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主动筛查重症监护病房耐万古霉素肠球菌和防控措施
目的 研究综合重症监护室(ICU)住院患者耐万古霉素肠球菌(VRE)感染或定植情况,建立有效防控措施.方法 采用细菌分离鉴定技术,对某医院综合ICU住院患者进行VRE主动筛查,采取有效防控措施.结果 采取防控干预措施之前的2013年调查当日,19例患者的肛拭子VRE检出率为47.37％,血、尿、痰液中VRE检出率为5.26％.经采取单间或分区域隔离、加强医务人员手卫生和病房环境及床单位终末消毒等干预措施1月后的2014年调查当日,15例患者肛拭子VRE检出率为13.33％,血、尿、痰液中VRE未检出.结论 该医院综合ICU患者送检标本VRE检出率较高,经采取有效防控措施之后,患者的VRE检出率明显下降.
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医院多重耐药菌感染与筛查
目的 了解医院重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌感染与带菌情况,以便建立消除耐药菌定植的方法.方法 采取主动筛查和监测方法,选择某医院部分住院患者多重耐药菌感染与带菌情况进行了监测.结果 从65例ICU住院患者中,筛查出多重耐药菌携带阳性42例,阳性率达64.6％.对照组调整日感染发生率4.2‰,实验组调整日感染发生率0.83‰.结论 主动筛查多重耐药菌提前给予去定植干预措施,可有效降低医院感染发生率.
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口腔医院住院患者多重耐药菌的主动筛查
目的 了解口腔专科医院住院患者多重药耐药菌(MDROs)的定植及感染情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用细菌分离培养和药敏试验方法,对某口腔专科医院住院患者鼻咽部MDROs定植与感染情况进行调查.结果 共筛查住院患者94例,鼻腔定植耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为3.2％,伤口分泌物MRSA的检出率为1.4％,产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为2.7％.结论 住院患者MRSA、ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主动筛查检出率较低,采取主动筛查降低MDROs医院感染的效果需要进一步评估.
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患者术前耐药菌筛查的意义
目的:通过对某院外科患者定植菌/致病菌进行耐药性筛查,预防和控制多重耐药菌(MDROs)在医院内传播,减少医院感染.方法:将680例外科患者在手术前采集鼻前庭拭子接种子chromID MRSA、直肠拭子、腋窝拭子接种于chromID ESBL培养筛查.结果:收集680例患者标本,MRSA阳性率20.0％ (136/680),ESBL阳性率36.9％(251/680)结论:外科患者定植/致病多重耐药菌比率大,术前主动筛查多重耐药菌,及时采取消毒、隔离措施,做到早防早治,可有效降低医院感染发生率.
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重症监护病区CRE主动筛查及其效果评价
目的 评价耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)主动筛查结合加强干预在重症监护病区(ICU)医院感染预防控制中的效果,为CRE医院感染预防与控制提供科学依据.方法 以2016年6月1日-2017年4月30日入住ICU的患者为干预组,患者转入/入院时进行CRE主动筛查,选取2016年1月1日-2016年5月31日未开展CRE主动筛查的ICU住院患者作为对照组,对照组由临床医师根据患者病情进行细菌培养;两组患者均进行医院感染实时监测,CRE培养阳性者均采取接触隔离措施;采用χ2检验比较主动筛查前后CRE医院感染率的变化.结果 共监测2327例ICU住院患者(其中干预组1596例,对照组731例),干预期间CRE主动筛查率为68.23％(1089/1596),患者主动筛查CRE的定植率为4.22％(46/1089);以直肠的CRE定植率10.90％(41/376)高,病原体以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)多,占84.78％(39/46);研究期间CRE医院感染率为0.99％(23/2327),医院感染病原体以CRKP为主,占86.96％(20/23);采取主动筛查干预措施后,干预组的CRE医院感染率(0.69％)显著低于对照组的CRE医院感染率1.64％.结论 CRE定植以CRKP为主,直肠中CRE定植率较高,采取主动筛查能够有效控制重症监护病区CRE医院感染的发生.
