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无张力疝修补术与传统疝修补术的比较
目的:探讨无张力疝修补术的手术方法,减少术后并发症及术后复发.方法:总结124例无张力疝修补术与150例传统疝修补术的治疗效果.结果:无张力疝修补术术后患者仅感切口轻微疼痛,术后1例切口脂肪液化,对症治疗半个月痊愈.1例腹股沟神经痛,经封闭治疗好转.1例阴囊血肿,5%硫酸镁热敷治疗半个月消失.随访0.5～8年无复发,无异物感.传统疝修补术术后切口明显疼痛,活动受限,2例腹股沟神经痛,经封闭治疗好转.6例阴囊血肿,5%硫酸镁热敷治疗半月左右消失.随访0.5～8年复发6例,1例术后16月以内复发,2例术后20～34个月复发,3例62～84个月复发.复发率4%.结论:无张力疝修补术操作方便,恢复快,并发症及复发少,其优点远远大于传统疝修补术,是治疗疝的一种好方法.
关键词： 疝 腹股沟 无张力疝修补术与传统疝修补术 补片 网塞 -
轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝患者中的应用价值
目的 探讨网塞在老年复发性腹股沟疝修补术中的应用价值.方法 收集2013年8月至2016年8月,北京电力医院行疝环充填式无张力疝修补术的老年复发性腹股沟疝54例患者的临床资料,按照术中使用补片的不同分为试验组和对照组.试验组患者30例,术中均使用轻量聚丙烯网塞行疝环充填手术.对照组患者24例,术中均使用标准聚丙烯网塞行疝环充填手术.对比2组患者的手术时间、术后住院时间、血清肿发生率、局部异物感、慢性疼痛、复发率及切口感染等指标.结果 2组患者的一般资料如年龄、ASA分级、手术时间、术中出血、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者均未出现复发、感染、慢性疼痛的病例,2组患者的住院花费、血清肿发生率和异物感发生率差比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝的价格随略高于标准型网塞,但能能够减低术后血清肿和异物感的发生.
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无张力腹股沟疝修补术后伤口深部感染的分析
目的 探讨择期无张力疝修补术后伤口深部感染的发生因素及预防.方法 回顾性分析151例于2013年9月至2014年10月,首都医科大学附属平谷医院行择期腹股沟疝无张力手术患者的资料,并结合文献进行分析.结果 术后伤口深部感染2例,感染率1.32％,均再次手术行网塞及部分补片取出.结论 腹股沟疝无张力修补术术后伤口深部感染后果严重,需给予全面、综合预防.
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疝环充填式无张力疝修补术后网塞和成型补片的临床诊断效果分析
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补后网塞和成型补片的临床诊断效果.方法 选取2014年11月至2015年11月黄石市中心医院诊治的80例单侧腹股沟疝患者资料进行研究,将患者根据随机数字方法分为两组,每组40例.入选患者均采用疝环充填式无张力疝修补治疗,对照组采用自裁剪补片,实验组采用成型网塞补片,观察两组患者临床疗效;实验组患者手术后均采用B超观察网塞和成型补片的形态.结果 实验组手术时间、VAS评分、术后住院时间、住院费用、术后慢性疼痛和异物感发生率均显著低于对照组(P＜0.05);实验组40例患者B超下网塞呈圆锥形,平面大径4.3～5.2 cm,平均(4.8 ±0.3)cm.成型补片长度从低端到精索预留孔上侧距离为3.80～5.44 cm,平均(4.61 ±0.29)cm;而手术前成型补片距离平均为(6.3 ±0.3)cm,患者治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力疝修补治疗时利用成型网塞补片治疗效果理想,治疗时应根据情况将经典疝环充填式无张力疝修补法和Lichtenstein的修补方法结合起来,将成型网塞补片缝合在耻骨结节腱膜上,对于治疗起到更好的帮助.
