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多重耐药铜绿假单胞菌感染与抗菌药物使用相关性分析
铜绿假单胞菌是住院患者医院感染的常见病原菌,特别是免疫缺陷、机械通气或长时间使用抗菌药物的患者更容易发生多重耐药菌株感染,导致治疗失败.近年来研究发现铜绿假单胞菌出现了多重耐药株及泛耐药株[1-3],造成了治疗的极大困难.因此找出引起多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,合理使用抗菌药物,控制病原菌对抗菌药物的耐药性已是迫在眉睫,采用病例研究方法对我院多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素以及合理用药方案进行分析,以期为临床治疗提供帮助.
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酸性氧化电位水对多重耐药铜绿假单胞菌生物膜清除作用的研究
目的 研究酸性氧化电位水(EOW)对多重耐药铜绿假单胞菌体外生物膜清除效果.方法 采用细菌定量检测和扫描电镜观察方法,对EOW清楚临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌人工培养生物膜的效果进行观察.结果 3组不同pH值EOW作用5 min和10 min清除率均达99％以上,作用20 min清除率均达100％,3组之间的清除率无统计学差异(P＞0.05).结论 不同pH值的EOW对多重耐药铜绿假单胞菌体外细菌生物膜均具有较好的清除作用,pH值为6.0 ～7.0的EOW无腐蚀性,可用于临床细菌生物膜感染的创面和伤口等.
关键词： pH值 酸性氧化电位水 多重耐药铜绿假单胞菌 生物被膜 清除作用 -
扶正透邪方体外干预多重耐药铜绿假单胞菌研究
目的 探讨扶正透邪方提取物及其组分和含药血清对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抑制作用.方法 运用二倍稀释法检测扶正透邪方提取物、提取物纯化组分(粗多糖、精多糖、皂苷、酚酸+香豆素、黄酮+蒽醌)及给予大鼠1/2等效剂量、等效剂量、2倍等效剂量、8倍等效剂量提取物灌胃后所得含药血清的体外抑菌情况.结果 扶正透邪方提取物、提取物纯化组分中的皂苷具有较好的体外杀菌作用,其余组分在此次实验所用浓度下没有抑菌作用;给予大鼠2倍等效剂量和8倍等效剂量扶正透邪方提取物灌胃后所得的含药血清具有较好的体外抑菌作用.结论 扶正透邪方提取物及其部分组分和含药血清具有体外抑菌作用,并能影响多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性,为其干预多重耐药铜绿假单胞菌的进一步研究提供了实验依据.
关键词： 扶正透邪方 含药血清 多重耐药铜绿假单胞菌 体外抑菌 -
芪归银方对抗生素体外抑制多重耐药铜绿假单胞菌作用的影响
目的：探讨芪归银方含药血清联合抗生素对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抑制作用。方法：运用二倍稀释法检测单用抗生素、空白血清、含药血清及血清联合抗生素的体外抑菌情况。结果：空白血清对多重耐药铜绿假单胞菌无体外抑菌作用，含药血清则具有明显的体外抑菌作用；抗生素联合含药血清较单纯抗生素和抗生素联合空白血清的抑菌情况有明显差异。结论：芪归银方含药血清能够降低抗生素的MIC值、MBC值，提高抑菌率，含药血清与抗生素具有体外协同抑菌作用。
关键词： 芪归银方 含药血清 抗生素 多重耐药铜绿假单胞菌 体外抑菌 -
扶正透邪解毒化瘀方联合抗生素对多重耐药铜绿假单胞菌体外抑制作用
目的:研究中药提取液、含药血清及其联合抗生素对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)的体外抑制作用.方法:采用试管二倍稀释法,在体外进行中药提取液、含药血清及其联合亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素对MDRPA的抑菌试验.结果:空白血清对MDRPA无明显抑制作用,中药提取液和含药血清对MDRPA有一定的抑菌作用,含药血清联合亚胺培南或环丙沙星,能使MIC降低1个浓度梯度,抑菌率分别由65.38％提高至87.12％,由53.20％提高至87.17％,含药血清联合庆大霉素与庆大霉素比较,其抑菌作用未见明显变化.结论:扶正透邪解毒化瘀方含药血清能降低亚胺培南和环丙沙星的MIC值,提高抑菌率,可能与改变MDRPA的耐药性有关,为进一步研究中药逆转细菌耐药性提供了实验依据.
