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高龄人群无痛胃镜与常规胃镜检查的护理要点分析
目的 对比高龄人群行无痛胃镜与常规胃镜的不良反应及患者耐受性和满意度,探讨其中的护理要点.方法 选取2012年11月~ 2014年2月行胃镜检查,年龄≥80岁且同时符合无痛胃镜及常规胃镜要求的患者211例,其中无痛胃镜组87例,常规胃镜组124例,总结并对比两组患者的围术期不良反应,以及患者的耐受性及满意度.结果 无痛胃镜组躁动的发生率小于常规胃镜组(P< 0.05),但头晕的发生率高于常规胃镜组(P<0.05);二者在血压、心率、氧饱和度异常以及恶心等其他不良反应的发生率并无统计学差异;患者可耐受无痛胃镜的比例高于常规胃镜,但对两种检查满意度的差异,两组无统计学意义.结论 对于≥80岁的高龄人群,无论行无痛胃镜或常规胃镜,围术期密切的生命体征监测是及时发现和有效控制不良事件的保障.
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高龄高血压24例脑出血的护理体会
高血压脑出血由于高血压及动脉硬化引起,多发生于50岁左右的高血压病人,但随着社会发展,老年人群数量正不断增长,尤以高龄人群(参照Kensella和Velkoff[1]的标准将≥80岁老年人定为高龄人群)的增长速度快,相应的高龄高血压脑出血患者也随之增多,这在护理上给我们提出了很多新的课题.根据高龄高血压脑出血的症状与体征及高龄老年人的生理功能、病理变化以及心理特点施以相应的护理措施,取得良好效果.
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90岁以上患者医院感染的分析与防治
为了解90岁以上超高龄患者医院感染情况及相关影响因素,对我院干部病房住院的120例90岁以上医院感染患者进行了回顾性分析,探讨了这一超高龄人群医院感染的主要相关因素及防治对策.
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从缺血性脑卒中看血管病变早期防治的重要性及对策
众所周知,我国早已进入老龄社会,心脑血管疾病已经成为我国第一位的死亡因素.与西方发达国家相比,脑血管疾病在我国又更为常见,在一些地区甚至是主要的死亡原因,并且现在每年全国约有200万新发脑血管疾病患者,是急性心肌梗塞发生率的6倍左右,且由于人口老龄化这一数字有迅速增长的趋势[1].卫生经济学研究表明,作为全球疾病负担的原因,缺血性心脑血管疾病已分列为第6和第7位.在老年人群中,卒中的经济负担更为突出.然而问题的严重性远非如此,越来越多的研究表明由于不健康的生活方式在我国卒中的发病年龄还有向年轻化发展的趋势[2].其对个人、家庭、社会所造成的危害相对于高龄人群有过之而无不及.因此我们有必要对脑血管疾病的防治重新审视,进行全方位的研究,已期寻找良策,减少危害.
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颈动脉狭窄患者脑血管储备的研究进展
颈动脉粥样硬化疾病是高龄人群中很普遍的现象,其发生往往是未来缺血性脑血管病的预兆。而颈动脉粥样硬化斑块及狭窄又可以通过超声简易的获知,因此关于颈动脉硬化性疾病的研究尤其久远且深入。而近来的研究已经从对颈动脉狭窄程度和斑块易损性的结构性研究上升到脑血管储备等功能性研究。脑血管反应性,即脑血管储备,是脑血管远端分支在各种血管舒缩因素刺激下,发生代偿性扩张的能力。是脑血管在低灌注状态下很重要的代偿机制,本文就颈动脉硬化性疾病与脑血管反应性的关系作一综述。
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减少糖尿病预防重要
由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授研究团队等完成的《中国成人糖尿病流行与控制现状》显示中国糖尿病总患病率为11.6%,其中男性12.10%,女性11.0%。中国成人的糖尿病前期患病率为50.1%,其中男性52.1%,女性48.1%。高龄人群、城市居民、生活在经济发达地区人群的糖尿病患病率更高。就这些数据显示,我国已经成为糖尿病世界第一大国。所以认识糖尿病的危险因素,提早预防糖尿病,减少糖尿病的发病人群对降低糖尿病发病率至关重要。
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经导管主动脉瓣置入术并发症和防治进展
主动脉瓣狭窄常见于高龄人群,患者出现临床症状未经治疗平均存活仅1~3年.外科主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣严重狭窄的传统方法,但患者多因高龄、伴左心室功能障碍或多种并发症而致死亡率明显增加[1].据报道,约30%患者因无法承受外科手术而失去治疗机会.经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)给不适宜外科手术治疗的主动脉瓣严重狭窄患者带来希望.PARTNER-B随机对照临床研究结果表明:高危主动脉瓣严重狭窄患者术后1年随访,TAVI组较传统治疗组死亡率明显降低(30.7%比50.7%,P<0.001)[2].