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无张力疝修补术的治疗体会
目的：总结无张力疝修补术的临床疗效，找出治疗疝气的佳方案。方法通过本院2011年1月至2014年1月我科197例无张力疝修补术的治疗，观察应用补片治疗成年腹股沟疝效果。结果197例患者手术耗时短，恢复快、并发症少，平均术后7 h均能下床活动，手术随访无复发。结论治疗腹股沟疝手术采用无张力修补具有操作简便，手术术后并发症少以及手术后能够早期下床有利于治疗恢复，住院时间相对缩短，并且术后复发率低等优点，值得临床开展。
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无张力疝修补术在临床治疗中的应用
目的 探讨无张力疝修补术的手术方法 及应用价值.方法 总结126例无张力疝修补术的手术方法 及治疗效果.结术后患者恢复快、并发症少、无复发.结论 无张力疝修补术安全、有效、切实可行.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝315例
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术的方式方法对治疗效果的影响.方法 总结回顾315例疝患者手术方式、方法及术后恢复过程.结果 疝环充填式无张力疝修补术具有操作简单、适应证广、并发症少、复发率低等优点.结论 疝环充填式无张力疝修补术不干扰正常解剖结构,修补效果好,患者恢复快,值得推广应用.
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无张力疝修补术95例临床分析
目的：探讨无张力疝修补术的方式方法对治疗效果的影响。方法总结回顾95例疝患者的手术方式方法及术后效果。结果95例患者在近期均未见复发，其中69例患者在术后6 h~12 h即可下床活动；16例术后发生短暂的尿潴留，予保留导尿1 d后拔除；1例患者切口发生皮下脂肪液化。经6个月~2年随访，所有患者均未见复发。结论无张力疝修补术不干扰正常解剖结构，修补效果好，患者恢复快，值得大力推广。
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疝环充填式无张力疝修补术的临床探讨
目的:总结疝环充填式无张力疝修补术的手术效果.方法:1998年5月-2009年8月行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝512 例,对术后复发率及并发症等进行随访观察.结果:随访3～60个月,术后复发7 例,复发率为1.4%;发生各种并发症31 例,并发症发生率6.1%.结论:疝环充填式无张力疝修补术复发率低,并发症少,适应证广,尤其适合老年腹股沟疝的治疗.应坚持正规手术操作,加强围术期处理.
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疝环充填式无张力疝修补术后罕见并发症3例报告
疝环充填式无张力疝修补术后因网塞原因导致肠梗阻及网塞嵌入乙状结肠并发症较为罕见,临床表现无特异性,有时诊断较困难,且容易误诊,如不及时处理,可能会发生严重并发症.我科收治因网塞所致罕见并发症3例,其中1例为网塞与小肠系膜粘连导致急性肠梗阻,2例为网塞嵌入乙状结肠.现报告如下.1 临床资料例1.病人男性,67岁.因“突发右下腹疼痛2h”于2017-04-06入院.入院前2h病人无明显诱因出现腹痛,为持续性隐痛,阵发性加重、能忍受,伴恶心、无呕吐,无腹胀、腹泻,无发热、畏寒,病后未排气、排便.
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腹股沟疝平片与疝环充填式无张力修补的比较
目的：比较平片和网塞两种疝修补装置的疗效。方法：分别用德国贝朗公司产平片和美国Bard公司提供的定型产品（Bard Mesh ！ Perfix Plug）行腹股沟疝无张力修补术112例和45例，将两组临床资料进行比较。结果：摇两组平均手术时间、平均住院时间、恢复日常生活时间、术后复发率无显著差异（P＞0．05）。但平片组平均费用明显低与网塞组，且术后并发症少（P＜0．05）。结论：平片和网塞都能对腹股沟疝进行良好的无张力修补，平片价格低，操作简便，术后并发症少，更值得推广。
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两种无张力疝手术治疗方法在基层医院的应用对比分析
目的:比较两种无张力疝修补手术方式在基层医院的应用情况.方法:选取256例采用无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者,分为平片式无张力疝修补术组和网塞充填式无张力疝修补术组,观察比较两组患者的术中及术后临床指标.结果:两组平均住院时间、术后复发、伤口感染、阴囊肿胀方面无显著差异(P>0.05).在平均手术时间、术中及术后不适感方面差异有统计学意义(P＜0.05) 同时平片组平均费用明显低于网塞组(P＜0.05).结论:平片和网塞都能对腹股沟疝进行良好的无张力修补,但平片除具有操作简便,术后并发症少特点外,更有患者局麻耐受好,术后不适感轻,价格低廉特点,更适合基层推广.
