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对招工体检中一起医疗纠纷的调查与分析
医院担负用人单位的招工、升学、参军等体检工作与普通病人体检是不同的,特别是某些体检是在特定条件下进行的,检查结果与目的也不同.因此,体检工作也是一项政策性、责任性、技术性很强,要求较高的工作.我院2001年为某单位招工体检时发生一起医疗纠纷,是我院建院以来的首例,在全国因体检引发纠纷索赔××万元也是罕见的.通过这一案例,我们体会到:体检工作也应加强管理,严明纪律,执行操作规程,规范体检结论,这些是防范体检中医疗纠纷的关键.
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医务人员HIV职业暴露的处置与预防
1 医务人员HIV-1职业暴露HIV-1的职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与艾滋病病毒感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险[1].医务人员在为普通病人和艾滋病病人提供医疗服务的同时,发生职业暴露也成为HIV感染的高危人群之一.因此控制医院交叉感染,预防职业暴露感染已经成为预防HIV感染/艾滋病的主要措施之一.医务人员职业暴露可以发生于医师、护士、医技人员、医疗废物收集转运人员等,并可以发生在接触锐器的各个环节.
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LDRD-01型低剂量数字化X线机在SARS诊断中的应用
几年来,我科门急诊一直使用由航天部中兴公司生产的LDRD-01型低剂量数字化X线机照胸片.在4月初发热门诊成立前,发热病人与普通病人一起使用该机照像.在发热门诊成立后,该机作为专用机专为发热病人照像.机器安装在放射科外部的一间相对独立的检查室.检查室紧靠大厅,便于把发热病人与普通病人分开.该机采用隔室操作.
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外科患者对洗手依从性调查及分析
医院感染又称医院内获得性感染或医院内感染,它是指住院患者发生的感染,而在其入院时尚未发生此感染,也未处于此感染的潜伏期状态[1]。流行病学调查表明,医院感染通常呈直接或间接通过手传播[2]。洗手已经得到我院越来越多的医务人员的重视,然而,迄今为止,患者的手卫生常常被忽视。一般用流动水,肥皂洗手可将手上的60%~90%的为微生物除去,如果结合刷洗,微生物的清除率可达90%~98%,此法虽然不能将手上的全部暂住菌除去,但是也能将细菌的数量减少到感染剂量以下[3]。我院2个外科病区大多是乙肝合并门脉高压消化道出血的患者,身体抵抗力差,同时也有如阑尾炎、胆囊结石的,没有乙肝的普通病人。
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补钙对骨密度的影响
随着我国人口老龄化趋势的日益明显,骨质疏松已成为中老年人的一种常见病和多发病.而在骨质疏松的传统治疗上,不但治疗成本高,并且治疗效果不是十分理想.尤其在一些基层医疗单位,普通病人在经济上难以承受.目前在评价骨质疏松的诊断和治疗上,一个指标是骨矿密度,另一个指标是骨强度.而据美国新的资料表明,由于目前没有测定整体骨强度的检测仪器,通常用骨矿密度(BMD)指标来代替,它大约反映70%的骨强度[1].因此,我们通过观察补充钙剂对骨质疏松患者骨密度的影响,旨在寻找一种通过增加人体骨密度而达到防治骨质疏松的一种经济简便的方法.
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CCU病人心理护理的体会
我科于2001年10月成立CCU(冠心病加强监护治疗病房),设置床位12张,是心血管内科抢救急、危、重病人的场所.CCU病人有着与普通病人不同的心理活动规律,所以心理护理在抢救急、危、重病人过程中起着重要的作用.
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风险管理与细节管理在干部病房中的应用
老年是人生历程中的一个特殊时期,组织器官老化,生理功能衰退,皮肤松弛,血管硬化[1].加上老年病人反应迟钝,动作协调性差,多种疾病并存,病情复杂,易发生并发症,其安全隐患和风险远高于普通病人.我院干部病房收治的病人多为80岁左右的离退休老年病人,年龄大93岁,除具有普通老年病人的特点外,还存在着离休后孤独和失落感强,对护理服务需求高等特殊性,而且我院干部病房无专科性,收治的病种囊括了内科各系统疾病,甚至还有外科、妇科疾病,要求护理人员知识面要广,技术要好,护理难度大,风险高.2003年-2006年我科加强了风险管理与细节管理,确保了医疗护理安全和护理质量持续改进,差错事故及压疮发生率为零,做到了零投诉,病人满意率常为100%,实现了经济效益与社会效益双赢.现报告如下.
