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成人化脓性脑膜炎46例临床分析
资料与方法2002年3月~2008年1月收治成人化脑患者46例,男28例,女18例;年龄18~75岁,其中60~69岁10例,70~75岁7例;住院7~30天,平均17.5天.对照组32例,男19例,女13例;年龄21~68岁.均行头颅CT和(或)头颅MRI、腰椎穿刺(CSF)检查;细菌培养阳性和(或)CSF细胞学有典型的化脓性改变,全部病例均符合化脑的诊断标准[1].
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苯胺蓝结合染色测定脑脊液蛋白质方法的探讨
脑脊液(CSF)蛋白质测定的方法目前常用的有邻苯三酚红钼络合显色法、比浊法及散射浊度法等~([1-2]).但苯胺蓝结合染色测定CSF蛋白质含量的方法,尚未见有报道.苯胺蓝是一种重要的酸性染料,其在酸性条件下与蛋白质结合成复合物并发生显色反应,用于人血清样品中总蛋白的测定,与澳甲酚绿方法一致~([3]).
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三维适形放疗联合同步吉非替尼化疗对肺癌患者细胞因子CSF、TNF、IL-2的影响
目的:探讨研究三维适形放疗联合同步吉非替尼化疗对肺癌患者细胞因子集落刺激因子( CSF)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素2(IL-2)的影响。方法随机选取80例肺癌患者,采用双盲法分为实验组和对照组,每组各40例。对照组采用常规放疗同步吉非替尼化疗进行治疗,实验组采用三维适形放疗同步吉非替尼化疗进行治疗。观察比较两组治疗效果、毒性反应、治疗前后细胞因子CSF、TNF、IL-2水平变化。结果实验组治疗总有效率较对照组显著升高,差异具有统计学意义( P =0.016),毒性反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义( P =0.101);治疗前实验组和对照组细胞因子CSF、TNF和IL-2的水平相近,治疗后两组比较,实验组CSF和IL-2水平较对照组显著升高[(0.3582±0.1068 pg/ml)vs.(0.2581±0.0912 pg/ml)、(3.9686±0.6453 ng/ml)vs.(3.2103±0.5476 ng/ml)],而TNF水平较对照组显著降低[(1.5632±0.2513 ng/ml)vs.(1.7545±0.2632 ng/ml)],差异有统计学意义( P ﹤0.01)。结论采用三维适形放疗联合同步吉非替尼化疗治疗肺癌效果显著,毒性反应少,可以明显改善细胞因子CSF、TNF和IL-2水平。
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脑脊液酶类及白蛋白指数对儿童神经系统感染性疾病的检测意义
脑膜炎包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎,是临床常见的儿童中枢神经系统疾病,早期确诊和及时正确地治疗是降低病死率和后遗症发生率的关键.脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)的生化酶学检查对各类脑膜炎的早期诊断有重要的辅助诊断价值[1].脑膜感染或脑组织受损时,引起CSF中某些酶浓度升高[2].CSF白蛋白/血清白蛋白比值(CSF白蛋白指数)升高可提示血脑屏障障碍及受损程度.本文研究通过分析我院脑膜炎患儿CSF酶类及白蛋白指数变化,探讨其在儿童中枢神经系统感染性疾病中的意义,报告如下.
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冠状动脉慢血流的诊断与治疗进展
冠状动脉慢血流(coronary slow flow ,CSF)现象是指排除冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、冠状动脉成型术后、冠状动脉造影术中冠状动脉内气体栓塞、心脏瓣膜病、结缔组织病等因素外,在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变,而远端血流灌注延迟的现象.Tamble等[1]于1972年首先报道了部分有胸痛症状的病例,经冠状动脉造影显示没有病变但血流速度明显减慢.此后随着冠状动脉造影的普及,这种现象逐渐为人们所重视.
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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的进展
脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)鼻漏无论对神经外科还是耳鼻咽喉科医生来说都是一个比较棘手的问题,过去多由神经外科进行开颅修补,创伤大,成功率低,治愈率多在73%以下[1].近20年来,随着鼻内镜技术的发展,经鼻内镜行CSF鼻漏修补术已成为较好的途径,其安全和有效性得到了肯定.本文就鼻内镜下CSF鼻漏修补术目前的现状和进展进行综述,旨在为临床工作提供帮助.
