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改良清洁灌肠法在临床中的应用
清洁灌肠是基础护理中常见的技术操作之一,是肠道手术的重要准备工作.笔者在几年的工作中,对清洁灌肠的操作有了一些改进,达到很好的效果,现报告如下.
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中西医结合治疗对肠道手术患者术后发生粘连性肠梗阻的预防作用
目的 研究中西医结合治疗对肠道手术患者术后粘连性肠梗阻的预防作用.方法 选取医院2013年5月至2015年5月入院接受手术治疗的240例肠道手术患者,所有患者经临床统计分析后,分为观察组和对照组,各120例,对照组采取常规西医治疗方法进行预防处理,观察组依照中西医结合方式来进行综合医护和处理.对比两组治疗后粘连性肠梗阻的发生率.结果 治疗后,观察组术后粘连性肠梗阻发生7例,占5.83％,对照组术后粘连性肠梗阻发生22例,占18.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗可有效的保障肠道手术患者的治愈效果,能够更好地降低粘连性肠梗阻的发生,在临床中可进行推广应用.
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综合护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的临床疗效观察
目的 探讨综合护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的临床疗效.方法 收集2014年4月至2015年4月在我院接受治疗的肠道手术患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予肠道术后一般常规护理,观察组给予肠道术后综合护理干预,比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间及护理满意度.结果 观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度(96.00％)明显高于对照组患者(78.00％),两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理在肠道手术患者的应用效果显著,可有效地促进胃肠功能恢复,提升护理质量,提高护理满意度.
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静脉及硬膜外麻醉对肠道术后胃肠功能的影响比较
目的:探讨静脉麻醉和硬膜外麻醉对肠道手术患者术后胃肠功能的影响.方法:收治肠道手术患者80例,回顾性分析临床资料.结果:采用静脉麻醉40例患者的平均肛门恢复排气时间、首次排便时间、患者住院时间、患者恢复术前肠鸣频率时间均大于采用硬膜外麻醉的患者,P＜0.05差异有统计学意义.结论:硬膜外麻醉患者术后胃肠功能恢复比静脉麻醉的患者更快,可能与硬膜外麻醉阻滞交感神经兴奋以及对阿片类药物的需要量相对静脉麻醉更少有关.同时,硬膜外麻醉对身体其他部位影响较小,术后恢复快.临床应用时应以患者的具体情况考虑采用何种麻醉方式,因为两组方式对胃肠功能的长期影响差别不大.
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护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的应用评价
目的研究护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的作用。方法将我院收治的292例肠道手术患者作为观察对象，随机均分为观察组和对照组，分别给予综合护理干预和常规护理干预进行护理，统计护理数据，评价不同干预性护理方法在恢复肠道手术患者胃肠功能中的效果。结果给予综合护理干预的观察组146例患者中，无腹胀的有56例，占比38.8%，轻度腹胀的有51例，占比35.1%，中度腹胀的有29例，占比20.3%，重度腹胀的有10例，占比6.8%，总有效率为93.2%；给予常规护理的对照组患者中，无腹胀的有18例，占比12.9%，轻度腹胀的有29例，占比20.3%，中度腹胀的有51例，占比35.1%，重度腹胀的有48例，占比32.8%，总有效率为67.6%，两组患者的护理质量也存在显著差异，P<0.05。结论综合护理干预能显著缓解肠道手术患者的腹胀情况，帮助其胃肠功能恢复，值得推广借鉴。
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中西医结合预防肠道手术术后肠粘连34例
目的 观察中西医结合预防肠道手术术后肠粘连的治疗效果,研究探讨优异的治疗方法,减少患者痛苦.方法 根据随机性原则选取2014年12月-2016年12月期间在我院住院治疗的需要肠道手术患者68例作为临床研究对象,随机盲法分为两组,对照组34例,观察组34例.对照组患者采取西医方法进行治疗,观察组患者采取中西医结合进行治疗,在治疗后观察两组患者出现肠粘连的情况,以及肠粘连并发症的严重程度.结果 针对两组肠道手术的患者术后出现肠粘连的比较中,对照组肠道手术患者出现肠粘连并发症12例(35.29%),远远高于观察组肠道手术患者出现肠粘连并发症2例(5.88%).在出现肠粘连并发症的患者中,对照组轻度肠粘连患者5例(14.71%),观察组轻度肠粘连患者2例(5.88%),对照组中度肠粘连和重度肠粘连患者分别为6例(17.65%)和1例(2.94%),观察组无中度肠粘连和重度肠粘连患者,两组患者比较差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论 采取中西医结合预防肠道手术术后肠粘连的治疗效果明显,在治疗过程中尽量避免并发症的出现,提高肠道手术患者的治愈率,减少患者的疼痛以及负担.
