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临床微生物检验和细菌耐药性监测的研究
目的 对临床微生物检验与细菌耐药性监测进行研究.方法 在本次研究过程中,从本院中选取研究对象,本次选取120株非重复临床分离株.而且需要对本次所选取的研究对象进行细菌对抗药物敏感性试验.结果 在本次所有研究对象中,包括34株革兰阳性菌,86株革兰阴性菌.而其中的革兰阳性菌占比为28.33％,革兰阴性菌占比为71.67％.而且在本次研究过程中,包括18里血液与骨髓标本,32例尿液标本,38例呼吸道分泌物标本,19例伤口以及软组织标本,同时还包括13例的其他标本.结论 对临床微生物检验和耐药性进行研究,在很大程度上推动了我国医学界的进步,值得推广.
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微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用
目的:探究微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用.方法:对2016年1月至2016年12月我院部分科室200例患者的标本进行微生物检验及细菌耐药性情况进行分析,随机将所有患者分为研究组和参照组,每组研究对象为100例,同时开展微生物标本检验和细菌药敏试验,参照组开展常规的抗菌药物管理,研究组加强抗菌药物的规范、安全使用和管理,比较两组患者的满意度以及所有患者的耐药菌株构成比.结果:研究组患者的满意度明显高于参照组(P<0.05).ICU和外科患者的耐药菌株构成比明显高于内科和儿科(P<0.05).内科患者与儿科患者的耐药菌株构成比差异不显著(P>0.05).结论:在微生物检验中加强对抗菌药物的规范和安全性的使用和管理,可有效提高医院临床微生物检验和细菌耐药性的检验水平,值得临床进一步推广.
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应用WHONET5软件进行细菌耐药性监测数据的质量控制
随着细菌耐药性监测范围的扩大,监测工具软件的应用,电子数据文件数据库逐年增多,其质量有待于进一步加强.世界卫生组织推荐的用于数据库管理的WHONET工具软件具有非常强大的数据分析功能可用于数据库文件的质量控制.笔者探讨了常规监测数据中存在的质量问题,详细介绍了软件在即时控制中的具体应用方法,希望能对从事细菌耐药性监测相关工作提供有益的借鉴.
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141例医院感染患者病原菌耐药性监测
为了解医院感染情况和加强对细菌耐药性监测,对某医院2004年4969例出院患者中发生医院感染的141例,依据中华医院感染管理委员会审定的医院感染诊断标准进行回顾性分析.细菌鉴定和药敏试验采用美国BD PHOENIX全自动微生物鉴定/药敏系统,判断标准及结果解释参照美国实验室标准化委员会(NCCLS)制定的标准.
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569株病原菌耐药性调查
为了解病原菌的耐药性,为临床用药提供参考,对1998年1～10月5 321份送检物作分离培养,得到病原菌569株,并用23种常用的抗生素进行药敏试验.药敏试验采用Kirby-Bauser纸片扩散法,按卫生部抗菌药物细菌耐药性监测中心规定的标准进行.
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肺癌合并铜绿假单胞菌感染患者的护理体会
铜绿假单胞菌(P.Aeraginosa,PA)广泛存在于自然界,为专性需氧菌,适宜生长温度是37℃.致病性铜绿假单胞菌在42℃时仍能生长,潮湿环境尤甚.铜绿假单胞菌是医院常见的病原菌,占临床分离革兰氏阴性菌的16.4％,仅次于大肠埃希菌.可通过多种途径在医院内传播.患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者,以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌.PA感染部位以呼吸道为主,中国CHINET细菌耐药性监测中,PA在呼吸道标本中分离率高、且耐药率逐年增加.由于其天生对大部分抗生素有抗药性,而且能快速的产生抗药性突变,对医疗和护理工作来说是一项挑战.