关键词： 主动筛查 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 效果评价 重症监护病区 -
ICU多药耐药菌主动筛查结果与危险因素分析
目的 分析重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)主动筛查结果 ,为制定预防控制方案提供参考依据.方法 前瞻性研究2013年7月1日-2014年12月31日869例综合ICU住院患者临床资料 ,主动筛查其出入ICU时MDROs阳性率 ,分析MDROs定植/感染的危险因素 ,所有数据采用SPSS18 .0软件进行统计分析.结果364例患者入ICU时检出MDROs阳性率为41 .89% ,出ICU时增至500例检出MDROs阳性率为57 .54% (P<0 .01);细菌种类均以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO)为主 ,多因素 logistics回归分析显示 ,ICU住院时间、患者来源、导尿管的使用、入住非感染控制护士管理的床位为MDROs定植/感染的危险因素(P<0 .05).结论 MDROs极易在ICU 传播 ,住院时间、患者来源、导尿管的使用、入住非感染控制护士管理的床位与MDROs定植/感染有关.
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多药耐药菌主动筛查在ICU医院感染预防控制中的价值
目的 探讨多药耐药菌(MDROs)主动筛查和干预在控制综合医院ICU医院感染中的作用,为预防和控制ICU的MDROs感染提供科学的依据.方法 选择2013年9月-2015年8月入住ICU的1 170例患者为研究对象,并给予鼻前庭拭子、咽拭子和直肠拭子的MDROs的主动筛查,根据是否采取加强的干预措施,分为筛查组(2013年9月-2014年8月)655例,干预组(2014年9月-2015年8月)515例,另选2012年9月-2013年8月未采取主动筛查的603例ICU患者作为对照组,比较3组患者医院感染率;采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 对照组、筛查组和干预组的日感染率分别为15.39‰、10.88‰、6.69‰;例次日感染率分别为17.17‰、12.67‰、10.41‰;调整日例次感染率分别为5.20‰、3.67‰、2.85‰;MDROs的例次千日感染率分别为11.17‰、7.30‰、3.90‰;筛查组和干预组医院感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),干预组患者的感染率低于筛查组,差异有统计学意义(P＜0.05);筛查组与干预组患者MDROs医院感染率均有下降,干预组MDROs医院感染率、MDROs千日感染率低于筛查组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MDROs的主动筛查结合加强的干预措施能有效降低ICU的医院感染率及MDROs感染率.
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县市级医院综合ICU多药耐药菌主动筛查结果分析
目的：了解县市级医院综合ICU多药耐药菌（MDROs）的定植/感染状况及相关危险因素，为制定科学有效的预防控制策略提供依据。方法收集所有入组患者的咽拭子和人工气道吸痰标本，采样时间为入住IC U 24 h内、第4天、第8天及以后每7 d；两种标本均筛选MDROs ，进行菌株鉴定及药敏测试；分析MDROs定植/感染、分布、变迁及相关危险因素；采用SAS 9．3软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。结果筛查152例患者，检出MDROs 59株，其中前3位为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌分别占47．6％、20．3％、13．6％；MDROs定植以金黄色葡萄球菌为多，占36．4％，MDROs感染以鲍氏不动杆菌为多，占52．8％；入住ICU 24 h内、第4天、第8天、≥15 d MDROs检出分别占13．2％、22．4％、48．4％、52．2％，呈线性上升趋势（P＜0．01）。结论县市级医院综合ICU患者入住24 h内及24 h后均有MDROs的定植及感染；MDROs感染的重要病原菌是鲍氏不动杆菌；MDROs检出率随入住ICU时间延长而逐渐上升；应严格掌握气管插管指征，及早评估拔管，降低患者MDROs感染率。
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主动筛查与组合干预对ICU多药耐药菌感染患者的效果评价
