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气管导管气囊压迫终止气管内大出血一例
患者,男,21岁,军人,因重型颅脑损伤行开颅减压、颅内血肿清除及气管切开术.术毕送ICU病房,术后10d神志渐清,时呈嗜睡状,无发热、呼吸道感染,痰少,无咯血.
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以二联律、逸搏表现的双重性并行心律一例
患者男性,46岁.因脑出血左颞部开颅减压术后2个月入院,有高血压、冠心病史.体格检查:体温36.7℃,心率75次/min,心律不齐,血压180/130 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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标准外伤大骨瓣手术治疗重型颅脑创伤的疗效分析
对于重型颅脑创伤需手术治疗患者,近年来多主张标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗,但对其疗效仍存在争议[1-3].我们自2000年1月至2009年12月10年间收治1 026例重型颅脑创伤患者,采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,取得满意疗效.
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双额颞部开颅减压对弥漫性脑肿胀双侧脑疝的治疗效果观察
目的:探讨双额颞部开颅减压治疗弥漫性脑肿胀双侧脑疝的临床疗效。方法将80例弥漫性脑肿胀双侧脑疝患者随机分为观察组与对照组,采用不同入路行双侧颞部开颅减压术治疗,对比两组疗效。结果观察组恢复良好率、死亡率、术中脑膨出发生率均优于对照组(P<0.05),且观察组手术时间短于对照组(P<0.05)。结论针对弥漫性脑肿胀双侧脑疝患者行双侧额颞部扩大翼点入路开颅减压术治疗效果良好。
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"h"形切口大骨瓣减压术治疗额颞部重型颅脑伤5例
重型颅脑损伤(GCS≤8分)是当前颅脑损伤救治的重点和难点,临床治疗预后差,本文报道的5例重型颅脑损伤患者,如果采用标准大骨瓣开颅减压手术方式或者额部冠状弧形切口手术方式则均有其局限性,难以达到充分减压的目的.作者根据患者颅脑损伤情况,创造性地采用"h"形切口大骨瓣减压术取得了很好的疗效.
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标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果
重型颅脑损伤合并脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内压增高是导致患者死亡及致残的主要原因.目前去骨瓣减压术抢救急性重型颅脑损伤患者已得到医学界广泛的认可,然而常规骨瓣开颅减压术治疗病死率及致残率均很高.我院自2002年1月至2009年1月应用标准外伤大骨瓣减压术治疗广泛性脑挫裂伤合并硬膜下血肿或脑内血肿,取得较好效果,报告如下.
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颅脑损伤开颅减压骨瓣转移临床应用研究
颅骨是保护颅腔内脑组织的重要屏障、维护人体生命中枢的重要器官,一旦因创伤、疾病需开颅减压,而大多传统开颅大骨瓣去除,二期塑料外壳等修复.我们应用选择性带血管、肌肉骨瓣转移行开颅减压37例,减少了二期手术痛苦,疗效较好.
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双额颞部开颅减压治疗弥漫性脑肿胀双侧脑疝
目的 探讨双额颞部扩大翼点入路开颅减压治疗弥漫性脑肿胀致双侧脑疝的临床价值. 方法 将我院2010 年1月至2014年6月收治的74例弥漫性脑肿胀患者随机分为对照组和观察组. 其中对照组38例,行双侧额颞部传统"?"形入路开颅减压术. 观察组36例,行双侧额颞部扩大翼点入路开颅减压术. 比较两组患者的术中术后并发症、手术时间、死亡率及格拉斯哥分级( GOS)评分. 结果 观察组的术中术后并发症、住院时间、死亡率、致残率,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论 双侧额颞部扩大翼点入路开颅减压手术能有效降低术中脑膨出及术后脑梗死,缩短手术时间,降低死亡率及致残率,提高生存质量,临床疗效确切.
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脑出血开颅减压术后脑梗塞的危险因素分析及预防
1992年3月~1998年3月,本院对58例高血压脑出血病人行手术治疗,术后发生脑梗塞3例,现就脑出血开颅减压术后脑梗塞有关问题报道如下.1 临床资料本组3例,男1例,女2例,平均年龄55岁,就诊时多出现偏瘫症状及昏迷,入院后均急诊行小骨窗开颅减压,血肿清除,术后3~7 d出现梗塞,平均5 d,死亡2例,植物生存1例.
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针灸治疗顽固性失语证病案分析
病例1:王×,男性,28岁,干部,初诊日期1998年1月4日.家属代诉现病史,1997年9月20日遇车祸后,意识丧失,左下肢外伤,闭合性颅脑损伤,行开颅减压清除术后,昏迷至第10天后眼睑睁开无智能活动,为持续性植物状态,62天后完全苏醒.
