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细菌耐药性前瞻性监测及临床干预
目的 了解医院病原菌种类分布及耐药谱,提高抗菌药物临床合理应用.方法 前瞻性监测住院患者送检标本分离细菌及耐药谱,通过HIS系统实时查看病例,通过监测—控制—再监测督促临床合理使用抗菌药物并提高标本送检率.结果 病原菌以革兰阴性菌为主,占79.52％,主要病原菌对部分抗菌药物有一定耐药性,抗菌药物临床应用趋于合理.结论 开展细菌耐药性前瞻性监测,对抗菌药物应用及时干预,可以提高抗菌药物临床合理应用水平并延缓耐药菌的产生.
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某综合医院小儿内科医院感染调查
目的 了解医院小儿内科医院感染情况,为有效防控提供科学依据.方法 采取前瞻性目标监测的方法,对某综合医院小儿内科所有住院患儿的医院感染进行监测.结果 该医院儿内科2011年度共监测住院患儿7 866例,发生医院感染患儿386例、389例次,感染率为4.91％、例次感染率为4.95％,调整日感染率7.60‰、日例次发病率7.66‰.感染部位以上呼吸道感染为主,占57.58％；其次是胃肠道感染,占25.96％.结论 儿科医院感染发生率高于普通病房,以上呼吸道和胃肠道感染为儿科特点,应当可防可控.
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某大型综合医院手术部位感染监测结果
目的 了解手术部位感染(SSI)的特点,为SSI的预防与控制提供参考. 方法 采用医院感染实时监测系统对2015年1-12月手术出院患者进行SSI监测. 结果 22 060例手术患者中,发生SSI 68例,发病率为0.31%;胸外科和神经外科SSI发病率较高,分别为2.42%和2.05%;手术风险分级0-3的患者SSI发病率分别为0.12%、0.69%、1.74%和2.94%,差异有统计学意义(P<0.001);SSI类型中器官(或腔隙)感染占52.94%;手术部位病原学送检率为76.47%,阳性率为75.93%,共检出病原菌43株,其中革兰阴性菌占58.14%.结论 器官(或腔隙)感染是SSI主要类型,革兰阴性菌是SSI主要病原体,应重点关注胸外科和神经外科以及手术风险分级高的患者的SSI防控工作.
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集束化干预对预防静脉留置导管相关血流感染的效果研究
目的 评价某医院应用集束化干预预防中心静脉导管相关血流感染的效果.方法 2016年1-12月以ICU病区中心静脉留置管患者为调查对象,采用前瞻性目标监测方法,观察和比较集束化干预策略组和对照组患者相关血流感染的发生情况.结果 对照组患者血管导管相关血流感染发病率5.26‰,集束化干预组发生率为0.52‰,两组差异有统计学意义.结论 严格执行集束化干预管理可降低ICU病区患者静脉留置导管相关血流感染的发生.
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脑胶质瘤与垂体瘤切除术后手术部位感染监测的多中心研究
目的 调查我国19家军队医院脑胶质瘤与垂体瘤切除术的感染情况、流行病学分布特征,为相关疾病手术部位感染(SSI)的防治提供理论依据.方法 对2015年1月-2016年6月19家医院脑部2种特定肿瘤的切除手术进行前瞻性目标性监测,19家医院均采用信息系统收集病人的资料,专职人员床旁观察病人切口情况,术后1月对所有病人进行电话随访.结果 2种手术共纳入3211例,手术部位感染191例,感染率5.95%.其中胶质瘤切除术纳入2068例,手术部位感染161例,感染率7.79%;垂体瘤切除术纳入1143例,手术部位感染30例,感染率2.62%;胶质瘤切除术SSI发病率是垂体瘤切除术的2.97倍,差异有统计学意义(P<0.05);胶质瘤与垂体瘤手术常见的SSI类型为器官腔隙感染,分别占88.82%与70.00%;出院后电话随访SSI感染占6.28%;脑部肿瘤手术后感染常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌.结论 获得我国多中心的脑胶质瘤切除术与垂体瘤切除术的手术部位发病情况的流行病学资料.
