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葡萄球菌对利奈唑胺的耐药机制及其流行病学
葡萄球菌包括金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性的葡萄球菌属(CoNS),是临床上常见、重要的革兰阳性球菌之一.万古霉素及替考拉宁是针对耐甲氧西林的SA(M RSA)、耐甲氧西林的CoNS(MRCoNS)感染的一线抗菌药物,但随着MRSA MIC值的漂移、异质性万古霉素中介的SA(hVISA,指万古霉素MIC值为1~2 mg/L,但其中不到10-6的菌株为能在万古霉素浓度>2 mg/L的培养基中生长的MRSA菌株,与万古霉素治疗反应差、MRSA感染患者预后不佳密切相关)、万古霉素中介的SA乃至万古霉素耐药的SA的出现,美国感染病学会推荐利奈唑胺、达托霉素及替加环素等用于这类感染的抗菌治疗[1-2].
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儿科凝固酶阴性葡萄球菌感染及其耐药性分析
目的 探讨引起小儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染主要菌株的流行病学状况和其相关的细菌耐药情况.方法 从2000年5月~2004年2月,对在我院住院治疗的小儿进行细菌学检查,同时对发现的相关菌株进行抗生素敏感性检测,对所获得的阳性结果作比较分析.结果 在所进行的8 220次细菌学检测中共发现1 320株阳性细菌,其中发现202株CNS,占总体检出率的15.3%(202/1 320),其中溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、模仿葡萄球菌等为主要的前5位致病菌.这些阳性菌株中苯唑西林耐药CNS占86.63%,所有菌株对万古霉素保持敏感.结论 CNS感染已经成为儿科临床医疗工作中的重要问题之一,其中苯唑西林耐药CNS菌株呈多重耐药;针对CNS感染,需要在细菌学检查的基础上合理使用抗生素,万古霉素依然是后的治疗手段.
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凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌引起下呼吸道感染及耐药性分析
凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRCNS)是人体皮肤粘膜的常见菌.近年来,由于抗菌药物的广泛应用及介入操作的增多,引起越来越多的院内感染,在一些三级医院,MRCNS成为院内感染的重要病原菌,并且其耐药性日益突出.本研究就我院3年来所收集的MRCNS引起的下呼吸道感染及耐药性分析作一探讨,现报道如下.
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小儿凝固酶阴性白色葡萄球菌败血症72例临床分析
对72例小儿凝固酶阴性白色葡萄球菌败血症进行分析,患儿中男52例,女20例,年龄5天~2岁,其中新生儿22例.感染途径多为皮肤、呼吸道、消化道;新生儿以皮肤感染为主.起病缓慢,血培养有凝固酶阴性白色葡萄球菌生长.本病特点与金葡菌相似,但起病隐匿、病情复杂,受累器官多,这与免疫状态不良及血行感染有关.对该病的抗生素治疗进行探讨.
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喹诺酮类药物的耐药性机理概述
喹诺酮类抗生素具有抗菌谱广,药物动力学特征好,作用机制独特,高效低毒等特点.随着喹诺酮类药物的使用日益广泛,细菌耐药性趋势日益增加,耐药菌类不断增多,且耐药趋势不断加重.目前感染常见致病菌均可见到喹诺酮类耐药菌株,革兰氏阳性菌对喹诺酮类药物耐药上升率较快,特别是MRSA对环丙沙星的耐药率已达到90-99%,对氧氟沙星亦达82%,甲氧西林耐药凝固酶阴性,葡萄球菌对诺氟沙星的耐药率己达50%,肠球菌对环丙沙星耐药率达82%,革兰氏阴性菌对喹诺酮类药物的耐药率增长也很快.
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凝固酶阴性葡萄球菌院内感染的现况调查
目的了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)院内感染现况,影响因素及药物敏感性.方法调查作者医院分离到CNS住院患者的临床资料,并对其临床分离菌株进行了鉴定和药敏试验.结果分离到8种CNS,其中表皮葡萄球菌占55.9%,溶血性葡萄球菌占28.7%,青霉素耐药率为81.6%,甲氧苯青霉素耐药CNS(MR-CNS)株占56.6%,没有发现万古霉素耐药菌株.结论患有严重的基础疾病,接受介入诊疗操作,滥用抗生素,应用免疫抑制剂等可能是CNS院内感染的危险因素.
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荧光原位杂交法快速鉴定血培养阳性葡萄球菌的临床应用
目的快速鉴定血培养中的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS),结合临床快速判定是否为污染菌.方法采用荧光原位杂交法鉴定血培养中的金黄色葡萄球菌和CoNS,杂交结果若为CoNS,根据临床资料进行判断,并与文献推荐的污染判断法进行结果比较.结果探针的特异性经由标准菌株和临床分离菌株证实.金黄色葡萄球菌探针的特异性和敏感性均为100%,GoNS探针的特异性和敏感性分别为100%和95.5%.179株CoNS中117株判断为污染菌,污染率为68%,与文献推荐的污染判断方法一致.结论荧光原位杂交法适用于血培养中的金黄色葡萄球菌和CoNS的快速鉴定,以排除CoNS污染.
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1184份前列腺液α溶血链球菌分离培养及药敏结果分析
慢性前列腺炎是泌尿生殖外科的多发病,国内文献报道多是由凝固酶阴性的葡萄球菌感染所致[1],由链球菌感染情况报道较少,为此我们对1184份前列腺液标本中链球菌的分离培养及药敏试验情况进行回顾分析,现报告如下.
