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腹腔镜下微波消融治疗外伤性脾出血10例体会
脾脏在所有腹内脏器中是易受伤的一种实质器官,据相关数据统计[1],外伤性脾出血在腹部开放性损伤患者中占到10%左右,而在所有腹部闭合性损伤患者中所占比质量高达18%~41%[2]。一直以来,外科手术界学者认为脾脏对于人体生命并无多大作用,临床治疗脾脏外伤或脾脏疾病的方式主要以脾切除术为主,而认为保脾手术的手术操作难度较大,且手术风险较高,并没有得到重用。但近年来发现脾脏不仅具有造血、滤血、储血等功能,同时还具有重要的免疫功能,外伤性脾保留的重要性以及必要性得到外科治疗的共识。尤其是近年来常常报道脾切除术后极易发生血栓、心血管疾病、肿瘤等并发症,研究一种安全、高效的保脾手术治疗方法已成为外科学者研究的重点,随着腹腔镜微创技术的不断发展与普及,腹腔镜下微波消融术为外伤性脾出血患者的保脾治疗提供了新的方向。为进一步探讨腹腔镜下微波消融外伤性脾出血患者的临床疗效,本文对我院10例患者的临床治疗结果进行如下分析。
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外伤性脾破裂保脾手术68例体会
目的:探讨保脾手术在治疗外伤性脾破裂中的应用价值.方法:收治外伤性脾破裂行保脾手术患者68例.结果:所有患者全部保脾成功,无一例术后再出血,无一例死亡.因脾门血管破裂而肾上极相对完整1例,采用了保留肾上极的脾大部切除术加脾动脉结扎术,术后2周行CT检查,显示残脾影边界清晰,无液化征象.结论:对于一些外伤性脾破裂选择性地行保脾手术是比较理想的手术方法.
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外伤性脾破裂118例诊治探讨
本文报告外伤性脾破裂118例,对外伤性脾破裂的早期诊断和治疗,提高抢救成活率作了探讨,提出了早期诊断仍要依靠详细询问病史和体检.诊断性腹腔穿刺阳性率较高.治疗仍以先抢救生命后保脾为基本原则.自体脾组织移植是全脾切除后弥补脾脏功能的简易而有效的方法.病人自体血回输是抢救失血性休克及缓解血源紧张行之有效的方法.
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院前急诊对脾破裂保脾治疗的临床价值分析
目的:探讨院前急诊在脾破裂保脾治疗中的临床应用价值。方法选取我院2010年1月~2013年3月收治的117例脾破裂保脾治疗患者的临床资料进行研究分析,通过内科保守治疗、脾动脉栓塞、射频辅助保脾手术三种方式进行治疗。结果本次研究选取的117例脾破裂患者,保脾率97.4%。结论该组资料显示,对于脾破裂正确的院前分诊决策有助于提高脾破裂患者保脾成功率。进一步的量化指标研究能够为院前分诊提供可靠依据。
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外伤性脾破裂保脾治疗32例临床分析
目的:探讨保脾治疗在外伤性脾破裂中的应用.方法:采用保脾疗法治疗外伤性脾破裂患者32例.结果:10例行非手术治疗;22例行保脾手术治疗,其中16例行缝合修补术,4例行脾部分切除术,2例行脾切除加自体脾片移植术.32例均治愈,随访无并发症发生.结论:只要符合保脾条件,非手术治疗和保脾手术治疗外伤性脾破裂是可行的,年龄越小越倾向于保脾治疗.
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脾外伤保脾手术治疗47例报告
目的 探讨保脾手术治疗脾外伤的适应证的选择及治疗体会.方法 总结分析1996年1月至2005年10月间精河县人民医院采用保脾手术治疗47例脾外伤病例的临床资料.结果 47例手术均成功,其中明胶海绵填塞止血8例,缝合修补术13例,脾部分切除术23例,全脾切除加自体移植3例.随访6~12个月,所有病人无死亡及并发症发生.结论 选择性保脾治疗脾外伤安全可靠,疗效确切.
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腹部外伤后保脾手术在脾破裂中的应用体会
临床资料:共20例,男15例,女5例,平均年龄30.63岁.受伤原因:交通事故11例,坠落伤3例,斗殴伤5例,开放伤1例.诊断:脾组织脆弱在腹部闭合伤中脾破裂的发生率居首位.早期伤情不明显,因有完整的脾包膜,出血被限制在包膜内无腹腔内出血,容易被其他伤掩盖,也不能过分依赖辅助检查避免延误治疗时机.
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入脾血流阻断法在保脾手术中的应用
脾脏质脆易受外力影响而破裂,且破裂后因常规止血方法难以奏效而多行脾切除.我院应用入脾血流阻断法(暂时阻断脾动脉和脾胃韧带)行保脾手术21例,取得良好效果.
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脾脏外科的沿革与展望
本文总结脾脏外科的沿革与展望.沿革的动力关键是在临床实践中对多种脾脏功能(抗感染、抗癌及对某些血液的影响)认识的逐渐深入,从而导致脾外伤时各种保脾手术的兴起.但在肝硬化门脉高压时保脾与切脾各有利弊,孰优尚无定论.腹腔镜切脾是近年的重大技术进展,其标准术式有待进一步探讨.脾移植治疗血友病甲是我国脾外科的特色之一,居国际领先,研究重点是如何防止慢性移植脾失功.展望未来,宜继续上述各方面研究,并加强学术交流,使我国的脾外科进入国际先进学科行列.
