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CT 定位颅内血肿微创清除术治疗高龄高血压脑出血的临床效果观察
高血压脑出血为临床上常见的脑血管疾病,也是较为危急的病症,必须及时采取措施,帮助患者清除血肿,降低颅内压,是缓解患者症状,降低致死率、致残率的关键。研究显示,大多数高血压脑出血患者预后不良,致残率极高,尽管抢救成功,也有大部分患者为植物生存或残疾生存,严重影响患者生存质量[1]。降低患者致死率、致残率,帮助患者提高生存质量,是临床治疗的主要目的。我院于2010年1月至2013年6月采用Y L‐1型颅内血肿微创穿刺粉碎针,头颅C T 扫描定位后对18例来我院就诊的高龄高血压脑出血患者进行微创穿刺清除术,观察治疗效果满意,为临床治疗提供参考。
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信念是生命的脊梁
他一生下来,命运就与他较上了劲.4个月时,他被发现脖子始终都是耷拉着的,家人抱着他四处求医,医生说他是成骨发育不良病的“玻璃娃娃”,无药可治.他觉得生命对他是痛苦的煎熬,很想早点解脱,可父母倾尽心力看护着他.9岁这年,他终于能上学读书,就像一扇窗户打开了,让他一下子认识到了外面的世界,有了获取新知的快乐.这一天,他看到这样一则故事:“非洲的戈壁滩上干旱炎热,土壤贫瘠,只适合根系庞大的植物生存,然而,只有一条细长根茎的依米花,用五年的时间将根部植入深处的泥土,经历六年的风霜雪雨终于绽放了美丽的四色小花,两天后连花带茎枯萎死亡.”文中一句“茫茫天地,风沙肆虐,动物吞噬,虫子蛀咬,脆弱的依米花一一承受,它细小的茎脉里肯定有火一般的信念在支持着它:开花,开花,热烈而又坦然的开花!”对他触动大,那好像就是自己真实的写照.他默默告诫自己,我除了是“玻璃人”,并不缺少什么,死很容易,但也不能这样窝窝囊囊地死啊!
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针刺配合高压氧治疗持续性植物状态21例
持续性植物状态(persistent vegetative state, PVS)又称植物生存,是一种特殊类型的意识障碍.PVS的促醒是众所周知的医学难题.笔者自2000年以来采用在高压氧舱内行针刺疗法综合治疗PVS患者21例,取得明显疗效,报道如下.
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小儿脑弥漫性轴索损伤11例治疗体会
小儿脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种原发性弥漫性脑损伤,是严重的颅脑损伤类型之一,也是引起脑外伤后严重致残及植物生存的主要原因.有文献报道,脑弥漫性轴索损伤死亡率高达42%~62%[1].我院自1 995年至今收治11例,10例治愈,1例死亡,死亡率为9.1%,现报告如下.
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弥漫性轴索损伤愈后相关因素临床评价
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury DAI)是以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的闭合性脑损伤类型.作为一个独立的疾病类型,该病是在1982年由Adams等正式命名,现已被医学界所广泛认识[1.3].它是日前重要的脑创伤类型之一,也是日前临床上引起死亡、严重致残、患者植物生存的主要原因[4,5].局灶性脑损伤一般较易诊断,但弥漫性脑损伤的类型诊断目前临床上仍较困难,标准也尚未统一.充分认识有关弥漫性轴索损伤的病理改变与临床的关系,不仅可以了解和掌握部分脑创伤患者的病程、症状及体征,而且对提高颅脑损伤的诊治水平及愈后均具有积极的意义[6,7].
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脑弥漫性轴索损伤的诊治进展
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和(或)角加速度,在脑组织内产生剪切力,导致神经轴索受损,甚至断裂,毛细血管撕裂等损伤、特征,意识障碍是其典型临床表现.目前,DAI被认为是导致颅脑损伤患者神经功能障碍、植物生存和死亡的主要原因,诊断和治疗困难.因此,如何有效治疗降低病死率及致残率,是一个重要的临床课题[1].