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慢性前列腺炎凝固酶阴性葡萄球菌的检测及耐药性分析
为了研究凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)在慢性前列腺炎中的地位,探讨前列腺液中CNS检测的临床意义及对常用药物的耐受性,进一步验证头孢菌素类药物用于CNS已毫无意义.本文对107例慢性前列腺炎患者作前列腺液细菌培养并作药敏试验,结果 63例(58.88%)分离出细菌.革兰阳性菌50例(79.36%),其中葡萄球菌41例(41/63,65.08%),CNS 25例(25/63,39.68%):CNS中以表皮葡萄球菌为主,占21例(33.33%),是常见的CNSNIH-CPSI积分与细菌培养结果无明显相关.CNS对常用抗菌药物(β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类)耐药率较高(51.8%~100%),对万古霉素、利福平耐药率较低(0~18.2%).结论 CNS为慢性前列腺炎的主要致病菌,应引起医学界的高度重视;前列腺炎细菌学监测及药敏试验对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有十分重要意义,应作为临床常规检查;CNS应用头孢类药物已毫无意义.
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门诊男性泌尿生殖道葡萄球菌感染的临床监测分析
目的 了解门诊男性泌尿道凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌菌种分布及蓟敏情况.方法 回顾2004.11~2006.11门诊男性泌尿道分离的葡萄球菌菌种鉴定和K-B法药敏实验结果.结果 耐甲氧西林葡萄球曲(MRS)为39株(28.5%),凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)109株占(79.6%)金黄色葡萄球菌(SAU)28株(20.4%),耐甲氧西林葡萄球菌存在严重交叉耐药.耐甲氧西林葡萄球菌和非耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素100%敏感,对利福平和呋喃妥因敏感率分别为92.3~95.9%,87.2~92.9%.结论 凝固酶阴性的葡萄球菌为主要致病菌,万古霉素,利福平和呋喃妥因为治疗泌尿道葡萄球菌感染的首选药物.
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早产儿革兰阴性细菌败血症肝功能的变化
目的研讨早产儿革兰阴性菌败血症肝功能变化.方法将2000年3月~2004年5月在厄立特里亚首都儿童医院新生儿病房收治的早产儿革兰阴性杆菌败血症27例和早产儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症15例肝功能进行比较.结果早产儿革兰阴性杆菌败血症肝功能异常13例(48.2%),早产儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的肝功能异常2例(13.3%),两者碱性磷酸酶无区别;革兰阴性菌中肺炎克雷伯杆菌败血症有肝功能异常6例(66.7%),铜绿假单胞菌败血症无肝功能异常.结论早产儿革兰阴性细菌性败血症尤其是革兰阴性菌败血症可有肝功能异常.
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万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性评价
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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS),又称金葡萄菌性中毒出生表皮松解症(STEN)或新生儿剥脱性皮炎等,是由凝固酶阴性II型噬菌体组金黄色葡萄球菌带为71型感染引起,此菌分泌一种表皮松解毒素造成表皮剥脱,是一种以全身泛发性红斑,松弛性大疱及大片表皮剥脱,形似烫伤为特征的急性皮肤病.
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ICU病房3例耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染控制体会
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院感染近年来有逐渐增多的趋势,尤其是耐甲氧西林凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌(MRSCON)医院感染增多更为明显,甚至造成耐药菌株的医院流行[1].2005年12月我院ICU病房发生3例MRSCON感染,现报道如下.
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心理护理对78例损容性痤疮患者心理状态的观察
痤疮俗称青春痘,是一种因皮脂腺分泌过盛,毛细孔受到厌氧的痤疮棒状杆菌和凝固酶阴性的白色葡萄球菌感染的常见性损容性疾病[1].好发部位以颜面为主,其次在上胸、肩胛间、背部等皮脂腺发达的地方[2].
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葡萄球菌凝固酶阴性菌的感染及耐药性分析
葡萄球菌属(Staphylococcus)是呼吸道感染的常见致病菌之一,随着广谱抗生素尤其是三代头孢菌素在临床的广泛应用,葡萄球菌的耐药性不断变迁,且耐药菌株不断增加[1].
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新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症32例临床分析
败血症为新生儿时期常见的重症感染性疾病.近年来,其血培养病原菌种的构成和耐药性发生较大变化,耐甲氧西林葡萄球菌感染率不断上升.1998年6月~2000年12月,我院新生儿病房共收治经血培养确诊的败血症病儿69例,其中32例(46.4%)为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)败血症.现就其临床特征、药敏试验结果和治疗等情况分析报告如下.
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凝固酶阴性葡萄球菌临床感染菌种分布及耐药分析
目的了解我院临床感染中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的菌种分布及耐药特性,以利于临床合理用药.方法应用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定和药敏分析系统,对CNS菌株进行鉴定和16种抗生素进行耐药性分析.结果在检出的1346株病原菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)319株,占23.7%,居我院临床分离致病菌首位.CNS临床感染以溶血葡萄球菌(44.5%)为主,其次为表皮葡萄球菌(24.5%)和人葡萄球菌(6.0%).CNS菌株对青霉素、红霉素、苯唑西林表现出高度耐药性,耐药率分别为95.1%、88.2%、82.3%.对克林霉素,复方磺胺甲唑的耐药率也分别达到46.1%和36.3%.未发现对万古霉素和替考拉宁的耐药株.结论为了减少新的耐药株出现,临床医生应多做感染样本的细菌培养和药敏试验,依据检验结果合理使用抗生素.对临床感染严重病人应首选万古霉素或替考拉宁,对感染较轻病人可选用呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀、夫地西酸、米诺环素和利福平或根据其具体药敏结果选择用药.