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急性铅中毒3例误诊分析
1 资料例1男性,67岁,农民,因腹部绞痛3d入院.3d前起脐周持续性绞痛,阵发性加重,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无畏寒、发热,入院前3d未大便.既往有银屑病史.查体:面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安,心肺无异常;腹肌略紧张,肝脾肋下未扪及,全腹广泛压痛,无固定压痛点,反跳痛阴性,肠鸣音减弱.血WBC 9.8×109/L,N 76%,L 24%;心电图无异常;腹透示肠内1~2个液平,双隔下无游离气体.诊断为急性肠梗阻而行剖腹探查.术中无异常发现,给予切除阑尾.但术后腹痛无缓解.追问病史,患者因银屑病近期服用一种中药偏方治疗已20余天,其主要成份有樟丹、铅丹等.急查尿铅2.2mg/L(正常<0.08mg/L),诊断为急性铅中毒,给予依地酸二钠钙治疗后,腹痛逐渐减轻消失.4周后复查尿铅明显降低,至接近正常,痊愈出院.
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偏方致急性铅中毒16例护理体会
铅及其化合物对全身系统和器官均有毒性作用,主要累及神经、造血、消化系统及心血管系统.临床上常见的职业性铅中毒症状轻,而生活中服含铅化合物引起的急性铅中毒临床症状较重,并发症多.
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谈儿童铅中毒
铅对儿童健康的危害极大,铅中毒已成为影响儿童健康的重要医学问题.急性铅中毒可引起人体的生化和生理功能发生障碍,出现阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭.严重者可引起急性铅中毒脑病,出现四肢麻木或肢体瘫痪,甚至呼吸困难,严重时危及生命.慢性铅中毒可引起身体、智力发育障碍或滞后,降低患儿的社会生活能力.因此,早在80年代国外就对儿童铅中毒问题做了大量的研究工作,并投入了大量人力物力以降低儿童血铅值.近年来我国政府、儿童教育专家及社会各界对降低我国儿童血铅水平作出了大量的努力.
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1例小儿急性铅中毒的护理
通过对铅中毒患儿的治疗及护理,认识到合理使用驱铅药物,严密观察病情变化并实施相应的护理,开展健康教育,是减轻铅中毒对患儿健康损害的重要措施.
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急性铅中毒误诊1例
笔者在临床上偶遇急性铅中毒误诊1例,现报告如下.患者,女,42岁,主诉脐周围腹痛,阵发性加剧1周住院,病前无铅接触史.入院前半个月,患者因四肢大关节痛,服游医自制中药丸,3次/d,20粒/次,服药后第6 d,患者感到脐周围隐痛,逐渐加重,腹痛发作时面色苍白,焦虑不安,出冷汗,身体呈蜷曲状,伴有口内异味感,流涎,恶心呕吐,大便秘结,四天来仅排少量黑便1次,三天来感四肢软弱无力,四肢末端麻木感,两小腿肚子疼痛.病后无发热、咳嗽吐痰,亦无心慌、气喘及浮肿情况.
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急性铅中毒致一过性脾脏肿大1例
1 临床资料1.1 发病经过患者,男,27岁,个体商户.因全身乏力、腹痛、尿黄半月余到我院就诊.患者于半个月前曾口服2副中药汤剂(内含铅丹10g/副)治疗“银屑病”.服药ld后,出现全身乏力、腹部绞痛、尿黄,伴食欲减退、恶心、呕吐、腹胀,便秘与腹泻交替出现,自觉心悸、焦虑、烦躁不安及全身各关节剧痛.因怀疑上述症状与服用含铅的中药汤剂有关,于2016年1月13日至我院门诊检查尿铅增高(1.467 μmol/L,正常参考值<0.58 μmol/L),血铅正常(1.82 μmol/L,正常参考值<2.9μmol/L).患者于1月18日收入院治疗.入院查体未见异常.