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粒细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症95例临床观察
目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗粒细胞减少症对白细胞(WBC)、中性粒细胞的作用及影响.方法 选择连续3次WBC低于3.0×109/L,中性粒细胞低于1.0×109/L住院患儿95例,予CSF 75 μg一次肌注后1 d、3 d分别检测观察WBC、中性粒细胞的数值变化.结果 应用CSF 1 d后WBC、中性粒细胞明显上升,3 d后其值略有下降但仍维持正常水平.结论 CSF能促使WBC、中性粒细胞明显上升,临床安全可靠且减少感染的发生,无其他不良反应.
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急性白血病患者血清及脑脊液中SDF-1α的检测及其临床意义
目的 探讨急性白血病(acute leukemia,AL)患者血清及脑脊液(cerebrospinal fluid.CSF)中基质细胞衍生因子-1α(stroml cell-derived factor-1α,SDF-1α)的水平及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELl8A)分别检测26例初诊未治及经标准方案化疗2疗程后AL患者和10例非恶性血液病患者(对照组)的血清及CSF中SDF-1α的水平.结果 ①初诊未治及经标准方案化疗2疗程后急性淋巴细胞白血病(ALL)组,急性髓细胞白血病(AML)组血清及CSF中SDF-1α浓度明显高于对照组(P<0.01),ALL组明显高于AML组(P<0.01).②初诊未治及经标准方案化疗2疗程后中枢神经系统白血病(CNSL)组、非中枢神经系统白血病(N-CNSL)组血清及CSF中SDF-1α浓度明显高于对照组(P<0.01);CNSL组明显高于N-CNSL组(P<0.01).结论 ①AL患者初诊时及化疗后血清.及CSF中SDF-1α水平呈高水平表达,提示它可以作为AL特别是CNSL的一种病情变化检测指标,可能与AL耐药及复发相关.②CNSL患者血清及CSF中SDF-1α浓度有一定的相关性,提示在CNSL患者仅检测血清SDF-1α水平就可能有助于判断病情变化,避免反复腰穿给患者带来痛苦.
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中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子I与神经元特异性烯醇化酶变化的相关性探讨
神经元特异性烯醇化酶(N S E)作为神经元特异性损伤的标志物,已被国内外学者公认.近年来研究发现胰岛素样生长因子I(I G F-I)广泛存在于中枢神经系统(C N S),并在神经系统的发育及病理生理过程中发挥重要作用.但对两者在CNS感染患儿脑脊液(CSF)中的变化相关报道较少.
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脑脊液置换与鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)属出血性卒中,为神经科常见疾病,与其他脑血管疾病相比,病死率高,致残率低,有较高的临床治疗价值[1].近5年来,笔者应用脑脊液(CSF)置换联合地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血26例,取得满意疗效,现报道如下.
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剖宫产蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉失败原因分析
随着蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉(CSEA)的广泛应用,阻滞不全和腰椎穿刺无脑脊液(CSF)回流的病例经常碰到,并且剖宫产孕妇腰椎穿刺无脑脊液回流比率高.我们总结了2008-2011 年剖宫产CSEA 1 121 例, 分析CSEA 失败的原因.
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荧光定量PCR诊断结核性脑膜炎的临床价值
目的探讨荧光定量PCR检测脑脊液(CSF)结核分枝杆菌评估其临床意义.方法应用荧光定量PCR技术检测45例CSF结核分枝杆菌并与抗酸杆菌染色,结核抗体酶联免疫吸附试验(结核抗体ELISA,简称酶联OT)进行比较.结果荧光定量检测CSF结核杆菌的阳性率为11.1%,酶联OT为13.3%,抗酸杆菌染色为0%.结论荧光定量PCR用于检测CSF结核分枝杆菌不具有灵敏度,阳性率低,对临床诊断结核性脑膜炎(简称结脑)无多少价值,不值得在临床上推广应用,必须寻找更有价值的诊断方法.
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临床孤立综合征转归及预后的研究
临床孤立综合征(clinical isolated syndrome,CIS)是首次发生的脱髓鞘疾病,30%~70%的患者可进展为临床确诊多发性硬化(clinically definite multipie sclerosis,CDMS).近期的临床研究证实,对易进展为CDMS的CIS患者的早期免疫调节治疗可推迟CIS的进展并改善预后,故对CIS的早期诊断及预后的预测显得尤其重要.本文对CIS患者的临床表现、MRI、CSF、血清髓鞘抗体等研究进行综述,以增加对CIS的进一步了解.
