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胃肠道术后早期下床活动的护理研究
目的:探讨胃肠道术后患者早期下床活动的护理方法及护理意义.方法:选用2016年8月至2017年8月在我院进行胃肠道手术的108例患者作为本文的调查研究对象,将其平均分为A组和B组.A组患者在胃肠道术后早期下床活动中进行常规护理,B组患者则在胃肠道术后早期下床活动中进行护理干预,进而比较两组患者术后首次下床时间、排气时间及住院时间等指标以评价两种护理方法的护理价值.结果:B组患者经护理干预后,首次下床时间、排气时间及住院时间等指标均明显少于A组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:在胃肠道患者术后早期下床活动中进行护理干预,可明显缩短患者的首次下床活动时间、缩短患者的排气时间并促进患者病情早日好转.
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乳腺癌改良根治术后患者的舒适管理
根据个体情况,采取针对性的舒适管理,如心理护理,体位护理,保证患者休息,鼓励术后早期下床活动,引流管护理,静脉输液护理和患肢功能锻炼护理等,促进患者舒适.
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腹腔镜术后早期下床活动的护理及优点
目的:探讨腹腔镜术后早期下床活动的护理及优点.方法:选取2014年7月至2015年1月之间于我院行腹腔镜手术治疗的患者250例,将其随机均分为两组.对照组按照常规时间于术后12~24h内下床活动,观察组术后早期下床活动,并给予相关的护理干预,比较两组的住院时间、第一次排便和排气时间与发生并发症的情况.结果:观察组患者的住院时间、首次排便时间与首次排气时间均长于对照组,差异显著,P <0.05;对照组患者呕吐、腹胀和呼吸道感染的发生率均高于观察组,差异显著.结论:腹腔镜术后指导患者早期下床活动,能够促进肠胃蠕动,缩短排气、排便和住院时间,改善预后效果,有效减少或预防并发症,值得推广.
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手法复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人的常见多发骨折,文献报道死亡率高达15%~20%,而单纯牵引治疗的死亡率更高达34.6%[1].动力髋部钉(DHS)结构坚固,可早期下床活动,自1994年起我们应用中医手法复位DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折40例,临床疗效较为满意,总结报告如下.
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股骨粗隆间骨折手术治疗86例临床分析
股骨粗隆间骨折多发于老年人,是老年骨质疏松症导致的为常见的脆性骨折之一.随着内固定技术的不断发展及围手术期护理技术的逐渐提高与完善,更多的学者倾向于早期手术治疗,以使患者早期下床活动,减少因卧床引起的一系列常见并发症.我科自1996年6月至2007年3月分别采用空心加压螺钉、解剖型钢板、DHS动力髋螺钉、Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折86例,均取得较为满意的效果.
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早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者舒适度的影响
目的:探讨早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者舒适度的影响。方法选择2013年7月—2014年9月在我院行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者153例,随机分为干预组( n=75)和对照组(n=78),干预组实施早期下床活动护理计划,术前对患者进行早期下床活动的健康指导,术后6 h对患者进行评估,符合早期下床活动条件者,8~24 h内按临床护理路径执行下床活动方案;对照组术后由患者自行决定下床活动时间。比较两组患者术后首次下床时间,采用舒适状况量表( GCQ)进行舒适度评价。结果干预组患者术后下床时间为(12.8±5.0) h,对照组为(27.9±11.8) h,两组比较差异有统计学意义(t=10.233,P<0.01)。干预组术后整体舒适度评分(89.2±12.4)分,对照组(73.5±10.4)分,两组比较差异有统计学意义(t=8.498,P<0.01)。结论术后早期下床活动能有效改善后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的舒适状况,有利于患者康复。
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一次性负压引流器妥善放置技巧
胃肠减压是临床常见技术,通常会使用一次性负压引流器来观察引流液的色、质、量.目前许多护理人员会更多地关注如何去固定胃管来确保胃肠减压的效能,而忽略了导致胃管滑脱的另一方面因素是一次性负压引流器的妥善放置问题.外科患者需要早期下床活动,来促进胃肠功能的恢复,下床时负压引流器需要患者或家属专门去拿,增加了他们的负担,很不方便;患者在床上翻身时,负压引流器放置不妥容易受重力作用而滚落床下,牵拉胃管导致管道滑脱等.
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外科手术后患者早期下床活动的研究进展
术后早期下床活动是快速康复外科理念中3个关键技术之一,早期下床活动可以促进肠胃功能恢复,减少肺部并发症,提高患者的自我康复能力.本文综述了早期下床活动的概念,并从医护人员和患者的角度分析了影响术后早期下床的主要因素,为如何进一步实施早期下床活动提供依据.