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急性铅中毒3例误诊分析
例1.男性,67岁.因腹部绞痛3天入院.3天前始脐周持续性绞痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热.既往有银屑病史.查体:面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安,腹肌略紧张,全腹广泛压痛,无固定压痛点,无反跳痛,肠鸣音减弱.血白细胞9.8×109/L,中性0.76,淋巴0.24.X线腹透示肠内1~2个液平,双隔下无游离气体.诊断为急性肠梗阻而行剖腹探查.术中无异常发现,给予切除阑尾.但术后患者腹痛无缓解.追问病史,患者因银屑病近期服用一种中药偏方治疗已20余天.其主要成分有樟丹、铅丹等.急查尿铅10.72μmol/L(正常<0.39μmol/L),诊断为急性铅中毒,给予依地酸二钠钙驱铅治疗,腹痛逐渐减轻消失.4周后复查尿铅明显降低,至接近正常,病愈出院.
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酵母源金属硫蛋白对急性铅中毒小鼠的排铅及过氧化损伤修复作用
目的 探讨具有自主知识产权的两种构型酵母源金属硫蛋白(metallothionein,MT)对急性铅中毒小鼠的排铅及过氧化损伤修复作用.方法 一次性经腹腔注射醋酸铅溶液(100 mg/kg),构建急性铅中毒小鼠模型,另设正常对照组(NOR组,注射生理盐水0.2 mg/kg).将模型小鼠随机分为11组:模型对照组(MoD组,注射生理盐水0.2 mg/kg)、阳性对照组[二巯基丁二酸(dimercaptosuccinic acid, DMSA)组,注射DMSA 0.16 mg/kg]、动物源MT(Zn-MT)低(0.16 mg/kg)、中(0.2 mg/kg)、高(0.24 mg/kg)剂量组、MT-Ⅰ低、中、高剂量组、MT-Ⅱ低、中、高剂量组,每组10只.造模2h后,小鼠每天同一时间一次性灌胃给药0.2ml,连续14 d.实验期间,每天观察并记录小鼠形态特征及体重变化.末次给药24 h后,每组随机选取5只小鼠,测定血清中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)及谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-Px)水平(抗氧化酶活性);各组其余5只采用石墨炉原子吸收光谱法测定血液中矿物元素铅的含量.结果 小鼠急性铅染毒后,体重升高程度显著下降(P<0.05),灌胃给药14 d后,仅DMSA组小鼠中毒症状改善,体重与NOR组小鼠差异无统计学意义(P>0.05);MT处理组小鼠体重与MoD组差异无统计学意义(P>0.05).与MT处理组比较,DMSA组小鼠血铅含量显著下降(JP<0.05),MDA含量显著升高(P<0.05).与MoD组比较,MT处理组小鼠血铅水平显著下降(P<0.05),且呈显著的量效关系(P<0.05),MT-Ⅰ与Zn-MT排铅效果差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于MT-Ⅱ(P<0.05).3种MT处理组小鼠血清中MDA、SOD及GSH-Px水平驱于正常(P<0.05),其中MT-Ⅰ与MT-Ⅱ组小鼠血清中MDA水平显著低于Zn-MT组(P<0.05),SOD与GSH-Px水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种构型的酵母源MT对急性铅中毒小鼠具有显著的排铅效果,与动物源MT效果类似,并能显著提高抗氧化酶活性,减少脂质过氧化产物,从而修复铅致机体过氧化损伤.
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中药偏方致铅中毒1例报告
铅作为一种重金属广泛应用于工业及生活中,被人体吸收并蓄积在体内达到有害剂量后则会出现中毒症状.临床上职业性铅中毒较为常见,生活性铅中毒也时有发生,多因误服或过多服用含铅化合物的偏方所致.其临床特点为剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围神经病.我科于2014年3月31日收治1例因服用中药偏方致急性铅中毒的病人,现将护理体会报告如下.
