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妊娠期高血压的预防与治疗
目的:对妊娠期高血压疾病的预防与治疗进行临床分析.方法:对选取我院2012年1月-2013年1月妇产科就诊的80例妊娠期高血压患者,随机分为观察组和对照组,观察组40例进行妊娠期高血压的预防,对照组40例在观察组基础上进行治疗,对两组患者并发症分布进行比较.结果:观察组产后出血占47.5%,凝血功能异占25.0%,妊高症心脏病占27.5%,对照组产后出血占32.5%,凝血功能异占12.5%,妊高症心脏病占12.5%,对照组并发症分布明显低于观察组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:对妊娠期高血压患者进行孕期管理,做好健康教育,早发现、早治疗,能有效预防妊娠期高血压疾病,降低妊娠期高血压的发生率,减少并发症的发生.
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人工流产对再次妊娠发生并发症的影响
人工流产是避孕失败后的一项补救措施,因其安全、简便广泛应用于临床.随着此术的广泛应用,人们不仅关心其并发症、后遗症,对其对再次妊娠、分娩有无影响等问题也十分关注.为此,本文对102例人工流产后再次妊娠并准备分娩的孕妇作定期随访检查直至妊娠终止.观察其妊娠期、分娩期并发症的发生情况,并与同期无人工流产史的105例孕妇进行对比观察.
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宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常疗效分析
目的 研究探讨宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常疗效.方法 拟定此研究于2017年1月—2018年1月在该院进行,以规定研究时段内收治的80例妊娠终止后月经异常患者为研究对象,随机均分对照组与观察组各40,以B超诊治为对照组,以宫腔镜诊治为观察组,分析宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常的价值,对比两组的阳性率和阴性率,诊断的准确率.结果 观察组患者的诊断符合率为95.0%,对照组的为62.5%,观察组阳性诊断率和准确性显著较对照组高,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.558,P<0.05).结论 采取宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常,可以提高诊断率,确定病变的具体情况,采取针对性的处理,效果显著,值得推广应用.
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米非司酮配伍米索前列醇用于孕12~18周终止妊娠25例临床分析
米非司酮配伍米索前列醇用于7周以内妊娠终止临床已广泛应用,现将我院2004~2005年米非司酮配伍米索前列醇用于孕12~18周妊娠终止25例报告分析如下,其目的是探索米非司酮配伍米索前列醇用于16周左右妊娠终止的有效性及安全性.
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宫颈妊娠终止18例临床分析
子宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内着床和发育,故又称宫颈前置胎盘.临床上较少见,其发生率为1:1000,~1:1 7450不等.近10年来有增加的趋势,与人工流产病例增多有关,因人工流产常引起子宫内膜受损或疤痕形成,使受精卵延深至宫颈内着床.
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子宫下段妊娠人工流产术中大出血1例
人工流产(简称人流)是早期妊娠终止的常用方法,手术是安全的,严重的并发症很少见.子宫下段妊娠合并胎盘绒毛植入而行人工流产术中大出血虽发生率低,但随着剖宫产率的升高有增高的趋势.
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降低孕产妇死亡率 实现千年发展目标
孕产妇死亡指在妊娠期或妊娠终止后42 d之内的妇女,不论妊娠时间和部位,由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡,但不包括意外原因(如车祸、中毒等)导致的死亡。导致孕产妇死亡的原因主要是直接产科原因和间接产科原因。
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应重视"药物流产"的药物售后服务
目前,国内药物流产主要是使用米非司酮片合并米索前列醇,其作用机制是,米非司酮作用于子宫内膜,在分子水平与内源性孕酮争夺受体,产生较强的抗孕酮作用,使蜕膜、绒毛变性,并导致内源性前列腺素释放,引起子宫收缩;米非司酮作用于丘脑和垂体,促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)下降,黄体溶解,使依赖黄体维持的妊娠终止;米非司酮同时使宫颈软化、扩张,利于胚胎、子宫蜕膜的排出;配合使用米索前列醇,可使宫颈进一步扩张、软化,刺激子宫收缩,促使胚胎、胎膜排出.
