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19株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的同源性分析
随着β-内酰胺类抗生素广泛的应用,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)在临床分离的葡萄球菌中比例不断增加,为了控制MRSA感染,我们对2002年1-10月临床分离的MRSA菌株,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术作同源性分析.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因型及耐药谱研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)常引起医院感染的暴发流行.MRSA由于获得了外源性甲氧西林耐药决定子A(methicillin resistance determinant A,mecA),该基因编码青霉素结合蛋白2a,造成对所有β内酰胺类药物耐药.mec基因存在于葡萄球菌盒式染色体(Staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec)中,SCCmec是一种新型的可移动元件,不同于噬菌体和转座子,而且该元件还携带除mec4基因外的其他抗生素耐药基因,造成多重耐药.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对消毒剂和常用抗菌药物的耐药性及相关基因的研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aurrus,MRSA)已成为医院感染的重要病原菌,流行、暴发常有报道,同时社区获得性感染亦逐年增多.金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药是由于获得了携带mec基因的葡萄球菌盒式染色体(staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec),并通过SCCmec不断积累抗生素耐药基因.近年来国内外学者已从金黄色葡萄球菌中检出耐消毒剂基因的菌株[1].因此,控制MRSA特别是对常用消毒剂如季铵盐类等消毒剂耐药菌株的传播具有实际意义.为了解MRSA对季铵盐类消毒剂苯扎溴铵(新洁尔灭)、醋酸氯己定(醋酸洗必泰)和常用抗菌药物的耐药性及其相关耐药基因分布状况,我们对自临床分离的50株MRSA进行了初步研究,报告如下.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染现状
目的了解现阶段我院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染特点.方法对我院2004年8月~2005年8月患者的临床资料进行回顾性分析.结果临床共分离金黄色葡萄球菌62株,其中MRSA的分离率为59%.MRSA患者多数伴有复合感染,且对抗生素表现为高度耐药和多重耐药.结论及时采取有效措施控制MRSA的流行和散播十分重要.
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甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌多位点序列、SCCmec及随机扩增多态性DNA分型研究
随着一种半合成青霉素一甲氧西林在1960年被首次应用于临床以来.仅仅一年之后,在英国就发现了首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance Staphylococcus aureus,MRSA),之后以惊人的速度在世界范围内蔓延,成为医院内常见的病原菌.
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甲氧西林耐药溶血葡萄球菌耐药性及脉冲场凝胶电泳分型研究
甲氧西林耐药溶血葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus haemolyticus, MRSH)是目前临床常见的重要凝固酶阴性葡萄球菌,常呈多重耐药.特别是MRSH的流行,如得不到及时控制,病死率高.因此早期发现MRSH感染的流行极为重要.本研究采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对我院临床分离的MRSH做同源性分析,为溶血葡萄球菌感染的防治提供基础.
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万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌
万古霉素于1958年开始用于临床治疗革兰阳性菌感染,在使用的20年没有耐药菌产生的报道.近年来,由于对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的出现和广泛播散,万古霉素使用量大幅度增加,耐药菌也随之出现[1].1997年日本报道[2]分离出对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(VISA),引起了医学界的重视,接着在其他国家也相继有VISA感染的报道[3].2002年,美国发现2例对万古霉素高度耐药的金黄色葡萄球菌感染[4,5],更引起医学界极大的关注与恐慌[1].鉴于MRSA和对万古霉素耐药的肠球菌(VRE)易发生医院感染的教训,各国政府对VISA/对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)的出现高度重视.2003年美国疾病预防控制中心(CDC)颁布了"VISA/VRSA检测和控制"指南[6].笔者就万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌的有关研究进展作一综述.
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头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)不仅对甲氧西林耐药,且具有多重耐药性.目前由于某些菌株在甲氧西林耐药表型上出现不均一性,影响了临床常用的表型检测方法如苯唑西林纸片扩散法、MIC法的准确性,且这类菌株正逐渐增加,并由医院感染向社区感染发展[1].mecA基因和青霉素结合蛋白PBP2a的检测是目前公认的MRSA检测鉴定的金标准,但这两项技术要求高、试剂昂贵,不适合普通临床实验室大量开展[2].有报道使用30μg头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,可克服使用苯唑西林鉴定方法的局限性,具有较好的敏感性和特异性[3-5].本研究对该方法用于临床实验室快速筛选MRSA进行研究.