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吞服铅粉引起急性铅中毒2例报告
在职业病临床工作中,职业性慢性铅中毒较为常见,但在此基础上由于人为因素引起急性铅中毒的病例较为少见,现报告如下:
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口服含铅中药致急性铅中毒一例
1 病例介绍患者冯某某,女,30岁,河北省滦县人,乡村教师.自述因吞咽困难,一年前在工人医院诊断为食管炎,经治疗稍好后回家.1999年9月16日,用村医偏方,口服含黄丹制成的中药丸,四天后(共服用黄丹6g),觉满腹绞痛,恶心呕吐,手脚麻木,口腔糜烂疼痛,于1999年9月23日来我院就诊.
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中药偏方致急性铅中毒误诊为病毒性肝炎1例
一、病例摘要胡某,男性,58岁,因纳差、乏力、腹痛20天入院.患者20天前出现乏力,食纳减少,脐周疼痛,腹泻,黑便等,但无发热.在当地查ALT346 u/l,甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志检查均阴性;胃镜、肠镜检查均无异常,诊断为"病毒性肝炎(未定型),急性无黄疸型",予以阿拓莫兰、甘利欣等护肝治疗,症状无明显缓解,2006.11.20转中南大学湘雅二医院.
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别用塑料袋盛热食品
王先生早餐吃了两个鲜肉包,不到1小时,便呕吐起来.到医院检查,竟然是装包子的一次性塑料袋惹的祸--由于高温,塑料袋所含的大量有害物质铅,溶入了包子里,造成急性铅中毒.
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蓄电池企业工人健康教育效果评价
近年来急性铅中毒报道明显减少,但慢性铅中毒的病例仍在不断增加.2009年我国共报告职业性慢性铅及其化合物中毒1082例,占所有职业性慢性中毒的56.59%,位列职业性慢性中毒首位.
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急性铅中毒3通道动态心电图、心电图的分析
我院自1990年至今,收治的急性铅中毒105例,经动态心电图(32例)、心电图(105例)检查,其中以ST-T改变、左心室高电压多见,窦性心动过缓次之.经驱铅治疗出院后有89例心电图、32例动态心电图转为正常或好转(32例动态心电图从105例中抽样).现报告如下.
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急性铅中毒1例护理体会
2006年11月,我们收治1例因治偏头痛而服偏方(含朱砂)导致急性铅中毒患者,经积极抢救和精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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环棱褐孔菌对大鼠脂质过氧化损伤的保护作用
环棱褐孔菌是忍冬根茎部生长的真菌子实体,具有抗炎、抗病毒、抑菌、抑瘤等作用.我们应用环棱褐孔菌提取液为抗氧化剂,观察在急性铅中毒时,环棱褐孔菌对大鼠脑、肝、血的脂质过氧化损伤的保护作用.现报告如下.
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10例集体急性铅中毒的诊治体会
职业性铅中毒由于生产防护措施的不断完善已日渐减少,但在生产工艺落后,防护措施差的小企业则时有发生.2001年11月23日,我科救治了10例集体性铅中毒患者,现报告如下:
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含铅偏方治疗糖尿病致急性铅中毒1例报告
高某,女,60岁,农民,因患糖尿病近2年,经人介绍到当地个体医生郭某处服用中药偏方治疗.药中含黑锡丹(铅化合物).服用1周后,常感头昏、记忆力减退、四肢无力、多梦、腹胀、食欲不振,近1月上述症状加重,伴发作性脐周绞痛,每次数分钟,每天发作4~5次,剧烈时颜面苍白,出冷汗,身体蜷曲,辗转呻吟不止.无发烧、腹泻或浓血便,无不洁饮食史.经某医院急症内科处理无效,于2002年3月18日转我站就诊.
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急性铅中毒1例报告
患者男,32岁,农民,某乡镇企业临时工,从事橡胶熬制作业.熬制过程中,需加入氧化铅,每日约熬胶250 kg,加氧化铅12kg.每天工作8h以上,工作条件简陋,无任何防护措施及个人防护用品,每天工作完成后未及时更换衣服及进行彻底清洗.