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妊娠期糖尿病产后糖代谢转归的研究进展
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生的糖代谢异常,不包括妊娠前已经存在的糖尿病或糖尿病前期。孕期会发生生理性胰岛素抵抗,若母体胰岛功能不足以代偿这种抵抗时,就会发生GDM[1]。应用新的国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断标准, GDM全球患病率高达17.8%[2]。GDM对母、婴两代人的影响不会因妊娠终止而终止,产后发生各种代谢相关疾病的风险显著增加。
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米非司酮配伍米索前列醇合并丙酸睾丸酮终止14-18周妊娠的探讨
目的:通过临床病历探讨单份量的双米合并丙酸睾丸酮用于妊娠14~18周引产的可行性.方法:将妊娠14~18周要求药物引产者214例分为两组采用单份量的双米加用丙酸睾丸酮的方法引产,为观察组110例;采用双份剂量的双米的方法引产为对照组104例.结果:现察组有2例失败,成功率为98.18%,对照组成功率为100%,2组无显著差异P>0.05,两组孕14~16周产程明显短于孕17~18周,用药副反应观察组占12.5%对照组占44.23%,差异显著P<0.01.结论:单份剂量双米合并丙酸睾丸酮用于14~18周引产与双份剂量双米效果相同,且副作用小,更适合于妊娠≤16周者.
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脐血流值对妊娠合并血小板减少妊娠终止时机的指导价值
目的 探讨脐血流值对妊娠合并血小板减少妊娠终止时机的指导价值.方法 随机选取我院诊治的妊娠合并血小板减少孕妇60例,根据脐血流值S/D分为观察组(S/D≥2.5)和对照组(S/D<2.5),对两组孕妇的临床资料包括胎心、终止妊娠时间、妊娠结局、产后出血率、血小板减少程度、出生时Apgar评分等数据进行回顾性分析.结果 观察组术前血小板计数为(51.33±6.22)×109/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)但产时出血量明显高于对照组,其中出血量≥500ml有5例,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均妊娠时间(38.33±6.33)周,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但早产率和剖宫产率均明显高于对照组,同时新生儿评分亦优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于妊娠合并血小板减少的孕妇,监测脐血流值对终止妊娠时机的选择和改善妊娠结局均具有重要意义.
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局部穿刺注射KC1与球囊导管压迫止血联合治疗宫颈妊娠6例
患者 女性,平均年龄为(33.21±5.12)岁,于2006-01-01至2012-06-01入本院.病史采集:停经(37~51)d,停经后均出现阴道出血.经产妇为5例,初产妇为1例,孕次为1~4次,均有人工或药物妊娠终止术史.使用宫内节育器避孕为1例.
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微波子宫内膜去除术后早期妊娠结局的探讨
月经过多(menorrhagia)是指连续数个月经周期月经量偏多,但月经周期及出血持续时间皆规则,无月经间期出血、性交后出血或月经量突然增加,系排卵型功能失调性子宫出血,是育龄和更年期妇女的常见疾病,全世界约19%育龄妇女罹患该病[1].该病是导致子宫切除的主要原因之一.微波子宫内膜去除(microwave endometrial ablation,MEA)术是一项妇科领域新兴的微创技术[2],该术式在治愈疾病的同时可保留子宫,不影响卵巢内分泌功能,已成为替代子宫切除术治疗月经过多的安全、有效方法.但MEA术后仍有一定妊娠率,随着MEA广泛开展,术后妊娠报道日益增多.由于MEA术后宫腔疤痕化、宫腔粘连导致妊娠终止术困难等发生率也随之增加[3].本研究采取回顾性研究法对2000年1月至2010年10月在本院接受MEA诊治的334例患者术后4例(5次)妊娠的处理方式进行分析研究,旨在探讨MEA术后早期妊娠结局及其处理.现将研究结果,报道如下.
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凝胶止血气囊在急性子宫大出血中的广泛应用
急性子宫大出血是常见妇科急症,常因不全流产、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等疾病所致.近年,随着剖宫产术、人工妊娠终止术及宫腔镜技术的广泛开展,急性子宫出血性疾病发病率随之增高,而剖宫产术后疤痕妊娠、宫腔电切术后出血等发病率也日益增高,前者采取刮宫术、使用促宫缩药物等措施常可达到止血或减少出血的目的,而后者为致命性出血,可能需行子宫切除术或髂动脉结扎术以达到止血、挽救患者生命的目的.临床应用气囊压迫止血治疗内科上消化道大出血、鼻出血等的急救措施已有50余年历史,疗效肯定[1],本研究根据上述急救措施原理,采用凝胶止血气囊压迫宫腔治疗急性子宫大出血,疗效满意.现将研究结果,报道如下.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊断及治疗
剖宫产术后子宫疤痕妊娠( cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产的远期并发症之一,近年来随着剖宫产率的增高,其发病率也呈逐年增高趋势[1].该病临床特征各异,早期诊断较为困难,常由于误诊而行清宫术或人工妊娠终止术时,出现严重大出血、休克症状,危及患者生命安全而得以诊断.因此,该病早期快速、准确诊断和治疗尤为重要.本研究采用回顾性分析法总结暨南大学附属第一医院妇产科及福建医科大学附属第一医院妇产科收治的6例被确诊为子宫下段横切口CSP患者的一般临床病历资料中有关临床症状、辅助检查、治疗及预后情况,旨在提高临床对该病的诊疗水平,降低误诊率.现将研究结果,报道如下.