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医院感染漏报监测效果评价
采取回顾性调查与定期和不定期查房的前瞻性方式进行监测，通过一年的实践，发现回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法较切合实际，报告如下。1 结 果 见表1。2 讨 论 从表1可以看出，1月份采取前瞻性方式监测，收到了较好的效果，但花费的时间较多，精力较大。2月份采取回顾性调查方式，结果漏报率高。针对以上情况，3月份医院采取相应措施，布置科室再组织学习“医院感染诊断标准”和医院感染管理制度，对漏报病例进行促报。医院感染管理委员会改变查房方式，由原来的回顾性抽查病历改为医院感染管理委员会定期每月到科室查房、医院感染科不定期下科室查房和进行回顾性调查，督促医生发现和上报医院感染病例，3～6月漏报率逐渐下降，下半年漏报率明显降低。 在监测中对新发现的漏报原因及时加以解决，实行科室责任制管理，将漏报率指标纳入医院质量管理进行评分，与科室奖金挂钩。医院感染漏报还与医生对医院感染的重视程度有关，发现大部分漏报病例仅由少数几位医生漏报，对此种情况，我们对个别医生进行医院感染知识、医院感染管理制度再教育，根据医院感染管理制度扣发奖金。 通过不断地总结经验、改进工作方法，我院的发病率监测工作基本上形成了制度化、常规化。1999年7～12月平均漏报率降低到2.32%。2000年一季度医院感染发病率为5.40%，漏报率为0.79%。我院的医院感染发病率能真正反映我院的医院感染实际情况，为医院制定预防和控制医院感染措施提供了可靠的依据。使我院的医院感染管理工作多次被成都市卫生局、四川省卫生厅授予“医院感染管理先进单位”称号。
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ICU医院感染前瞻性目标监测调查与分析
目的 了解ICU住院患者医院感染率,对医院感染的发生情况进行调查与分析,为制定相关干预措施提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,对2004年1月-2010年12月某省级医院综合性ICU所有住院患者的医院感染进行前瞻性目标临测,并对监测结果进行描述性统计、卡方检验等分析.结果 共调查住院患者2060例,662例发生医院感染,医院感染率为32.14％,例次感染率为44.32％；感染部位以下呼吸道为主,占64.35％病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占71.79％,其中铜绿假单胞菌为常见.结论 ICU住院患者医院感染发生率较高,应根据医院感染的发生情况,加强对患者医院感染的前瞻性目标监测,及时采取干预措施,以降低医院感染率.
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综合干预措施降低肿瘤患者多药耐药菌医院感染的研究
目的：了解多药耐药菌（MDROs）导致肿瘤患者发生医院感染的现状，研究综合干预措施在预防与控制MDROs医院感染的作用。方法将2011年1-12月设为干预前、2012年1-12月设为干预后，采取前瞻性监测方法对40728例肿瘤患者进行MDROs感染监测，分析感染环节因素，实施过程干预，重点落实MDROs医院感染预防与控制标准操作规程（SOP），应用SPSS13．0统计软件对数据进行统计处理。结果40728例肿瘤患者发生医院感染239例，感染率0．59％，其中发生 MDROs医院感染54例，感染率0．13％，干预措施的实施使MDROs感染率由干预前的0．18％下降至干预后的0．09％；ICU和肿瘤外科MDROs感染分布率，分别由干预前的75．00％、54．55％下降至干预后的12．50％、16．13％，差异有统计学意义；感染部位以呼吸道为主占33．33％，采取综合干预措施后，呼吸道感染由41．18％下降至20．00％；干预前检出MDROs以大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌感染为主，分别占51．35％、24．33％，干预后以大肠埃希菌和葡萄球菌属为主，分别占70．00％、25．00％，干预前后比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采取前瞻性监测方法，进行MDROs医院感染目标性监测，及时获取信息，尽早实施MDROs医院感染预防与控制SOP ，能有效减少肿瘤患者MDROs医院感染的发生。
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脑卒中住院患者医院感染部位分布与病原菌监测
对本院2008年1～12月人住脑卒中1622例患者的临床资料进行调查.现将结果报道如下.1 资料与方法1.1研究对象对2008年1～12月在脑卒中住院的1622例患者进行主动监测与回顾性调查.1.2 医院感染诊断标准参照中华人民共和国卫生部<医院感染诊断标准>.1.3统计处理采用X~2检验.
