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MZ.ESWL-Ⅵ型体外冲击波碎石机日常维护体会
原理简介:此设备利用电磁效应作用产生冲击波,经过聚焦后在焦点处产生高度集中的应力区域,当结石位于该焦点时,会在结石上产生一定强度的压应力和张应力,经数百至二千次左右的放电冲击后,将结石粉碎至可以排出体外的细度.
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压应力对体外培养的软骨细胞产生细胞因子的影响
目的观察持续及低频间歇压应力对体外培养软骨细胞产生细胞因子(IL-1、IL-6、TNF)的影响,探讨压应力在骨性关节炎发病中可能的作用机制. 方法利用气相静压力装置对原代软骨细胞施压,采用酶联免疫检测方法测定细胞因子的含量. 结果持续压应力可明显诱导软骨细胞产生IL-1、IL-6、TNF;间歇压应力可诱导软骨细胞产生IL-1、IL-6. 结论压应力作用于软骨细胞产生的细胞因子可能在骨关节炎发病过程中起重要作用.
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压应力下兔软骨细胞的凋亡和IL-1β、TNF-α的相关性研究
目的:观察持续及间歇压应力下关节软骨的组织学变化、软骨细胞的凋亡并测定关节液中细胞因子(IL-1β、TNF-α),探讨压应力下软骨细胞凋亡和关节软骨退变的相互关系及压应力下软骨细胞凋亡的相关机制.方法:在活体新西兰大白兔左后肢的髌股关节间造成持续及间歇的不同压应力模型,60只新西兰大白兔,随机分为7组:A组,对照组;B组,持续伸直位;C组,持续屈曲80°位;D组,持续屈曲140°位;B1组,间歇伸直位;C1,间歇屈曲80°位;D1组,间歇屈曲140°位.持续组于1周、2周、4周、6周、8周,间歇组于4周、8周、12周先进行髌股关节间压应力测试,然后取材利用HE染色、甲苯胺蓝染色、TUNEL法等方法观察关节软骨细胞及关节软骨的组织学变化,并采用酶联免疫检测方法测定关节液中细胞因子的含量.结果:关节间持续及间歇的较高压应力可以引起关节软骨细胞凋亡并伴有关节软骨退变,并同时伴有关节液中细胞因子含量的升高;持续的压应力引起的变化大于间歇的压应力;较长时间的关节制动也可以引起上述变化.结论:关节间持续及间歇的较高压应力可以引起软骨细胞凋亡,并继而出现软骨退变,IL-1β和TNF-α在软骨细胞凋亡过程中可能起重要作用.
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压应力对表皮干细胞增殖与分化的影响
目的:初步观察压应力对表皮干细胞增殖分化的影响.方法:以大鼠的皮肤扩张动物模型为在体观察对象;4、8、12 kPa的压应力予体外培养的大鼠表皮干细胞进行间歇加压(每天3次,每次2 h,共1周)为离体观察对象.利用免疫组化染色、免疫荧光双染、细胞克隆形成率等技术与方法检测β1 整合素、角蛋白19(K19)、角蛋白14(K14)、角蛋白10(K10)、α6整合素、CD71的表达特征,以及压应力对表皮干细胞增殖分化的影响.结果:组织学观察显示,扩张皮肤的表皮层明显增厚;表皮层的β1 整合素、K19、K14阳性细胞数量于扩张的第5天开始增多,至15 d达峰值后下降,扩张完成后20 d趋于正常;棘层和颗粒层不仅可见上述阳性细胞,且出现α6整合素bri/CD71dim细胞的表达.体外培养的表皮干细胞,8 kPa、12 kPa的压应力作用1周后,细胞克隆形成率分别为48.67%、49.36%,明显高于4 kPa组(23.17%)与对照组(23.00%),8 kPa、12 kPa组可见K10阳性细胞表达.结论:表皮干细胞具有压应力敏感性,适当的压应力可诱导表皮干细胞增殖与分化.
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单纯髌骨腱膜缝合术治疗髌骨骨折44例
目的讨论单纯髌腱缝合术治疗髌骨骨折压应力、张应力、聚合力的关系.方法采用单纯髌前腱膜缝合术治疗髌骨骨折44例,术后患肢165°～175°半屈曲位固定.结果术后3个月功能恢复情况与髌骨内固定半年后膝关节活动功能相当.结论单纯髌前腱膜缝合术方法简单、能促进膝关节功能早期恢复及不需二次手术取内固定的优点.