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2016年北京市海淀医院细菌耐药性监测
目的 了解北京市海淀医院2016年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 共收集2268株非重复分离菌株,自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 2268株细菌中,革兰阴性菌占75.6％,革兰阳性菌占24.4％.10种常见的细菌分别为:大肠埃希菌(16.8％),肺炎克雷伯菌(13.4％),铜绿假单胞菌(11.6％),鲍曼不动杆菌(10.1％),凝固酶阴性葡萄球菌(8.0％),屎肠球菌(6.7％),阴沟肠杆菌(5.1％),嗜麦芽窄食单胞菌(3.8％),粪肠球菌(3.4％),金黄色葡萄球菌(金葡菌)(3.2％).耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.2％和70.7％.耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌.未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.粪肠球菌(除四环素外)对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌.发现少数万古霉素耐药肠球菌(VRE),未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌.分离到的45株无乳链球菌对青霉素的敏感率为100％.肺炎链球菌对红霉素的耐药率为100％.克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为20.2％和19.6％,其它肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤6.9％.多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为47.5％.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为26.6％,对阿米卡星的耐药率1.5％.鲍曼不动杆菌亚胺培南的耐药率为42.3％,对阿米卡星的耐药率为2.4％.多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是42.4％和28.9％.结论 细菌对抗菌药物的耐药率呈下降趋势,特别是多重耐药的鲍曼不动杆菌下降明显,应持续采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用,进一步降低多重耐药菌的比例.
关键词： 细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 多重耐药菌 药敏试验 -
2013—2016年广东省腹泻患者致泻性大肠埃希菌病原学监测
目的 了解广东省腹泻患者致泻性大肠埃希菌(DEC)的感染状况及菌株的血清型分布、药物敏感性和分子特征.方法 采集粪便标本进行传统分离培养,对疑似菌株进行多重PCR毒力基因鉴定和生化鉴定,获得阳性菌株进行血清学分型、药物敏感试验和脉冲场凝胶电泳(PFGE).结果 腹泻患者中DEC的总阳性率为6.26%,肠致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)、肠出血性大肠埃希菌(EHEC)、肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)和肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)的阳性率分别为2. 47% 、1. 54% 、 1. 32% 、0. 62%和0. 09% ,以0~<7岁的儿童感染为主.血清分型率为52. 54% ,EHEC分子血清分型率为15. 00% . DEC对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶和头孢噻肟的敏感率较高. DEC多重耐药率为58. 45% ,EPEC多重耐药现象严重.广东省腹泻患者ETEC、EHEC、EPEC和EAEC的PFGE图谱呈现高度多态性.结论 EPEC是广东地区DEC流行的优势型别,首选三代头孢菌素为儿童感染治疗用药,成人还可选用环丙沙星. DEC多重耐药现象严重,应加强DEC的病原学监测和耐药性监测.
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2015年广东省沙门菌监测及其耐药性分析
目的 了解广东省腹泻患者感染沙门菌的情况,分析沙门菌的血清型分布和耐药特征.方法 采集粪便标本进行传统分离培养,对沙门菌进行血清分型和药物敏感试验.结果 2015年广东省沙门菌监测阳性率为7.64％,男女之比为1.52∶1,各年龄段患者均可感染沙门菌,以0～6岁的儿童感染为主,所占比例为81.74％.夏秋季沙门菌的分离率为10.73％,高于冬春季的分离率4.24％,差异有统计学意义(X2 =463.77,P<0.01).不同地区沙门菌分离率分别为:珠海16.82％, 河源15.85％, 阳江11.81％, 江门10.68％, 中山8.49％,茂名8.07％,揭阳8.05％,韶关7.35％,佛山6.97％,东莞6.03％,广州5.48％,湛江0.00％, 地区之间比较,差异有统计学意义(X2 =367.67,P<0.01).除1株沙门菌不能分型外,其余2 376株菌分为108种血清型.前4位优势血清型分别为4,5,12:i:-沙门菌、肠炎沙门菌、斯坦利沙门菌和鼠伤寒沙门菌.沙门菌对亚胺培南、阿奇霉素、头孢他啶、头孢噻肟和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的敏感率较高,但多重耐药现象严重.结论 广东省人源沙门菌以4,5,12:i:-沙门菌和肠炎沙门菌为主.头孢他啶和头孢噻肟可作为治疗沙门菌感染的首选用药.沙门菌多重耐药现象严重,需要进一步加强耐药监测.