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大骨瓣减压加颞肌贴敷术抢救大脑中动脉系脑梗死
目的探讨大骨瓣减压加颞肌贴敷术对急性大脑中动脉系脑梗死的治疗效果、手术方法和手术时机.方法对25例急性大脑中动脉系脑梗死病人行开颅大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣贴敷术.结果生存18例,死亡7例(死亡率28%).生存者术后0.5 abi评分:BI>60分(生活自理或中度病残)12例,BI<60分(严重病残或植物生存)6例.结论对于急性大脑中动脉系脑梗死,早期行开颅大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣贴敷术,可迅速缓解颅内高压,促进神经功能恢复、减少死亡率,并能改善生存质量.
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硅胶涤纶丝网眼板修补颅骨缺损106例
颅骨粉碎性骨折后,开颅减压术后及颅骨疾病病骨切除后,都会遗留颅骨缺损面容毁损,有的同时有硬脑膜缺损.颅盖部较大的骨缺损,不仅使颅骨畸形,面容毁损,使脑组织失骨性屏障产生不安全感.而且可以引起头痛、头晕,有时还引起恶心呕吐与癫痫,故需行颅骨成形术.通常缺损直径超出3*!cm者需行颅骨成形术.选用的材料,常用有机玻璃板、钽合金丝网和钛板,而采用硅胶涤纶丝网眼板作为修补材料的报道尚少,现将我院1994~2001年采用此材料修补,整形颅骨缺损106例体会报道如下.
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硬膜减张缝合在重型颅脑损伤手术中的应用
重型颅脑损伤开颅减压过程中,为了防止继发性脑水肿或脑肿胀,硬脑膜常常剪开,其短期内造成的脑组织嵌顿于骨窗缘及远期造成的切口脑脊液(CSF)漏、癫癎发作、头皮下积液、脑室穿通畸形及脑积水、脑软化灶等并发症明显增多.
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的应用体会
重型颅脑损伤由于伤情严重,病情变化迅速,常合并严重的急性颅内压增高,致残率及死亡率高.早期手术救治及去骨瓣减压是缓解颅内高压及降低死亡率的重要方法.本院于2003年1月至2007年12月期间,对收治的重型颅脑损伤且需行去骨瓣减压术的83例病人,进行了标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗.效果满意,现报告如下.
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大面积脑梗死的手术治疗
脑梗死一般由神经内科收治.予以保守治疗.但大面积脑梗死往往占位效应明显,引起颅内压增高、脑疝甚至生命危险,单纯内科治疗难以奏效,果断的开颅减压,往往能更有效的抢救生命.本院从2000年1月至2007年1月行大骨瓣减压抢救急性大面积脑梗死10例效果明显,现报告如下.
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美国标准外伤大骨瓣开颅减压预防急性脑膨出
2000年度本科采用美国标准外伤大骨瓣开颅减压,治疗脑挫伤33例.因充分减压,术中发生急性脑膨出明显减少,仅发生4例,其中1例存在对侧硬膜外血肿.
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术前大剂量甘露醇在治疗急性硬膜下血肿并脑疝中的临床意义
急性硬膜下血肿是一种严重的致死性的非火器性颅脑损伤,许多患者迅速产生全脑肿胀,瞳孔相继散大而直接影响预后.有文献报道[1],这类患者如能在伤后4小时内开颅减压、血肿清除,可以明显降低致残率及死亡率.但部分病人送入院时往往已出现瞳孔散大脑疝征象.为此笔者开展了对急性硬膜下血肿合并脑疝患者早期大剂量静脉输注甘露醇的临床研究,取得了较好的疗效.现报告如下.
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标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析
颅脑损伤是神经外科常见的一种外伤性疾病,其病死率及致残率极高,重型颅脑损伤更甚.颅脑损伤开颅术后并发大面积脑梗死是颅脑损伤的严重并发症,有效控制颅内压的升高是其关键.当强有力的脱水不能缓解脑水肿时,去骨瓣减压成为缓解颅内压升高的重要手段[1].近年来,我院采用标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤取得了较好效果,现将结果报道如下.
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改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤18例
急性重型颅脑损伤是各种外伤中严重的损伤,伤残和病死率较高,其发生率占急性颅脑损伤的13.0%~21.0%,而病死率则高达26.0%~50.0%[1],是临床救治的重点和难点.自2008年3月至2009年8月,笔者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗18例重型颅脑损伤患者,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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外伤后脑肿胀的双额颞开颅减压治疗
外伤后脑肿胀是重型颅脑损伤的严重并发症,死亡率极高,常规的脱水及手术治疗,往往难以奏效.我科自1998年行双额颞开颅减压术后,死亡率大为减少.现报告如下.