关键词： 含药血清 多重耐药铜绿假单胞菌 体外抑菌 -
糖尿病足溃疡感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素及预后分析
目的 探讨糖尿病足溃疡(DFU)感染多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)的危险因素及其对预后的影响. 方法 将117例DFU感染铜绿假单胞菌(PA)患者根据是否感染MDRPA分为非MDR-PA(N-MDRPA)组和MDRPA组,分析DFU感染MDRPA的危险因素及其对预后的影响. 结果 入院前抗生素应用史、入院前因同一溃疡住院史和骨髓炎是DFU患者感染MDRPA的独立危险因素.MDRPA组较N-MDRPA组截肢/趾率高(32.6％ vs 16.2％,P＜0.05),治愈率低(20.9％vs41.9％,P＜0.05). 结论 入院前抗生素应用史、入院前因同一溃疡住院史和骨髓炎是DFU患者感染MDRPA的独立危险因素.MDRPA可导致创面预后差,增加截肢/趾风险.
关键词： 糖尿病足溃疡 感染 多重耐药铜绿假单胞菌 危险因素 -
烧伤病房装修对多重耐药铜绿假单胞菌的影响
目的 观察病房装修对减少多重耐药铜绿假单胞菌,提高抗菌药物敏感性的效果.方法 对比观察病房装修后解放军第159医院烧伤中心2012年3月1日-2013年4月30日收治的421例患者与病房装修前2010年1月1日-2011年10月29日收治的458例患者的创面分泌物细菌培养及药敏试验结果.结果 细菌培养结果表明,病房装修前患者多重耐药铜绿假单胞菌阳性率为9.8%,对10种抗菌药物敏感率均小于50.0%,耐药性极高;而病房装修后患者多重耐药铜绿假单胞菌阳性率为6.6%,抗菌药物敏感率均升高,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义.结论 病房装修联合消毒隔离、 病房轮流空置及控制抗菌药物应用等措施,能明显降低烧伤病房多重耐药铜绿假单胞菌菌株数量,提高该菌对抗菌药物的敏感率,有利于预防烧伤患者多重耐药铜绿假单胞菌感染.
关键词： 烧伤 病房装修 消毒隔离 多重耐药铜绿假单胞菌 抗菌药物 -
多重耐药铜绿假单胞菌感染相关因素分析
目的 了解多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素、治疗及预后情况.方法 对我院2000年1月～2004年12月,经标本送检证实为多重耐药铜绿假单胞菌感染的病例进行回顾性调查.结果 4例为多重耐药铜绿假单胞菌感染,29例为医院感染,34例MDRP感染者病死率67.7%,有30例合并有1～5种基础疾病,≥2种细菌混合感染者26例.结论 多重耐药铜绿假单胞菌感染多发生于年老、合并基础疾病及混合细菌感染者.