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呼吸重症监护室下呼吸道感染细菌分布和耐药性分析
目的 分析湛江中心人民医院呼吸重症监护室下呼吸道感染细菌分布及耐药性特点.方法 选取2008年1月至2011年12月呼吸重症监护室138例下呼吸道感染患者作为研究对象,回顾性分析所有研究对象的细菌培养结果及药物敏感性情况.结果 革兰阴性杆菌占79.25%,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性球菌占20.75%,以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(均＜15%),革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因耐药率较低(均＜15%).结论 对呼吸重症监护室下呼吸道感染的细菌分布及耐药性情况进行了分析,可为临床医生在对重症监护室下呼吸道感染进行经验治疗时提供重要参考价值.
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中药逆转细菌耐药的研究进展
自发现青霉素以来,对抗菌药物的研究得到了迅速发展.但由于广谱抗菌药的滥用、细菌间耐药基因的转移以及其他一些原因造成的细菌耐药性,给人类又造成了新的灾难.人们试图找到能防止细菌产生耐药性的新药来遏制这种局面,但由于研究尚未深入,很多机制不明,目前只能通过以回复突变为理论依据的循环使用抗菌药物,加强对细菌耐药性监测的宏观管理和技术支持以及开发新的作用机制的抗菌药物来作为临床对策[1].
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北京地区脑膜炎奈瑟菌耐药性监测
目的 对北京地区脑膜炎奈瑟菌进行耐药性监测.方法 采用临床及试验标准协会推荐的肉汤稀释法,测定12种抗菌药物的低抑菌浓度.结果 2004年11月至2006年3月收集的67株菌株对头孢曲松、阿奇霉素、头孢噻肟、美洛培南和利福平敏感,对甲氧苄啶/磺胺耐药.全部菌株对青霉素、氨苄西林和氯霉素均不耐药,但是分别有41、7和11株耐药性介于中介值;对环丙沙星有5株敏感,19株介于中介,43株耐药(占64.2%);对左氧氟沙星有8株敏感,3株介于中介,56株耐药(占83.6%);对四环素有19株敏感,3株介于中介,45株耐药(占67.2%).结论 青霉素、氨苄西林、头孢曲松、氯霉素、头孢噻肟和美洛培南仍是治疗流行性脑脊髓膜炎(流脑)的有效抗生素,而利福平和阿奇霉素可作为密切接触者的预防性用药.
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我国细菌耐药性监测研究的新特点
20世纪后期,抗生素的发现和应用控制了大多数由细菌引起的感染,明显降低了与感染相关的死亡率.但细菌耐药性的出现和传播使得某些抗生素逐渐失去其抗菌活性.抗生素耐药性的全球化,耐药菌株的传播,要求我们必须进行全球范围的细菌耐药性监测和研究工作[1-3].
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必须重视抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测
为了规范医疗行为,提高服务质量,更好地为患者服务,近年来卫生部相继颁布了3个文件:<医疗机构药事管理暂行规定>、<处方管理办法(试行)>和<抗菌药物临床应用指导原则>,要很好地执行这些文件,根据细菌培养和药敏试验结果正确选用抗菌药物是一个重要方面,以有效控制感染.近年来临床细菌学检查、细菌药物敏感性试验,越来越受到各方面的重视.现就如何做好抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测,使临床细菌学检验更好地与临床结合并为临床服务谈一些看法.
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细菌耐药性监测中质量控制的若干问题
细菌耐药性出现和蔓延无疑在很大程度上是对抗感染治疗的大挑战.为控制耐药性的发展,监测病原微生物对抗生素的敏感性和耐药性就成为临床微生物的重要任务[1].在过去的10年间,国内在细菌耐药性方面开展了大量的研究和监测工作,取得了很大的成绩,但依然存在问题.因此,阐明细菌耐药性监测中的质量控制的若干问题,对于保证监测数据的准确性、可靠性是至关重要的环节.
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县级医院与三级甲等医院临床分离细菌耐药性比较分析
细菌耐药性监测对掌握细菌耐药动向,指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.通过分析2003年湖北地区耐药性监测数据,阐明县级医院、三级医院常见分离菌对临床常用抗菌药物的耐药现状,为不同级别医院临床合理使用抗菌药物提供参考.