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高龄人群高血压研究
既往关于高龄高血压患者降压治疗显示,虽减少中风危险,但可能增加死亡率,因此在这些人群中降压治疗是否获益仍不清楚.高龄人群高血压试验(HYpertension in the Very Elderly Trial,HYVET)证明在高龄人群中降压治疗是获益的.
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肺部感染与老年多器官功能不全的关系
老年多器官功能衰竭是造成高龄人群死亡的重要原因之一,是有别于急性多器官功能衰竭的一种疾病状态[1~3].临床统计分析表明,在老年多器官功能衰竭中,肺功能障碍发生率高,发生早[4].老年人呼吸系统的原发或继发疾病均可成为引起多器官功能不全的主要始动机制.为了探讨肺部感染在老年多器官功能不全中的作用,笔者对湖南省马王堆医院老年急性肺部感染住院病例进行分组分析,报告如下……
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高龄老年人人类白细胞抗原-DR、DQ基因多态性与寿命相关性分析
物种寿命的长短主要决定于遗传物质,衰老过程可能与分化、发育相似,系由遗传程序控制[1].人类白细胞抗原(HLA)基因蕴藏着丰富的遗传信息,与机体免疫、疾病及肿瘤的发生、发展有着密切的关系.因此,HLA是否参与或调控衰老过程及影响人类寿命一直是老年学研究者关注的问题.通过HLA基因分型,比较高龄人群与对照人群各个基因频率的差异,探讨高龄人群的HLA优势,是目前研究HLA与寿命关系的主要策略之一.
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第75届美国心脏协会年会热点简报
一、高龄人群使用他汀类药物仍可获益,用药安全Shepherd报告了高危老年人普伐他汀前瞻性研究(Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk,PROSPER)的结果.PROSPER研究在爱尔兰的Cork、苏格兰的Glasgow和荷兰的Leiden 3个欧洲医学中心入选了5 804例老年冠心病的高危个体,年龄70~82岁,其中3 239例为已患有冠心病的患者,另外的2 565例为具有吸烟、高血压或糖尿病等冠心病危险因素的高危者,因此,该研究涵盖了高龄人群应用他汀类药物对冠心病的一级与二级预防.
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老年人股骨粗隆间骨折治疗的新进展
股骨粗隆间骨折(又叫转子间骨折,是指髋关节囊线以外到小粗隆下方区域的骨折)[1],老年人粗隆间骨折在临床尤为常见,多发于70岁以上高龄人群,老年人骨密度较成年人疏松情况明显,四肢容易发生骨折,随着人们生活水平的提高和寿命的延长,发病率也日渐增高,其中粗隆间骨折情况约占全身骨折的3.58%[2],占髋部骨折的45%,其中35%~40%属于不稳定的骨折,是引起死亡和功能障碍的主要原因[3],骨折30天内的死亡率为10%,1年内的死亡率约为20%~30%[4].
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肌后间隙无张力修补术治疗切口疝20例分析
切口疝是腹部手术后常见并发症之一,发生率2%~11%[1].随着腹部手术的复杂化及高龄人群患者的增多,切口疝的发生率呈上升趋势.山西医科大学第二医院采用肌后间隙无张力修补术,周围U型悬吊固定补片,持续负压吸引治疗切口疝,效果满意,现总结报道如下.