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多药耐药菌感染监测与预防控制策略
目的 监测多药耐药菌(MDROs)感染情况,为临床有效控制MDROs感染提供依据.方法 2009-2010年医院微生物室检测到的MDROs,采取前瞻性监测方法,隔离MDROs感染患者,控制MDROs的蔓延.结果 2010年MDROs感染例数较2009年升高,由311例上升至435例,增加124例；MDROs感染率较2009年升高,由1.70％上升至2.14％(x2=9.95,P=0.00)；MDROs社区感染率较2009年增高,由1.47％上升至1.91％(x2=11.18,P=0.00),两年MDROs医院感染率一致,均为0.23％(x2=0.00,P=0.97)；两年医院感染构成比差异无统计学意义.结论 前瞻性监测不能降低MDROs医院感染率,需制定更科学的预防控制措施.
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临床细菌耐药性监测及干预策略探讨
目的了解医院感染病原菌种类的分布及细菌对抗生素的耐药状况. 方法前瞻性监测了我院两年内住院患者送检标本分离的细菌和耐药谱,并采用了相应的干预手段. 结果两年共检出细菌69种,1 092株,其中G+菌487株,占44.6%,G-菌449株,占41.1%,真菌156株,占14.3%,主要病原菌对部分抗生素产生多重耐药. 结论开展细菌耐药性监测并采取有效的干预策略,可以延缓耐药菌的产生和蔓延.
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神经外科患者手术部位感染相关因素的前瞻性监测
目的：探讨神经外科手术部位感染的影响因素，为预防和控制手术部位感染提供科学依据。方法采用前瞻性监测的方法对神经外科某治疗组2012年3－12月167例手术患者进行追踪观察、随访，收集手术部位感染资料，应用 Epidata3．1双重录入数据和校验，采用 SPSS13．0软件对数据进行统计分析。结果167例患者中发生手术部位感染8例，均为深部切口感染，感染率为4．79％；手术切口以Ⅰ类切口为主，162例占97．0％；单因素分析结果显示，高龄（≥61岁）、肥胖（BMI≥28 kg／m2）、伴有基础疾病、ASA评分与神经外科患者手术部位感染具有相关性（P＜0．01）。结论神经外科手术部位感染与多种因素有关，应针对相关危险因素预防与控制切口感染。
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神经外科医院感染调查与分析
目的 了解神经外科医院感染情况,为有针对性制定干预措施提供科学依据.方法 采取前瞻性目标监测的方法,对2011年1-12月神经外科所有出院患者的医院感染进行监测,并对监测结果进行分析.结果 共监测2166例患者,其中57例发生医院感染,感染率为2.63％,日感染率为1.28‰,感染58例次,例次感染率为2.68％,日例次感染率为1.30‰；感染部位中以呼吸系统发生率高,其中下呼吸道感染率为68.97％,例次感染率为1.85％,上呼吸道感染率为17.24％,例次感染率为0.46％；病原菌分布中以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为常见,均占30.23％.结论 神经外科医院感染发生率相对较高,应根据医院感染的特点,加强对患者的前瞻性目标监测,及时采取干预措施,降低医院感染率.