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细菌耐药性监测数据处理软件WHONET 5.3简介
随着计算机技术的进步,药物敏感试验结果的收集,保存和处理也越来越多地依赖于计算机软件.WHONET软件就是这样一种软件,它能将各个实验室的数据文件采用通用的编码和文件格式,有利于各临床实验室分析、监控和处理当地的耐药性监测资料并把这些信息整合到全国或者全球的耐药性监测数据文件中[1],促进资源的共享,这是目前世界卫生组织推荐用于细菌耐药性监测的软件,能够满足美国临床实验室标准化委员会制定有关软件的要求[2].
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6536株临床分离菌分布特点及耐药分析
目的：调查沈阳军区总医院临床常见分离病原菌分布及抗菌药物耐药性3年间的变迁。方法抗菌药物敏感试验参照CLSI 2012年、2013年和2014年版进行并判断结果，使用WHONET 5.5软件及SPSS 17.0软件进行数据统计分析。结果按患者首次分离菌株进行统计分析，收集时间为2012至2014年的每年4月1日至9月30日。共收集临床分离菌共6536株，其中，革兰阴性菌5390株，占82.47%；革兰阳性菌1146株，占17.53%。革兰阴性菌中分离率排列前3位的分别是鲍曼不动杆菌（占21.02%）、肺炎克雷伯菌（占20.38%）和铜绿假单胞菌（占19.09%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为41.56%。3年来耐万古霉素的屎肠球菌分别占2.6%、5.3%和1.3%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率低于1.5%，肺炎克雷伯菌的耐药率低于大肠埃希菌。近3年来，鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的大多数监测药物耐药率均超过60.0%，而铜绿假单胞菌对大多数药物则保持了较高的抗菌活性。结论加强细菌耐药性监测，及早发现耐药机制，及时掌握细菌耐药变迁，以指导临床合理选择抗菌药物。
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2015年河北省耐药监测网肠球菌属细菌耐药性监测
目的 了解河北省肠球菌属细菌的分布及耐药性,为医院感染控制提供可靠依据.方法 收集2015年1月1日-12月31日河北省耐药监测网51所医院检出的肠球菌属细菌;采用仪器法进行菌株鉴定,Kirby-Bauer 纸片法或仪器法进行药敏试验;采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 河北省51所医院共分离肠球菌属细菌4 159株,其中屎肠球菌2 258株占54.3％,粪肠球菌1 575株占37.9％,鸟肠球菌95株占2.3％,鹑鸡肠球菌86株占2.1％,铅黄肠球菌64株占1.5％,鸽肠球菌51株占1.2％,其他菌30株占0.7％;粪肠球菌对万古霉素的耐药率低为0.9％,对红霉素耐药率高为74.5％;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2.4％,对红霉素耐药率为87.7％;此外,分离自尿液标本和非尿液标本的肠球菌属耐药率有明显差异.结论 临床肠球菌属感染以屎肠球菌和粪肠球菌为主,耐药现状严重,临床应结合具体药敏结果合理使用抗菌药物.
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2010年医院细菌耐药性监测
目的 了解医院2010年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法(K-B法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性.结果 临床分离1541株细菌中革兰阴性菌占73.5％,革兰阳性菌占26.5％,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占78.7％和86.2％,其耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有61.9％的MRSA对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感,87.0％的MRCNS对利福平敏感；肠球菌属中屎肠球菌的检出率为52.1％,首次高于粪肠球菌检出率的25.5％,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺葡萄球菌和肠球菌,大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌中产ESBLs株检出率分别为53.8％和43.1％,产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株,未发现碳青霉烯类耐药株,不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.4％、60.2％；铜绿假单胞菌对两者的耐药率分别为9.6％、9.1％；米诺环素对嗜麦芽寡养单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌有良好的抗菌活性,敏感率均＞95.0％；出现7株泛耐药的铜绿单胞菌和5株泛耐药鲍氏不动杆菌.结论 凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率高,不动杆菌属对两种碳青霉烯类药物的耐药率均＞50.0％,并出现部分泛耐药鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,应引起重视,及早采取预防控制措施.
关键词： 细菌耐药性监测 药敏试验 泛耐药 超广谱β-内酰胺酶 耐甲氧西林葡萄球菌属