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脾外伤的临床分级和诊治体会
目的制订合理的临床分级方法,指导选择正确的治疗方案.方法回顾性总结20年140例脾外伤的临床资料.根据临床表现、临床检查的影像标准和术中脾损伤的程度三个量化指标制订的分类标准.将脾外伤分为暴发型、隐匿型和普通型三个类型.并讨论指出这三种不同类型脾外伤临床诊断和处理的特点.结果由于制订了合理的临床分级标准,指导临床对脾外伤的处理,较10年前提高了治愈率,降低了术后并发症和术后病死率,同时也提高了保脾手术的成功率.结论在脾破裂的治疗中,虽然抢救生命第一,保留肝脏第二,但适时选择行保脾手术是明智的.
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腹腔镜下脾囊肿的保脾术探讨
目的 探讨腹腔镜下脾囊肿保脾手术的可行性.方法 应用腹腔镜微创器械和镜下单人双手操作缝合技术为8例脾囊肿施行保脾手术, 根据囊肿所处的部位、大小、性质,采用囊肿完整剥除4例,脾部分切除2例,囊肿去顶开窗引流2例.结果 8例脾囊肿都成功地完成了腹腔镜下去除囊肿和脾脏的保留,手术时间60~120 min,平均100 min;术中出血量60~120 ml,平均80 ml.术后无出血、感染等并发症,4~6 d出院.8例术后随访1~72个月,平均38个月,恢复良好,无复发.结论 腹腔镜下去除囊肿而保存脾脏的术式可行.
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正确认识脾功能,合理开展脾手术
经过近半个世纪的艰苦探索,人们对脾脏的功能有了初步的认识.从脾脏无用到保脾手术的兴起,以至今日的选择性保脾,我国脾脏外科取得了长足的发展,现代脾脏外科观念已经被多数学者所接受.尽管如此,我们对脾脏这一神秘器官功能的了解还是很少,脾脏外科中还存在许多争议,悬而未决.不断探索和正确认识脾脏功能(生理及病理状态下)将有助于上述争议的解决,以便针对不同情况采取佳的治疗方式,合理开展脾脏手术.
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客观认识脾功能 合理开展脾手术
经过近半个世纪的研究,人们对脾脏的功能已有初步认识.从脾脏无用到保脾手术,以至今日的选择性保脾,我国脾脏外科取得了长足的发展,现代脾脏外科观念已被多数学者所接受.然而目前我们对脾功能的了解还是很少,脾脏外科中尚存在许多争议.不断探索和正确认识脾功能(生理及病理状态下)将有助于解决上述争议,以便针对不同情况采取佳的治疗方式,合理开展脾手术.
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31例脾外伤保脾手术后的临床观察及护理
经典的脾外伤治疗方法无论脾破裂轻重,均行脾切除术.但随着手术技术的提高和对脾功能的再认识,保脾已成为脾损伤治疗的重要手段.2006年8月~2008年2月,我院共为31例脾外伤患者实施保脾手术,现将术后临床观察要点及护理措施报告如下.
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外伤性脾破裂保脾手术42例分析
目的 探讨外伤性脾破裂保脾手术的必要性及可行性,分析不同保脾手术方法的效果.方法 回顾分析42例外伤性脾破裂保脾手术患者的临床资料.结果 42例患者均治愈,无术后再出血病例.住院时间8~22d,术后3、6个月复查B超、血小板、IgM等提示保留脾脏形态良好,功能正常.结论 对外伤性脾破裂病例要诊断明确,准确评估脾破裂损伤程度及其分级,采取个体化治疗措施,以期提高疗效,减少病死率.
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外伤性脾破裂行原位保脾手术临床分析
脾脏是人体大的免疫器官,有着重要的免疫功能,在感染、抗肿瘤、调节机体免疫功能方面有着不可低估的作用.
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小儿保脾手术4例分析
随着医学发展和人们对脾脏的认识,特则是小儿,逐步认识到脾脏的重要性,特别是时脾切除术后凶险性患染认识.采用保辟手术显得非常重要.现就我院2003~2006年收治的4例小儿脾破裂保脾手术分析并报道如下.
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保脾治疗外伤性脾破裂47例临床分析
目的:探讨外伤性脾破裂保脾治疗的临床应用.方法:回顾分析本院2001年1月~2010年1月行保脾治疗的脾破裂47例患者的临床资料.结果:47例患者中29例行非手术治疗,18例行保脾手术治疗;经保脾治疗后,所有患者均痊愈出院,随访脾脏功能满意.结论:采用保脾手术治疗创伤性脾破裂是可行的,值得在基层医院推广.
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外伤性脾破裂保脾手术治疗的护理体会
目的:探讨选择性行外伤性脾破裂原位保脾手术24例的临床护理体会。方法总结24例外伤性脾破裂保脾手术治疗的护理体会。结果本组全部患者均保脾成功,无术后再出血脾切除,术后并发左侧膈下少量积液5例,切口感染2例。结论对Ⅰ~Ⅲ级脾破裂酌情选择保脾手术治疗的同时,采取严密细致的观察与护理措施也是患者康复的关键。