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品管圈活动减少肠道手术患者清洁灌肠次数的效果观察
目的：探讨开展品管圈活动减少肠道手术患者清洁灌肠次数的效果。方法科室成立品管圈小组，以减少术前清洁灌肠次数为选题，展开调查分析，找出整改措施，按品管圈程序实施。将2012年2-10月36例患者作为对照组（品管圈活动前），2012年11月-2013年4月36例患者作为观察组（品管圈活动后）。结果实施品管圈活动后，对照组患者平均灌肠次数为（8．11±0．950）次，观察组灌肠次数为（5．06±0．984）次，两组比较差异有统计学意义（t＝13．407，P＜0．01）。对照组总有效率为77．8％，观察组为94．4％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．181，P＜0．05）。实施前医生对患者肠道清洁情况满意度为91．7％，实施后满意度为100．0％，差异无统计学意义（χ2＝3．130，P＞0．05）。结论开展品管圈活动可减少肠道准备中清洁灌肠的次数，减轻患者痛苦。
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快速康复护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响
目的 探讨快速康复护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的临床应用价值.方法 选择2011年2月至2012年2月在山西潞安矿业集团总医院王庄分院外科接受胃肠道手术患者80例,按住院号随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组给予常规专科护理,观察组在常规专科护理基础上给予快速康复护理干预措施,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组患者术后肛门恢复排气时间、进食时间及第1次排便时间分别为(68.35±20.23)h、(40.76 ±5.45)h和(16.62±9.46)h,均短于对照组的(96.10 ±33.48)h、(94.42±10.37)h和(23.54±11.03)h,两组比较差异有统计学意义(t值分别为9.42,9.98,10.69;P ＜0.05)；观察组腹泻率及便秘率均低于对照组,观察组患者术后下床时间(35.51±12.01)h、康复治疗开始时间(24.10±7.32)h、拔管时间(30.21±9.07)h及住院时间(12.36±5.41)d均少于对照组的(49.56±15.27)h,(38.62±10.62)h,(40.04±10.42)h,(20.04±10.43)d,两组比较差异有统计学意义(t值分别为10.12,10.45,10.09,8.90；P＜0.05).结论 肠道手术后给予患者快速康复护理干预能够促进患者胃肠道功能的恢复,值得临床推广.
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肠道手术患者应用快速康复护理对胃肠功能恢复的干预价值
目的：研究探讨肠道手术患者应用快速康复护理对肠胃功能恢复的干预价值。方法：采用随机对照方法，选择80例于2011年6月～2013年6月在我院接受治疗的肠道手术患者作为研究对象，随机分为2组，观察组与对照组各40例。对照组对患者采取普通常规护理。观察组采用快速康复护理。对比2组的护理效果、住院时间、并发症情况以及患者的满意度。结果：观察组护理的总有效率为97．50％，高于对照组的82．50％；观察组患者的住院时间与并发症发生情况均小于对照组；在护理后，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：与传统常规护理相比，对肠道手术患者应用快速康复护理能有效促进胃肠功能的恢复，提高护理效果，缩短患者住院时间以及恢复时间，减轻患者的经济负担，达到良好的治疗效果，值得在临床中推广。
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"Roux—Y"术式在普外手术中的应用
肠道手术、胆囊手术及胰腺手术,在普通外科为常见.外伤、肿瘤、炎症等病变类型,经常需要做"切除-重建"治疗.吻合,既需要尽可能保留其吸收、分泌、转运等功能,又要对它段组织或临近器官不构成妨碍.故吻合必须顺应生理,符合物理,简便易行.笔者在研读钱礼教授的<腹部外科学>后,又在联大的几位教授指导下,完成523 例有关手术.现在对"Roux-Y"术式的应用做一论述.