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三联疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察
盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是严重影响女性身心健康、婚姻质量及生育能力等的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)和盆腔腹膜炎(peritonitis)等.目前随着无防护高危性行为、婚前人工妊娠终止术及性传播疾病(sexually transmitted diseases, STD)发生率的升高,PID发病率也呈逐年增高趋势,且具有病情顽固、反复发作特点.该病国内迄今尚无统一规范化治疗标准,本研究采用三联疗法治疗PID,取得较满意疗效.
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妊娠高血压综合征胎盘血管紧张素转换酶基因多态性分析
研究表明,妊高征孕妇及胎儿血浆中肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平较正常孕妇明显升高[1,2],并推测肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在妊高征发病中起重要作用[3].而近的研究似为这种推测找到了分子遗传学证据,即发现妊高征与血浆中血管紧张素转换酶(ACE,为RAAS的关键酶)基因缺失多态性呈明显相关性.已知妊高征是妊娠晚期特发性并发症,随着妊娠终止、胎盘娩出,患者的临床症状常迅速消失并恢复正常.动物模型研究也发现,表达血管紧张素原的转基因雌鼠与表达人肾素的转基因雄鼠交配后,受孕雌鼠在晚孕期表现血压水平升高,而分娩后血压即恢复正常[4].故倾向致病因素来自胎盘.本研究采用PCR技术检测妊高征胎盘中ACE基因缺失/插入多态性.以分析其与妊高征发病的关系.
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米索前列醇配伍米非司酮联合清宫术终止妊娠的临床研究
目的:探讨米索前列醇配伍米非司酮联合清宫术终止妊娠的方法及疗效.方法:随机抽取本院收治的90例自愿终止妊娠者,自愿分为两组,实验组48例行米索前列醇配伍米非司酮联合清宫术,对照组42例不需要任何药物.随访1~2月,比较两组患者的临床疗效、妊娠物排出时间、阴道出血量和不良反应.结果:两组间相比,治疗后实验组患者的总有效率为97.9%,高于对照组的88.1%(P<0.05),而实验组患者的妊娠物排出时间、阴道出血量和不良反应均优于对照组(P<0.05).结论:米索前列醇配伍米非司酮联合清宫术终止妊娠,可显著提高临床疗效,减少妊娠物排出时间和阴道出血量,降低不良反应发生率.
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米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产50例临床观察
过期流产是临床上较难处理的一种流产类型[1].2009年5月至2010年3月我院以米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产50例,效果满意,分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年5月至2010年3月住院治疗过期流产50例,年龄24~35岁,初孕妇23例,经产孕妇27例,孕周大20周,小12周.50例均在孕早期检查证实为是早孕,入院时有32例有少量阴道流血,18例无阴道流血症状,经B超确诊,妇科检查子宫<12周的22例,12~14周的24例,>14周的4例.所有病例均经B超检查子宫小于停经月份,妊娠终止.入院后血常规、出凝血时间、肝肾功能检查无异常.
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药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较
目的:探讨药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较。方法选取该院妇科门诊收治的要求终止早期妊娠的疤痕子宫妇女164例为研究对象,按入院顺序将患者随机分为观察组和对照组各82例。观察组采用药物米非司酮联合米索前列醇终止孕妇疤痕子宫再次早期妊娠,对照组采用吸宫术。观察两组孕妇治疗过程中出现的并发症,终止妊娠阴道出血时间、出血量异常率,流产率等,进行统计学统计,比较两组治疗的安全性。结果观察组孕妇采用药物终止早期妊娠的并发症发生率为9.76%明显低于对照组采用吸宫术孕妇28.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇阴道出血时间异常率(48.78%)、阴道出血量异常率(58.54%)及流产率为82.93%均高于吸宫术组的37.81%、47.56%及76.83%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用药物对疤痕子宫再次妊娠早期终止的阴道出血量、出血时间异常率和流产率和吸宫术比较无明显差异;但是采用药物可以避免吸宫术而引起并发症的高发生率,药物流产的安全性高于吸宫术,值在临床推广。