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成都双流国际机场蝇类携带致病肠杆菌分离及耐药性检测
目的 了解成都双流国际机场口岸蝇类携带致病肠杆菌耐药性及耐药基因携带情况.方法 通过布放蝇笼捕捉蝇类,使用添加有头孢菌素(20 μg/ml)的麦康凯平板从捕获的蝇类中分离其携带的致病肠杆菌,对分离株进行耐药性实验、超广谱β内酰胺酶(ESBL)测试及耐药基因型测定.结果 从2011年4月至2011年9月捕获的蝇类中分离到致病肠杆菌48株,其中大肠杆菌37株,肺炎克雷伯菌6株,铜绿假单胞菌3株,嗜水气单胞菌2株.对分离到的48株肠杆菌进行抗生素耐药性实验,对阿莫西林、替卡西林、头孢噻吩和头孢呋辛耐药,对美罗培南和亚胺培南不耐药.所有菌株均对8种或8种以上的常见抗生素耐药.分离的大肠杆菌(n=37)和肺炎克雷伯菌(n=6)均产ESBL,对头孢噻肟的耐药率98.1％,对头孢他啶耐药率11.5％.对产ESBL菌株进行耐药基因测试,TEM型为常见型(67.4％),SHV型(16.3％)多见于肺炎克雷伯菌,未发现同时产生ESBL和AmpC的-超广谱层内酰胺酶(SSBLs)菌株.结论 从双流国际机场口岸环境内蝇类分离到致病肠杆菌多重耐药,且携带有产ESBL的耐药基因.
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产超广谱β内酰胺酶细菌的耐药性分析
目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)细菌的分布情况及其耐药性,探讨降低ESBLs产生的方法.方法:按1999年NCCLS的ESBLs筛选标准检测革兰阴性杆菌产ESBL,药敏试验用美国Dade Behring公司的药敏试条.结果:544株细菌产ESBLs菌株222株(40.8%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌的ESBLs检出率分别为45.1%、44.4%、17.5%.神经内科、儿科、老年科、神经外科、呼吸内科、ICU的ESBLs检出率较高.产酶菌呈多重耐药.亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星是治疗ESBLs菌引起的感染的有效抗生素.结论:加强抗生素的管理及细菌的耐药性监测、抗生素的策略性替换及有效的消毒隔离措施有助于减少ESBLs的产生.
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患者术前耐药菌筛查的意义
目的:通过对某院外科患者定植菌/致病菌进行耐药性筛查,预防和控制多重耐药菌(MDROs)在医院内传播,减少医院感染.方法:将680例外科患者在手术前采集鼻前庭拭子接种子chromID MRSA、直肠拭子、腋窝拭子接种于chromID ESBL培养筛查.结果:收集680例患者标本,MRSA阳性率20.0％ (136/680),ESBL阳性率36.9％(251/680)结论:外科患者定植/致病多重耐药菌比率大,术前主动筛查多重耐药菌,及时采取消毒、隔离措施,做到早防早治,可有效降低医院感染发生率.
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质粒介导16S rRNA甲基化酶在奇异变形杆菌临床分离株的流行情况研究
到目前为止,在革兰阴性杆菌中已发现AnnA、RmtA、RmtB、RmtC、RmtD和NpmA 6种16S rRNA甲基化酶,且编码这些酶的基因通常和超广谱β-内酰胺酶(ESBL)基因共处一个质粒上,通过质粒在不同的菌株之间播散~[1-4].RmtC型16S rRNA甲基化酶首次在奇异变形杆菌中被发现~[4],但16S rRNA甲基化酶在奇异变形杆菌中的流行情况还不清楚.本研究的目的是对从我院2004年5月至2007年9月临床标本中分离的198株奇异变形杆菌进行16SrRNA甲基化酶筛查,并对其转移机制进行研究,现将结果报道如下.
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儿童福氏志贺菌中检出blaCTX-M-57型基因
超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的耐药基因往往编码在质粒上,使这些耐药基因可在同种甚至不同种的细菌之间传播,极易造成医院交叉感染,是临床防治非常棘手的问题.本研究收集了唐山妇幼保健院2007年4月-11月临床分离的福氏志贺菌43株.