目的：了解主动筛查与组合干预对多药耐药菌（MDROs ）感染患者的实施成效，为制定科学有效的MDROs预防控制策略提供依据。方法采用目标性监测结合组合干预策略，选择2014年10月－2015年2月入住医院综合 ICU ＞24 h的患者374例为干预组，在MDROs主动筛查基础上推行组合干预措施，与该ICU 2014年5－9月未实施组合干预的患者365例为常规组比较，观察两组患者医院感染调整日感染率、MDROs医院感染构成比、MDROs例次感染率、MDROs千日感染率、呼吸机相关性肺炎（VAP ）千日感染率等变化。结果两组共监测患者739例，住院总日数1664 d；常规组、干预组医院感染率分别为3．29％、2．14％，例次感染率分别为3．56％、2．14％，日感染率分别为16．24‰、8．65‰，例次日感染率分别为17．59‰、8．65‰；MDROs医院感染为61．53％、25．00％；MDROs医院感染例次发生率为2．19％、0．53％；MDROs 千日感染率为10．83‰、2．16‰；VAP千日感染率分别为34．09‰、11．44‰，与常规组比较，干预组各项感染率均有下降；MDROs千日感染率、VAP千日感染率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论推行主动筛查及组合干预技术预防控制多药耐药菌感染实施有效，可在临床推广。
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主动筛查与预防控制措施对ICU患者多药耐药菌感染的影响
目的：评估主动筛查（ASC）结合接触隔离、普遍去定植措施在预防控制重症监护病房（ICU ）多药耐药菌（MDROs）感染的效果。方法2013年1月1日－2014年12月31日对入住综合ICU估计住院日＞48 h的患者1373例进行ASC ，其中干预前560例、干预后813例；监测MDROs阳性检出率及感染率，对MDROs阳性定植患者进行接触隔离措施，比较干预前后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）、产超广谱β‐内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs‐ECO）、产ESBLs肺炎克雷伯菌（ESBLs‐KPN ）的医院感染率。结果患者干预前入 ICU 时 ASC 的MRSA、ESBLs‐ECO、ESBLs‐KPN 检出率分别为3．04％、51．61％、14．11％，干预后分别为2．95％、55．10％、15．62％，干预措施前后MDROs阳性检出率差异无统计学意义；与ASC阴性患者相比，ASC阳性患者更易获得相应细菌的ICU感染；干预前MRSA、ESBLs‐ECO、ESBLs‐KPN的日感染率分别为3．37‰、3．37‰、3．55‰，干预后日感染率分别为1．38‰、1．53‰、1．69‰，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 ASC结合接触隔离、普遍去定植措施能有效降低MRSA、ESBLs‐ECO 、ESBLs‐KPN的ICU感染率。
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主动筛查降低PICU中产超广谱β-内酰胺酶的效果评估研究
目的：了解儿科重症监护病房（PICU）患儿中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-ECO）和肺炎克雷伯菌（ESBLs-KPN）的定植情况，评价主动筛查结合接触隔离措施降低其感染的效果。方法队列研究，从2010年1月-2011年2月为第1阶段，采集ESBLs-ECO和ESBLs-KPN医院感染的基线数据；2011年3-8月为第2阶段，主动筛查ESBLs-ECO和ESBLs-KPN ，报告结果但未采取接触隔离措施；2011年9-12月为第3阶段，洗脱期；2012年1-12月为第4阶段，主动筛查，对定植和感染病例均采取接触隔离措施。结果共纳入4031例患者，入PICU时ESBLs-ECO和ESBLs-KPN的定植率分别为45．29％、7．34％；各研究阶段 ESBLs-ECO的医院感染率分别为0．46％、0．38％、0．57％、0．55％，无下降趋势；各阶段 ESBLs-KPN 的医院感染率分别为0．92％、0．76％、0．57％、0．49％，虽呈下降趋势，但差异无统计学意义；与未定植的患者相比，定植了 ESBLs-ECO和ESBLs-KPN的患者更易获得相应细菌的医院感染（P＜0．05）。结论 PICU 中ESBLs-ECO和ESBLs-K PN的定植情况非常严重，定植者更易获得相关细菌的医院感染，采取主动筛查或主动筛查结合接触隔离的措施降低ESBLs-ECO和ESBLs-KPN医院感染的效果需要进一步评估。
关键词： 主动筛查 产超广谱β-内酰胺酶 医院感染 定植 接触隔离 -
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主动筛查研究进展
耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌的感染受到国内外广泛关注,是当前受关注的耐药威胁之一.如何更好地预防和控制耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌是全球研究的热点和难点问题.越来越多的研究把主动筛查作为防控耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌的一项干预措施.本文从定植与感染的关系、筛查的效果评价、主动筛查人群、筛查采样方法、筛查频率及主动筛查有待进一步研究的领域等方面进行综述,旨在为耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌的防控提供参考.
