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CT平扫和B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断价值比较
随着工农业生产发展,机动车辆日益增多,各种意外事故损伤成为当代社会主要死亡原因之一,腹部外伤是比较常见的外科急诊,对内脏损伤的了解及时抢救患者生命至关重要.CT和B超检查快速、准确,为临床制定救治方案提供重要信息.对2008~2010年30例患者CT、B超表现、阳性率进行回放性分析比较,旨在提高CT、B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断准确性、阳性率比较,为临床选择检查方案提供科学依据.
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整形外科在创伤急诊中的作用
我科自1949年起开展急诊工作至今已50年.初整形外科急诊的内容定位在头面部创伤有软组织缺损不能直接缝合的创面闭合范围内.随着整形外科急诊工作的开展,其急诊的内容也由表及里、由头面部扩展到全身各个部位的创伤,所涉及疾病不仅有软组织还包括骨骼、肌肉、血管、神经的损伤等.整形外科急诊创伤修复的特点是强调组织和器官的形态与功能修复.我们在此对1997~1999年的整形外科急诊病例作系统的回顾,为临床和管理提供参考依据.
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儿童轻微头外伤后基底节缺血性损害
儿童轻微头外伤是外科急诊中较常见的损伤之一.近几年,我们发现有的儿童在轻微头外伤后表现以肢瘫为主,而CT示基底节区呈低密度改变.现就17例此类病例结合有关文献报道如下.
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儿童阴囊急症的临床诊治
儿童阴囊急症在小儿外科急诊中并不少见,常以阴囊疼痛、红肿就诊,由多种原因引起,鉴别诊断较为困难.我院从1997年1月至2003年12月共收治儿童阴囊急症共69例,现回顾性分析其临床资料,为临床治疗提出观点.
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肝损伤合并其它脏器损伤的外科处理
肝损伤在外科急诊中较为常见,如无其它脏器损伤存在,多可经准确而及时的救治获得良好预后.但肝损伤合并有其它脏器损伤时,其救治原则和方法则有明显不同,预后也大不一样.作者1985年1月~1999年8月共用手术治疗各类肝损伤患者61例,其中39例合并有其它脏器损伤,现报告如下.
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口服头孢霉素引起过敏性休克阿-斯综合征一例
患者男,53岁,于2007年11月12日下午4时左右因手指割破来本院外科急诊就诊,经缝合4针后回家.11月12日晚7时饮少量黄酒后服用头孢拉丁胶囊2粒,5 min后出现胸闷,腰背部酸痛,呈持续性,伴有乏力,约15 min后,症状不能缓解,家属送本院急诊.
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Kano模式对外科急诊患者满意度及护理质量的影响
目的:研究Kano模式对提升外科急诊护理服务质量和患者满意度的影响。方法于2014年6—12月以Kano模式设定并发放满意度调查表,以调查外科急诊患者对护理服务质量的满意程度,并归纳外科急诊各服务项目的服务属性,采取相应措施改善外科急诊护理服务质量。结果服务属性中7项为必备属性,7项为一元属性,4项为魅力属性,由满意度结果分析,魅力属性对满意度的影响较大。2015年1—6月患者满意度达97.5%(117/120),优于实施前的85.8%(103/120),差异有统计学意义(P<0.05);2015年1—6月护理服务质量各方面评分均提升,与措施实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Kano模式的调查可客观识别和区分外科急诊服务项目的属性,正确把握患者对护理工作的需求,指导临床采取相应措施,提高护理质量和患者满意度。
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外伤性结肠破裂急诊处理方式探讨
随着现代化的快速发展,车祸伤、高处坠落伤、机械挤压伤等频频出现,腹部外伤中结肠损伤尤其是外伤性结肠破裂在外科急诊中已不少见.外伤性结肠破裂在临床处理上存在难度,并发症多.急诊如何妥善处理、减少术后并发症是临床外科医生一直关注的问题.现就朝阳医院西院区1996至2006年收治的50例外伤性结肠破裂患者诊治体会报告如下.
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80岁以上高龄腹部外科急诊手术患者的特点和治疗策略
本文报道解放军306医院普外科自1985年12月至2001年12月收治的51例80岁以上高龄腹部外科急诊手术的经验体会,以探讨此类患者的临床特点和治疗策略[1].
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闭合性腹部损伤70例剖腹探查体会
闭合性腹部损伤是临床上外科急诊中常见的危重症,约占平时各种损伤的0.4~1.8%[1]。腹部闭合性损伤的伤情较复杂,通常外力不只造成单一脏器损伤,常为多脏器损伤,给诊断和治疗带来困难。早期确诊与抢救及时是治疗成功的关键。我科在2008年10月~2012年1月急诊救治严重闭合性腹部损伤70例,现报告如下。
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以皮肤受累为首发症状的灾难性抗磷脂综合征一例
患者女,28岁,因“双侧胫前及左足外踝瘀斑伴疼痛”于2011年11月24日就诊于北京大学第一医院整形烧伤科门诊(图1A、B).查体:双侧胫前、左足外踝大面积瘀斑,局部可见血疱,并伴剧烈疼痛,但双侧足背动脉搏动均可触及.由于患者症状与查体不符,考虑原发性小血管炎可能,换药后建议患者于风湿免疫科就诊,查自身抗体均为阴性.门诊治疗期间因“上腹痛7d,便血3d”于2011年12月4日因急腹症入北京大学第一医院普外科急诊行剖腹探查术,术中见部分空肠坏死,相应肠系膜血管血栓形成,切除坏死肠管.术后第1天因突发剧烈腹痛,腹腔引流出大量血性液,再次急诊行剖腹探查术,术中见脾脏破裂,脾静脉可见血栓,行脾切除术.术后病理检查显示:(空肠)肠系膜内广泛出血,可见一较粗大凝血块形成,镜下形态较符合红色血栓结构;(脾脏)被膜下较多凝血块,脾静脉内血栓形成.