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动力髋螺钉联合皮牵引微创治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
股骨粗隆间骨折多见于老年患者，其骨折类型复杂，多为粉碎性、不稳定骨折，传统治疗方法为骨牵引术，现在多主张早期手术内置物治疗。股骨粗隆间骨折常用的内置物分为髓外（动力髋螺钉（DHS），钢板和髓内（Gamma钉，PFN）2大类。髓外固定，尤其是不稳定性骨折，由于股骨颈后内侧皮质缺损，压应力不能通过股骨距传导，内固定物上应力增大，螺钉切割股骨头，钢板疲劳断裂。骨折不愈合或畸形愈合等并发症较高［1，2］。上世纪90年代中后期开始应用动力髋螺钉（ DHS）治疗股骨粗隆间骨折［3］，目前已成为股骨粗隆间骨折手术治疗的常用固定方法。我院采用动力髋螺钉联合皮牵引微创治疗股骨粗隆间骨折取得良好效果，现报告如下。
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机械刺激对成骨细胞影响的研究进展
骨质疏松的发病多由于破骨细胞的骨吸收大于成骨细胞的骨形成而造成的一种骨代谢性疾病.骨形成的过程包括骨吸收和骨形成,其中骨形成主要依靠成骨细胞,成骨细胞来源于骨髓的间充质干细胞,由骨髓间充质干细胞定向分化为骨祖细胞,后分化为成骨细胞前体,后分化为成骨细胞.成骨细胞在骨形成中经历成骨细胞的增殖、细胞外基质成熟、细胞外基质矿化和成骨细胞凋亡四个阶段.不同的运动方式会对骨骼产生不同的力学刺激,力学刺激会使骨骼产生不同程度的机械应变.大量的研究表明,成骨细胞可感受这种刺激作用,并引起一系列不同变化.本文主要阐述不同形式的机械刺激(微重力、流体剪切力、压应力、牵拉力)对成骨细胞的形态、数量和分化趋势,蛋白以及基因表达水平等方面的影响,为运动疗法对骨质疏松的治疗、预防和促进骨骼发育提供更加可靠的理论依据.
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椎间盘灌注培养条件下压应力频率对纤维环细胞基质合成的影响
目的:观察压应力频率对椎间盘纤维环(AF)细胞基质合成的影响.方法:获取4~6月龄巴马香猪胸腰段椎间盘72个后,随机分为无应力对照组和应力组(分别为0.1Hz组、0.5Hz组、1Hz组、3Hz组、5Hz组),每组12个样本,将各组椎间盘置于生物反应器中进行灌注培养.无应力对照组不施加应力刺激,各应力组每天施加对应频率的应力刺激2h.灌注培养5d后分离全层纤维环组织行HE染色、阿利新蓝染色、胞外基质基因Ag鄄grecan、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅱ定量PCR、糖胺多糖(GAG)含量和羟脯氨酸(HYP)含量的检测.结果:培养5d后,各组纤维环组织仍保持天然的层状叠加结构.与对照组比较时,除5Hz组外其他应力组(0.1Hz、0.5Hz、1Hz、3Hz)纤维环组织阿利新蓝染色强度增强、各胞外基质基因的表达得到维持(0.1Hz)或上调(0.5Hz、1Hz、3Hz)、GAG和HYP的含量也维持在同等水平(0.1Hz)或显著升高(0.5Hz、1Hz、3Hz).然而各应力组组间比较时,5Hz组纤维环组织阿利新蓝染色强度、胞外基质基因的表达水平及GAG 和HYP 的含量比其他应力组(0.1Hz、0.5Hz、1Hz、3Hz)都下调(P<0.05).结论:椎间盘体外灌注培养条件下,压应力刺激频率影响纤维环细胞的基质合成,低频率(0.1~3Hz)的应力刺激增加基质合成,高频率(5Hz)的应力刺激减少基质合成.