关键词： 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 主动筛查 效果评价 定植 感染 -
重症监护室多药耐药菌主动筛查的辩证思考与探索
多药耐药菌感染问题日益突出,有效预防多药耐药菌的传播已成为热点话题之一.有人认为主动筛查能减少多药耐药菌的传播,有人却持反对意见.就此,SIFIC论坛组织辩手对于初人重症监护室患者是否需要开展多药耐药菌主动筛查进行了辩论.分别从政策方面、国内外循证文献、经济成本等方面进行了论证.本文对该场辩论赛双方的观点进行整理,并阐述是否应开展主动筛查需要结合实际情况进行综合衡量,除了要考虑降低多药耐药菌的传播效果,还要考虑人力成本、经济成本、后续措施能否落实等多方面因素.对于未来是否应开展主动筛查,需要更多的循证医学证据加以探讨.
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呼吸重症监护病房患者多重耐药鲍曼不动杆菌获得性定植的危险因素分析
目的 分析呼吸重症监护病房(RICU)患者多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)获得性定植的相关危险因素.方法 主动筛查2010年1月至2011年6月110例RICU患者中MDR-AB获得性定植情况,同时监测患者病床周围环境MDR-AB的污染情况.收集MDR-AB获得性定植患者病历资料,采用Logistic回归模型分析患者入住RICU期间发生MDR-AB定植的相关危险因素.结果 剔除3例MDR-AB输入性定植病例后,107例患者纳入研究.RICU患者MDR-AB获得性定植率为43.9％(47/107).共监测103例RICU患者病床周围环境,结果显示MDR-AB定植患者病床周围环境检出率(66.0％,31/47)明显高于未定植患者检出率(33.9％,19/56；x2=10.494,P＜0.01).单因素分析筛选MDR-AB获得性定植的相关危险因素有5项,分别是意识障碍、碳青霉烯类抗生素应用、气管插管、鼻饲胃管、机械通气(均P＜0.05).Logistic回归模型入选危险因素有3项:意识障碍、碳青霉烯类抗生素应用、机械通气(OR=3.412,3.211,3.002;95％ CI:1.165～9.992,1.117～9.233,1.101～8.182).结论 意识障碍、碳青霉烯类抗生素应用、机械通气是RICU患者MDR-AB获得性定植的独立危险因素.
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沂源县2010年慢病主动筛查高危人群健康状况及其影响因素分析
目的 通过对高危人群的筛查和干预工作,及早发现慢性病病例,通过有效科学的管理和干预,进一步提高生命质量.方按照多阶段分层整群抽样的方法,对18岁以上人群开展进行调查.结果 沂源县居民高血压、糖尿病患病率较高分别为49.19%、13.95%.结论 吸烟、过度饮酒、不合理饮食是居民主要的危险因素,同时这些危险因素与高血压、糖尿病、冠心病等慢性病密切相关,因此在公共卫生服务工作中应加强高危人群的健康教育和筛查工作,提高主动发现慢病患者的发现率和就诊率.