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疝环充填式无张力腹股沟疝修补术31例治疗体会
近二十年来,国际上治疗腹股沟疝的手术方法已有了较大的变化.由于传统方法有缝线张力,及缝合的解剖层次不同等缺点,因此至90年代中以后,国外有张力的疝修补术已逐渐被无张力修补技术所取代.自2002年开始至今应用巴德网塞进行腹股沟疝修补手术共31例,介绍应用体会如下.
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复杂结构疝修补网塞刚度测试方法研究
刚度是疝修补网塞力学性能评价的重要指标之一，然而目前针对补片及网塞的刚度评价，国内外并无可供参考的标准或标准化方法。该文以菊花状复杂结构网塞为研究对象，模拟网塞在使用过程中及术后的受力状态，建立了两种体外标准化测试方法，环托法和在位压缩法。进而，分别对该网塞在模拟使用过程中的抗弯刚度和模拟术后的抗压刚度进行了研究。结果表明，这两种方法可以较全面地表征复杂结构网塞的刚度，且该方法操作简便、易标准化，测试条件可控，具有普遍的适用性。
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网塞疝修补术后再手术分析
目的:探讨Rutkow手术平片修复的必要性和固定技术.方法:通过手术方式,观察28例网塞疝修补术后的网塞和平片情况,分析27例复发疝的原因,总结平片放置和周定的经验.结果:没有放置平片或平片放置错误是腹股沟疝网塞修补术后疝复发的主要原因,其次是网塞固定失败和平片放置不当等;平片不缝合并不影响它的定位固定.结论:单纯网塞疝修补容易复发,无缝合技术平片固定法在网塞平片式疝修补术中是有效的.
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网塞式疝修补术的改进--网塞单针缝合固定法
目的:探讨网塞式疝修补术中网塞固定技术的改进及其临床应用价值.方法:2003年4月～2004年12月共对114例次斜疝和43例次直疝(包括8例次复发疝)实施了改良的网塞式疝修补术.在疝环充填式疝修补术的基础上,将巴德网塞完全放至筋膜后腹膜前间隙,固定网塞仅缝合1针,将内瓣缝在腹横筋膜上,直疝和缺损大的斜疝须适当缝合筋膜组织重建腹股沟管后壁.结果:手术操作更加简化,手术并发症少.随访中未发现网塞移位、脱出.有1例复发,但手术证实网塞固定是可靠的,网塞修复缺损是成功的.结论:网塞单针缝合固定法是一种操作简便、安全和可靠的手术技术,适合临床推广.
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疝环充填式与平片无张力疝修补近期随访研究
目的:研究疝环充填式与平片无张力疝修补的手术效果.方法:用平片无张力疝修补术修补腹股沟疝369例,用疝环充填式疝修补术修补腹股沟疝62例,对此两种术式的手术时间、术后复发率、术后并发症等进行随访研究.结果:平片无张力疝修补组平均手术时间38 min,术后复发7例;疝环充填式修补组平均手术时间50 min,术后复发1例.结论:近期随访表明,疝环充填式与平片无张力疝修补能明显降低术后复发率,疝环充填式疝修补的疗效较平片无张力疝修补更好.
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单个网塞充填耻骨肌孔区治疗腹股沟疝
目的:报告巴德疝环充填补片治疗腹股沟疝的临床体会.方法:1999年11月～2002年4月,进行了76例改进的疝环充填式无张力疝修补术,包括原发疝70例,复发疝6例,病人平均年龄为66.3岁,NyhusⅢ型者占68.4%.手术统一采用单个网塞充填耻骨肌孔区,网塞基底将耻骨肌孔上区完全充满,网塞侧面将股环覆盖.结果:手术时间平均33.6 min,网塞间断缝合平均11.6针,随访2～30个月,无一例复发.结论:充填式疝修补术可以治疗各型腹股沟疝,利用单个网塞和网片治疗巨大腹股沟疝、骑跨疝和复合疝是有效、可行的.
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腹股沟疝网塞修补术的要点
1997年,马颂章将Rutkow手术引入中国,短短10年,我国疝外科水平发生了质的飞跃.网塞平片式疝修补术也成为中国流行、有影响力的腹股沟疝修补术.本文再次强调其技术要点,客观地评价优缺点,是为了正确理解手术原理,享受网塞技术带来的好处.
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Millikan与Rutkow无张力疝修补术的临床比较观察
我们于2005年9月至2007年4月,应用Millikan修补术行腹股沟疝修补66例,与同期68例Rutkow手术比较,现报道如下.