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感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的糖尿病足溃疡患者的临床特点及分析
目的 研究感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的糖尿病足(DF)溃疡患者的临床特点,探讨MRSA对DF溃疡预后的影响.方法 分析2005年6月-2008年5月102例DF感染(DFI)患者入院48 h内及抗感染治疗后创面棉拭子和组织细菌培养结果,将其分为4组:A组16例,入院后48 h内MRSA阳性;B组25例,入院后48 h内甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)阳性;C组27例,入院后48 h内革兰氏阴性菌阳性,经抗感染治疗后MRSA阳性;D组34例,入院后48 h内革兰氏阴性菌阳性,住院期间始终未分离出MRSA菌株.将A组与B组、C组与D组分别进行比较,研究感染MRSA的高危因素以及其对患者住院时间、住院费用及预后的影响.结果 A、B组间WBC、RBC、白蛋白(ALB)和DF溃疡面积差异均有统计学意义(P均<0.05),而DM病程、DF溃疡病程、住院时间、日住院费、高敏C-反应蛋白(hsC-RP)差异均无统计学意义;C、D组间DM病程差异有统计学意义(P<0.05),而其余指标差异均无统计学意义.43株MRSA 对庆大霉素/环丙沙星/红霉素/四环素耐药率均为100%.结论 与MSSA阳性DFI患者比较,MRSA阳性DFI患者全身炎症反应更明显.骨髓炎、复发性溃疡、频繁住院、交叉感染及溃疡面积>4 cm~2可能是DFI患者感染MRSA的高危因素,而DF溃疡病程与其无关.DFI分离的MRSA多重耐药现象普遍存在.对DF患者及时发现MRSA菌株并清创处理,将不影响患者住院时间、住院费用及预后,避免盲目应用万古霉素等新一代抗生素,以延缓新型耐药菌的产生.
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耐药革兰阳性球菌肺炎的抗菌治疗
临床上重要的耐药革兰阳件球菌有青霉素耐药肺炎链球菌[PRSP,若包括中介则统称青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)]、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS,以甲氧西林耐药表皮葡萄球菌,即MRSE为多且具代表性)以及万古霉素耐药肠球菌(VRE),导致肺部感染者以肺炎链球菌和会黄色葡萄球菌常见,其中MRSA肺炎治疗困难,具挑战性.
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甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌qac基因的检测及其耐药性研究
甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起医院感染的主要病原菌之一,目前临床上只有少数药物对MRSA感染有效.
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甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染与对策
耐药细菌引起的感染越来越受到临床医生的关注,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)已经成为医院感染的重要病原菌,而发生在社区的MRSA(community-associated MRSA,CA-MRSA)感染更是病情凶险,有效的治疗药物少.
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葡萄球菌属的临床分布及耐药性分析
目的 了解葡萄球菌属的临床分布及其耐药性.方法 2008年1月-2010年12月从各类临床标本中分离的不重复葡萄球菌进行鉴定分类,统计不同标本检出情况;用K-B法检测15种常用抗菌药物的耐药性,MRSA和MRCNS检测分别采用头孢西丁纸片或苯唑西林纸片.结果 共检出1551株葡萄球菌属,分属15个种,其中构成比居前的是金黄色葡萄球菌(SAU)40.3%,表皮葡萄球菌(SEP)33.9%,溶血葡萄球菌(SHA) 11.1%和入葡萄球菌葡(SHO) 5.9%;构成比居前的标本是创面占40.0%,痰液占24.8%,引流液占15.3%和血液占6.6%;4种主要葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因全部敏感,替考拉宁仅对SHA有5.2%耐药率;MRSA检出率为56.2%,MRCNS检出率为76.4%,红霉素的耐药率为71.2%~87.8%,克林霉素为46.0%~70.1%,其他抗菌药物的耐药率在不同菌种之间差异较大.结论 医院葡萄球菌属感染的临床部位以创面和呼吸道为主;应加强对高危病区和易感患者的防护和临测,降低医院感染发生率.
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MRSA呼吸系统医院感染的分子流行病学调查
目的对广州呼吸疾病研究所2001年7月~2003年3月间,金黄色葡萄球菌引起的呼吸系统医院感染进行病原学监测. 方法收集临床分离菌株,应用脉冲场凝胶电泳的方法(PFGE)进行分型,确定菌株亲缘关系,结合临床资料分析. 结果在各种呼吸道采集标本中共收集到76株金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)68株,占金黄色葡萄球菌检出率89.47%,MRSA在我所病区中引起59例医院感染,属于暴发形式发病的有23例,属于聚集性发病的有19例,散发病例17例,PFGE分型表明,绝大多数MRSA属于同一型(A型)共有60株,其中A1亚型28株,A2亚型14株,A3亚型17株,A4亚型1株. 结论MRSA引起的呼吸系统医院感染十分严重,并主要由少数菌株的传播引起,及时采取有效措施控制MRSA的流行和播散非常必要.
