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中药配合超早期颅内血肿清除术治疗脑出血48例
脑出血是神经内科常见病之一,病死率较高.近几年来,我院对大量脑出血患者采用醒脑开窍中药配合超早期微创清除术治疗,取得较好疗效,现介绍如下.
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气管导管气囊压迫终止气管内大出血一例
患者,男,21岁,军人,因重型颅脑损伤行开颅减压、颅内血肿清除及气管切开术.术毕送ICU病房,术后10d神志渐清,时呈嗜睡状,无发热、呼吸道感染,痰少,无咯血.
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早期三维螺旋CT血管造影在大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿治疗中的应用
大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)动脉瘤约占全部颅内动脉瘤的20%[1],40%的MCA动脉瘤破裂后发生颅内血肿,一旦发生颅内血肿,病残率高达80%[2],对于Hunt-Hess评分Ⅳ到Ⅴ级的患者若不及时收入治疗,病死率几乎为100%[3],多数学者认为早期或急诊清除颅内血肿并夹闭动脉瘤有助于改善患者预后.目前诊断颅内动脉瘤的金标准是全脑数字化减影血管造影(digital subraction angiography,DSA),但多数医院开展急诊DSA较困难,而三维螺旋CT血管造影(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)方便、快捷,便于急诊操作,对MCA动脉瘤的分辨率高,临床使用意义大,现将浙江萧山医院自2005年9月至2011年9月16例术前经3D-CTA检查确诊后的MCA动脉瘤患者行早期颅内血肿清除及动脉瘤夹闭手术治疗报告如下.
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自体颅骨酒精贮存二期回植
重型颅脑外伤颅内血肿清除的同时常需行去骨瓣减压术.1997~1998年我们将30例患者的颅骨瓣置于酒精盒内常温下贮存,于2~10个月后回植原位,效果良好.
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一侧急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿14例分析
一、资料与方法男11例,女3例,年龄23~65岁.车祸致伤10例,坠落伤3例,打击伤1例.发现迟发性血肿时间:短于术中10例,24h以内2例,术后5-7d 2例.伤后均有不同程度意识障碍,入院查体14例GCS≤5分,轻偏瘫12例.发生于急性血肿侧脑疝14例,双侧瞳孔散大光反应消失3例,血肿侧瞳孔散大11例.
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脑出血微创颅内血肿清除术疗效观察
目的:探讨脑出血微创颅内血肿清除术的临床疗效。方法抽取脑出血患者70例作为研究对象,分为实验组和对照组,各35例,实验组给予微创颅内血肿清除术治疗,对照组给予开颅手术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果实验组研究对象总体的有效率为91.4%要大大地高于对照组82.9%,且前者研究对象并发症的发生率为9.0%远远要小于后者20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血治疗方面,相对于传统的治疗方式,微创颅内血肿清除术的优势更加明显,可以在临床运用中广泛地推广。
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二期自体颅骨再植术14例
2005年7月至2008年12月本科对部分外伤所致的颅骨缺损病人,采用自体颅骨腹部皮下包埋,二期行原位颅骨再植手术14例,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组中男性8例,女性6例.平均年龄为4-18岁, 患者均为外伤导致颅内大量血肿,急诊行颅内血肿清除、去骨瓣减压术, 手术以额顶瓣、颞顶瓣开颅为主.
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颅内血肿清除加脑室外引流治疗重型颅脑损伤
目的:探讨颅内血肿清除加脑室外引流术治疗重型颅脑损伤的手术效果.方法:对1998年~2000年6月,67例重型颅脑损伤患者经开颅手术的引流组与非引流组的治疗特点进行研究分析.结果:脑室外引流组患者的死亡率、伤残率、并发症、复苏时间、住院时间等均低于非引流组.结论:开颅血肿清除加脑室外引流是治疗重型颅脑损伤较理想的方法.
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颅内血肿清除术的手术护理效果观察
目的 观察颅内血肿患者行清除手术治疗的手术护理效果,总结护理工作经验.方法 以发生颅内血肿54例患者为对象,采用血肿清除手术进行治疗,配合实施手术护理,观察护理效果,总结护理经验.结果 护理人员在手术前、中、后各阶段严密观察患者状况,为患者进行护理干预,54例患者未有一例出现护理并发症,治疗后35例患者恢复、9例中残、6例重残、1例以植物状态生存、4例死亡.结论 系统、合理、完善的手术护理工作,可有效保证临床治疗效果,提高患者生存率与康复率,控制并发症,使患者得到有效的治疗.
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YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺针治疗高龄患者高血压脑出血疗效分析15例报道
高血压脑出血的治疗是临床棘手问题,本病多为老年患者,合并症多,出血又好发于基底节区,尤其高龄患者,常规的开颅手术难被患者接受,为寻求一种微创、安全、有效、经济的颅内血肿清除办法.我科从1999年6月应用YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺针微创治疗高龄患者高血压脑出血1 5例报道如下.