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神经外科植物生存状态患者医院感染原因及护理管理
目的 探讨神经外科植物生存状态患者发生医院感染的原因和护理管理,为临床降低和预防植物生存状态患者发生医院感染提供参考依据.方法 采取回顾性方法分析2009年4月-2011年4月收录的48例神经外科植物生存状态患者的临床资料及发生医院感染的原因与护理管理对策.结果 48例神经外科植物生存状态患者有32例发生医院感染,感染率为66.7%;感染部位主要为下呼吸道、泌尿系统、肠胃道、上呼吸道、皮肤与软组织、手术切口,分别占40.6%、31.2%、9.4%、9.4%、6.3%、3.1%;感染病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌,分别占27.5%、22.5%、20.0%、12.5%、10.0%、7.5%;住院时间>30 d、侵入性操作、抗菌药物使用和伴有基础疾病患者的医院感染率明显的高于住院时间<30 d、无侵入性操作、未使用抗菌药物和无基础性疾病患者的医院感染率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经外科植物生存状态患者在临床中很容易发生医院感染,并且感染原因较多,临床应采取针对性地护理措施,从而有效降低医院感染的发生.
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伤后半年是长期外伤性昏迷患者促醒治疗的关键时期
目的寻找治疗和促醒长期昏迷患者方法.方法我科近期治疗了5例急性特重型颅脑损伤昏迷患者,患者深昏迷呈持续状态,格拉斯哥昏迷分级均在6分以下.入院后给予扩张脑血管、改善脑组织循环、促进脑组织代谢、营养脑神经治疗,超大剂量中枢神经兴奋药纳洛酮、高压氧等综合治疗.结果所有患者在治疗2 5个月期间完全清醒.结论我们认为损伤时间在6个月之内常是治疗的关键时期,在此期间内恰当有效的治疗可以使部分昏迷的患者早日清醒.如不采取积极正确的治疗措施,患者病情将会加重,持续昏迷而进入到难以清醒的植物生存状态.
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弥漫性轴索损伤临床研究
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种主要的重度脑损伤类型,是导致颅脑伤患者死亡、植物生存和严重神经功能障碍的主要原因,病死率高达42%~62%[1,2].日益受到临床学者的重视.现结合近10年来国内外有关文献,对DAI病理形态、发病机制及相关治疗的研究进展,予以综述.
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重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出分析
目的 总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因.方法 对我院神经外科2004-11~2007-11收治的GCS3~5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结.结果 3年来共收治76例GCS3~5分手术的重型颅脑损伤病人,开颅术中发生急性脑膨出的有17例.其中死亡7例,植物生存2例结论急性脑肿胀与迟发性远隔部位血肿引起的脑膨出预后不同,前者死亡率几乎达100%,而远隔部位迟发性血肿只要处理及时,预后良好.因此,认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,以提高治疗效果.
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第十二讲人体必需的营养素--碳水化物
碳水化物是人体的重要营养素,与蛋白质、脂肪一起被称为“三大营养素”。碳水化物由碳、氢、氧三种元素组成,其中氢、氧之间的比例同水一样(2∶1)。因此,叫做碳水化物。它是绿色植物用水和二氧化碳作原料,利用太阳的光能做动力制造出来的。地球上只有绿色植物具有这种能力。从这个意义上讲,人和其他动物都是依靠植物生存的。
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植物生存状态患者股静脉置管的操作和护理
深静脉置管是以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内(股静脉、锁股下静脉、颈内静脉),经此输入高营养液(TPN),建立长期输液途径.也适用于外周静脉穿刺困难者,即减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,也减轻了护士的护理工作量,同时也是保护患者静脉的措施之一.而处于植物生存状态的患者,需长期康复治疗,深静脉置管对其日常营养、补液治疗、监测、抢救起到了不可估量的作用,临床上应用非常普遍.其方法简单易掌握,但如果操作不慎、护理不当,也可酿成严重的后果.现将本科对28例植物生存状态的患者实施股静脉置管的操作和护理体会报告如下.