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胃肠道恶性肿瘤患者术后早期下床活动现状调查
目的 调查胃肠道恶性肿瘤患者术后早期下床活动现状,分析不同患者早期下床活动的差异,为制定个体化的术后早期下床活动计划提供依据.方法 采用问卷调查法由研究护士采用自设问卷对80例胃肠道恶性肿瘤患者进行调查,并指导患者或家属每日填写“术后运动记录表”.结果 80例患者术后第一次下床时间平均为(47.98±28.45)h.术后24~48h下床者29例,占36.3%.术后1周每日下床活动次数的中位数为0.0,1.0,2.0,3.0,3.0,3.0,3.0.术后1周每日下床活动时间的中位数为0.0,6.0,15.0,22.0,30.0,37.5,45.0 min.不同性别患者术后下床活动时间、术后1周下床活动总次数比较差异有统计学意义(t分别为2.236,2.70;P<0.05或P<0.01);不同种类肿瘤术后下床活动时间比较差异有统计学意义(F=1.834,P<0.05);不同年龄胃肠道恶性肿瘤患者术后下床活动时间、术后1周下床活动总时间,差异有统计学意义(F分别为3.169,4.768;P<0.05).结论 胃肠道恶性肿瘤患者术后下床时间较晚,下床活动次数和时间较少,建议根据患者年龄为患者制定合理的早期下床活动计划,并全程评估和指导.
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胃癌患者术后早期下床活动状况调查及影响因素分析
目的:了解胃癌患者术后早期下床活动的现状,分析其影响因素,为制定胃癌患者术后早期安全下床评估标准提供依据。方法采用自行设计的患者术后早期下床活动状况问卷对2013年6月—2014年8月收治的108例胃癌术后患者进行调查。结果108例患者术后首次下床时间为(30.82±13.83)h;完成早期下床的患者51例,占47.2%;首次下床活动距离平均为(13.14±14.68)m。 Logistic回归分析显示,患者术后疼痛、术后疲劳是早期下床活动的影响因素( P<0.05)。结论术后疲劳干预和术后疼痛管理对促进胃癌患者术后早期下床活动有着极其重要的意义。
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多孔螺纹状椎间融合器治疗腰椎滑脱的护理
多孔螺纹状椎间融合器(BAK)行后路椎体融合术治疗腰椎滑脱,较传统的植骨术及其他内固定具有更为先进,术后可早期下床活动及重返社会,疗效极佳.我院自1998年6月以来采用BAK治疗腰椎滑脱,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.1临床资料本组病人,男2例,女4例.年龄44~58岁,其中单纯腰椎滑脱2例,腰椎滑脱、腰椎间盘突出4例;外伤2例.随访后,6例病人术后均无腰腿痛,能从事适当劳动,对治疗效果均感满意.
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加速康复外科理念下促进腹部手术患者术后早期下床活动的研究进展
结合加速康复外科理念,对腹部手术患者术后早期下床活动的概述、现状及促进策略进行综述,旨在为医护人员更好地指导患者术后早期下床活动、促进加速康复外科理念的有效落实提供参考.
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加速康复外科理念下全膝关节置换患者术后早期下床活动现状调查
目的:调查全膝关节置换患者术后早期下床活动的现状.方法:便利抽取符合入选标准的北京市某三级甲等医院骨科病房190名行全膝关节置换手术的患者,采用自行设计问卷调查患者一般情况、疾病情况与手术情况,以及患者早期下床活动情况.结果:190例患者中,术后24小时内下床活动者占8.4%,术后24~48小时下床活动者占54.2%,术后48~72小时下床活动者占32.1%,首次下床早时间为术后7.5小时,单侧和双侧全膝关节置换患者首次下床时间均主要在术后第2~3天;首次下床活动时间范围为3~5分钟;首次下床活动距离为0~250 m;首次下床活动范围主要在床边;首次下床活动的辅助者主要为医生.早期下床组患者与未早期下床组患者相比,早期下床组患者术后导尿管和伤口引流管拔除时间更早(P=0.017,P=0.037)、术后24小时内停止心电监护人数更多(P=0.049)、术后首次直腿抬高时间更早(P=0.01)、术后24小时白蛋白ALB数值更高(P=0.009),另外,早期下床组患者比未早期下床组患者康复自我效能水平高(P<0.01)、下床意愿更强烈(P=0.021),差异均有统计学意义.结论:全膝关节置换患者术后首次下床时间主要集中在术后第2~3天,首次下床活动形式单一,多为床边站立及平地行走.
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快速康复外科理念下全膝关节置换患者术后早期下床活动的研究进展
本文结合快速康复外科理念,对全膝关节置换患者术后早期下床活动的概念、时间、形式、距离、作用及影响因素等方面进行综述,旨在为临床医护人员安全有效地指导全膝关节置换患者术后早期下床活动提供参考依据.