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高压氧并用刺五加治疗颅脑损伤后失语 38例
1999年 2月~ 2001年 2月我院早期采用高压氧并用刺五加治疗取得了显著效果,现报告如下。 1 对象与方法 脑外伤所致失语病人 38例,运动性失语 34例,感觉性失语 3例,混合性失语 1例。并将病情及治疗方法相近的 38例患者作为观察组。 方法:手术颅内血肿清除、止血、降颅内压、激素、抗感染、脑保护剂及脑细胞代谢赋活剂等。治疗组在上述治疗的基础上待病情相对稳定,尽早行高压氧并结合刺五加注射液 60ml 加入 5%葡萄糖 500ml 内静滴治疗,在 200kPa压力下稳定治疗 60min, 1次 /d, 10次为 1个疗程, 1个疗程后观察效果。
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外伤致颅内血肿患者去骨瓣减压术后的护理
颅内血肿为急性脑损伤中严重的继发损伤,约占颅脑损伤的10%,其特点是病情危重,发展迅速,病情多变.我院2004-2006年共收治颅脑损伤患者28例,均于入院后行大骨瓣减压颅内血肿清除和挫伤灶坏死组织清除,术后经综合性治疗和采取针对性护理措施,取得了良好效果,现报道如下.
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锥颅钻孔颅内血肿清除术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血1例
患儿男,46d.因烦躁、间断抽搐6h,昏迷4h,于2002年8月17日入院.查体:T 37.3℃,P 120/min,R 32/min,体重3.5kg.面色苍白,昏迷状,刺激无反应,吭声呼吸,见吸气性三凹征.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血100例疗效分析
我科自1999年至2003年采用颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料治疗组:100例,男62例,女38例,年龄52岁~76岁,平均63.4岁,其中≥60岁54例.高血压病史62例,入院时血压20~30/13.3kPa,平均26/14.5kPa.手术时间:发病后1小时~6小时3例,6小时~24小时64例,24小时~72小时30例,3天以上3例.对照组:100例,男60例,女40例,年龄45岁~80岁,平均60.4岁.高血压病史70例.
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颅内血肿清除后再出血的原因及护理体会
自2002年1月至2003年1月,我院对60例颅内血肿病人开颅清除血肿,其中有20例术后出现再次出血,有40例效果满意,现就再出血的原因及护理体会报告如下.
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颅内血肿清除术后的护理问题与处理
颅内血肿由多种原因所致,如外伤、高血压性脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血等,作者对80例颅内血肿清除术后引流的患者进行护理方面的前瞻性监测,取得了满意的效果.
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微伤颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
高血压脑出血具有发病率高,死亡率高,病残率高的特点,微伤清除术因手术简单有效,手术操作时间短,对其他组织器官影响轻微而被广泛采用.我科2000-07~2003-10采用CT定向微伤颅内血肿清除术治疗高血现将护理体会报告如下.
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80岁以上脑出血患者接受微侵袭颅内血肿清除术探讨
临床上脑出血常见的发病年龄段是50~70岁,以高血压性脑出血为主.随着社会发展,人口老龄化日趋明显,80岁以上高龄人群[1]的增长速度快,相应地高龄脑出血患者也随之增多,特别是非高血压性的脑淀粉样变性性血管病所导致者明显增多.因此,如何提高对这个年龄段患者的救治成功率已是当前神经科医生面临的一个课题.
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颅骨缺损修补术后高压氧治疗中并发癫痫一例
临床资料:患者女性,20岁,因车祸致颅脑损伤,于2005年12月9日入院.颅脑CT示:左侧硬膜下血肿,左侧蛛网膜下腔出血,颅骨底骨折.GCS评分6分.行颅内血肿清除、去骨瓣减压术后,于2006年1月8日行高压氧治疗.
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高压氧治疗颅骨缺损修补术过程中并发癫痫一例
患者女性,20岁,因车祸伤及头部后30 min入院.颅脑CT示:左侧硬膜下血肿,左侧蛛网膜下腔出血,颅骨底骨折.Glasgow评分:6分.行颅内血肿清除+去骨瓣减压术后治疗顺利,患者恢复良好,4个月后再行颅骨缺损修补术,手术后患者出现失语.患者生命体征平稳,既往无癫痫病史.采用6人空气加压舱,一名护士陪舱,患者平卧位,使用吸氧面罩+2.5 L呼吸气囊连续供氧装置,加压20 min,治疗压力于0.2 MPa时稳压,患者开始吸氧,于15 min后患者突然出现口角抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,昏迷不醒.