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护理干预在脾脏手术治疗中的应用效果观察
目的:探讨护理干预在脾脏手术患者中的应用效果.方法:收治脾脏手术患者100例,分为观察组和对照组.对照组采用常规护理,观察组采用护理干预,比较两组护理效果.结果:观察组总满意率和治疗总有效率均显著优于对照组(P<0.05).结论:护理干预在脾脏手术患者中的应用效果显著.
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61例肝硬变巨脾大部切除术临床分析
目的 通过对肝硬变大部切除术的分析研究查找出其病变机理,为治疗提供依据.方法 采用对比分析法从61例“三联”手术中收取20例对保留脾及大部切除术两组进行对比分析研究.结果 12例脾大部切除术后无渗血情况,无隔下感染,只有1例出现发热情况,而切脾组术后发热情况比较多.结论 通过巨脾切除技术尽管较全脾切除要求较高,只要脾门创面处理得当,其做法是可行的.
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腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术
自1991年腹腔镜技术应用于脾脏外科手术以来,腹腔镜脾脏手术得到广泛发展.我国于1994年开展腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy LS),到目前为止,全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy with perisoph-agogastric devascularization)的报道较少.该文就西安交通大学医学院第一附属医院2007年1月至2007年7月间完成的5例腹腔镜脾切除加断流的手术报告如下.
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脾脏局部解剖及腹腔镜在脾外科的应用
近20年来,通过铸型标本、血管造影、尸体解剖、在体观察等多种方法综合研究,脾脏的局部临床应用解剖有了新的进展.随着先进手术器械的涌现(如内镜超声、超声刀、微型手术器械、各类腔内切割吻合器等)和腹腔镜手术经验的积累,手术技巧的提高,腹腔镜在脾脏外科有了较广泛的应用.现将脾脏的局部解剖和几种常见的腹腔镜脾脏手术的适应证、禁忌证、手术要点和新进展综述如下.
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正确认识脾功能,合理开展脾手术
经过近半个世纪的艰苦探索,人们对脾脏的功能有了初步的认识.从脾脏无用到保脾手术的兴起,以至今日的选择性保脾,我国脾脏外科取得了长足的发展,现代脾脏外科观念已经被多数学者所接受.尽管如此,我们对脾脏这一神秘器官功能的了解还是很少,脾脏外科中还存在许多争议,悬而未决.不断探索和正确认识脾脏功能(生理及病理状态下)将有助于上述争议的解决,以便针对不同情况采取佳的治疗方式,合理开展脾脏手术.
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腹腔镜脾切除术
1991年Delaitre等[1]首先完成了首例腹腔镜脾切除术以后,有关腹腔镜脾切除术的报道及其与开腹脾切除手术的对比研究论文大量发表,国内也陆续开展了此项技术.目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科常见的腹腔镜实质脏器手术.但其开展的普及程度及其完成的数量远不如腹腔镜胆囊切除术.一般认为,需要掌握高级腹腔镜手术技巧的外科医生才能胜任这种手术.随着技术的成熟和经验的积累,针对不同疾病的各种腹腔镜脾脏手术陆续开展,如脾囊肿开窗术、外伤性脾破裂修补及脾血管结扎止血术、部分脾切除术、腹腔镜副脾切除术及手助腹腔镜巨脾切除术治疗门脉高压性脾功能亢进症等.
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浅谈外科护理人员进行心理护理的重要性
外科急诊多、抢救多和工作强度大.外科疾病的突发性或病情演变的急、危、重常使患者承受巨大的痛苦和极大地心理压力.通过对山东招远人民医院外科患者在临床的心理护理观察, 有如下体会.1 资料与方法 1.1 一般资料抽取本院2012年2月至2013年1月的住院的外科患者95例作为临床护理观察对象,其中,男65例,女35例,年龄20~70岁, 其中, 胆囊手术20例,胃部手术23例,肠道手术12例, 脾脏手术15例, 骨折手术25例, 通过对所有的患者进行心理护理后的观察, 结果真实有效.
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精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用
目的 探讨精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用.方法 本文回顾分析20例腹腔镜脾脏手术患者的临床资料,探讨精准理念在其中的应用.结果 所有患者均顺利完成手术,取得良好效果.其中行腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术11例,腹腔镜半脾切除术3例,腹腔镜脾上极切除术2例,腹腔镜脾下极切除术4例.患者术中出血约100~550 mL,平均约200 mL,无术中大出血;患者住院天数6~9 d,平均(7.6±2.3)d;术后腹引管拔除时间3~5d,平均(2.2±1.6)d.术后无出血、胰瘘、腹腔感染及脾热等并发症发生.结论 精准理念下的腹腔镜脾脏手术是一种安全、有效的手术,有良好的应用前景.