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气管切开病人服的设计及应用
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施之一[1-3].在临床工作中发现,普通病人服给气管切开病人带来不便[4].为了避免病人着凉则极易将气管套管口覆盖,导致通气不畅而引起窒息,同时在使用过程中存在穿着、更换困难,既增加病人痛苦又增加护理工作量[5].为此,我们设计了一种气管切开病人专用服,经临床应用效果满意.
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读秒调滴数法在静脉输液中的应用
在临床护理中每天都要接触大量的静脉输液者,输液泵由于价格较贵,在普通病人的静脉输液中应用率并不高,故而滴数的调节非常重要.常规按15滴=1 mL计算,即护士须看着手表数1 min内茂菲氏滴管内的滴数.现经2年的临床观察和应用,认为读秒调滴数法既节约时间又方便、易掌握,且误差小.现介绍如下.
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护理干预对重症监护病房病人睡眠质量的影响
目前,有学者对不同住院人群的睡眠质量,如重症监护病房(ICU)病人、普通病人、肿瘤病人进行了研究.结果表明:这些病人睡眠质量均较差[1].但不同科室的住院病人睡眠质量干扰因素是不同的,睡眠不好则可妨碍切口的愈合、延长住院时间、增加感染的可能性等[1].因此护士应予以重视,并根据病人的情况给予有效的护理援助.经过调查发现,护理干预对ICU病人睡眠质量能起到援助作用.
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导丝辅助放置鼻胃管法在脑卒中吞咽困难病人中的应用
插胃管是临床护士常用的基础护理操作之一.普通病人,按普通教科书上的要求方法常规操作,一次性插胃管的成功率为60%左右[1],而脑卒中吞咽困难病人的插管成功率更低.根据脑卒中吞咽困难病人的解剖结构和病因,采用了导丝辅助鼻胃管置入法,取得了较好的效果,现报道如下.
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一种方便术后携带导管病人裤的设计及应用
目前多数医院使用统一的病人衣裤,但因设计过于简单,无针对性,使用时存在很多不便.由于病情需要,很多病人需要留置各种导管,尤其腹部及盆腔手术后留置各种导管的病人更多[1,2].而导管位置往往在腹部及会阴部,常规的病人衣裤无法穿,妨碍病人的生活,也影响病人早期下床活动和康复.自2010年2月以来,我们对普通病人裤进行改进,设计出一种新型用于术后携带导管的病人裤,经留置导管病人使用,得到了病人的欢迎,也得到了医护人员的肯定.现介绍如下.
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浅谈病犯的心理护理
病犯在一般善良的人们心目中或在心理健康的人们印象中,都感到有一种不同于普通公民的身份,但是对医务工作者来说,应视病犯同普通病人.在我院这个特殊的环境中,对一名合格的护士来讲,又增加了一个新的内容,即在做好临床基础护理工作的同时,还要做好各类服刑病犯的心理护理,这不仅在疾病的康复中可起到积极作用,也可给诊断提供可靠的依据,更重要的是能维持社会的安定.通过观察分析,由于病犯所犯罪行的性质、刑期的长短、家庭、婚姻、周围环境的不同,心理表现也不同,具体可归纳为以下4种.
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糖尿病病人围手术期的营养支持
随着饮食习惯的改变和老年化进程,糖尿病病人越来越多,合并糖尿病的外科病人数量也呈上升趋势.糖尿病直接影响病人的营养代谢,在合并外科疾病的条件下,营养状况的改变将更加明显.由于糖尿病影响外科病人伤口的愈合及免疫功能,营养不良对糖尿病病人的影响比普通病人更为严重.因此,糖尿病合并营养不良病人围手术期的营养支持十分重要.和一般外科病人一样,糖尿病病人在接受外科手术前,也需要进行营养状况的评估,对于符合围手术期营养支持适应证的病人,应该进行围手术期营养支持.但如果病人不符合营养支持适应证,则营养支持可能对手术没有帮助,甚至可能因为营养支持的并发症而使治疗失败.