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高龄人群化疗面临的问题
前列腺癌、乳腺癌、肠癌、肺癌在高龄人群中发病率较高.传统认为高龄人群不适合应用化疗,但有一些患者却从中受益.
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大疱性类天疱疮与脑血管病
大疱性类天疱疮( bullous pemphigoid,BP)是一种常见的自身免疫性水疱皮肤病,50岁以下人群罕见[1],主要发生于老年人群,西欧地区>70岁患者常见, BP的发生率与年龄呈正相关。在BP患者中,高龄人群与普通人相比具有更高的病死率,中国BP患者的年病死率为12.9%,低于欧洲的19%~41%[1-5]。近20年的相关研究结果表明:脑血管病、痴呆、帕金森病、多发性硬化、癫痫、肌萎缩侧索硬化均与BP有关[6]。 BP患者伴发脑卒中时,死亡风险增大(多因素分析:HR=2.11,95%CI 1.07~4.19)[7]。有研究结果提示神经系统疾病(包括脑血管病)增加了BP的发生风险[8-9],亦有学者认为BP是脑血管病发生的高危因素[10]。因此,我们对二者的关系予以综述,以提高临床医师对BP与脑血管病之间联系的认识。
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儿童骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞增殖、分化异常的克隆性疾病。主要发生于高龄人群,儿童少见。1982年FAB协作组详细描述了MDS的血细胞形态学表现,并提出了分型建议和半定量的分型标准。经在成人MDS患者中的应用,已证实其实用价值,并得到各国学者的广泛认同。但将此分型标准用于儿童患者时,发现并不完全适用。在此,本文结合文献综述儿童MDS目前的主要研究进展。
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脑心通胶囊对急性缺血性脑卒中疗效的临床研究
随着我国人民生活水平的不断提高,高龄人群比例也随之增高,其中脑卒中患病率及致残率较高,严重影响患者的生活质量.
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高龄患者112例白内障扶贫手术中的护理配合
随着社会的老年化,白内障患者中高龄人群所占比例也越来越高.一般认为高龄指80 岁及以上的老年人.高龄患者的生理机能降低,应激及适应能力差,常伴有心血管系统、呼吸系统等全身疾病[1].因此,此类患者行白内障手术前应充分评估手术风险并采取相应措施,其中高质量的术中护理配合是保证手术安全的重要组成部分.
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干休所高龄人群慢性便秘的诊治状况分析
目的:探讨综合干预对干休所高龄人群慢性便秘的临床治疗作用。方法选择2013年1月~2015年1月在我干休所卫生室就诊的慢性便秘患者98例,按就诊顺序分为对照组(2013年1月~2014年1月)和观察组(2014年1月~2015年1月)。对照组实施患者自主就诊给予泻药治疗的模式管理6个月。观察组在详细分析病因的基础上,结合患者的个性化特点,进行心理、饮食、运动及药物指导、中医针灸等健康教育和干预措施,为期6个月的电话或上门随访强化管理。结果经6个月干预,从观察组和对照组患者的临床治疗效果上看,两组比较观察组疗效明显较好,差异有统计学意义(P <0.05)。经3~6个月干预后,观察组患者的每周排便次数、大便性状及排便困难程度评分均较对照组患者改善明显,差异有统计学意义(P <0.01)。结论依托干休所卫生室全科医护团队通过对高龄慢性便秘患者的个性化综合干预,对慢性便秘的防治起到积极的作用。
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动力髋系统固定治疗老年股骨粗隆间及粗隆下骨折
股骨粗隆间骨折好发于老年人,处理不当,常遗留髋内翻、下肢短缩和外旋畸形.研究表明高龄人群发生股骨粗隆部骨折的概率较股骨颈明显增高[1].目前关于股骨粗隆间骨折治疗方法很多,选择创伤小、固定坚强、早期活动更适合老年患者,经皮钢板内固定技术在四肢长骨骨折及平台骨折中的应用较为广泛,而报道股骨粗隆间骨折的文章较少.我们采用闭合复位、改良小切口、DHS微创植入方法取得良好效果,现报道如下.