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静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速
目的:观察普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性.方法:病人经心电图或24小时动态心电图(DCG)证实为阵发性室上性心动过速,64例均采用静脉注射普罗帕酮转复.结果:普罗帕酮对64例阵发性室上性心动过速转复全部有效.结论:普罗帕酮静脉注射治疗阵发性室上性心动过速疗效好.
关键词： 普罗帕酮 阵发性室上性心动过速 转复 -
伊布利特转复房颤110例的疗效分析
目的 探讨伊布利特药物复律心房颤动的疗效和安全性,并分析影响转复成功率的因素.方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月期间110例使用伊布利特行药物复律的心房颤动患者的临床资料.结果 65例患者转复为窦性心律,成功率59.1%;转复组在年龄、合并器质性心脏病的比率、心房颤动发作持续时间及左房内径等方面均小于未转复组,差异有统计学意义(P均<0.05);4例在用药过程中发生频发室性早搏;2例发生非持续性尖端扭转性室速(TdP);所有患者均未出现血流动力学不稳定及其他严重不良反应.结论 伊布利特转复心房颤动疗效肯定,转复成功率与年龄、合并器质性心脏病、心房颤动发作持续时间和左房内径等因素有关.用药期间有发生TdP的可能,做好用药期间的监护可以显著减少这一不良反应的发生.
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心房颤动治疗的新进展
本文综述了心房颤动(Af)在治疗方面新的研究进展,主要从Af的转复和维持、控制心室率、预防血栓栓塞等三方面加以介绍.
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镁和钙在低剂量芬太尼麻醉中对心脏瓣膜置换术患者心房颤动转复的影响
目的 观察硫酸镁和葡萄糖酸钙在低剂量芬太尼麻醉中对心脏瓣膜置换术患者心房颤动（房颤）转复的影响。方法200例美国麻醉医师协会Ⅱ～Ⅲ级、术前伴有房颤的心脏瓣膜置换术患者，随机均分为2组：低剂量芬太尼组（Ⅰ组）：芬太尼5～7 μg/kg和2.5～10.0.μg/kg分别用于麻醉诱导和麻醉维持；低剂量芬太尼复合镁、钙组（Ⅱ组）。麻醉诱导和维持同Ⅰ组，体外循环前收缩压稍高于基础值时分次给予硫酸镁（总量50 mg/kg）；主动脉开放后如心电图出现结性或窦性心动过缓(心率＜60次/min)分次静脉注射葡萄糖酸钙1～3g。记录停机(T1)、送入ICU(T2)和出院时(T3)的心律、窦性心律的维持时间，停机后血Mg2+和Ca2+浓度。结果 Ⅱ组停机后血Mg2+、Ca2+浓度为(0.9±0.2) mmol/L和(1.6±0.29) mmol/L，显著高于Ⅰ组[(0.6±0.1)mmol/L和(1.2±0.2)mmol/L]，差异有统计学意义(P＜0.05)。Ⅰ组在T1和T3时窦性心律患者的发生率分别为75％和20％，而Ⅱ组分别为82％和23％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组窦性心律的维持时间为(51.0±31.1)h和(52.0±28.9)h，差异无统计学意义（P＞0.05）。T3时两组窦性心律患者的左心房内径均显著小于同组房颤患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；窦性心律患者的左心房内径Ⅱ组稍大于Ⅰ组，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 心脏瓣膜置换术中低剂量芬太尼麻醉复合钙、镁有助于提高术后房颤的转复，左心房小的患者效果更显著。
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40例转复房颤临床治疗探讨
房颤是临床常见的心律失常之一,多伴有器质性心脏病.长期来药物转复房颤多用胺碘酮,其疗效较好.然而房颤患者多有心肌缺血或潜在性心功能不全.在行胺碘酮转复房颤时联用小剂量消心痛取得了更好的疗效,总结我院2004～2006年胺碘酮联用消心痛转复房颤的病例资料,特报告如下.
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抗心律失常新药多非利特
多非利特是一种新批准的抗心律失常药,用于房颤(AF)和房扑(AFL)患者的转复及维持窦性心律.它属于选择性Ⅲ类抗心律失常药,可延长有效不应期和心室不应期,伴随剂量依赖性QT和QTc间期延长.80%从尿中排泄,计算肌酐清除率以调整剂量.多数患者转复至窦性心律为24～36h,维持窦性心律可达1年.不良反应为尖端扭转型室速(Tdp),发生率为0.3%～10.5%.