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保脾技术治疗脾损伤23例
脾损伤是腹部外科的常见疾病,我们应用保脾技术治疗脾损伤,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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腹腔镜脾切除治疗肝硬化脾功能亢进13例
自1991年Delaitre等[1]报道首例腹腔镜脾切除术(1aparoscopic splenectomy,LS)后,腹腔镜脾脏手术逐渐被推广和普及,但目前主要应用于血液系统切脾,乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者的LS报导较少,我们对13例乙肝后肝硬化,门脉高压的脾亢患者作了完全腹腔镜脾切除术,现报告如下.
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对231例儿童行腹腔镜脾手术后的经验总结
Rescorla FJ, West KW, Engum SA等人回顾性分析了某一机构1995~2006年接受腹腔镜脾脏手术的231例儿童的临床资料,男129例,女102例,平均年龄7.69岁.结果: 术后并发症发生率为11%,主要有肠梗阻、出血、肺炎等; 无死亡病例,无切口感染以及胰腺炎发生;
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幼淋巴细胞白血病的治疗
幼淋巴细胞白血病是一种较为少见的血液病,对常规治疗反应差,预后不佳。针对这种情况,国内外学者在不断地探索各种临床治疗方法,分别就化疗、脾脏手术、局部放疗、嘌呤类衍生物治疗、造血干细胞移植及单克隆抗体治疗等方法对幼淋巴细胞白血病的临床疗效进行了研究。目前有关研究认为,由于本病的细胞类型及患者个体差异,不同的治疗方法对不同的患者疗效各异,随着新的药物不断出现,总体疗效有一定改善,本文分别对各种治疗方法的临床疗效情况做一介绍。
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彩色多普勒超声对脾脏血流变化临床价值的研究
脾脏是介于动脉和静脉之间的网状内皮系统的脏器,它具有独特的血液循环系统(开放循环和闭锁循环).随着对脾脏功能认识的深入和脾切除术后发生凶险性感染及保脾手术的广泛开展,脾脏的血流动力学特点及其临床意义日益受到重视.应用彩色多普勒超声检测脾脏血流动力学改变,对肝硬化门静脉高压症程度的估价、预后和疗效的判断及脾脏手术的时机和切除比例有重要的临床意义.
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浅谈外科护理工作应用心理护理的重要性
外科患者大多对手术有焦虑和恐惧心理,这种紧张的精神状态,影响手术预后效果.随着整体护理技术的推广应用,心理护理在外科护理中发挥着越来越大的作用.1资料与方法1.1一般资料 选取本医院2009年1月~2011年1月外科收治的55例患者作为观察对象,其中,男性35例,女性20例,年龄18-60岁,其中,肝脏手术10例,脾脏手术8例,胆囊手术12例,胃部手术17例,结肠、盲肠手术8例.文化程度:高中及以下35例,高中以上20例.所有患者或家属均在知情同意的情况下,依据护理方式的不同,将55例患者随机分为观察组(45例)和对照组(10例),两组患者的性别构成比、年龄、手术部位、文化程度等一般资料经统计学分析比较,差异均无统计学意义,P>0.05,具有可比性.
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病毒性肝炎脾脏手术前行帕瑞昔布钠超前镇痛对凝血功能及镇痛效果的影响
目的:探讨病毒性肝炎脾脏手术前行帕瑞昔布钠超前镇痛对患者凝血功能及镇痛效果的影响.方法:选择我院2016年2月至2018年3月收治的行脾脏手术的病毒性肝炎患者77例为研究对象,以随机数字表法分为对照组38例及观察组39例,观察组在麻醉诱导前10min静脉注射帕瑞昔布钠40mg进行超前镇痛,对照组接受常规麻醉方案,对两组患者镇痛效果及凝血功能进行观察.结果:观察组患者术后24h内的自控镇痛泵按压次数明显较对照组少(P<0.05);两组患者麻醉前、术后12h的PT、TT、Plt等凝血功能指标均无明显差异(P>0.05).结论:对行脾脏手术的病毒性肝炎患者使用帕瑞昔布钠进行超前镇痛可提高镇痛效果,且不会对患者的凝血功能造成影响,值得推广.