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艾灸联合小茴香干热敷用于治疗肝癌切除术后腹胀的护理
肝癌的发病率与死亡率居世界首位,在我国是第2位的癌症杀手。肝癌切除术后患者由于手术麻醉、创伤、出血、术后肝功能不全等导致术后胃肠动力进一步受损,轻者出现恶心、腹胀;重者可引起膈肌升高,运动受限,影响呼吸功能,甚至压迫下腔静脉,影响血液回流,还会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合。临床上一般均采用术后持续胃肠减压、禁食水、术后早期下床活动等常规治疗及护理如何使患者迅速、有效的恢复胃肠蠕动。使患者尽早恢复胃肠功能是护理工作的重点。经我科研究试验,艾灸联合小茴香干热敷治疗术后腹胀有明显疗效,且简单易行,经济方便。现将方法及体会介绍如下。
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髂骨定位针技术对全髋关节置换患者术后康复的影响
全髋关节置换术是为成熟和有效的骨科手术之一,是日前治疗髋关节疾病的重要方法,能有效缓解疼痛,提高患肢的功能状态,改善患者的生存质量.随着我国老年化社会的来临,每年行全髋关节置换术的病例数将逐渐增多.怎样减少患者术后并发症、缩短患者住院时间,提高此类患者术后髋关节功能水平成了大多数骨科医生关注的热点.目前全髋关节置换术常见的早期术后并发症分别为:感染、血栓性疾病和脱位[1].随着临床上围手术期抗生素的合理使用、手术中无菌观念加强、手术室消毒条件的提高和术后抗凝药物的使用使术后感染及深静脉血栓事件的发生率得到了有效控制.影响患者术后髋关节脱位的因素较多,其中假体置放为其重要影响因素[2].对于全髋关节置换手术来说重要的是髋臼假体的位置[3].合适位置的髋臼假体可以使假体和宿主骨之间结合稳定,关节安全活动范围大,减小股骨头和髋臼假体界面间的磨损,从而让患者早期下床活动,降低术后下肢深静脉血栓事件和心肺疾患等并发症发生率,缩短住院时间,提升假体的远期生存率[4-5].本文介绍髂骨定位针技术,辅助髋臼假体放置,能提高髋臼假体放置角度的准确性,让患者能够早期下床活动,加快患者术后康复过程,缩短患者住院时间.
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腹腔镜肝癌切除术技术评价
自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验、操作技术的提高,新的腹腔镜设备的出现,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy)正在被更多应用于原发性肝癌治疗中,并显示出良好的疗效[1].很多临床资料显示腹腔镜肝癌切除术较开放性手术有很多优点如具有腹壁切口小,术后疼痛轻,可以早期下床活动,对肠道功能影响小,提高了生活质量.同时由于局部创伤小,对肝脏的挤压也较轻,减少了手术中的肿瘤种植,术中肿瘤血运转移或种植转移的机会也相对减少[2].尤为重要的是腹腔镜肝切除术后对免疫功能影响较小,加快了患者的手术后恢复.由于腹腔镜肝切除术中能够获得更加清晰的视野,因此就可以对肝门结构与肝实质断面进行精细解剖分离,减少了误损伤和出血.然而由于肝脏手术的特殊性和传统腹腔镜的局限性,腹腔镜肝切除尤其是完全腹腔镜下的广泛肝切除仍被认为是难度大、风险高的手术,有一定的死亡率和并发症发生率.当然随着机器人辅助腹腔镜技术如达芬奇手术系统的出现为腹腔镜技术带来一次革新[3],在肝脏外科中的应用可能会对腹腔镜的局限性有所弥补.本文就腹腔镜肝癌切除术的操作技术特点及疗效进行综述评价.
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选择性冠状动脉造影术后早期下床活动的临床研究
作者在澳洲进修期间,总结了237例门诊冠状动脉造影病人,用4F动脉鞘,术后早期下床活动,其结果如下:1.对象与方法:病人237例,男性146例,女性91例,平均年龄60.6岁。常规选右股动脉为穿刺点,插入4F动脉鞘后给予2?000 U普通肝素,随后行左、右冠状动脉造影及心室造影。均用4F造影管。术后拔除动脉鞘,压迫止血10~15 min,止血后60 min病人下床活动,120 min后病人回家,家中电话随访48 h。不宜早期下床的病人有:术区血肿>5 cm,需紧急介入治疗或用肝素治疗者,不稳定性心绞痛,病人有明显不舒服。
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经皮股动脉穿刺冠状动脉介入诊疗术后人工压迫止血早期下床活动的临床观察
经皮股动脉行冠状动脉介入诊疗术后动脉止血是手术的一个重要方面,作者在澳洲研修期间,观察了经皮股动脉用6F动脉鞘行冠状动脉介入诊疗的130患者,术后早期下床活动的情况.
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8~24F鞘管介入术后血管缝合器的临床应用及并发症防治
随着介入新技术的不断发展,血管外科手术正逐渐向腔内及微创方向发展,并且已经超过传统开刀手术成为血管疾病的主要治疗手段.但是动脉穿刺部位的压迫止血却增加了患者的卧床时间及微创治疗以外的痛苦.而血管缝合器的出现,尤其是在冠状动脉造影和介入治疗中(6F鞘管),文献表明,血管缝合器应用安全、有效的特点,使微创手术真正实现了微创:使患者早期下床活动,早期康复,从而减轻痛苦,缩短了住院时间[1-3].但对于更大直径鞘管术后的血管缝合,文献报道并不多见[4],尤其是12F鞘管以上的血管缝合[5-7].笔者通过对1 10例外周动脉系统疾病患者(包括动脉硬化闭塞狭窄症,主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤等)介入治疗术后应用血管缝合器进行回顾性分析,评价血管缝合器在8 ~24F鞘管介入手术中的应用和注意事项,并重点分析其并发症的预防和处理.