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生物力学因素对椎体生长板的影响和临床意义
终板是脊椎的重要组成部分,在生长期,又被称为椎体生长板,在青春发育期前发挥着与长骨骨骺相同的作用,是脊柱纵向生长的重要结构.它以软骨内成骨的方式使脊柱纵向生长,但是其软骨细胞的排列并不具备长骨骨骺的典型分层结构.生物力学因素在椎体的生长发育过程中起重要作用,尤其是张应力和压应力的互相结合,影响椎体生长板的生长,进而引起椎体畸变.此方面研究对临床工作具有指导意义,现将生物力学因素对椎体生长板的影响作一综述.
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人工椎间盘及其应用于临床的条件
人体椎间盘是一种粘弹性组织,连接着上下椎体,有稳定脊柱、吸收震荡、传递载荷、分布应力的作用;既保证脊柱有一定的活动范围,又限制其过度活动.由于腰椎的活动范围特别大,作为脊柱功能单位的腰椎间盘是负载活动的中心,所受的是压缩、弯曲、扭转的联合负载,同时产生张应力、压应力和剪切力.
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开放和微创腰椎前路手术
前路腰椎椎间融合术(ALIF)始于20世纪30年代初,主要治疗腰椎结核和腰椎滑脱症等.采用经腹膜外和腹膜腔两种手术入路,腹膜外入路因对肠道干扰少而减少术后肠道并发症.腰椎轴向生理负荷主要位于前、中柱,ALIF有助于对抗和传递前方压应力,机械支撑符合生理结构,能促进移植骨融合.
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压应力对脂肪细胞活性的影响
目的 探讨压应力对脂肪细胞活性的影响,为提高自体脂肪移植的成活率及自体脂肪移植的临床应用提供参考.方法 将同等条件获取的脂肪颗粒随机分为5组,分别为对照组(0 kPa)、25 kPa组、50 kPa组、75 kPa组、100 kPa组,用自制的反馈式气控压应力细胞培养装置分别持续加压(对照组不予加压),于加压后1、2、3、4d,分别做葡萄糖转移实验,同时取加压4d后的脂肪颗粒做四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)实验以及组织学HE染色,统计学分析比较各组脂肪颗粒活性的大小.结果 脂肪颗粒经不同大小压应力作用后,其转移葡萄糖的量随着压应力的增加而减少(P＜0.01),并且这种影响具有时间依赖性；MTT实验结果显示脂肪颗粒的吸光度值(A492nm)随压应力增 加而减少(P＜0.05),且与葡萄糖转移实验相关(r=0.838,P＜0.01)；组织学切片提示脂肪细胞损伤率随压应力增加而增大(P＜0.01).结论 压应力会损伤脂肪颗粒的活性,建议在自体脂肪移植的临床应用中,在受区分离开阔的空间,以尽量减少压应力对脂肪颗粒活性的损伤.
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骨搬移技术治疗骨不连的分子机制研究初探
近年来,在骨科领域中如何利用骨搬移技术治疗骨不连成为医学界广泛瞩目的焦点.该文阐释骨保护素/核因子κB受体活化因子配基/核因子κB受体活化因子系统对破骨细胞分化、激活和凋亡的调节机制,并探讨在骨搬移技术治疗中压应力如何抑制破骨细胞的分化,从而为进一步研究Ilizarov的骨搬移技术通过压应力刺激骨不连组织及其骨不连细胞治疗骨不连的机制打下基础.
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压应力对骨愈合过程中破骨细胞的作用机制研究进展
近年来运用力学技术治疗骨不愈合成为骨科领域的重点，尤其是压应力学对骨细胞作用的分子机制研究更是临床医师和广大科研工作者研究的热点。该文通过分析引起骨不连的力学因素以及骨保护素/细胞核因子κB受体活化因子配基信号系统的组成和相互作用，进一步探讨压应力抑制破骨细胞分化的内在机制，从而为更深一步拓宽医学与工程学尤其是力学领域的通力合作打下坚实的基础。
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髌骨环扎髌前筋膜缝合固定术治疗粉碎性髌骨骨折48例临床分析
目的:总结髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效和对手术方法及手术材料应用的意义和认识.讨论髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折中的聚合力、压应力、张应力的关系.方法:采用髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折48例,术中屈膝观察骨折固定情况及佳的外固定位置(160°-175°)石膏托外固定.7周左右去除外固定,适当膝关节屈曲活动锻炼.结果:经过6个月-1年随访,治疗组与对照组疗效相当.膝关节恢复正常90%以上.结论:髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折有方法简单易行、经济、使用疗效确切可靠,无需第二次手术去除内固定的优点.
