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气管导管气囊压迫终止气管内大出血一例
患者,男,21岁,军人,因重型颅脑损伤行开颅减压、颅内血肿清除及气管切开术.术毕送ICU病房,术后10d神志渐清,时呈嗜睡状,无发热、呼吸道感染,痰少,无咯血.
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急性上消化道大量出血的抢救与护理进展
急性上消化道大量出血一般是指在数小时内失血量超过1 000 ml或循环血容量的20%,其临床表现为呕血和黑便,常伴有因血容量减少而引起的急性周围循环衰竭,是临床常见的急症,死亡率高.因此及时的抢救、细致的护理至关重要.近年来,通过现代治疗手段的运用,如引进国外技术应用组织粘合剂,内镜下小探头超声介入治疗[1]、气囊压迫等都取得显著疗效,本文就其抢救护理作一综述.
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凝胶止血气囊在急性子宫大出血中的广泛应用
急性子宫大出血是常见妇科急症,常因不全流产、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等疾病所致.近年,随着剖宫产术、人工妊娠终止术及宫腔镜技术的广泛开展,急性子宫出血性疾病发病率随之增高,而剖宫产术后疤痕妊娠、宫腔电切术后出血等发病率也日益增高,前者采取刮宫术、使用促宫缩药物等措施常可达到止血或减少出血的目的,而后者为致命性出血,可能需行子宫切除术或髂动脉结扎术以达到止血、挽救患者生命的目的.临床应用气囊压迫止血治疗内科上消化道大出血、鼻出血等的急救措施已有50余年历史,疗效肯定[1],本研究根据上述急救措施原理,采用凝胶止血气囊压迫宫腔治疗急性子宫大出血,疗效满意.现将研究结果,报道如下.
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气囊压迫控制骶前静脉丛术中破裂出血6例
骶前静脉丛破裂出血凶猛、量大,如不及时或处理不适当均可危及生命.以往的处理方法均存在不足,如缝压及肌瓣介导电烙等方法操作难度大,明胶海绵及图钉钉压和TH胶不牢靠,凡士林纱布填压止血后会阴切口需行二期缝合.
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气管切开并发气道肉芽生长13例改良人工气道围术期护理
气道肉芽生长是气管切开长期带管患者的常见并发症,切开前行气管插管及切开后长时间机械通气,气囊压迫等致黏膜损伤,引起纤维结缔组织增生[1]。气道肉芽生长导致气道狭窄,气体交换困难,甚至给患者带来致命性伤害。改良人工气道是一项在床边可行的技术,简便易于操作。2012年7月至2014年1月,本院对13例气管切开并发气道肉芽生长的患者进行改良人工气道建立,收效良好,现将护理体会报道如下。
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气囊压迫式止血帽的研制
根据武警部队处置突发事件的任务特点,结合平时执行缉毒、缉私等任务及训练伤的伤情分析,头部外伤的现场救治显得极为重要.根据头部外伤出血较多的特点,迅速有效的止血包扎是现场救治的关键,以往缺少理想的器材,多采用绷带包扎的方法,包扎速度慢且容易脱落,不利于迅速抢救大批伤员.为此,我们研制了气囊压迫式止血帽.
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三腔双气囊管压迫与注射用生长抑素用于门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症失代偿期危险的并发症,其病死率较高可达50%[1],首次出血率为40%,再次出血病死率为60%以上.2006年1月-2008年5月我院对41例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者使用三腔双气囊管和注射用生长抑素联合治疗,取得较好的疗效,报告如下.
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1例高位复杂性肛瘘术后置气囊压迫患者的护理
肛门直肠瘘(肛瘘)系直肠肛管与肛门皮肤之间的感染性异常通道,可发生于任何年龄组,但多见于青壮年,男性高于女性.近期的肛瘘分类原则主要是按瘘道与肛门括约肌的关系进行分类,我国于1975年全国肛肠学术会议上制定了统一标准分类法,即以外括约肌深部为界线,瘘道在此界线以上为高位肛瘘.高位肛瘘分高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛痿[1].我科收治1例高位复杂性肛痿的患者,经手术治疗住院4个月痊愈出院,现将护理方法报道如下.
