确的手术方式、早期气管切开,早期应用亚低温脑保护、高压氧治疗以及合理的术后护理,是降低死亡率,提高救治率的必要措施.
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120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析
目的:结合临床实践经验,开展中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析.方法:选取本院中重型颅脑损伤合并多发伤患者为研究对象,采用回顾性分析,将患者的临床资料以及治疗方法进行总结.探讨中重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗以及疗效.结果:本组120例患者,住院时间长111d,短8 d,平均26.42 d.按格拉斯哥结局量表(GOS)分级,行开颅手术治疗的70例患者出院时,良好52例,占74.29%;中度残疾10例,占14.29%;重度残疾4例,占5.71%;植物状态1例,占1.43%;死亡3例,占4.29%.未行开颅手术治疗的50例患者出院时,良好44例,占88.00%;中度残疾6例,占12.00%,无重度残疾、植物状态和死亡病例.结论:在处理颅脑损伤时要密切注意和警惕多发伤的可能性.及时诊治是关键,并在诊断明确后及时纠正低血压和低血氧,根据病情合理安排手术治疗,适当使用脱水剂,从而提高治愈率,改善患者预后.
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368例高速公路交通伤救治分析
目的：探讨高速公路交通伤患者的流行病学特征伤情特点及提高救治水平。方法对急救中心120接诊的368例高速公路交通伤资料进行回顾性分析。结果368例患者治愈好转301例，死亡67例。交通伤主要发生在20-40岁年龄段；颅脑和四肢伤为交通伤常见的损伤部位；颅脑损伤与多发伤为交通伤常见原因。结论高速公路交通伤具有伤情重、死亡率高，建立完善的急救体系和争取宝贵的时间，可大大降低交通伤的伤残率和致死率。
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1例急性子宫内翻的救治分析
子宫内翻是产科一种罕见的严重分娩期并发症,一旦出现引起产后出血,子宫收缩乏力,若抢救不急时,发生DIC危及生命.
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心肺复苏病人救治体会
目的心肺复苏术(CPR)是抢救心脏骤停病人的关键一步. 方法对20例CPR术后病人救治分析. 结论复苏的时间越短,抢救的存活率越高.同时气道管理、循环监测和大剂量肾上腺素的应用也是抢救的重要措施之一.
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产后出血主要因素及救治措施分析
目的 探讨和分析产后出血的主要因素及救治措施,提高临床的治愈率,降低死亡率,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2010年1月至2010年12月来我院就诊的80例产后出血产妇,分析其产后出血的原因及临床护理措施及结果,研究救治措施对治疗产后出血的临床价值.结果 产后出血的原因主要是子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、患妇科病、多次流产刮宫等.结果 80例产后出血的产妇经快速止血、预防感染等措施,子宫全切除1例,其余病例均经积极抢救治疗后痊愈出院.结论 产后出血可由多种原因和因素所致,及时发现产后出血并及时处理,针对具体病因和致病因素进行治疗是治疗产后出血的有效措施,对降低产后出血死亡率具有重要的临床意义,值得临床应用和推广.
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严重多发伤96例早期救治分析
随着现代社会工业、交通业、建筑业的飞速发展,意外事故导致创伤的发生率逐渐增多.其中对患者生命威胁大的是多发伤,严重多发伤占创伤的1%～1.8%[1].因此,如何提高多发伤的救治水平已成为急诊医学和创伤医学的一个重要课题.现将严重多发伤的早期救治分析报道如下:
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65例毒鼠强中毒的救治分析
我院1998年5月～2002年7月共收治65例毒鼠强中毒病人,现将其救治情况分析报告如下.
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有机磷农药中毒615例救治分析
1997年1月-2005年9月我们共抢救有机磷农药中毒患者615例,取得了较好的效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男214例,女401例;年龄18～80岁,平均33.5岁.中毒途径:口服545例,呼吸道33例,皮肤吸收22例,皮肤和呼吸道同时吸收15例.农药种类:甲胺磷353例,乐果178例,三唑磷56例,敌敌畏12例,内吸磷(1059)中毒16例.服毒到入院时间为0.5～72 h.血气分析及胆碱酯酶检测符合Ⅰ型呼吸衰竭(呼衰)诊断26例,符合Ⅱ型呼衰者8例;伴多器官功能障碍综合征(MODS)163例,血清胆碱酯酶0～10 U/L(试纸法,正常参考值40 U/L);215例发生中间综合征,均行机械通气.
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2,4二硝基苯酚急性中毒患者的临床表现及救治分析
2001年9月24日凌晨,杭州市某高新开发区发生4例因搬运2,4二硝基苯酚而发病的急性中毒患者,均及时救治成功,现报告如下.
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重症创伤失血性休克的急诊救治
创伤失血性休克是临床外伤中主要的致死原因,笔者对急诊外科2005 ～ 2011 年收治的重症创伤失血性休克进行回顾性调查,就其中1例心脏穿通伤及30 例重症复合外伤所致的失血性休克的成功救治分析如下.
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严重多发性骨折并休克的救治分析
随着社会的发展,交通运输的日益频繁化;高能量的暴力造成的损伤增多,而且病情也更加严重化和复杂化.骨折发生两处以上者谓多发性骨折,严重地威胁病人的生命,因此在抢救、治疗过程中当机立断、分秒必争、全面评估病人,迅速制定正确的抢救措施是挽救病人的生命的关键.
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急性有机磷农药中毒45例救治分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急危重症,其病势凶猛,发展迅速,在较短的时间内便可致死.其临床过程与患者接触农药种类、中毒方式、服毒剂量、就诊时间、个体差异、救治过程中毒物清除程度、复能剂及抗胆碱药的应用情况都有密切的关系.
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急性鼠药中毒救治分析
我院自1992年1月至2001年12月共抢救治疗鼠药中毒患者18例，现总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组病例均为我院急诊抢救的患者，其中男15例，女3例；年龄4～48岁，其中4～12岁幼儿9例，13～39岁5例，40～48岁4例；中度中毒8例，重度中毒10例；中毒药物及剂量：毒鼠强中毒11例，氟乙酰胺中毒5例，磷化锌中毒2……
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普外危重症临床救治分析
目的：研究普外科危重症临床救治方法。让医院更好地发展技术，同时避免在术中犯同样的错误。方法：选取该院的普通外科的危重症患者107例的临床治疗的资料进行相应的研究，记录死亡患者的年龄，病症，死因等状况，同时对至于的患者的术后复查的结果对治疗情况作出相应的判断。结果：绝大多数患者通过外科的治疗之后病状得到了很好地治愈，但是也有病人病逝的情况，统计离世病人，一般在凌晨去世，多死于心脑血管疾病。结论：通过普通外科对患者进行手术，病患的病症得以很好地祛除，降低了死亡概率，提升了手术的治愈概率。
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吉林地区濒危眼外伤救治分析
目的 分析吉林地区濒危眼外伤救治与国内水平的差距,探讨吉林地区眼球破裂伤救治落后的原因.方法 回顾性分析5年内吉林地区县级以上192例眼球破裂伤(光感/无光感)患者预后情况,与国内随机选取两家医院(江苏省徐州矿务集团第二医院,郑州大学第一附属医院)眼球破裂伤预后情况对比.结果 吉林地区眼球摘除率为38％,较江徐矿二院的4.5％高33.5个百分点左右,较郑大一附院的35.3％高2.7个百分点左右.结论 吉林地区对于严重眼球破裂伤救治过程中,使用眼球摘除的方案较多,说明吉林地区治疗严重眼球破裂伤的水平较国内水平偏低.
