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头外伤合并寰椎骨折延迟诊断4例
随着经济发展和户外活动增加,人们高空作业、交通事故等意外伤害发生率也越来越高.其中头外伤合并颈椎外伤的患者也逐渐增多.但一开始患者和医生尤其关注头部外伤如头皮裂伤、颅脑损伤等,颈椎损伤往往被遗漏或延迟诊断.2009年9月~2011年08月收治相关患者4例,分析如下.
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急诊头外伤的诊治体会
头外伤后出现的颅内出血(PHI)是指经过CT或手术证明的颅内出血病灶扩大或者出现新的出血病灶.这会导致患者病情不断加重,如果不能及时的诊断并采取有效措施,很可能危急患者生命.
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牵正散穴位贴敷治疗面神经麻痹42例
1 一般资料治疗观察对象42例,为2003年10月-2004年12月门诊及住院患者,男24例,女18例;年龄12~68岁;发病1~7天;左侧面瘫20例,右侧面瘫22例.所有患者均无肿瘤、头外伤、中耳炎等疾病.
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儿童轻微头外伤后基底节缺血性损害
儿童轻微头外伤是外科急诊中较常见的损伤之一.近几年,我们发现有的儿童在轻微头外伤后表现以肢瘫为主,而CT示基底节区呈低密度改变.现就17例此类病例结合有关文献报道如下.
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帕金森病的左旋多巴治疗史及现状
左旋多巴的出现是帕金森病治疗进程中的一个里程碑.到目前为止,左旋多巴仍是治疗帕金森病有效的药物.早在20世纪上半叶,罗氏公司的年轻化学家M. Guggenheim合成了左旋多巴,但初并未发现它有任何效用.M. Guggenheim自己服用2.5 g的左旋多巴后很快感到严重不适并呕吐,没有观察到其他作用.Birkmayer于1939年前接受神经精神病学专业训练,二战期间曾在俄罗斯和维也纳的医院中担任头外伤科主任,战后担任维也纳Lainz市立老年医院神经科病房主任,负责晚期帕金森病及卒中患者的治疗,在那里他积累了很多帕金森病患者的大脑标本.
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产后低颅压继发硬膜下血肿一例报告
患者女性,28岁.剖腹产术后头痛7 d,加重2 d于2002年3月20日入院.患者足月妊娠,2002年3月12日在硬膜外麻醉下行剖腹产术,产一女婴,健康状况良好.2 d后患者出现头晕、头痛,为全头部隐痛,坐位时加重,低枕平卧后症状可缓解.产后进食少,出汗多.既往无头痛、头外伤、糖尿病、尿毒症、高血压病史.
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血友病A导致迟发颅内血肿手术治疗二例
例1 男,40岁.头外伤意识不清2h入院.检查:生命体征平稳,浅昏迷,右额头皮挫伤,双侧瞳孔直径均约3 mm,对光反射灵敏.首次CT示蛛网膜下腔出血,1 h后复查CT示左颞顶枕硬膜外下血肿,左侧脑室受压,中线结构右偏.
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外伤性硬膜窦血栓一例
患者 女,54岁.因头外伤3 d伴头痛恶心入院.3 d前患者乘坐汽车,因道路颠簸,头顶碰在车顶上,当时受力局部头痛,2 d前出现持续性全头胀痛.入院查体:无明显阳性体征.患者既往体健,近来未服用任何药物,月经不规律,尚未绝经.凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间各项值均正常.头CT提示:窦汇、右侧横窦、部分矢状窦、直窦血栓形成.入院诊断:硬膜窦血栓.
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单卵双生姐妹患相同部位星形细胞瘤一例
例1 女,37岁.于1999年1月因头外伤行CT检查时发现右额叶肿瘤,肿瘤大径4cm,此前无任何不适感,同月在同济医科大学附属同济医院神经外科行肿瘤切除术,病理报告:星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.
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头外伤致RK术后角膜破裂伤一例
患者,女,30岁,因头部撞伤后左眼流泪、视物不清2小时于2001年10月15日就诊.患者在建筑工地工作时不慎撞伤左头顶,当时自觉轻度头痛、头晕,意识清楚,未摔倒,左眼流"热泪",视物不清,轻微异物感.
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军事训练伤后良性发作性位置性眩晕24例诊治分析
外伤性良性发作性位置性眩晕(BPPV)又称外伤性耳石症,是由于头部受外伤致耳石脱落,临床表现为头部位置变化后出现伴有特征性眼震的短暂性阵发性眩晕,具有短暂性、发作性、变位性、潜伏期、疲劳性等临床特征.2008年1月-2016年1月,我们对军事训练伤后BPPV 24例,采用耳石手法复位,效果满意.现分析报告如下.
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带膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例
患者男,17岁,因车祸致头外伤3个月,闻及颅内杂音2个月,双侧眼球外突1个月入院.体检:双侧眼球外突,左眼球明显,结膜充血,左眼内斜视、外展受限,左眼视力20 cm数指,左侧视神经原发性萎缩.双侧眼球、眶部可闻及吹风样杂音,左侧明显,压迫左侧颈内动脉杂音减轻.颅脑CT检查未见异常.诊断:左侧外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF).