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医院感染病例前瞻性监测的方法探讨
目的 探讨如何更好地进行医院感染病例前瞻性监测,有效预防与控制医院感染.方法将2004年1月-2007年12月发生的1025例医院感染病例按监测方法分为A组(医院感染病例完全依靠临床医师主动填报)、B组(常规前瞻性监测)、C组(运用医院感染病例网络预警系统辅助前瞻性监测);比较各组间临床医师对医院感染病例的主动填报率、医院感染的发现率和漏报率.结果 A组临床医师医院感染病例的填报率低,仅为26.21%;B组次之,为67.08%;C组高,为90.75%,差异有统计学意义(P<0.01);B组仅能早期发现70.42%的医院感染病例,漏报率32.92%,而C组医院感染病例发现率达98.22%、漏报率9.25%,与B组相比,C组的医院感染发现率和临床医师填报主动性较高、漏报率较低,差异有统计学意义(P<0.01).结论借助医院感染网络监测信息系统进行前瞻性监测,可提高医院感染发现率、减少漏报率、提高临床医师填报医院感染的主动性、突出前瞻性监测的"时效性",是保障医疗质量和医疗安全的好方法.
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感染管理的应急宝典
积极开展主动检测医院感染管理专职人员应开展主动的前瞻性监测和目标性检测.既可通过网络连接医生工作站,进行动态监测;也可从微生物室获取培养的阳性结果,到病房追踪病例都可以及时发现医院感染的危险因素及早采取控制措施.
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胸外科手术后医院获得性肺炎的前瞻性监测与干预研究
目的 探讨胸外科手术后医院获得性肺炎的预防控制措施.方法 采用前瞻性监测方法,通过集束干预包括加强培训、呼吸机管路的严格消毒、床头抬高30°、洗必泰口腔护理、每天评估是否撤机、加强手卫生等综合措施,监测胸外科手术后医院获得性肺炎发病率.结果 通过集束干预措施,手卫生依从率明显提高,床头抬高30°、洗必泰口腔护理每2～6小时1次、每天评估是否撤机干预措施执行情况优于干预前,胸外科手术后医院获得性肺炎发病率由监测前的25.87％下降至9.02％,差异有统计学意义(x2 =44.956,P＜0.05).结论 开展前瞻性监测,实施集束干预措施,对控制胸外科手术后医院获得性肺炎有积极意义,降低了手术后医院获得性肺炎的发病率.
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重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理干预研究
呼吸机相关性肺炎(VAP)在重症监护室(ICU)医院感染中居首位[1],,VAP 的病死率可达24%~50%,甚至76%[2],如何预防和控制VAP 的发生尤为重要.自2009 年2 月我们对ICU 机械通气超过48 h 的患者进行了前瞻性监测,据监测中发现的问题采取有针对性的护理干预措施,取得了良好的效果,现报道如下.
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重症监护室多重耐药菌感染的综合干预研究
重症监护室(ICU)是医院感染的高发科室,主要病原菌为多重耐药菌(MDRO)[1].由于其感染的难治性、高病死率和极易流行爆发的特点,目前已成为临床治疗和感染防控中的一个难题.医院感染爆发事件中主要病原和耐药菌都集中在ICU,并有逐年增加的趋势闭.2009年1月至2010年12月我院对ICU患者进行了前瞻性监测,据监测中发现的问题采取有针对性的干预措施,耐药菌发病率有明显下降,现报告如下.
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5069例医院感染监测结果分析
为了落实卫生部对"医院感染管理规范"与"医院消毒技术规范"等各项规定,重视并加强医院感染的监测与控制,揭示我院感染率的变化及感染因素的相互关系,探索更好的防治措施,开展医院感染学术研究等目的,对近4年全院32个临床科室进行前瞻性监测,现将有关资料报告如下.
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糖尿病并发呼吸道感染的危险因素分析及对策
糖尿病为一终身疾病,在我国发病旱逐年上升趋势,由于其病程长、并发症多、治愈率低、死亡及致残率高,目前糖尿病患者已成为医院感染的易感人群,是医院感染监控的高危人群之一.呼吸道是糖尿病患者常见的感染部位,为了解呼吸道感染的危险因素,探讨有效的预防与控制措施,减少感染率,对我院1997-2007年住院病例中148例糖尿病合并呼吸道感染患者进行回顾性调查并结合前瞻性监测,现报道如下.