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上海市嘉定镇社区居民大肠癌筛查模式的效果评价
[目的]了解上海市嘉定镇社区居民采取不同方式开展大肠癌筛查的效果.[方法]采用常态化门诊主动筛查和集中式被动筛查两种方式,对符合筛查条件的居民开展大肠癌危险度评估和2次大便隐血检查,对初筛阳性者通知其肠镜检查,掌握动态,做好追踪随访,并对确诊为大肠癌的患者纳入肿瘤人群管理.[结果]4455名参与大肠癌筛查居民中采取门诊筛查的居民占30.75％,被动筛查的占69.25％;女性占58.38％,男性占41.62％;年龄分组以50～69岁居多,占87.70％.初筛总阳性率为20.97％,两种筛查方式相比,门诊主动筛查的初筛阳性率高于被动筛查(P<0.01);肠镜检查顺应性方面,门诊主动筛查的肠镜检查率远高于集中式被动筛查(P<0.01).通过肠镜检查发现,门诊主动筛查组癌前病变的检出率高于集中式被动筛查(P<0.05).[结论]建立以门诊主动筛查为主,集中式被动筛查为辅助的筛查模式,能充分发挥大肠癌筛查的整体作用.
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重症监护病房多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析
近年来,随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药性变得越来越严重,多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌[1].在医学上,多重耐药菌主要是指含多重耐药性的有关病原菌.多重耐药性则是指一种微生物对于3类(例如氨基糖苷类和红霉素以及β-内酰胺类)及以上的抗生素耐药,但要排除同一类的三种抗生素[2].沈丽华等[3]报道称,多重耐药菌的耐药性机制是由于外排膜泵的基因突变及外膜渗透性变化以及形成的超光谱酶发挥的作用.导致多重耐药率逐渐上升的主要因素是抗生素的不合理使用,甚至滥用[4-5].
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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌无症状携带者主动筛查的研究进展
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)的感染与传播是危害人类健康的公共问题.采取有效措施预防CRE感染是应对这种威胁的关键.住院患者肠道是耐药菌的储存库,这些定植的耐药菌具有引发院内感染暴发流行的潜在风险.CRE的定植常先于CRE的感染或与感染并存,对入院患者进行CRE的主动筛查并对阳性患者采取一定的措施是预防CRE感染与传播的有效途径.现在,越来越多的研究关注CRE的主动筛查.该文就CRE的流行现状、CRE主动筛查的人群及样本、筛查的方法等作简要综述.
关键词： 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 流行性 定植 主动筛查 筛查方法 -
ICU机械通气患者多重耐药菌定植与感染状况调查分析
目的：研究重症监护病房机械通气( mechanical ventilation,MV)患者多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析。方法从2012年3月到2013年3月,选择128例住院患者作为研究对象。使用MRSA和ESBILs及VRE型显色培养基对样本中大肠埃希菌( Eschericia coli,EC)和肺炎克雷伯菌( Klebsiella pneumoiae,KP),以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐万古霉素肠球菌( Vancomycin-resistant enterococci,VRE)等细菌进行筛查。结果128份送检标本中共分离多重耐药菌株共计132株。其中EC 114株,占比86．36%；MRSA 8株,占比6．06%；KP 5株,占比3．79%；VRE 5株,占比3．79%。132株多重耐药菌中,整体而言,定植与感染均以EC为主；进入ICU≤48h时,共有110例患者监测到多重耐药菌,经分离后得到112株,其中由社区带入者占比56．36%(62/110),由院内其他病室带入者占比43．64%(48/110),两者对比差异无统计学意义(P>0．05)。此外,社区和院内分别在EC、MRSA、KP及VRE等方面对比,差异均无统计学意义(均P<0．05)。进入ICU>48 h后,共有18例患者被监测出含有多重耐药菌,并分离耐药菌株20株。结论强化对ICU机械通气患者多重耐药菌的筛查与分析十分必要,此举有助于临床准确诊断和治疗,值得临床推荐应用。
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新生儿重症监护室耐药菌筛查及临床意义
目的：通过对某院新生儿重症监护室(NICU)患儿定植菌/致病菌进行耐药性筛查，预防和控制多重耐药菌在医院内传播，减少医院感染。方法将622例入住NICU患儿的鼻前庭拭子、直肠拭子分别接种于ChromID MRSA、ChromID ESBLs培养筛查。结果 MRSA阳性率28.3%(176/622)，ESBLSs阳性率42.44%(264/622)。结论 NICU患儿定植/致病多重耐药菌比率大，主动筛查多重耐药菌，及时采取消毒、隔离措施，做到早防早治，可有效降低医院感染发生率。