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两种不同的输液方法用于肠道手术老年患者的临床效用
目的 探讨两种不同的输液方法用于肠道手术老年患者的临床效用.方法 120例老年肠道手术患者,按随机数字表法分为C组和R组,各60例.两组给予相同麻醉方法,术中C组按照经验性补液方案输液,R组则进行控制性补液,即按照5 ml/(kg·h)补液,同时给予小剂量去甲肾上腺素,维持平均动脉压(MAP)≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).比较两组患者各时间MAP、心率、乳酸水平;比较两组患者低血压发生情况、血管活性药物使用情况及液体出入量;比较两组患者手术时间、拔管时间、苏醒时间、下床活动时间、住院时间及术后肺部感染情况.结果 两组患者各时间MAP、心率、乳酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中失血量、术中尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05);R组低血压发生≥2次1例、使用麻黄碱1例、使用多巴胺0例、使用去氧肾上腺素0例均明显少于C组的7、7、4、5例,且术中补液量(680±20)ml明显少于C组的(1225±18)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、拔管时间、苏醒时间、下床活动时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);R组住院时间(5.3±0.8)d、术后肺部感染3例均明显少于C组的(7.0±1.0)d、10例,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 控制性补液联合小剂量去甲肾上腺素可安全用于肠道手术老年患者,且并发症少.
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浅谈外科护理人员进行心理护理的重要性
外科急诊多、抢救多和工作强度大.外科疾病的突发性或病情演变的急、危、重常使患者承受巨大的痛苦和极大地心理压力.通过对山东招远人民医院外科患者在临床的心理护理观察, 有如下体会.1 资料与方法 1.1 一般资料抽取本院2012年2月至2013年1月的住院的外科患者95例作为临床护理观察对象,其中,男65例,女35例,年龄20~70岁, 其中, 胆囊手术20例,胃部手术23例,肠道手术12例, 脾脏手术15例, 骨折手术25例, 通过对所有的患者进行心理护理后的观察, 结果真实有效.
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护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察
目的 探讨护理干预促进肠道手术患者胃肠道功能恢复的疗效.方法 将来本院进行肠道手术的患者随机分成对照组和干预组各80例.对照组患者采用常规护理,干预组在常规护理的基础上增加围术期的干预护理,比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间差异,同时统计两组患者恶心、呕吐等不良反应的发生率.结果 与对照组比较,干预组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间显著缩短(P ＜ 0.05);干预组并发症发生率明显少于对照组.结论 通过护理干预能有效促进胃肠功能恢复,减少术后并发症的发生.
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甘露醇妙用多
甘露醇作为高渗性脱水剂和降压药,是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物,具有降低颅内压、眼内压等作用,常用于由各种原因引起的脑水肿、药物逾量蓄积的排泄、早期肾衰、眼内和肠道手术的术前准备等.近年来随着甘露醇药理研究的深入,发现其应用范围十分广泛.
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护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的临床应用研究
目的 探讨护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的临床应用价值.方法 选择2009年9月至2010年9月期间在我院接受治疗的肠道手术患者200例,随机将其分为干预组和对照组,每组100例.两组患者在进行手术治疗的同时均给予一般常规护理,而干预组则在此基础之上加用更为系统化的护理干预,并对两组患者的临床治疗情况进行比较和分析.结果 干预组与对照组相比,其患者的腹部症状恢复和缓解时间、进食时间、排气时间、排便时间均明显缩短,差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预在肠道手术胃肠功能恢复的过程中疗效确切效果显著,对于肠道手术患者具有积极的临床辅助治疗价值.
