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多重耐药铜绿假单胞菌感染与抗菌药物使用相关性分析
铜绿假单胞菌是住院患者医院感染的常见病原菌,特别是免疫缺陷、机械通气或长时间使用抗菌药物的患者更容易发生多重耐药菌株感染,导致治疗失败.近年来研究发现铜绿假单胞菌出现了多重耐药株及泛耐药株[1-3],造成了治疗的极大困难.因此找出引起多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,合理使用抗菌药物,控制病原菌对抗菌药物的耐药性已是迫在眉睫,采用病例研究方法对我院多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素以及合理用药方案进行分析,以期为临床治疗提供帮助.
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抗生素的合理选择和使用
感染性疾病没有得到控制,反而变得更加难以应付,其中主要的问题就是细菌耐药和抗菌药物滥用问题.而根本的还是细菌耐药问题,包括泛耐药株感染的出现,CTX-M酶在中国的流行等.其实抗菌药物工业化生产后,就势必导致细菌耐药性的产生,但抗生素的滥用则加剧了这一过程,并使之变得不可收拾.
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多重耐药铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌严重感染的防治策略
铜绿假单胞菌和不动杆菌属都是医院感染的重要病原菌.近年来临床上出现了两者对所有β内酰胺类及喹诺酮类抗菌药耐药的多重耐药株,造成治疗的极大困难.2004年5月美国匹兹堡医学中心举行高层专家专题讨论会,内容涉及革兰阴性杆菌(重点为多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌)耐药性的流行病学、耐药机制、防治对策及病原治疗等问题,现就若干主要问题达成的共识作一简述,供读者参考.
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下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药性变迁分析
目的:了解本院ICU下呼吸道感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性变化趋势。方法分析2010年1月~2013年12月ICU下呼吸道痰标本分离到的276株PAE药敏结果。结果亚胺培南、美洛培南耐药率呈上升趋势;庆大霉素、阿米卡星耐药率呈下降趋势;其余11种耐药率变化趋势没有显著差异。2012年比2011年的多重耐药株(MDRPAE)及泛耐药株(PDRPAE)检出率呈升高趋势。结论部分抗菌药物对PAE耐药性呈上升趋势,部分年份MDRPAE及PDRPAE有升高的趋势,应重视对PAE的耐药性监测,并采取措施减少耐药菌株的产生。
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鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗的研究进展
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)属于不动杆菌属,是一种引起院内感染的条件致病菌.随着抗生素的广泛使用,鲍曼不动杆菌已由少见致病菌变为医院获得性感染的常见致病菌,并筛选出了泛耐药菌株,给临床治疗带来难题.据报道[1]在非发酵菌中,鲍曼不动杆菌的临床标本分离率已经超过铜绿假单胞菌.因此加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,拓展其治疗研究对有效的控制感染和指导治疗,减少泛耐药株的产生具有重要意义.
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动态分析铜绿假单胞菌实验及临床联合用药的耐药性
目的探讨铜绿假单胞菌实验及临床联合用药的耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定/药敏VITEK32系统对铜绿假单胞菌的实验资料进行分析,并通过调查与实验菌株相对应的临床联合用药病案资料,统计分析其临床联合用药的耐药性.结果多重耐药性铜绿假单胞菌分离率逐年上升,其耐药率也逐年上升,对6种主要抗菌药的耐药率增加20%以上.从2004年1月开始出现全耐药株,至2005年6月该院已出现全耐药铜绿假单胞菌18株,其MIC值均有明显增加.临床联合用药方案中,以舒巴坦/丁胺卡那,舒巴坦/环丙沙星,他唑巴坦/丁胺卡那,亚胺培南/丁胺卡那耐药率较低.结论铜绿假单胞菌多重耐药情况十分严重.临床要根据药敏试验的MIC结果选择联合用药.
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铜绿假单胞菌113株的耐药性分析
目的:分析铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,以指导临床对铜绿假单胞菌的合理用药。方法采用湖南天地人公司生产的TDR.200B细菌分析系统对临床标本中分离出的铜绿假单胞菌进行药敏试验,分析我院2010-02~2012-02分离的113株铜绿假单胞菌的耐药性。结果铜绿假单胞菌对19种常用抗菌药物的耐药率以亚胺培南低(10.6%),其次为阿米卡星(12.4%);其中敏感株7株(6.2%),多重耐药株25株(22.1%),泛耐药株8株(7.1%),其余耐药株73株(64.6%)。结论铜绿假单胞菌对19种常用抗菌药物存在不同的耐药性,应加强铜绿假单胞菌的耐药性监测,为临床合理选用抗菌药物提供依据。同时应对多重和泛耐药铜绿假单胞菌采取有效的预防措施,避免多重和泛耐药株的暴发流行。