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氯氰碘柳胺对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究
目的 探讨氯氰碘柳胺对临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)的体外抗菌活性,为进一步探讨其在临床应用的可能性提供依据.方法 临床分离的金黄色葡萄球菌102株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 46株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)56株,采用微量肉汤稀释法测定氯氰碘柳胺,对金黄色葡萄球菌的体外低抑菌浓度(MIC)值.结果 氯氰碘柳胺对MRSA或MSSA的MIC值范围均为0.5~2.0 mg/ml,MIC50均为1.0 mg/ml,MIC50.均为2.0 mg/ml.结论 氯氰碘柳胺对MRSA或MSSA体外均有较好的抗菌活性,两者间的MIC50与MIC90差异均无统计学意义.
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凝固酶阴性葡萄球菌感染的分子生物学研究进展
凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci, CNS or CoNS)属条件致病菌,主要引起院内感染,是临床微生物实验室分离的常见细菌之一,很久以来一直被认为是皮肤的无害菌丛和培养的污染菌.近年来,由于抗生素的广泛应用及介入诊疗操作的增多,此类细菌引起的感染日益增多.国外资料显示CNS占所有院内感染的24%,在儿科超过50%,80%~90%的临床致病菌为甲氧西林耐药(MRCNS),其多重耐药率逐年上升,耐药的CNS感染若不及时控制,其致死率高达18.8%~57.0%,CNS感染已成为临床治疗的难题之一[1].结合分子生物学技术的发展介绍CNS的分类、流行病学分型、致病及耐药机理、临床特征和治疗方面的研究进展.
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新型合成抗菌药——雷奈佐利
雷奈佐利(1inezolid,商品名Zyvox)是由美国Pharmacia &Upiohn公司研制生产的新型唑烷酮类合成抗菌药,美国FDA于2000年4月18日批准该药上市.本品为美国40年来第一个被批准用于治疗甲氧西林耐药金葡球菌感染的药物.分子式C16H20FN304,相对分子质量337.35,CAS号为165800-03-3.本品为白色晶体,熔点181.5~182.5℃[1].其化学结构式如下.
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我院2010年一季度细菌分离及耐药分析
目的 了解公主岭市中医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供帮助.方法 统计2010年一季度我院临床细菌培养鉴定及药敏结果,用WHONET 5.4软件进行统计分析与中国耐药监测网(CHINET)统计数据进行比较.结果 2010年第一季度我院共分离菌林212株,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)5株.占分离金葡菌41.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCON占90%,大肠埃希菌、克雷伯菌属中产超光谱β-内酰胺酶ESBL株平均为33.3%和25.7%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率为0.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25.0%和29.2%.结论 我院细菌感染菌株分离率及耐药率与CHINET大致相同,但我院分离铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素的耐药性呈快速增长趋势,肠杆菌对碳青霉炜类抗生素、氨基糖苷类抗生素中的阿米卡星仍保持较敏感优势.
关键词: 细菌耐药性监测 超广谱β-内酰胺酶 甲氧西林耐药 多重耐药铜绿假单胞菌 -
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的预防与控制
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院内感染的重要病原菌之一.随着新型及广谱抗生素的广泛应用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所造成的感染在医院感染中有上升趋势,占金葡菌的50%左右[1].MRSA除对甲氧西林耐药以外,还对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药,所致感染呈散发或暴发流行,治疗困难,病死率较高.由于该细菌分布广、传播快、耐药现象严重,容易产生暴发流行,给临床治疗及医院感染的控制带来新的课题.因此,有效地预防和控制MRSA医院感染具有重要意义.
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喹诺酮类药物的耐药性机理概述
喹诺酮类抗生素具有抗菌谱广,药物动力学特征好,作用机制独特,高效低毒等特点.随着喹诺酮类药物的使用日益广泛,细菌耐药性趋势日益增加,耐药菌类不断增多,且耐药趋势不断加重.目前感染常见致病菌均可见到喹诺酮类耐药菌株,革兰氏阳性菌对喹诺酮类药物耐药上升率较快,特别是MRSA对环丙沙星的耐药率已达到90-99%,对氧氟沙星亦达82%,甲氧西林耐药凝固酶阴性,葡萄球菌对诺氟沙星的耐药率己达50%,肠球菌对环丙沙星耐药率达82%,革兰氏阴性菌对喹诺酮类药物的耐药率增长也很快.