关键词： 髌骨环扎髌前筋膜缝合 粉碎性髌骨骨折 聚合力 压应力 张应力 -
股骨重建髓内钉加记忆箍环治疗转子下不稳定骨折的初步报告
治疗股骨转子下骨折对于矫形外科医生来说一直是个挑战.由于以股骨颈作为杠杆的力臂,使转子下骨皮质内侧产生很高的压应力,而在骨皮质外侧产生很高的张应力.一旦该部位骨折不稳定,这些应力就会传递给任何一个内固定植入体,从而导致很高的失败率[1,2].我院自1999年7月～2000年12月采用切开复位股骨重建髓内钉加上我院自行设计研制的记忆合金箍环治疗转子下不稳定骨折14例,取得了满意的疗效.
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(足母)趾末节游离移植再造拇指手术前后供足足底的生物力学分析
随着显微外科技术的不断发展和普及,应用躅趾游离移植再造拇指的研究越来越多,再造拇指功能、外观口趋理想.移植术对供足功能的影响一直足手外科及显微外科较为关注的问题.目前关于第二趾移植术后供足生物力学改变已有报道[1],对(足母)趾末节游离移植再造拇指术后供足的生物力学改变尤其是足底动态生物力学改变的文献报道甚少.足底动态牛物力学分析能较全面准确地反映足底触地区域压应力、冲量、重心等动态变化,对认识供足的生物力学改变有重要意义.
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周期性单轴压应力对大鼠髁突软骨细胞早期增殖活性的影响
目的 探讨不同力值、不同时段体外周期性单轴压应力对大鼠髁突软骨细胞早期增殖活性及功能状态的影响.方法 分离培养大鼠髁突软骨细胞至第三代,利用四点弯曲细胞力学加载仪进行体外周期性单轴压应力加载,力值为2000和4000μstrain,时间0、15、30、60、120和240min;采用流式细胞计量术和MTT四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法研究大鼠髁突软骨细胞在周期性单轴压应力作用下增殖活性的变化.结果 2000μ strain周期性单轴压应力作用120min后,细胞增殖活性逐步增强,SPF增加(P＜0.001);4000μ strain周期性单轴压应力作用60min后,髁突软骨细胞SPF出现了一明显下降,相反G2期细胞比例增高(P＜0.001);120min后S期、G2细胞比例开始恢复,240min SPF增加(P＜0.001).加力后1、2、3天,实验组细胞的增殖活性与对照组相比无统计学差异.结论 2000μstrain周期性单轴压应力刺激能促进大鼠髁突软骨细胞增殖活性逐步增强;而4000μstrain周期性单轴压应力能引起细胞增殖活性早期发生变化,表现为先抑制后促进.两组细胞增殖活性变化均为暂时性、可恢复的.
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周期性单轴张、压应力对成骨样细胞增殖的影响
目的 观察张应力与压应力两种不同应力形式对成骨样细胞增殖的影响.方法 本研究应用Forcel四点弯曲体外细胞力学加载仪(ZL01256849. X)对人成骨样细胞株MG63加载,使用倒置相差显微镜观察不同力学加载强度对细胞贴壁生长的影响,应用流式细胞计量术检测生理水平周期性单轴张、压应力刺激下成骨样细胞MG63细胞周期及增殖指数的变化,揭示不同应力形式对成骨样细胞增殖的影响.结果 细胞贴壁生长与应力水平相关,生理水平应力刺激下细胞贴壁及形态良好,超生理水平应力刺激不利于细胞贴壁生长.生理水平应力2000μstrain,0.5Hz加载1小时张力组细胞增殖指数上调,压力组变化不显著.结论 力值大小与细胞贴壁生长密切相关;不同形式的应力对成骨样细胞增殖的影响不同,应力加载早期,张应力促进成骨样细胞增殖,压应力影响不明显.
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张力带钢丝在骨科中的应用回顾性分析
近年来,不断进步发展的生物力学研究,使得生物力学的应用范围更加宽泛,其中包括了骨科.将生物力学原理应用于骨科的治疗方法与日俱增,在治疗骨折方面,张力带原理的应用为常见.张力带有效的将剪力转化成了压应力,促进了骨折的早期愈合和功能性锻炼.由于具有这些明显的特点,所以其效果也尤为显著.