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临床开展肿瘤心理治疗的必要性和可行性
1 肿瘤心理治疗的必要性1.1 肿瘤发生发展过程中存在许多心理行为因素1.1.1 生活事件国内外不少研究发现,癌症病人发病前的生活事件发生率较高,其中尤以家庭不幸等方面的事件,如丧偶、近亲死亡、离婚等为显著.Leshan(1966)指出,肿瘤症状出现前明显的心理因素是对亲密人员的情感丧失.姜乾金(1987)调查发现,癌症病人发病前的家庭不幸事件发生率比对照组普通病人高.
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职业中毒病人的心理干预
1 普通病人与职业病人的区别普通病人是由细菌、病毒、创伤及心理因素等非生产性原因引起的急性或慢性疾病.职业病不仅有社会、心理因素所致的心身疾病,而更重要的是受自然、生物、理化因素所致的身心疾病,是他们在生产过程中接触理化因素进入人体内积累到一定量,与组织生生物化学或生物物理学的作用,而损害人体健康所表现出来的中枢神经系统和植物神经系统的紊乱的病理状态的生产性的急性中毒和慢性中毒的疾病.
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全科护士在临床护理工作中的应用
我院是一所拥有700张床位的三级综合性医院,年门诊量达43万余人次,住院病人1.2万人次.急、危、重病人集中,季节性病人数量剧增,单位时间内病房护士超负荷工作,给急、危、重病人的抢救、护理工作带来困难,也使普通病人的护理达不到整体护理的要求.针对这种情况,我院于2001年1月在临床应用了全科护士,由护理部对其进行动态管理,主要负责急、危、重病人的抢救护理和支援工作量繁重病房的护理工作,通过一年来的实践,收到了良好的效果.
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肿瘤相关物质的联检在常见肿瘤筛查中的应用
临床常规诊断发现肿瘤时已多为中晚期.实验室采用联检肿瘤标志物,虽能提高肿瘤早期辅助诊断的阳性率和准确性,但是由于受到各种肿瘤标志物局限性的影响,覆盖面不够广泛,如果选用多种标志物的联检,对普通病人和健康体检者的肿瘤筛查来说,又耗资过大,欠经济.肿瘤相关物质虽然无严格的肿瘤特异性(即非肿瘤细胞所特有),但可产生肿瘤细胞异位改变或量的改变[1].本文选用青岛博新生物技术有限公司生产的肿瘤相关物质检测试剂盒,对我们医院346例肿瘤病人和60例非肿瘤病人进行检测,探讨其在肿瘤筛查中的应用价值.
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病情突变时护士的应急措施
住院病人病情轻重不一,对于危重病人的救护,医护人员肯定已有充分心理准备并制订一套完整的急救护理措施,一旦病情骤变,抢救步骤有条不紊,护理人员一般不会出现心理慌乱与无秩序现象.但是,当住院病人开始认为是普通病人,病情并不严重,或隐匿着的危险没有被预料与及时发现,当这样的病人突然发生变化,如意识丧失、呼吸心跳停止、休克、抽搐等危及生命现象发生时,而医护人员还不能立即判断病变是什么原因引起,又缺乏应有的心理准备及没有充分的抢救药械现场准备,常常心理上会出现恐慌,抢救时手忙脚乱,抓不住抢救要点,以致使抢救措施不能及时到位,影响抢救效率,延误抢救时机,有时还可诱发不必要的医疗纠纷.所以护士的应急能力十分重要.作者就多年的临床工作经验,结合2例典型病例,谈谈病情突变时护士的应急措施.
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在监管条件下病犯心理护理体会
在监管条件下,如何认识被监管病人的心理特点,尤其有特殊意义.病犯不同于普通病人的心理,其护理工作比普通病人更为艰巨.我们从监管实践中观察到,在患病期间,其身心健康受到威胁,加上社会、家庭变迁,人际关系的转变,地位待遇的变化,产生超于正常人的压力和刺激,甚至发展为变态心理,于是监源性疾病、心理障碍性疾病、精神病都可能发生.