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太原市中心医院细菌耐药性情况的调查分析
近年来,细菌耐药趋势日趋严峻,成为医学界备受关注的问题.具有重要临床意义的耐药菌如:甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRS)、万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性杆菌,常为多重耐药菌,且呈逐年增多的趋势,致使这些细菌所致感染的治疗成为临床上的难题,对感染患者的生命构成了威胁.因此,WHO和世界各国政府的卫生部门制定了大量的政策和规范,但随地域、人群、病种、用药频率变化,病原菌的特点及分布而有很大不同,有必要对病原菌尤其是多重耐药菌的耐药情况进行全面的监测,使临床医生熟知病原菌耐药水平变化的规律及趋势,为治疗感染性疾病用药提供依据.
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6类抗生素耐药基因在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中的分布及分析
目的 了解6类抗生素耐药基因在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌( MRCNS)中的分布情况,为抗生素的合理使用及感染控制提供依据.方法 应用K-B纸片扩散法对6种抗生素进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)对6类耐药基因进行检测.结果 MRCNS对氨苄西林、红霉素、四环素、庆大霉素和莫匹罗星的耐药率分别为100%、87.50%、30.21%、61.46%和27.08%,未检测出对万古霉素的耐药菌株;mecA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK、aac(6')/aph(2”)、aph(3')-Ⅲ和mupA耐药基因的阳性检出率分别为100.0%、10.42%、77.08%、46.86%、5.21%、2.08%、75.00%、39.58%和25.00%,未检测出ermA、ant(6')-I、vanA和vanB耐药基因.结论 MRCNS能同时携带多种抗生素耐药基因,为多重耐药菌.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染现状和治疗进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( methicillin resistantstaphylococcus aureus, MRSA)是院内感染的重要病原菌之一.MRSA除对甲氧西林耐药以外,还对临床上广泛应用的多种抗菌药物耐药,所致感染常呈散发或暴发流行.目前,MRSA感染的治疗已成为临床非常棘手的难题之一.本文就其感染现状、治疗药物作一简单综述.
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新生儿败血症耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检测及耐药性研究
我们对新生儿败血症患儿进行甲氧西林耐药的表皮葡萄球菌(MRSE)检测及药敏试验,现报告如下.一般资料:我院自1996年1月至1998年12月共收治新生儿败血症237例,按1986年9月杭州会议制定的新生儿败血症标准诊断[1].
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纸片法、ATB法与苯唑西林琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌的结果比较
目的了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染情况及其寻找适合医院检测MRS简易、准确的方法.方法通过苯唑西林纸片法、半自动细菌分析系统(ATB)法、苯唑西林琼脂筛选法进行MRS检测以及比较其阳性检出率,并以苯唑西林琼脂筛选法为对照,分别比较纸片法、ATB法与它的符合率.结果 86株金黄色葡萄球菌(SA)中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占69.7%(60/86),114株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中,耐甲氧西林菌株(MRSCoN)占78.1%(89/114).结论以苯唑西林琼脂筛选法为对照,纸片法符合率97.9%,ATB仪器检测符合率为91.2%,仪器检测不及纸片法.
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高水平莫匹罗星耐药MRSA体外生物膜形成能力及相关基因检测
目的 了解高水平莫匹罗星耐药甲氧西林耐药金葡菌(MuH MRSA)体外生物膜形成能力及介导生物膜形成相关基因的分布.方法 对分离自上海和浙江省温州地区5所教学医院的803 株临床分离MRSA进行莫匹罗星纸片扩散法检测低抑菌浓度(MIC),mupA基因PCR扩增筛选MuH MRSA,分光光度计检测MuH MRSA菌株体外生物膜的形成能力,PCR扩增生物膜形成相关基因(icaA、icaD、agr、sarA、sasG、bap和ccpA).结果 共筛选出53株MuH MRSA,其中仅5株(9.4%,5/53)具有体外形成生物膜的能力;基因检测显示,icaD和agr基因存在于全部MuH MRSA菌株中,而icaA、sarA、sasG和ccpA基因则分别存在于83.0%、86.8%、84.9%和92.5%的菌株中,仅有1株细菌携带bap基因.结论 大部分生物膜形成相关基因广泛分布于MuH MRSA菌株中,但仅agr基因可能是该类菌株体外生物膜形成能力的主要影响因素.
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深圳地区甲氧西林耐药葡萄球菌的耐药性调查
目的:了解深圳地区甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)的耐药性及其在各临床科室的分布.方法:采用高盐琼脂加苯唑西林纸片方法筛选MRS,并用Kirby-Bauer法对702株临床分离的MRS作药敏试验.结果:2001年8月-2003年7月间我院临床分离出879株葡萄球菌,共筛选出MRS 702株.其中凝固酶阴性葡萄球菌699株,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)613株,占87.7%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)89株,占49.4%.MRCNS对万古霉素、替考拉宁和阿米卡星的耐药率低(0%~15.3%),对其余7种抗菌药物的耐药率均较高(36.4%~82.9%).MRSA对万古霉素和替考拉宁耐药率为0%,对复方磺胺甲噁唑、氯霉素的耐药率也较低(9.6%~12.5%).对其余6种抗菌药物的耐药率高达69.6%~96.4%.结论:本地区MRS的检出率高,MRS对多数抗菌素的耐药形势严峻,需引起医疗工作者的高度重视.