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腹部手术的麻醉处理
1 肠道手术麻醉处理1.1 术前准备择期手术多存在营养不良、贫血等,急诊手术多存在水和电解质紊乱、出血等,因此术前应纠正营养不良,输注全血或补充白蛋白,纠正水、电解质的紊乱,纠正休克,解除疼痛,以利于围术期的麻醉平稳和手术病人肠胃功能康复.
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肠道手术合并糖尿病患者手术前后护理
总结了26例肠道手术合并糖尿病患者手术前后护理经验,主要包括术前监测、术后病情观察、饮食营养、健康教育等,认为有针对性的个体化的加强这一群体的护理措施、健康教育,可以有效预防术后并发症,促进患者早日康复,提高生活质量.
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右美托咪定在肠道手术患者麻醉中的效果及对炎性反应影响
目的 评价右美托咪定在肠道手术麻醉中的效果及其对炎性反应的影响.方法 选取我院2017年2月—2018年1月择期行肠道手术68例作为研究对象,按照随机数字法分为观察组(n=31)和对照组(n=37).所有患者均行基础麻醉,观察组麻醉诱导前10 min静脉输注负荷剂量右美托咪定1μg/kg,以0.4μg/(kg·h)的速度输注至术毕;对照组予等容量0.9％氯化钠注射液.观察给药前(T0)、泵入右美托咪定10 min后(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后30 min(T3)和手术结束即刻(T4)时心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、白细胞介素(interleu-kin,IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)及CD11 b水平变化,记录术后呼吸恢复时间、拔管时间和术后躁动发生情况.结果 与本组T0比较,观察组T1时HR、T1～T4时BIS下降,对照组T2～T4时HR、MAP升高且BIS下降,两组T2～T4时IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP和CD11 b水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组T1～T4时HR、T2～T4时MAP、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CD11b及T1时BIS均降低,T2～T4时IL-10水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组,术后躁动发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前输注右美托咪定可以稳定肠道手术患者术中血流动力学,有利于术后苏醒,减少术后躁动,抑制机体炎性反应.
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影响新生儿肠道术后康复因素的调查分析
目的 探讨新生儿肠道手术后康复影响因素.方法 选取我院2014年9月至2017年8月的230例肠道手术新生儿为研究对象,根据预后情况分为痊愈组115例和未愈组115例.比较两组肠道手术新生儿的性别、是否为早产儿、出生体重、Apgar评分、手术部位、手术时机、NCIS评分、是否合并感染及其他畸形,确定影响新生儿肠道手术后康复的单因素.并采用logistic回归分析确定影响新生儿肠道手术康复的多因素.结果 早产儿、出生体重、Apgar评分、手术部位、手术时机、NCIS评分、是否合并感染及其他畸形是影响新生儿肠道手术康复的单因素(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,早产儿、出生体重<2500 g、Apgar评分≤7分、手术部位、急诊手术、NCIS评分>90分、合并感染及其他畸形均是本类手术新生儿预后的重要影响因素.结论 肠道手术新生儿术后预后情况不佳,且影响因素较多,因此对肠道手术新生儿应根据其影响因素进行针对性干预,以达到改善预后的目的.
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应用洗肠机为胃肠道肿瘤患者术前清洁灌肠
大肠水疗法是经肛门向大肠内注入净化处理过的温水,对整个大肠进行清洁灌洗的一种治疗和保健方法.我院2002年7月自西班牙引进HC-2000型全自动洗肠机至2004年6月为1000例胃肠道肿瘤患者行术前准备清洁洗肠,取得了满意的效果,清洗达回盲部位,为肠道手术提供了佳手术区域,降低了手术并发症,并减轻患者体力消耗和痛苦.现报告如下.