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泌尿系感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测与耐药性
目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌在泌尿系感染中流行情况与耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:采用K-B纸片扩散法,测定166株大肠埃希菌对12种抗菌药物耐药性,同时使用E-test方法确定ESBL阳性菌株.结果:166株大肠埃希菌共检出ESBL阳性菌70株(42.2%).亚胺培南对ESBL大肠埃希菌抗菌活性好(100%),其次为阿米卡星(81.3%).结论:产ESBL大肠埃希菌多重耐药严重,治疗该菌泌尿系感染,亚胺培南应作为首选药物.
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杭州地区1998-2008年产ESBL的志贺菌基因型及分子流行病学研究
1999年Ahamed和Kundu~([1])在印度首次发现了志贺菌中存在SHV-11型ESBL.ESBL通常由质粒介导,对三代头孢和单环类抗生素有很高的活性,此后,世界各地均有志贺菌中ESBL的报道.
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广州地区产CTX-M-15的大肠埃希菌的系统发育群的研究
CTX-M型ESBL是大肠埃希菌中常见的类型,目前发现的CTX-M型ESBL超过80种,根据其氨基酸序列的差异分为5群:CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-9、CTX-M-8和CTX-M-25.我国是CTX-M型ESBL的高发地区,基因型主要以bla CTX-M-14和bla CTX-M-3为主[1],但近年来blaCTX-M-15型所占的比例迅速上升.在欧洲,有资料显示法国、意大利、波兰、西班牙、英国等国家CTX-M-15已经是常见和占据主要地位的ESBL~([2]).
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肺炎克雷伯菌产ESBL和AmpC酶菌株基因分型
随着抗生索在临床应用的不断增多,革兰阴性杆菌引起的多重耐药问题已成为全球关注的焦点,其中尤以β内酰胺类抗生素耐药为主~([1]).我国是世界上滥用抗生素为严重的国家之一,耐药菌引起的医院感染人数,已占到住院感染患者总人数的30%左右~([2]).
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外科感染常见耐药菌的治疗
在外科感染中常见的耐药菌有两类:耐药革兰阳性(G+)球菌和耐药革兰阴性(G-)杆菌.前者有:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS);耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE);耐甲氧西林溶血性葡萄球菌;耐万古霉素肠球菌(VRE)等.耐药G-杆菌主要有两类:(1)肠杆菌科:产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌;产染色体介导Ⅰ型β-内酰胺酶(AmpC)菌;产超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)菌.(2)非发酵菌包括:铜绿假单胞菌;不动杆菌属包括鲍曼不动杆菌、洛非不动杆菌等;嗜麦芽窄食单胞菌等.
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重症监护病房医院内肺炎细菌耐药性调查
目的调查重症监护病房(ICU)医院内肺炎(NP)菌群的分布及耐药特点,探讨其临床防治对策. 方法回顾总结ICU1 998年7月～2000年7月NP的病原菌谱、耐药性及其临床特征.结果 131例NP感染菌389株中G-杆菌占65.6%、G+球菌占23.1%、真菌占11.3%;G -杆菌以铜绿假单胞菌为主(43.1%),G+球菌主要为金黄色葡萄球菌(90.0%),MRSA 占金黄色葡萄菌的96.3%;产ESBL菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;除嗜麦芽黄单胞菌外,G-杆菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶较敏感;产ESBL菌株对亚胺培南/西司他丁、MRSA对万古霉素皆有100%的敏感率.结论 NP感染以G-杆菌为主对亚胺培南/西司他丁敏感,为降低多重耐药菌和产ESBL菌的产生,对人工通气管道应定时彻底消毒,并严格控制第三代头孢菌素的使用 .