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伊布利特转复心房颤动的临床疗效及安全性评价
目的 观察新型Ⅲ类抗心律失常药伊布利特转复心房颤动的疗效及安全性.方法 以38例房颤患者为观察对象,将其按1∶1随机分为观察组和对照组,观察组静脉注射伊布利特治疗,观察组给予普罗帕酮静脉注射治疗.观察并比较两组患者给药后90min内的房颤的转复率及24h内的不良反应.结果 给药后90min内,观察组和对照组转复率分别为57.89％(11/19)和31.58％(6/19),平均转复时间分别为(11.65±5.23)min和(26.21±13.89)min,两组转复率和转复时间差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现严重不良反应.观察组24h内不良反应发生率为5.26％(1/19).对照组不良反应发生率为26.32％(5/19例),观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 伊布利特转复心房颤动起效迅速、疗效显著、安全可靠.
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静脉腺苷和普罗帕酮转复室上性心动过速临床疗效评价
目的探讨腺苷注射液和普罗帕酮转复室上性心动过速的临床疗效及安全性.方法85例室上速患者,随机分为腺苷组42例,普罗帕酮组43例,应用心电图、心电监护观察两组转复室上速的疗效.结果腺苷组转复成功例数88%,普罗帕酮组转复成功例数74%,P＞0.05;转复时间腺苷组为36.5±16.4秒,普罗帕酮组为1562.8±625.6秒,P＜0.001.结论腺苷注射液冶疗室上性心动过速较普罗帕酮组更安全、有效.
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伊布利特联合硫酸镁治疗房扑房颤观察
目的探求伊布利特联合硫酸镁转复治疗房扑房颤有效性。方法56例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用伊布利特联合硫酸镁转复，对照组单用伊布利特转复结果治疗组房扑转复率75%，对照组房扑转复率56%，(P<0.05)。治疗组房颤转复率41%，对照组房颤转复率39%(P>0.05)。结论此组病例中伊布利特联合硫酸镁转复房扑较单用伊布利特成功率高，转复房颤没见明显优势。
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心房颤动药物治疗新进展
心房颤动是临床常见的心律失常,发病随年龄增加而增加,对生命与健康构成威胁,转复窦性心律仍然是重要的选择,非药物治疗有手术、射频、电击除颤等治疗手段,但因为其操作有难度,易于复发以及并发症等原因,药物仍是心房颤动治疗的主线.一些新药可于近期投放临床用作心房颤动治疗,而还有一些药物正在试验当中.本文综述目前心房颤动药物治疗以及抗凝治疗新进展,以对临床工作提供参考.
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老年人阵发性房颤并心衰药物转复32例临床观察
阵发性房颤(atrial fibrillllatation,AF)是临床上常见的心律失常;尤其是60岁以上的老年冠心病、高血压病、糖尿病、心肌病患者发病率更高.一旦出现,往往同时伴有不同程度的心功能不全(心衰),应尽快预以转复或控制心室率.近3年来,我们试用静脉注射西地兰和持续滴注胺碘酮来转复阵发性房颤,改善心功能不全症状,取得满意疗效.现报道如下:
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伊布利特与胺碘酮转复持续性心房颤动的疗效和安全性对比研究
目的 比较伊布利特和胺碘酮转复持续性心房颤动(PAF)的疗效和安全性.方法 2012年3月至2014年5月选取郑州市第十人民医院心内科住院的72例PAF患者,随机分为2组.伊布利特组(33例)采用伊布利特静脉注射转复窦性心律,用量:体质量≥60kg的患者,首次剂量1 mg,体质量＜60kg的患者,首次剂量0.01 mg/kg.胺碘酮组(39例)采用胺碘酮静脉注射转复窦性心律,用量:体质量≥60 kg的患者,首次剂量300 mg,体质量＜60 kg的患者,首次剂量5 mg/kg.比较两组患者用药后30 min内、3h内、12 h内、24h内的转复率,并记录两组患者用药过程中的不良反应.结果 伊布利特组患者用药后30 min内、3h内、12h内、24h内转复率均明显高于胺碘酮组(x2=10.7330,10.6500,8.4538,5.1932,P＜0.01或P＜0.05);伊布利特组患者的平均转复时间明显短于胺碘酮组(t=7.9009,P＜0.01);伊布利特QTc平均恢复时间短于胺碘酮(t=15.783,P＜0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.4690,P＞0.05),但伊布利特组的不良反应持续时间较胺碘酮组更短[(0.38±0.10)h比(16.75±8.39)h,t=11.195,P＜0.01].结论 与胺碘酮相比,伊布利特对持续性房颤的转复率高,转复时间短,不良反应消失快.
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室上性心动过速225例转复分析
目的 探讨室上性心动过速药物转复的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2002 年1 月～2011 年12 月收治的225 例室上性心动过速患者的临床资料,根据不同治疗药物,分为普罗帕酮组、维拉帕米组和胺碘酮组,比较3 组患者的治疗效果和安全性.结果 普罗帕酮组转复的总有效率为94.3%,维拉帕米组转复的总有效率为82.7%,胺碘酮组转复的总有效率为59.5%,维拉帕米组与普罗帕酮组转复总有效率差异无统计学意义(P >0.05),与胺腆酮组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);普罗帕酮组心律转复时间较维拉帕米组和胺碘酮组差异显著(P<0.01),维拉帕米不良反应发生率为11.1%,普罗帕酮不良反应发生率为2.9%,胺碘酮组不良反应发生率为5.4%.结论 转复室上性心动过速应首选普罗帕酮,转复时间短,其次为维拉帕米,同时应密切注意药物不良反应.