关键词： 多重耐药铜绿假单胞菌 感染 -
哌拉西林他唑巴坦对多重耐药铜绿假单胞菌外排泵表达的影响
目的 研究哌拉西林他唑巴坦对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的MexAB-OprM、MexXY-OprM外排泵表达的影响.方法 选择2013-2015年临床分离的28株MDRP,用泵抑制剂——碳酰氰基-对-氯苯腙(CCCP) 100μmol·L-1干预后,测定各种常见抗菌药物的低抑菌浓度(MIC)值,筛选出主动外排表型阳性菌株;用实时定量RT-PCR法测定并筛选出的主动外排表型阳性菌株的mexA、mexX表达水平,用1μg·mL-1哌拉西林他唑巴坦干扰12 h,再次测定mexA、mexX表达水平.结果 用CCCP干预后,共有10株MDRP对美罗培南、头孢他啶、环丙沙星以及左氧氟沙星的敏感性有显著变化,MDRP05对美罗培南、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星的MIC值为16,256,32,64 μg·mL-1,MDRP05对美罗培南+CCCP、头孢他啶+CCCP、环丙沙星+CCCP、左氧氟沙星+CCCP的MIC值降为4,64,2,4μg·mL-1.在10株主动外排泵表型阳性菌中,有9株(除MDRP07外)MDRP表现为mexA高表达,其中MDRP08、MDRP12、MDRP18、MDRP20表现为mexX高表达.用哌拉西林他唑巴坦干预后,除MDRP07、MDRP24外,其余各菌株mexA相对表达量均较干预前显著降低(P＜0.05).干预前,PAO1、MDRP05、MDRP07、MDPR08、MDRP09、MDPR12、MDPR15、MDRP18、MDRP20、MDRP24、MDRP25菌株的mexA表达水平分别为9544±336,18473±821,6405±197,22395±796,15062±416,19582±356,11294±764,10291±876,34950±1186,9874±327,11215±1183;干预后,这11株MDRP的mexA表达水平分别为7856±216,14963±613,6205±108,17485±733,13052±215,15063±453,9320±521,8940±728,30049±638,8920±426,9201±730.用哌拉西林他唑巴坦干预后,MDRP08、MDPR12、MDRP18以及MDRP20的mexX相对表达量较干预前差异有统计学意义(P＜0.05);而其余菌株干预前后mexX相对表达量变化差异无统计学意义(P＞0.05).干预前,这11株MDRP的mexX表达水平分别为73±6,35±3,27±4,186±21,17±3,387±37,65±12,734±70,395±24,25±5,36±6;干预后,这11株MDRP的mexX表达水平分别为70±10,37±2,28±5,148±15,17±5,312±46,60±11,658±30,332±41,28±8,28±8.结论 哌拉西林他唑巴坦能够影响外排泵系统MexAB-OprM、MexXY-OprM,这可能是哌拉西林他唑巴坦对多重耐药铜绿假单胞菌的作用机制之一.
关键词： 哌拉西林他唑巴坦 多重耐药铜绿假单胞菌 外排泵 -
我院2010年一季度细菌分离及耐药分析
目的 了解公主岭市中医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供帮助.方法 统计2010年一季度我院临床细菌培养鉴定及药敏结果,用WHONET 5.4软件进行统计分析与中国耐药监测网(CHINET)统计数据进行比较.结果 2010年第一季度我院共分离菌林212株,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)5株.占分离金葡菌41.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCON占90%,大肠埃希菌、克雷伯菌属中产超光谱β-内酰胺酶ESBL株平均为33.3%和25.7%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率为0.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25.0%和29.2%.结论 我院细菌感染菌株分离率及耐药率与CHINET大致相同,但我院分离铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素的耐药性呈快速增长趋势,肠杆菌对碳青霉炜类抗生素、氨基糖苷类抗生素中的阿米卡星仍保持较敏感优势.