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头孢西丁和拉氧头孢30 μg纸片扩散法检测MRCNS的比较
长期以来,由于凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)中mecA基因的异质性表达较金葡菌常见,因此认为在CNS中检测甲氧西林耐药的表型很困难.曾有研究显示采用头孢西丁高密度菌落法在CNS中检测甲氧西林耐药优于其他表型实验.
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美国感染病学会治疗成人及儿童甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染临床实践指南
甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)是引起医院与社区相关感染的重要病原菌.本文献是美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)首次发布的有关MRSA感染治疗指南,其主要目的为针对临床实践中某些在成人及儿童患者中常见的MRSA感染相关的临床综合症,提供治疗建议(表1),供临床医师参考.指南亦涉及MRSA感染中万古酶素的应用,包括 剂量和监测、药敏试验的局限性、万古霉素敏感性降低MRSA感染的治疗及万古霉素治疗失败后的替代治疗等.
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甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的实验室诊断
MRSA定义为携带mecA基因的金葡菌(或)苯唑西林MIC>2mg/L的金葡菌.大部分MRSA菌株携带mecA基因,但是一小部分MRSA不携带mecA基因,存在其他的耐药机制,如青霉素结合蛋白(PBP)改变或高产β内酰胺酶等.以下简述MRSA的实验室检测方法.
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甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌肺炎的诊断与治疗
耐甲氧西林金葡菌( methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)是引起医院获得性和社区相关性感染的重要病原菌[1],自1961年首次发现MRSA以来[2],其在金葡萄中分离率不断上升,据2009年中国CHINET细菌耐药性监测报告,我国10省市14所教学医院临床分离出的4114株金葡菌中MRSA比率高达52.7%[3](2010年的情况类似,4452株金葡菌中MRSA的比率为51.7%).已知MRSA是医院获得性感染重要的革兰阳性球菌,国外已有报道对万古霉素耐药的金葡菌( vancomycin-resistant staphylococcus aureus,VRSA),而更为令人震惊的是近年来世界各地发现了致病力极强的社区获得性MRSA,防治形势极为严峻.
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中华医学会感染与抗微生物治疗策略高峰论坛:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略会议纪要
由中华医学会主办,广州呼吸病研究所、复旦大学附属华山医院抗生素研究所、解放军第301医院呼吸病中心承办的"中华医学会感染与抗微生物治疗策略高峰论坛——MRSA感染治疗策略"于2011年4月27日在长沙召开.来自感染、呼吸、血液、临床微生物、重症医学、儿科、皮肤、普外、烧伤、肾病等学科著名专家教授60余人参加了会议.中华医学会祁国明副会长、会务部姜永茂主任出席会议并致辞.
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重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的调查
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是院内感染的重要病原菌之一,而重症监护病房(ICU)是MRSA感染的高发区[1].MRSA除对甲氧西林耐药以外,还对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药,所致感染呈散发或暴发流行,治疗困难,病死率较高.因此,对高发区重症监护病房(ICU)的院内MRSA感染及相关因素进行研究,探索有效的控制措施,是医务工作者的一项重要任务.
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上海地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的研究
金黄色葡萄球菌(金葡菌)目前仍是医院内感染的主要病原菌之一,我们的资料显示上海地区1977~1979年和1985~1986年甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)分别为同时期金葡菌的5%和24%.绝大部份的MRSA菌株对青霉素G四环素、强力霉素、红霉素和庆大霉素耐药;对头孢菌素类大多呈中度或轻度敏感,但对头孢孟多敏感.MRSA菌株对万古霉素、褐霉素、壁霉素、丙氟哌酸和香豆霉素呈高度敏感;利福平和复方SMZ对MRSA菌株亦具有良好的抗菌活性.建议在临床各医院细菌科采用苯唑青霉素纸片代替甲氧西林检测和控制MRSA在我国的流行.
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加强甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的研究
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)是引起感染的主要病原菌,可导致各种感染[1].目前MRSA正在全世界快速蔓延,全球有多达5300万人携带MRSA[2].MRSA所致感染可呈散发、流行、甚至暴发,并可在医院内交叉传播造成流行.因MRSA传播迅速、控制困难、治疗棘手、后果严重,故有"超级病菌(super bug)"之称[3].MRSA感染的发病率、病死率及医疗费用高,给公共卫生事业造成极大负担[2].
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甲氧西林耐药溶血葡萄球菌的耐药基因检测及同源性分析
目的 了解本地区甲氧西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH)携带耐药基因情况及其流行状况,提供临床治疗及感染控制的依据.方法 耐药基因的检测采用PCR,菌株同源性分型采用随机扩增DNA 多态性(RAPD)技术.结果 65 株MRSH 的mecA、Aac(6')/aph(2'')、aph(3')-Ⅲ、ermB、ermC 和tetM 耐药基因的阳性率分别为100.0%、93.8%、76.9%、7.7%、96.9%和4.6%,未检测出ermA、tetO 和vanA 耐药基因.依照RAPD 检测方法将65 株MRSH 分为3型,其中A 型占83.1%.结论 本地区的MRSH 携带高比例的mecA、Aac(6')/aph(2'')、aph(3')- Ⅲ和ermC 耐药基因,RAPD分析MRSH 的流行株以A 型为主.
