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弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤(DAI)是在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,脑内剪力形成是DAI的启动环节,意识障碍是其典型临床表现。其诊断和治疗困难,预后极差。现对我院1997年6月至2000年6月15例DAI总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男9例,女6例。年龄4~63岁,平均32岁。交通事故伤10例,打击3例,坠落伤2例。
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针刺治疗弥漫性轴索损伤案例讨论
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)为颅脑损伤中较为特殊的疾病,其致伤机制为回旋性外力,使脑各结构间产生剪力,造成白质本身损伤.
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脊髓型颈椎病的MRI表现与脊髓功能变化关系
近年来,MRI广泛地应用于脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的诊断.1987年,Takahashi等[1]首先报导了MRI T2加权像由于脊髓受压而产生高信号的现象,并认为是脊髓软化、脱髓鞘、神经胶质增生或微小囊肿造成的,但未做详细分析.次年,Haupts等[2]描述了同样的现象,认为高信号是因作用于脊髓上的剪力而产生.之后,许多学者对MRI T2加权像上的高信号及T1加权像上的脊髓受压形态、程度作了研究,以判断脊髓型颈椎病的脊髓功能状况、手术疗效和预后.
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部队髋部训练伤干预措施的初步结果
髋关节是人体大、活动多、活动范围大的负重关节,但其承受剪力大,在军事训练特定的超负荷复杂活动所致损伤中,髋关节损伤占有相当的比例,为减少其发生,我们于1995、1996年在年度开训前,对训练进行干预措施,现将初步结果报告如下:1 对象和方法1.1 对象:参训战士2641名,1995年1220人,1996年1421人,均为17-23岁男性青年。参训课目包括单双杠、木马、障碍、越野跑及马步训练等。
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介绍一种可调式多功能波浪治疗床
介绍一种 “可调式多功能波浪治疗床”(波浪床).该床的先进性在于,首次提出了用“波浪”的方式解决产生褥疮的4大因素(持久性压力、摩擦力、剪力和潮湿).床面上有10多条起伏条板按一定规律上下起伏, “波浪”的高低可调节;床垫为疏孔海绵,有微风吹向床面,从而可保持患者背部干爽.工作原理见图1.
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弥漫性轴索损伤机制的力学分析
弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAI)是头颅在加—减速负荷(惯性负荷)作用下脑内出现剪力而引起的一种特殊脑损伤,它是导致颅脑损伤患者重残和植物生存的常见原因,脑DAI在重型颅脑损伤中占28%~42%,病死率高达42%~62%[1~4],因而探讨DAI的损伤机制与临床的相关性,对指导临床诊治,降低病死率与致残率有重要作用。目前对DAI生物力学机制的认识源于对动物模型的力学分析,现对DAI的生物力学损伤机制作一综述分析。
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张力带钢丝在骨科中的应用回顾性分析
近年来,不断进步发展的生物力学研究,使得生物力学的应用范围更加宽泛,其中包括了骨科.将生物力学原理应用于骨科的治疗方法与日俱增,在治疗骨折方面,张力带原理的应用为常见.张力带有效的将剪力转化成了压应力,促进了骨折的早期愈合和功能性锻炼.由于具有这些明显的特点,所以其效果也尤为显著.
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呼吸科老年患者褥疮发生的危险因素及预防
压疮又称褥疮,NPUAP(美国褥疮指导委员会)2007年对褥疮的定义:因压力或压力合并剪力或摩擦力的作用对骨突出部皮肤和/或皮下组织造成的局部损害.褥疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量.
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正确运用人体力学可降低褥疮的发生率
1 临床资料2001年以来,我科收住了106例脑部创伤患者:男58例,女48例,年龄大的66岁,小的7岁,卧床时间长282 d,短9 d.我们将人体力学分别运用于护理过程中,通过减轻压迫,减轻皮肤摩擦力,避免出现剪力等方法;无1例患者发生褥疮,取得了较好的临床效果.
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老年骨折患者易发压力性溃疡的原因分析及干预措施
压力、摩擦力、剪力是造成压力性溃疡发生的主要因素,其中压力是主要的因素.施加足够的压力,并维持足够的时间,任何部位都可能发生压力性溃疡,摩擦力虽然不能造成溃疡,但可促进和增加溃疡的发生,因摩擦力可破坏皮肤的角质层,增加发生压力性溃疡的几率.而剪力与压力共同作用可使皮肤动脉血流量减少,能加速皮肤的损害程度[1].此外,皮肤受压部位经常受尿液及汗液刺激,以及局部温度和湿度增高也加速皮肤的损害.因此认真分析压力性溃疡发生的原因,积极采取正确干预措施是每位护理工作者面临的一大课题.老年人易发生的骨折为股骨颈及股骨粗隆间骨折,这些部位的骨折常增加皮肤护理的难度,如果护理不当,易发生压力性溃疡,对此应引起护理人员足够的重视.