关键词： 细菌耐药性监测 超广谱β-内酰胺酶 甲氧西林耐药 多重耐药铜绿假单胞菌 -
多重耐药铜绿假单胞菌临床分布及耐药性观察
目的 探讨多重耐药铜绿假单胞菌临床分布及耐药性情况.方法 收集2014年1月~2015年4月长兴县中医院重症监护室248例患者铜绿假单胞菌临床标本,采用培养鉴定和药敏试验进行检测.结果 分离铜绿假单胞菌210株,其中,多重耐药菌60株,多重耐药菌检出率为28.6%.60株多重耐药铜绿假单胞菌主要分布在痰液(40株,66.7%),其次为伤口分泌物(11株,18.3%)、尿液(9株,15.0%).耐药情况分析结果显示,头孢他啶(41.7%)、头孢吡肟(38.3%)、哌拉西林(48.3%)、替卡西林(58.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(58.3%)、替卡西林/克拉维酸(58.3%)、氨苄西林/舒巴坦(100.0%),耐药率均较高;氨曲南(33.3%)、亚胺培南(30.0%)、美罗培南(30.0%)、庆大霉素(40.0%)、阿米卡星(26.7%)、环丙沙星(33.3%)、左氧氟沙星(33.3%),耐药率均较低.检出10株泛耐药菌株,检出率为16.7%,通过补充药敏实验,6株(60.0%)对头孢哌酮/舒巴坦耐药,对于多黏菌素B无耐药发生.结论 对于多重耐药铜绿假单胞菌可以采用青霉烯类、喹诺酮类联合用药治疗,对于泛耐药菌株可以应用多黏菌素B进行治疗.
关键词： 多重耐药铜绿假单胞菌 临床分布 耐药性 -
多重耐药铜绿假单胞菌引起复发性尿路感染一例
复发性尿路感染(recurrent urinary tract infection,RUTI)为常见社区感染,是指12个月内出现2次及以上尿路感染,而前次感染一度缓解,以育龄女性和老年人较为多见.各种类型尿路感染治疗不当均可发展为RUTI,一次简单、急性尿路感染结束后,27％～48％的女性可能在几个月内复发.如导致复发的危险因素持续存在,继发于RUTI的患者有50％ ～ 60％将在感染治疗4～6周内复发[1-2].北京协和医院感染内科于2010年1月22日至2011年8月18日间收治了1例RUTI患者,现报告如下.
关键词： 多重耐药铜绿假单胞菌 复发性尿路感染 治疗 -
应加强细菌耐药性和耐药菌感染的研究力度
细菌耐药性和耐药菌感染是21世纪感染领域面临的巨大挑战.目前临床存在的主要耐药菌如耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、革兰阴性杆菌中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌属[1]、对第三代头孢菌素耐药的阴沟肠杆菌以及多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等.近年来在社区感染中细菌耐药性也有增加趋势,其中全球许多国家报道的耐青霉素肺炎链球菌(包括PISP和PRSP)国内也同样存在并逐年增多,尤以儿童分离株中更为明显.许多国家还报道了社区甲氧西林耐药金葡菌(CA-MRSA)已成为社区感染的重要病原菌,在少数严重患者还可导致死亡,但国内尚未见有关报道.此外多重耐药结核分枝杆菌在艾滋病患者或非艾滋病患者中均呈上升趋势.
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多重耐药铜绿假单胞菌群体感应系统与主动外排基因表达的研究
目的 研究临床多重耐药铜绿假单胞菌群体感应(QS)系统与主动外排泵MexAB-OprM系统基因表达水平与抗生素耐药关系.方法 收集苏州市立医院和上海市江湾医院2011年2月至6月间临床标本中分离的铜绿假单胞菌,定量分析细菌生物被膜形成能力；MIC法检测细菌抗生素耐药性,用多重聚合酶链反应(PCR)扩增群体感应系统lasI、lasR及主动外排泵系统mexA基因,实时定量逆转录RT-PCR检测lasI、lasR和mexA基因的相对表达量.结果 临床样本分离出84株铜绿假单胞菌,其中产生物被膜菌58株,占比69％；多重耐药菌共24株,占比28.6％；多重耐药菌株中产生物被膜有11株,占45.8％；多重耐药菌中mexA基因表达上调有18株,占75％；lasI基因表达上调有8株,占33.3％.结论 多重耐药菌株的生物被膜形成率显著低于非多重耐药组,多重耐药铜绿假单胞菌的主动外排泵MexAB-OprM系统基因表达出现显著上调,生物被膜菌的lasI基因表达显著上调而lasR基因的表达无明显变化.