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66例眼及面部外伤的整形外科急诊治疗体会
面部裸露在外,受伤机会较多,由于其血运丰富,腔窦众多,还有五官、面神经、腮腺等重要器官分布,受伤后如果Ⅰ期手术处理不当,就会留下影响面部功能和形态的严重不良后遗症.自2005年3月至2006年2月,我科急诊治疗面部外伤患者66例,经Ⅰ期急诊清创整形手术,取得了满意疗效,现报道如下.
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生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血129例疗效观察
食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见急证,也是肝硬化、肝癌患者的主要死因.冶疗关键是迅速有效地止血.2003年以前我院采用垂体后叶素加三腔两囊管压迫止血疗效不理想,一但放松气囊压力易发生再出血.急诊内镜下硬化剂治疗,视野不清,达不到理想治疗效果.外科急诊手术风险大,死亡率高.
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浅谈外科护理人员进行心理护理的重要性
外科急诊多、抢救多和工作强度大.外科疾病的突发性或病情演变的急、危、重常使患者承受巨大的痛苦和极大地心理压力.通过对山东招远人民医院外科患者在临床的心理护理观察, 有如下体会.1 资料与方法 1.1 一般资料抽取本院2012年2月至2013年1月的住院的外科患者95例作为临床护理观察对象,其中,男65例,女35例,年龄20~70岁, 其中, 胆囊手术20例,胃部手术23例,肠道手术12例, 脾脏手术15例, 骨折手术25例, 通过对所有的患者进行心理护理后的观察, 结果真实有效.
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外科急诊手术病人术前的心理护理
外科手术是治疗外科疾病的有效手段,对于医务人员来说并不陌生,但是对于普通的患者则怀着畏惧的心理.尤其是外科的急诊手术,起病突然,发展迅速,病程短暂,没有反应和适应的时间,让人难以接受.所以外科急诊手术术前的病人会有不同程度的心理反应.在护理这类病人时,护理人员除了给病人身体妥善的护理之外,还必须注意病人的心理状态,了解病人的心理需要,根据病人的心理特点进行精心而有效的心理护理,使病人在对疾病和手术有了充分了解的基础上,清除各种不良的心理因素,配合手术的顺利进行,从而为手术获得成功打下良好的基础.
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托起生命的重量——北京天坛医院成功为91岁老人实施急诊胆囊切除术
前不久,北京天坛医院普通外科成功为家住南城的91岁老人耿树琴实行急诊胆囊切除术.老人患的是胆囊结石颈部嵌顿,急性胆囊炎,手术成功后,老人激动得双眼噙着泪水,用颤抖的声音说:"谢谢你们,你们受累了,你们是好人啊!"并拱手向医护人员致谢.事情发生当天,北京天坛医院外科急诊依旧非常繁忙,此时从急诊内科转来一位91岁的老人,她就是耿树琴,老人四天前因胆囊结石致急性胆囊炎来急诊科诊治,因考虑老人年龄太高,身体机能较差,故接诊内科医生及家属均考虑给予老人输液消炎等保守治疗.
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食管切除胃代食管胸腔内吻合治疗自发性食管破裂3例
自发性食管破裂是一种少见的胸外科急诊,临床误诊率及手术死亡率较高.1992至2003年,我院成功收治3例现报告如下:
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超声诊断非肿瘤性肠梗阻临床分析
目前随着结直肠癌的发病率上升,急性肠梗阻发病率也显著上升,肠梗阻已成为临床常见且较难处理的外科急诊问题之一[1],具有起病急促、病因多样复杂、对机体生理影响大、诊断困难、病死率高等特点,所以早期明确病因、早期诊断对于临床施救十分重要.以往超声对肠道等空腔脏器的诊断较困难,近年来随着超声检查技术的提高,超声已成为鉴别各类肠道疾病的主要检查手段之一.本研究探讨超声在肠梗阻疾病中的应用,现将结果汇报如下.
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腹部钝伤的诊断与处理
腹部钝伤在外科急诊中较常见,一般分为开放性和闭合性两种.前者战时多见而后者在平时可达腹部创伤的90%以上,诊断处理较难,若不能及时诊断、正确处理,常可造成严重后果.腹部闭合性损伤也叫腹部钝伤(blunt trauma)多见于男性、青壮年,致伤原因以交通事故为多,其次为矿山、建筑、工业劳动中,打架斗殴较开放性为少.受伤脏器半数为实质性,如脾、肝、肾和胰;空腔脏器居其次,如小肠、结肠、胃、膀胱和胆道;再次为胃肠壁、膈肌、大血管和腹膜后血肿等.腹部钝伤可以是单纯腹内脏,但也可合并全身其他器官,包括颅脑、胸部、脊柱、骨盆、四肢等成为多发伤.
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结直肠、肛门外科少见急诊及处理对策
结直肠、肛门外科急诊,可见于门诊,也可见于围手术期,以外伤、感染、肠梗阻、出血等多见.常见急诊为人们所熟知,故处理往往多也有章可循,在此不再赘述.本文就本院结直肠、肛门外科自1998年以来收治的不常见急诊及处理对策总结如下.