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气囊压迫治疗宫颈妊娠出血三例
宫颈妊娠是异位妊娠罕见的一种,也是在各类异位妊娠中后果严重的一种,传统处理为纱布填塞,且多以全子宫切除治疗难以控制的出血.2000年11月~2001年7月,我院共收治宫颈妊娠3例,我们采用气囊压迫治疗宫颈妊娠出血,效果满意,现报告如下.
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食管静脉曲张破裂出血的内科护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症,病情凶险,病死率高.传统的治疗方法虽能取得暂时的止血效果,但其并发症多,再出血率高.近年来出现了许多新的治疗方法和手段,使其病死率从50%下降至15%~35%.现代治疗手段包括药物治疗、气囊压迫、内窥镜治疗、介入治疗、外科手术治疗等.现重点介绍内科治疗的护理进展.
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气管切开插管气囊压迫治愈气管瘘一例
患者男,47岁,因进行性吞咽困难6个月,于2007年1月31日收住我院.体格检查示:体温36.2 ℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压16/10 kPa,浅表淋巴结未触及肿大.心肺正常.食管造影:食管中上段有约5 cm长管腔环行狭窄呈漏斗状,黏膜破坏,钡剂通过受阻,梗阻上段食管扩张.胃镜:距门齿23 cm,可见结节状肿物凸入腔内,呈环形生长,表面糜烂,凹凸不平,质硬,触血阳性,管壁僵硬,管腔狭窄,镜身无法通过.
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气管切开插管气囊压迫治愈气管瘘一例
患者男,47岁,因进行性吞咽困难6个月,于2007年1月31日收住我院.体格检查示:体温36.2 ℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压16/10 kPa,浅表淋巴结未触及肿大.心肺正常.
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经鼻气管插管患者2种置胃管方法的对比观察
临床急救工作中经常遇到已经施行了气管插管辅助呼吸的患者需行胃肠减压或鼻饲而插胃管,但由于气管导管、气囊压迫了食管造成插胃管时胃管易弯曲而插入困难.我科2002年10月-2005年11月对90例行经鼻气管插管患者使用2种不同的方法置胃管,并对效果进行了比较,现报道如下.
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气囊调节式眼部压迫止血器的设计与应用
为了减轻眼球摘除术后传统包扎方法给患者带来的不舒适,笔者设计了一种气囊调节式眼部压迫止血器,通过充气囊压迫术眼眼眶、充气调节控制压力大小.避免了传统压迫的缺点,保证了包扎的安全性,增加了患者的舒适度,现报道如下.材料与制作 相对两端分别有可调自粘、无纺布绷带,带单向阀开关的压迫组件,下方是弹性橡胶制成的充气囊,见.使用方法 眼部压迫止血器主要供眼球摘除术后或其他眼部手术需要压迫止血时使用.取出充气调节式压迫器,用20 ml注射器向单气阀内打气(根据患者手术情况需要压力大小决定打气多少);在完成眼部手术后,在术眼覆盖凡士林纱布和无菌纱布,将充气囊加压在凡士林纱布上;另一名操作人员将自粘无纺布绷带绕头部顺势缠紧并粘牢,保证充气囊平衡固定.