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白细胞生长因子的合理应用——美国临床肿瘤学会白细胞生长因子应用指南简介及体会
近年来,随着临床医学和生物技术的发展,各种细胞因子在临床得到广泛应用,其中促进白细胞生长的集落刺激因子(CSF)在临床中的应用尤为广泛.但是,在应用CSF中还存在一些欠规范和不合理之处.考虑到CSF的价格昂贵以及潜在的一些近期或远期不良反应,对CSF的使用仍然需要基于循证医学的临床规范或者指南来加以指导,盲目或者随意扩大CSF的临床使用指征是不合适的.
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多发性硬化患者CSF3-磷酸甘油醛脱氢酶反应性抗体水平的改变及其临床意义
目的 探讨多发性硬化(MS)患者CSF 3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)反应性抗体水平的改变及其临床意义.方法 采用ELISA法检测23例MS及17例其他炎症性神经系统疾病(OIND)、13例其他非炎症性中枢神经系统疾病(ONIND)患者的CSF GAPDH反应性抗体水平.分析MS患者CSF GAPDH反应性抗体水平与其性别、年龄和扩展残疾状况量表(EDSS)评分的关系.结果 MS组CSF GAPDH反应性抗体水平显著高于OIND组和ONIND组(P<0.01,P<0.05);男性与女性MS患者CSF GAPDH反应性抗体水平的差异无统计学意义.Spearman相关分析显示,MS患者的CSF GAPDH反应性抗体水平与其年龄、EDSS评分均无关(rs=-0.197,rs=0.327;均P>0.05).结论 MS患者的CSF GAPDH反应性抗体水平显著升高,并且与患者的性别、年龄及病情无明显关系.
关键词: 多发性硬化 3-磷酸甘油醛脱氢酶 反应性抗体 CSF 自身免疫反应 -
肥厚性硬脑膜炎19例临床分析
目的 探讨肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床特点.方法 对19例HCP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 HCP病因复杂,临床上常见为头痛,伴或不伴颅神经损害或小脑共济失调.CSF可异常,但无明显特异性;MRI表现为肥厚的硬脑膜T1 WI呈等、略低信号,T2 WI呈明显低信号,增强后扫描强化明显,部分区域呈结节状强化.糖皮质激素及免疫抑制治疗有效.结论 HCP病因较复杂,临床表现以慢性头痛伴或不伴颅神经缺损为主要症状,MRI检查有特征性表现,糖皮质激素或免疫抑制剂是治疗主要药物.
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腮腺炎病毒性脑膜炎患儿脑脊液细胞比例的相关分析
目的:探讨腮腺炎病毒性脑膜炎患儿CSF的细胞比例特点。方法对17例腮腺炎病毒感染引起的脑膜炎患儿的CSF用玻片离心法、Wright-Giemsa复合染液染色后行细胞学分类检查,并分别用CD20、CD38标记B淋巴细胞和浆细胞进行免疫组化染色观察。结果17例患儿CSF初期有明显的B淋巴细胞、浆细胞反应;疾病中晚期时,两种细胞比例趋向正常。结论 CSF细胞学检查对及时准确诊断和监测因腮腺炎病毒感染引起的脑膜炎很有价值。
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持续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察
外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)造成脑血管痉挛和脑积水是外伤后致残和致死的主要因素之一.我院自2000年3月~2006年12月应用持续腰大池脑脊液(CSF)引流(CLCFD)治疗80例tSAH 患者,现报告如下.
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硬膜减张缝合在重型颅脑损伤手术中的应用
重型颅脑损伤开颅减压过程中,为了防止继发性脑水肿或脑肿胀,硬脑膜常常剪开,其短期内造成的脑组织嵌顿于骨窗缘及远期造成的切口脑脊液(CSF)漏、癫癎发作、头皮下积液、脑室穿通畸形及脑积水、脑软化灶等并发症明显增多.
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蛛网膜下腔出血患者脑脊液垂体激素含量的动态变化
目的研究蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液(CSF)促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、生长激素(GH)含量的动态变化规律.方法对35例SAH患者发病后1~3 d、7~9 d、13~15 d脑脊液中的ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH含量进行动态观察, 用TCD检测大脑中动脉血流速度(VMCA).结果 SAH患者脑脊液ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH含量在发病后1~3 d、7~9 d明显高于对照组,尤以发病后7~9 d变化明显;脑血管痉挛(CVS)组和非CVS组也有明显差异.结论 SAH患者脑脊液ACTH、TSH、FSH、LH、GH、PRL含量与病情演变、CVS程度有关,并可判断预后.