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产超广谱β-内酰胺酶病原菌的检测及耐药性监测
目的探讨医院感染革兰阴性杆菌的产ESBL菌株, 同时监测其耐药性,指导此类细菌感染的抗菌药物的应用.方法用Etest法检测革兰阴性杆菌产ESBL,药敏试验用法国生物-梅里埃公司的药敏试条.结果医院感染产ESBL为66.67%,非院感为11.84%;主要产酶菌为肺炎克雷伯菌,次为大肠埃希菌,其他细菌也有产酶株;产酶菌对头孢菌素有较高耐药性,氨基糖苷类及磺胺类药物也有较高耐药性.结论检测ESBL菌株,有助于临床治疗此类细菌引起的感染,防止医院感染产ESBL病原菌的暴发性流行.
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头孢美唑与加替沙星联合应用对33株产ESBL细菌的作用
目的:评价头孢美唑与加替沙星对33株临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的联合抗菌效应.方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定.测定不同浓度组合的两种抗菌药物对33株ESBL菌(其中20株大肠埃希菌,13株肺炎克雷伯菌)的低抑菌浓度,并计算FIC指数.结果:头孢美唑与加替沙星联合应用后对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的浓度累积抑菌百分率曲线均比单独应用明显左移.FIC指数结果表明:头孢美唑与加替沙星联合应用后对大肠埃希菌65%为协同作用,25%为相加作用,10%为无关作用,无拮抗作用;对肺炎克雷伯菌38.46%为协同作用,61.54%为相加作用,无相关作用,无拮抗作用.结论:对多种抗生素耐药的ESBL菌对加替沙星耐药率较高,对头孢美唑较稳定.两种抗菌药联合应用后MIC明显降低,抗菌作用明显加强.
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头孢美唑与环丙沙星对33株产ESBL菌的联合药敏研究
目的:评价头孢美唑与环丙沙星对33株临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的联合抗菌效应.方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定.测定不同浓度组合的两种抗菌药物对33株ESBL菌(其中20株大肠埃希菌,13株肺炎克雷伯菌)的低抑菌浓度,并计算FIC指数.结果:头孢美唑与环丙沙星联合应用后对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的浓度累积抑菌百分率曲线均比单独应用明显左移.FIC指数结果表明:头孢美唑与环丙沙星联合应用后对大肠埃希菌70%为协同作用,30%为相加作用,无无关作用,无拮抗作用;对肺炎克雷伯菌38%为协同作用,62%为相加作用,无无关作用,无拮抗作用.结论:对多种抗生素耐药的ESBL菌对环丙沙星耐药率较高,对头孢美唑较稳定.两种抗菌药联合应用后MIC明显降低,抗菌作用明显加强.
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痰培养病原菌分布及耐药性分析
目的 了解昆明市第三人民医院三年来下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 收集合格痰标本进行常规培养和鉴定及药敏试验,鉴定和药敏采用德灵Microscan WalkAway 40 SI进行.ESBL检测采用纸片扩散法确认结果,2005年1月～2007年8月共培养致病菌1058株.检出比较高的细菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼/溶血不动杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产ESBL酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高.耐甲氧西林的表皮葡萄球菌在革兰阳性球菌所致的感染中占较高比例,且表现为对多种抗生素耐药.结论 革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBL的菌株增加导致对多种抗生紊耐药,耐甲氧西林表皮葡萄球菌的感染应引起重视.
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阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析
[目的]探讨2004-2008年我院分离的阴沟肠杆菌的耐药性及临床感染特点.[方法]采用K-B法进行了16种常用抗生素的药敏试验,用头孢西丁三维试验,头孢曲松三维试验及其酶抑制试验进行了AmpC酶及其ESBL的检测.[结果]阴沟杆菌在我院的感染以呼吸道为主,占63.1%;科室分布以脑外科(50.6%)为主,骨科(20.0%)次之.2004-2008年的药敏结果显示,以亚胺培南耐药率低,其次是头孢哌酮,舒巴坦和哌拉西林,他唑巴坦,新型喹诺酮类药物加替沙星、左氧沙星也有较好的抗菌活性,但耐药率在逐年上升.三代、四代头孢菌素对阴沟肠杆菌的耐药率也在逐年升高,2008年均超50%.ESBL从2004年的17.8%(7/41)上升至2006年的26.1%,AmpC酶由2004年的20.0%上升至2008年的32.3%,逐年上升.[结论]为控制耐药菌株的扩散和流行,应加强细菌的检测,重视药敏结果,合理使用抗生素,做好细菌的耐药性监测.