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心律平治疗阵发性室上性心动过速38例报告
目的 观察心律平治疗阵发性室上性心动过速的疗效及不良反应,寻找治疗室上性心动过速安全有效的药物.方法 选择病例为急诊科自2004年9月至2007年12月急诊病人,经临床及心电图证实为阵发性室上性心动过速,38例均采用静脉注射给药,转复后给予静点维持,继之口服.并同期选择相同病例予静脉注射地尔硫革21例作对照分析.结果 心律平对38例阵发性室上性心动过速全部有效,总有效率100%.对照组15例心律转复,总有效率为71.4%.结论 心律平静注治疗阵发性室上性心动过速有良好转复作用,安全可靠.
关键词： 心律平 阵发性室上性心动过速 转复 -
口服胺碘酮治疗心房纤颤临床分析(附32例报告)
目的 探讨口服胺碘酮治疗心房纤颤的临床疗效及安全性.方法 将32例心房纤颤患者随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=16).随访时间为12个月后,比较两组患者转复为窦性心律的时间、阵发性房颤的发作次数和时间.结果 治疗12个月后,胺碘酮组显效率、有效率及窦性心律的维持率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 口服胺碘酮治疗心房纤颤具有良好的疗效且不良反应小,是相对安全有效的抗心律失常药.
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新生儿阵发性室上性心动过速36例分析
目的 总结分析新生儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床特点、治疗方法.方法 回顾性分析本科36例新生儿PSVT患儿的一般资料、临床发病特点、心电图的表现、治疗方法、随访的结果和预后,并进行统计学分析.结果 新生儿PSVT的主要临床表现是神萎、面色苍白、拒奶、发绀、心率＞210次/min,经心电图明确诊断为新生儿PSVT,10例患儿合并预激综合征.8例经兴奋迷走神经转复成功,21例经药物转复成功,7例经上述方法无效后经食管心房调搏行超速抑制后转复成功.所有患儿转复后均给予地高辛和心得安维持治疗3～6个月.随访2年,无复发.结论 与年长儿不同,新生儿PSVT常无特异性的临床表现,诊断主要依据心电图,部分患儿可合并预激综合征.转复方法中兴奋迷走神经和药物转复均有一定疗效,以上二种方法无效时,采取食管心房调搏进行转搏更为迅速、有效、安全、可重复且无副作用,值得临床上推广应用.新生儿PSVT的预后较好.
关键词： 新生儿 阵发性室上性心动过速 转复 预后 -
胺碘酮治疗老年性心房纤颤患者21例
目的观察胺碘酮(可达龙)治疗老年性心房纤颤的疗效.方法按可达龙药物常规治疗方案用药.结果 21例患者显效16例(76%),有效3例(14%),无效2例(10%),总有效率90%.结论本组结果表明可达龙在治疗心房纤颤中具有良好的疗效,且不良反应少,在治疗房颤中相对安全,在转复房颤并维持窦性心律方面是一种有效的抗心律失常药.
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胺碘酮转复心房纤颤56例患者的护理措施及体会
胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药,通过抑制复极过程,可延长心室心房肌的有效不应期,控制房性、室性心律失常的发生.心房颤动(简称房颤)是常见的心律失常之一.房颤患者的生活质量较差,经常需要住院治疗,重者可发生血栓栓塞,并且易患中风等严重甚至致命的心血管并发症.因此,房颤的转复非常重要.及时采用胺碘酮静脉注射可以快速、有效地转复房颤,改善心肌供氧.现将我院采用胺碘酮治疗心房纤颤56例的护理措施和体会报道如下.
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快速恶性心律失常干预48例临床分析
目的 进一步提高快速恶性心律失常的诊断和转复成功率.方法 回顾性分析5年来急诊科收治的快速恶性心律失常48例转复的成败.结果 经药物和(或)电击复律成功27例,转复失败21例.结论 快速恶性心律失常均表现为宽大QRS的心动过速,即室性心律,室颤.及时诊断及早复律有望提高转复成功率.
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胺碘酮注射液转复特发性房颤53例临床应用
目的:分析胺碘酮注射液在转复特发性房颤的应用价值.方法:按标准剂量,规范使用胺碘酮注射液转复特发性房颤.结果:本组53例证实,经胺碘酮转复治疗特发性房颤转复率达98.1%,并能有效维持窦性心律.结论:应用胺碘酮注射液转复特发性房颤疗效肯定,方法简便安全.