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利用铜板纸外固定治疗桡骨远端伸直型骨折的体会
伸直型桡骨远端骨折亦称雷氏骨折,约占前臂骨折的57%,一般手法复位效果很好.我院在1984~1988年为门诊89例病人设计的铜板旋后位外固定法,变剪力为拼压力,取得良好效果.现报告如下.
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不同材料修复根管口喇叭形残根的实验研究
牙齿由于未及时治疗而不断损伤,牙本质破坏以及某些医源性原因造成了牙体的缺损而成为残冠、残根.有的缺损累及根管口近龈端,使根管口的牙本质很薄,形成喇叭形,而其根尖部有足够的牙本质支持,牙周情况也较好.用传统桩核修复此类残根,常由于剪力集中在颈部和根尖,使得根管口薄壁不能承受较大的压力,临床上因修复成功率较低,只能将牙根拔除.
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弥漫性轴索损伤高压氧治疗的对比分析
弥漫性轴索损伤(DAI)是原发性颅脑损伤中非常严重的类型,其致伤机制是剪性应力引起的弥漫性轴索断裂.由于脑组织深层与浅层之间运动速度快慢不同,大脑半球的上部与下部、前部与后部、左侧与右侧运动方向不同,导致脑内部结构产生扭曲和剪力性损伤,其病死率和病残率较高.
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血浆可溶性血小板膜糖蛋白V与冠脉病变相关性分析
血小板介导的动脉血栓形成在冠心病发病的病理生理过程中起重要的作用,而形成动脉血栓时血小板首先必须停留粘附在血管损伤处,所以人们对病理情况下特别是在高剪切力区(如小动脉、动脉硬化和/或血管痉挛)造成的局部狭窄区的血小板粘附机理越来越关注.糖蛋白Ib-Ⅸ-V复合物(GPIb-Ⅸ-Ⅴ)与血管性假性血友病因子(vWF)在高剪力时起着重要的作用,可溶性血板膜糖蛋白V(sGPV)为GPIb-Ⅸ-V与vWF因子相作用后释放出的片段.本研究着重观察sGPV含量与冠脉病变的关系.
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脑弥漫性轴索损伤(附37例报告)
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是头颅在加减速负荷作用下脑内出现剪力,引起的神经轴索断裂为特征的一系列病例生理变化.
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耻骨联合分离的分型与治疗(附30例报告)
随着现代化工业和交通业的日益发展,各种意外和交通事故迅速增加,耻骨联合分离的发生率也明显增高.严重机械损伤通过前后挤压或垂直剪力使耻骨联合分离.本院自1990年以来,共收治耻骨联合分离30例.笔者根据骨盆骨折的Tile分类法以及Young-Burgess分类法,将耻骨联合分离予以分型,并针对各型特点采取不同的治疗方法,获得了满意疗效.
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交锁髓内针进展
本世纪六十年代Küntscher在用其发明的Küntscher髓内针治疗股骨干髓腔峡部的粉碎性、长斜形、螺旋形骨折及髓腔较宽的下1/3骨折时发现,Küntscher针不能很好地防旋、防短缩及消除剪力,为了扩大Küntscher针的使用范围,他于1968年在Küntscher针上横向钻2~3个孔穿入螺钉以提高其抗旋转抗短缩的能力,称之为阻挡钉(Detention Nail)[1]这就是早的交锁髓内针,近年来随着骨折生物学固定观点的提出交锁髓内针内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选[2],因此交锁髓内针在设计、应用以及并发症防治方面有一些进展,综述如下:
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桡骨茎突骨瓣转移治疗陈旧性腕舟骨骨折32例疗效观察
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,在腕骨骨折中的发生率占第一位[1] ,如被延误诊治,将致骨折长期不愈合,成为陈旧性骨折,严重影响腕关节功能.陈旧性腕舟骨骨折治疗的关键是改善骨折局部的血运,消除局部剪力,为骨折愈合提供一个具有持续稳定的愈合环境,达到终愈合目的,恢复其原有解剖结构与功能.2008 年10 月~2014 年2 月,我们采用桡骨茎突骨瓣转移治疗陈旧性腕舟骨骨折32 例,效果满意.现报告如下.
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可折式螺钉加外固定支架治疗青壮年股骨颈骨折36例报告
青壮年股骨颈骨折多由强大外伤暴力所致,由于骨折端的剪力和压应力大,内固定比较困难.自1996~2001年,作者应用自行设计的可折式螺钉与经皮多钢针外固定支架相结合的术式治疗青壮年股骨颈骨折36例,取得良好效果.现总结报告如下.
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肢体骨折张力带钢丝固定术的手术配合
随着生物力学的发展,用生物力学原理进行骨折治疗的方法已广泛应用于临床.如张力带钢丝将骨折所致分离的剪力转变为压应力,可促进骨折愈合,并能早期进行功能锻炼.我院1994年1月至1998年12月应用张力带钢丝治疗髌骨、踝关节、鹰嘴骨折372例,效果显著,手术配合介绍如下.