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气囊压迫法用于肿瘤患者行改良赛丁格技术PICC穿刺点止血效果的观察
目的:探讨气囊压迫法用于肿瘤患者行超声引导下改良赛丁格技术行PICC穿刺点出血的止血效果。方法将2015年10月至2016年1月收治的50例接受超声引导下改良赛丁格技术PICC的肿瘤患者按住院顺序分成试验组和对照组各25例。试验组采用气囊压迫法,对照组采用绷带缠绕压迫法。观察2组患者PICC置管处的出血情况。结果试验组PICC置管24 h内穿刺点渗血发生率为28%(7/25),与对照组的68%(17/25)比较,差异有统计学意义(Z=-2.653,P<0.01)。试验组PICC置管24~72 h穿刺点渗血发生率为16%(4/25),与对照组的36%(9/25)相比,差异无统计学意义(Z=-1.679,P>0.05)。试验组穿刺侧肢体麻木肿胀感发生率为8%(2/25),低于对照组的32%(8/25),差异有统计学意义(χ2=4.5,P<0.05)。结论气囊压迫法可降低肿瘤患者行超声引导下改良赛丁格技术PICC穿刺点出血的发生率,减轻穿刺侧肢体麻木肿胀感,操作简单、安全,且患者易于接受。
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舒芬太尼复合氟比洛芬酯在前列腺电切术后静脉镇痛中的应用
经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生的主要手段,常因手术创伤、持续膀胱冲洗、前列腺窝内导尿管气囊压迫使膀胱扩张敏感性增高,易发生频繁不自主的膀胱痉挛而引起剧烈疼痛,术后出血,导致手术失败.所以术后镇痛对经尿道前列腺电切术手术成功和患者术后恢复尤为重要.本研究观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯在前列腺电切术后自控镇痛泵的镇痛效果和不良反应发生情况.
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分析比较气囊压迫与纱布填塞在处理产后大出血的效果
目的:研讨气囊压迫与纱布填塞在处理产后大出血的效果。方法:随机抽取产后大出血病例共计90例,并把该90例患者随机分成两组,每组45例,分别是对照组和观察组。对照组的产后大出血患者接受宫腔放置气囊压迫的治疗,观察组的产后大出血患者接受宫腔填塞纱布的治疗,比较两组产后大出血患者的临床效果。结果:观察组与对照组的产后大出血手术均能够有效控制出血,手术完成时间、填塞物滞留时间、产后病率、取出填塞物后大出血数,观察组均低于对照组。经过统计学的分析比较,可以得出 P ﹤0.05,差异具有统计学意义。结论:气囊压迫在处理产后大出血的效果优于纱布填塞在处理产后大出血的效果,并且在处理产后大出血中使用气囊压迫的手法操作简便、手术时间短、取材方便,值得基层医院推广。
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食管静脉曲张破裂出血的急救治疗及护理
食管、胃底静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压的严重并发症,病情凶险,病死率高[1],能否及时治疗和观察护理,决定了其治疗效果和预后.近年来,通过出血的抢救、药物治疗、气囊压迫、内窥镜治疗,大大提高疗效,减少再出血率.现将其观察护理体会介绍如下.
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内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石的价值
十二指肠镜下行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)或气囊扩张术(EPBD)治疗肝外胆管结石,由于其微创性、安全性、有效性以及并发症少等优势,得到了人们的广泛认可。但是 EST 治疗胆总管结石所引起的并发症,如出血、穿孔、胰腺炎、胆管炎和十二指肠乳头括约肌受损导致的反流性胆管炎和结石复发等,发病率仍较高。而 EPBD 虽可以保护十二指肠乳头括约肌功能,具有较高的取石成功率,术后并发症如出血、穿孔等亦较 EST 少,但因气囊压迫胰管开口,术后急性胰腺炎的发生率相对较高[1],使其应用受到一定限制。如何在胆总管结石内镜取石中取得更好的疗效,并减少术后并发症已经成为广大临床工作者的研究重点。本文采用内镜下乳头括约肌小切开联合 EPBD 治疗胆总管结石,旨在探讨该方法的应用价值。
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特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血11例
食管胃底静脉曲张破裂出血是晚期肝硬化的常见并发症,也是其主要的死亡原因.以往应用止血药、生长抑素及其类似物、气囊压迫、内镜下治疗等措施,仍有部分患者难以止血.近年来,我科在内科综合治疗的基础上,应用特利加压素(三甘氨酰基赖氨酸加压素)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血.现报告如下.