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弥漫性轴索损伤机制的力学分析
弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAI)是头颅在加—减速负荷(惯性负荷)作用下脑内出现剪力而引起的一种特殊脑损伤,它是导致颅脑损伤患者重残和植物生存的常见原因,脑DAI在重型颅脑损伤中占28%~42%,病死率高达42%~62%[1~4],因而探讨DAI的损伤机制与临床的相关性,对指导临床诊治,降低病死率与致残率有重要作用。目前对DAI生物力学机制的认识源于对动物模型的力学分析,现对DAI的生物力学损伤机制作一综述分析。
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脑弥漫性轴索损伤
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)作为非火器性颅脑损伤中重要的脑损伤类型,对决定颅脑损伤患者的临床状况和预后起着极其重要的作用,它是导致颅脑损伤患者重残和植物生存的常见原因之一,且病死率高.近年来,随着影像学技术的发展和CT、核磁共振技术的提高,对DAI的发病机制、诊断及治疗有了新的认识,现综述如下.
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弥漫性轴索损伤32例分析
弥漫性轴索操作损伤(DAI)是一种预后较差,死亡率较高的脑损伤.目前认为弥漫性轴索损伤可能是导致颅脑损伤患者伤后植物生存或严重神经功能障碍的主要原因[1,2].现对我院救治的32例DAI患者分析总结如下.
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126例颅脑外伤护理体会
1临床资料本组病例为颅脑外伤病人,共126例,男98例,女28例;年龄9岁~68岁,平均35岁;重度颅脑损伤21例,合并骨伤12例,胸腹损伤6例;自动出院28例,治疗好转及痊愈81例,植物生存6例,死亡11例.
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弥漫性轴突损伤的病理机制
弥漫性轴突损伤(DAI)是外伤性脑损伤(TBI)的重要组成部分,对决定颅脑损伤患者的临床状况和预后起着极其重要的作用,它是导致颅脑损伤患者重残及植物生存的常见原因之一[1].近的研究表明受伤当时只有少数损伤严重的轴突发生立即断裂,而在大多数轴索损伤中,轴索断裂不是立即发生,而是一个延迟过程,大约伤后4~24h发生.
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轴索损伤的CT分型、诊断标准及病理基础
弥漫性轴索损伤是可能导致颅脑伤患者伤后植物生存或严重神经功能障碍的主要原因.作者就本院32例进行CT分型,并对其病理组织进行超微结构的观察,揭示本病的实质以指导治疗.1 临床资料1.1 一般资料 1994~1998年收治轴索损伤病例32例,其中男24例,女8例;年龄8~62岁,平均35岁.外伤原因:交通事故伤28例,打击伤2例,摔伤2例.首发症状为原发性昏迷,32例的昏迷指数分别为3~5分组28例,5~8分组4例,其中8例行内、外减压术.死亡20例,重残8例,好转4例.
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高压氧综合治疗弥漫性轴索损伤 104例
0 引言 目前认为弥漫性轴索损伤( DAI)可能是导致颅脑损伤患者伤后植物生存或严重神经功能障碍的主要原因. DAI后发生不同程度的出血或坏死,细胞膜破坏,神经受损,导致脑缺血缺氧,脑水肿,微循环障碍等一系列病理变化,中心环节是缺血缺氧.本文探讨高压氧( HBO)对其疗效的影响.
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珍芪降糖胶囊致老年患者低血糖脑病植物生存
1例81岁男性患者,糖尿病史2年,口服珍芪降糖胶囊,2~3粒,3次/d.患者意识丧失被送至急诊室后查血糖1.9 mmol/L,静注50%葡萄糖40 mL后意识仍未恢复.头颅MRI示双侧大脑半球额、顶、颞、枕叶皮质广泛异常信号.患者住院64d出院,6个月随访时处于植物状态.