关键词： 多重耐药铜绿假单胞菌 主动外排基因 抗生素耐药 生物被膜菌 -
铜绿假单胞菌感染现状及耐药分析
铜绿假单胞菌(pseudomonas aemginosa,PA)是一种致病力较低的革兰阴性杆菌,在自然界分布广泛,土壤、水、空气,正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在.该菌是一种条件致病菌,只在某种特定条件下才能致病.长期应用激素、免疫抑制剂,化疗、放射治疗等导致病人免疫功能低下,可引起严重的甚至致死性的感染;手术后或某些治疗操作后 (气管切开、留置导尿等)的病人也易罹患本菌感染,因此铜绿假单胞菌已成为医院内感染的重要病原菌之一.但由于铜绿假单胞菌抗药性强,近年来多重耐药铜绿假单胞菌(multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa,MDR-PA)感染日益增多,耐药率不断增加,耐药谱广泛,为抗菌药物治疗带来极大挑战[1].因此加强铜绿假单胞菌相关研究可以为临床合理有效地选用抗生素提供科学依据,现将铜绿假单胞菌感染的流行状况及耐药的相关进展做一综述.
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梅河口市医院2010年细菌分离及耐药分析
目的:了解梅河口市中心医院临床分离前五位细菌对常用抗菌药物的耐药性.方法:统计2010年我院临床细菌培养鉴定及药敏结果,用WHONET5.4软件进行统计分析.结果:2010年我院分离细菌前五位为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBL分别为33.3％和25.7％.结论:细菌感染菌株分离率及耐药率与CHINET细菌耐药监测网大致相同,但分离铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素的耐药性呈快速增长趋势,肠杆菌对碳青霉烯类抗生素、氨基糖苷类抗生素中的阿米卡星仍保持较敏感优势.
关键词： 细菌耐药性监测 超广谱β-内酰胺酶 多重耐药铜绿假单胞菌 -
多重耐药铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶基因型及传播机制
铜绿假单胞菌可导致医院获得性感染,是呼吸机相关肺炎的首位病原菌.由此菌引起的菌血症病死率达70%.碳青霉烯类抗生素对大多数β-内酰胺酶,包括超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和产头孢菌素C β-内酰胺酶(AmpC酶)稳定,具有抗菌谱广、杀菌活性强的特点,对铜绿假单胞菌也有很好的抗菌活性.
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铜绿假单胞菌感染的糖尿病足患者创面肉芽组织中自噬相关蛋白的表达
目的：观察铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染的糖尿病足患者创面肉芽组织中自噬相关蛋白 LC3及 Beclin-1的表达水平,初步探讨糖尿病状态下铜绿假单胞菌多重耐药性与自噬相关蛋白表达水平的关系。方法选取2015年4月至2016年3月在天津医科大学代谢病医院足病科住院治疗的 PA 感染的糖尿病足患者(DF 组)共31例。以同时期在天津武警医院烧伤科住院治疗的 PA 感染的足部烧伤患者为非糖尿病对照组(CON 组)共19例。取2组患者足部创面肉芽组织,应用免疫组化检测LC3及 Beclin-1的表达,免疫荧光双染检测巨噬细胞内 LC3的表达。