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重型颅脑外伤院前急救模式探讨
我院从1986年即与德国巴登符德堡州联合建立院前急救中心,设置急救指挥中心,配备电台24部、便携式急救箱24个(内置除常规使用的药品外,还配有简易吸引器、呼吸气囊、气管插管等急救设备),与24个乡镇级医院及紧靠道路交通事故易发生点建立救治站,奔驰牌救护车三部.由于时间推移,电台已改为二部程控电话,救护车已更新,但急救网络仍存在.
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便携式急救箱的制作与应用
急救车主要用于各类危重患者的抢救.由于病房急救车内备有各种抢救器械及药品,品种齐全,种类繁多,遇有抢救患者时推行笨重且极不方便,占地面积大,影响护士行动及操作,且大多情况下并不是每种急救药及器械都会用到.针对临床各专科特点,以及危重患者在转院或完成各项检查治疗途中易发生意外,笔者利用若干个呼吸气囊外包装箱,制作成专科特点明显、针对不同需要、方便且实用的便携式急救箱(以下简称急救箱),于2010年10月运用于临床,取得良好的效果,现介绍如下.
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高压氧治疗颅骨缺损修补术过程中并发癫痫一例
患者女性,20岁,因车祸伤及头部后30 min入院.颅脑CT示:左侧硬膜下血肿,左侧蛛网膜下腔出血,颅骨底骨折.Glasgow评分:6分.行颅内血肿清除+去骨瓣减压术后治疗顺利,患者恢复良好,4个月后再行颅骨缺损修补术,手术后患者出现失语.患者生命体征平稳,既往无癫痫病史.采用6人空气加压舱,一名护士陪舱,患者平卧位,使用吸氧面罩+2.5 L呼吸气囊连续供氧装置,加压20 min,治疗压力于0.2 MPa时稳压,患者开始吸氧,于15 min后患者突然出现口角抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,昏迷不醒.
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重度颅脑外伤后并发呼吸暂停
病历摘要患者男,25岁.因头外伤后意识不清,肢体活动不灵1周收入院.患者于1周前在当地被铁门(重约1吨)砸倒,当时意识丧失,肢体活动不灵,呼吸困难,急送当地医院抢救,在气管插管、呼吸气囊辅助下行颅脑及胸部CT检查.颅脑CT显示蛛网膜下腔出血,双额轻微脑挫裂伤,左颞顶少量硬膜下血肿,颅骨线性骨折,中线结构无明显移位;胸部CT示左肺下叶后段片状高密度影,多发肋骨骨折.
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呼吸暂停早产儿应用复苏呼吸气囊的护理
介绍20例呼吸暂停早产儿应用复苏呼吸气囊抢救失败的原因,解除原因后,16例患儿呼吸恢复,抢救存活,4例死亡.提出呼吸暂停早产儿应用复苏呼吸气囊辅助呼吸时,需加强呼吸监护,保持呼吸通畅,保证氧流量,以提高其治疗效果.
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呼吸气囊三种清洗用具的应用效果比较
目的 探讨应用清洗篮筐、清洗网袋及别针式器械架三种清洗工具对呼吸气囊清洗质量、干燥度及遗失率的不同,探讨较好的呼吸气囊清洗消毒工具.方法 连续3个月每个月随极取60个呼吸气囊共300个配件,按月分为清洗篮筐组、清洗网袋组和别针式器械架组,比较三组清洗效果、干燥情况和配件遗失情况.结果 三组清洗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组配件干燥率和遗失率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),器械架组的配件干燥率高、遗失率低.结论 使用别针式器械架可确保呼吸气囊清洗效果,能有效地干燥气囊配件,降低配件的遗失率.
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呼吸气囊辅助下紧急经皮气管切开术在呼吸道灼伤并发上呼吸道梗阻中的应用
上呼吸道梗阻是吸人性损伤早期严重并发症.部分患者伤后早期无明显梗阻迹象,但在水肿高峰期(8~24 h)逐渐增重,并发严重上呼吸道梗阻,被迫行紧急气管切开,但此时行气管切开或气管插管并非易事[1].及时建立有效人工气道是抢救成功的关键.我院ICU于2008-09-2013-03对8例因火灾引起气道吸人性损伤并发严重上呼吸道梗阻患者,在气管插管失败的情况下,在呼吸气囊辅助下紧急实施了经皮气管切开术,效果良好,现报告如下.
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呼吸气囊在供应室集中处理的应用
目的 分析呼吸气囊在供应室进行集中处理的效果.方法 选择于2016年7月至2017年8月我院由供应室集中处理的60例呼吸气囊以及自行处理的60例呼吸气囊,检测其面罩、球形气囊等,比较检测出的细菌数量.结果 供应室集中处理方式,呼吸气囊的面罩、球形气囊、呼气阀的清洗合格率显著优于自行处理方式,差异具有统计学意义(P<0.05).自行处理方式中科室相关工作人员对面罩、球形气囊、呼气阀采样之后,测定其菌落情况,发现其菌落全部超过100 cfu/cm2.结论 呼吸气囊的结构较为复杂,而自行处理会导致清洗不干净,或者清洗消毒不完全,由供应室集中处理的呼吸气囊其合格率较高,能够有效预防医院感染,具有安全性.
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废弃呼吸气囊在男童麻醉复苏期排尿护理中的应用
目的 探讨废弃呼吸气囊在男童麻醉复苏期排尿护理中的应用效果.方法 选取在气管插管或喉罩全麻下行各种手术的3~11岁、未留置导尿管的男童380例,按照随机数字表将其分为观察组和对照组,观察组198例,对照组182例.对照组患儿主诉有尿意后由护理人员或家长抱起把尿,或协助其床边站立排尿;观察组护理人员主动询问患儿有无尿意,鼓励床上排尿,用该患儿麻醉所用的一次性乳胶呼吸气囊套住阴茎,接取尿液.结果 观察组患儿在麻醉复苏室(PACU)留置期间发生尿床、哭闹、伤口敷料污染、静脉留置针脱落的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用呼吸气囊接取尿液属于废物再利用,并且能够降低患儿在PACU意外事件的发生,减轻护理工作量,提高患儿舒适度.