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374株致病性革兰氏阴性杆菌超广谱-β内酰胺酶检测及药敏分析
目的:了解临床主要致病性革兰氏阴性杆菌超广谱-β内酰胺酶(ESBL)及其耐药情况.方法:对临床送检标本进行常规细菌鉴定,药敏检测及ESBL测定.结果:革兰氏阴性杆菌对一代头孢菌素普遍产生较高的耐药率,对二代头孢菌素的耐药率也在30%以上,对三代头孢的耐药率为17.9%.其中159株大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌中产酶株12株,其耐药率明显增高.结论:定期监测医院细菌菌谱及耐药情况,尤其是ESBL阳性株在体内外的特殊药理表现,指导临床合理选择抗生素.
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VITEKcc4细菌鉴定仪GNS-5O6卡在检测ESBL菌中的应用
目的:了解ESBL菌在院内的分离及分布情况,以利于对ESBL菌的监控和治疗.方法:使用VITEKcc4药敏检测卡GNS-506进行细菌ESBL的测定.结果:在132株大肠埃希氏菌中共检出ESBL菌38株,119株肺炎克雷伯菌中检出ESBL菌船株,60株阴沟肠杆菌中检出ESBL菌3株,未从73株铜绿假单孢菌中检出ESBL菌;各病区ESBL菌的分离率以ICU病房高33.6%,其次为慢性病病房和干部病房各为20.0%,介入科病房为19.6%,呼吸科病房为12.9%,其他病房仅为3.0%;64株ESBL菌,57.8%来自ICU病房,其次介入科病房14.1%,其他病房为28.1%;ESBL菌对亚安培南全部敏感,对头孢哌酮和棒酸(舒普深)未发现有高耐株,中耐有12.5%.结论:VITEKcc4检测仪的GNS-506卡可正确检测ESBL菌,ICU病房是ESBL菌的主要来源,对ESBL菌的治疗以亚安培南为佳,其次为高浓度的舒普深.
关键词： VITEKcc4细菌鉴定仪 GNS-506药敏卡 ESBL 菌 -
痰培养病原菌分布及耐药性分析
目的:了解我院3年来下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法:收集2005年1月至2007年8月合格痰标本进行常规培养和鉴定及药敏试验,鉴定和药敏采用德灵Microscan walkAway 40 S1进行.EsBL检测采用纸片扩散法确认.结果:共培养致病菌1058株,计11属40种,检出率较高的细菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼/溶血不动杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.革兰阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产ESBL酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高.耐甲氧西林的表皮葡萄球菌在革兰阳性球菌所致的感染中占较高比例,且表现为对多种抗生素耐药.结论:革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBL的菌株增加导致对多种抗生素耐药,耐甲氧西林表皮葡萄球菌的感染应引起重视.
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医院与社区获得性感染大肠埃希菌耐消毒剂基因比较分析
目的 比较在本地区医院感染与社区获得性大肠埃希菌中耐消毒剂基因的流行情况.方法 收集从临床标本中分离出的大肠埃希菌112株,根据感染途径不同,将其分为医院与社区获得性两组,用PCR方法检测耐消毒剂基因qacE△1,并进行组间检出率比较.结果 本地区医院与社区获得性感染大肠埃希菌耐消毒剂基因的携带率分别为58.1％(43/74)和23.7％ (9/38),组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05);74株医院获得性大肠埃希菌中,产ESBL率为71.6％(53/74),38株社区获得性大肠埃希菌中,产ESBL率为39.5％ (15/38).医院与社区获得性产ESBL大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1检出率分别为64.2％(34/53)与6.7％(1/15),组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 医院获得性感染大肠埃希菌耐消毒剂基因的携带率高于社区获得性大肠埃希菌,产ESBL阳性菌株的携带率显著高于产ESBL阴性菌株,这可能是由于医院环境中消毒剂选择压力和/或携带耐消毒剂基因的菌株在医院内水平传播速度较快的结果.