关键词: 溶血葡萄球菌 甲氧西林耐药 耐药基因 随机扩增多态性DNA技术 -
铜陵地区葡萄球菌耐药性检测
目的为了解铜陵地区葡萄球菌耐药性及社区获得性感染和医院获得性感染葡萄球菌耐药性特点,为葡萄球菌的流行病学及其感染的预防、控制和治疗提供可靠的依据.方法收集铜陵市人民医院2003年1月至2005年11月所有分离的葡萄球菌486株,经Vitek-32全自动微生物分析仪及鉴定卡鉴定,采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年版标准判定,医院感染诊断按卫生部<医院感染诊断标准>执行.结果486株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌161株,占33.1%,凝固酶阴性葡萄球菌325株,占66.9%.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)35株,占金黄色葡萄球菌21.7%.甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)274株,占凝固酶阴性葡萄球菌84.3%.486株葡萄球菌中429株来源于医院获得性感染,占88.3%,57株葡萄球菌来源于社区获得性感染,占11.7%.35株MRSA菌株中31株来源于医院获得性感染,占88.6%,274株MRCNS中有248株来源于医院获得性感染,占90.5%.57株社区获得性葡萄球菌中有30株为MRS,占52.6%.MRSA或MRCNS耐药性明显高于MSSA或MSCNS,对万古霉素和替考拉宁耐药率为0,对利福平耐药率为0~23.1%,对磷霉素耐药率为0~33.3%,对庆大霉素耐药率为80%左右,对环丙沙星耐药率为50%左右.结论葡萄球菌耐药形势严峻,MRS检出率高,尤其社区获得性MRS检出率增加,应引起临床医师高度重视.
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评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
目的评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床价值.方法用头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测临床分离的200株金黄色葡葡球菌,以测定PBP2a的MRSA-乳胶凝集试验作为″金标准″.结果92株PBP2a阳性金黄色葡萄球菌中,头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法分别检出MRSA 91株和84株;108株PBP2a阴性中,头孢西丁纸片扩散法全部为阴性,苯唑西林纸片扩散法阴性为103株.以PBP2a检测结果为标准,头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA的特异性分别为100.0%和95.4%,敏感性分别为98.9%和91.3%.5株苯唑西林纸片扩散法检测为中介的菌株,经PBP2a检测结果证实,3株为MRSA,2株为MSSA.结论头孢西丁比苯唑西林更适合检测MRSA,并能提高测定MRSA的可靠性,是临床实验室常规检测MRSA的首选方法.
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慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药分析
目的:了解慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)的感染情况及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物、有效控制MRS的感染提供依据.方法:采用苯唑青霉素纸片法和琼脂筛选法,对临床分离的葡萄球菌行MRS检测,并测定了它们对20种常用抗生素的耐药谱和β-内酰胺酶.结果:72株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占37.6%,其中产β-内酰胺酶菌株占77.8%.凝固酶阴性的葡萄球菌(CoN葡菌)中,耐甲氧西林株占38.3%,其中产β-内酰胺酶菌株占72.7%.MRS菌株耐药程度明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(P<0.05).金黄色葡萄球菌耐甲氧西林株和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株多重耐药数分别为6~17种和5~15种.结论:万古霉素、利福平、丁胺卡那对MRS显示了较强的抗菌活性.万古霉素是治疗感染的首选药物,MRS的多重耐药性应引起广泛关注,需加强抗生素使用的管理和MRS对抗生素耐药性的监测.
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甲氧西林耐药表皮葡萄球菌的耐药基因检测及RAPD分型
目的:了解本地区耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的耐药基因存在状况,并对MRSE菌株进行基因同源性分型,为临床治疗及感染控制提供依据.方法:应用聚合酶链反应(PCR)对39株MRSE的6类耐药基因进行检测,并采用随机扩增多态性DNA( RAPD)技术对菌株进行基因同源性分型.结果:39株MRSE的mecA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK、Aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ和mupA耐药基因的阳性率分别为100.0%( 39/39)、12.8% (5/39)、94.9%( 37/39)、43.6% (17/39)、5.1% (2/39)、2.6% (1/39)、82.1%(32/39)、25.6% (10/39)和12.8% (5/39),未检测出ermA、tetO、tetL、ant(6′)-Ⅰ、vanA和vanB耐药基因;RAPD将39株MRSE分为11型,其中A型占48.7%(19/39).结论:本地区的MRSE存在高比例的mecA、ermC、Aac(6′)/aph(2″)耐药基因,RAPD分析提示MRSE的流行株以A型为主.
关键词: 表皮葡萄球菌 甲氧西林耐药 耐药基因 随机扩增多态性DNA技术