结果与 CON 组相比,DF 组患者创面肉芽组织中 LC3及 Beclin-1表达明显减弱(1.75±0.36对2.44±0.33,0.75±0.22对1.46±0.21,均 P<0.01),且巨噬细胞内 LC3表达减弱。与 CON 组相比,DF 组多重耐药铜绿假单胞菌(Multi-drug resistant pseudomonas aeruginosa,MDRPA)的检出率较高(48.4％对5.3％,P<0.01)；在 DF 组中,与非 MDRPA 组相比,MDRPA 组患者肉芽组织中 LC3及 Beclin-1表达明显减弱(1.62±0.08对1.91±0.13,0.62±0.11对0.89±0.14,均 P<0.01)。结论 PA 感染的糖尿病足患者创面肉芽组织中自噬相关蛋白 LC3及 Beclin-1表达下降,且 MDRPA 感染的糖尿病足患者中表达更低,糖尿病足患者铜绿假单胞菌多重耐药性可能与自噬相关蛋白表达水平减弱有关。
关键词： 糖尿病足 感染 自噬 多重耐药铜绿假单胞菌 巨噬细胞 -
临床药师参与1例术后由多重耐药铜绿假单胞菌引起的肺炎治疗的药学实践
1例高龄患者在因发生急性胃穿孔和急性腹膜炎而施行剖腹探查和乙结肠近端造瘘术后出现由多重耐药铜绿假单胞菌引起的肺炎，临床药师协助临床医师制定治疗方案并选择合理、有效的抗感染药物，挽救了患者的生命。临床药师及时提供临床药学服务可获得良好的效果。
关键词： 临床药学服务 多重耐药铜绿假单胞菌 肺炎 -
抗菌肽lycosin-Ⅰ对铜绿假单胞菌临床分离株的体外抗菌活性分析
目的 探讨lycosin-Ⅰ对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性.方法 随机收集中南大学湘雅二医院铜绿假单胞菌临床分离株,其中铜绿假单胞菌的多重耐药菌10株,非耐药菌10株.应用微量肉汤稀释法检测lycosin-Ⅰ对铜绿假单胞菌的体外低抑菌浓度(MIC);选取铜绿假单胞菌的多重耐药菌的代表株Isolate 8(MIC为8μg/mL)和非耐药菌的代表株Isolate 12(MIC为8 μg/mL),检测4×MIC浓度lycosin-Ⅰ的杀菌动力学;体外构建适宜环境,培养代表株24 h,定点测定其600 nm处吸光度并绘制生长曲线;在培养环境中分别添加5 mmol/L钙离子或镁离子,检测lycosin-Ⅰ杀菌能力的盐耐受性.结果 Lycosin-Ⅰ在体外条件下对铜绿假单胞菌的多重耐药菌和非耐药菌均表现出良好的体外抗菌活性:lycosin-Ⅰ抗铜绿假单胞菌多重耐药菌的MIC为12(8,32) μg/mL,非耐药菌的MIC为12(8,32) μg/mL,两组MIC差异无统计学意义(U=42,P＞0.05).4×MIC浓度的lycosin-Ⅰ在60 min时即可杀灭约50％的铜绿假单胞菌多重耐药菌和非耐药菌.体外培养24 h,可见在MIC以下浓度(0,2,4μg/mL) lycosin-Ⅰ干预下铜绿假单胞菌多重耐药菌和非耐药菌于6～16h快速生长,18 h后生长速度趋于平缓;在MIC浓度(8μg/mL) lycosin-Ⅰ干预下,细菌均难以生长.5 mmoL/L Ca2+或Mg2+可以减弱lycosin-Ⅰ的体外抗菌活性,Ca2+的加入使lycosin-Ⅰ抗铜绿假单胞菌的多重耐药菌和非耐药菌的MIC值均由原来的8 μg/mL升高至64 μg/mL,Mg2+的加入则均使MIC值由原来的8 μg/mL升高至32 μg/mL.但是当lycosin-Ⅰ处于较高浓度状态(＞64 μg/mL或＞32 μg/mL)时,其仍然可以保持较好的抗铜绿假单胞菌多重耐药菌和非耐药菌活性.结论 Lycosin-Ⅰ在体外条件下可以有效抑制铜绿假单胞菌浮游菌的生长,具有一定的盐耐受性,有望发展成为一种新型抗菌药物.
关键词： lycosin-Ⅰ 多重耐药铜绿假单胞菌 最低抑菌浓度