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优化急诊护理流程在头外伤患者中的应用效果
目的 探讨优化急诊护理流程在头外伤患者中的应用效果.方法 选取2015年2~11月急诊科收治的57例头外伤患者为对照组,对该组实施传统急诊护理流程;随机选择2016年1~11月急诊科收治的57例头外伤患者为干预组,对该组实施优化护理流程干预.评价两组患者接诊、分诊评估、用药、急救用时,评估患者的抢救成功率、护理质量评分.结果 干预组患者接诊、分诊评估、用药、急救过程用时均短于对照组(P<0.05).干预组患者的抢救成功率高于对照组(x2=5.402,P--0.020).干预组患者家属对急诊流程护理质量的评分均高于对照组(P<0.05).结论 优化急诊护理流程干预可有效提高抢救成功率,缩短急诊各护理流程用时,提高科室护理质量.
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酒后头部外伤应用地西泮注射液致呼吸停止一例
2008年12月8日,我科收治酒后头部外伤的患者1例,应用地西泮注射液后出现呼吸停止,报告如下.
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成人生长激素缺乏症的诊断与治疗
1 成人生长激素缺乏症(GHD)的定义1.1 除非有已知的基因突变、可引起多种激素分泌缺陷的胚胎病理损伤或不可逆的结构损伤/破坏,推荐儿童期发病的GHD,经生长激素(GH)治疗已获得成人身高的患者再次筛查GHD.1.2下丘脑/垂体有结构性病变、行外科手术或接受过放射线照射、头外伤或有其他垂体激素缺乏证据的成人患者,应接受评估以明确是否有获得性GHD.
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1例外伤性癔症患者的护理
癔症指由于精神因素作用于易感个体引起的精神障碍[1],通常由生活事件、内心冲突以及暗示或自我暗示引起.患者多数突然发病,起病前多有心理社会刺激,但头外伤后引起癔症的报道却较少见.2005年11月,本院收治1例脑外伤后突发癔症患者,经积极治疗与护理后治愈出院,现将护理体会介绍如下.
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静脉滴注盐酸赖氨酸致过敏性皮疹1例
1 病例介绍患者女,32岁,因车祸致头外伤伴头痛、呕吐3 h于2005年8月21日22:30分急诊来院,入院后给予脱水、抗炎、止血等治疗,20 d后病情逐渐稳定,遂调整治疗方案:给予5%葡萄糖500 ml+盐酸赖安酸3.0 静脉滴注,每日1次(盐酸赖安酸:商品名为镇通,广西南宁邕江药业有限公司生产).
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头部外伤后发生癔病一例
1 病例简介患者,女,15岁,初中二年级学生,2001年5月6日与同学争吵后被推倒致伤.查体:左颞枕部可见3cm×2cm轻度肿胀,头颅CT未见异常,当天晚上进食正常,晚上父母知道女儿被打一事,对患者进行责骂,患者情绪激动,夜间出现病情反应:哭闹,说梦话,第2d说话不清,双下肢不能正常行走.
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特发性低颅压综合征并发双侧硬膜下血肿1例报告
患者金玉梅,女,38岁,病例号177899。因头痛1个月,加重2天伴呕吐,于2000年11月5日入院。头痛以颈枕部为主,伴前额部疼痛。立位时加重,平卧后减轻,入院前2天头痛加重、恶心、呕吐2~3次,病程中无发烧。既往无头外伤、开颅术、引流术、脑脊液漏、腰椎穿刺史,无糖尿病、尿毒症史。查体:生命体征正常,意识清,颅神经正常,四肢无瘫痪,颈强(+),Kering征(-),眼底正常。心肺正常。头部CT正常,入院当日腰穿颅压40mmH2O,脑脊液常规生化:RBC5×106/L,WBC2×106/L,糖、氯化物正常。潘氏试验(),蛋白定量72mg%。诊断特发性低颅压综合征(SIH),给予1000ml林格氏液,1000ml生理盐水静点。于入院第4天中午突然头痛加重,恶心、呕吐二次,1小时后抽搐一次,病情迅速恶化,很快出现下颌呼吸,意识丧失,双瞳孔散大,光反射消失,深昏迷。当时考虑继发颅内出血,立即行气管插管,手控人工呼吸,同时给予20%甘露醇250ml,地塞米松10mg静点,速尿40mg静推,急检头部CT示双侧硬膜下血肿,出血量较大,病情危重,失去手术机会,很快死亡。
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心理干预对急诊头外伤患者的影响
目的 探讨心理干预对急诊头外伤患者的影响.方法 将200例急诊头外伤患者随机分为A、B、C、D 4组各50例.A组不采取任何心理干预;B组只对家属进行心理干预;C组只对患者进行心理干预;D组同时对患者及家属进行心理干预.通过观察生命体征变化、主动配合治疗时间、焦虑缓解时间,比较4组患者采取心理干预的效果.结果 D组效果佳,A组效果差.B、C、D组主动配合治疗时间及焦虑情绪缓解时间均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 对急诊头外伤患者及家属实施心理干预能在短时间内使患者病情稳定,主动配合治疗,从而降低纠纷发生率,提高护理工作质量.