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耐甲氧西林溶血葡萄球菌对亚胺培能的特殊耐药现象
亚胺培能（imipenem）是碳青霉烯类抗生素，为一种广谱的β-内酰胺抗菌素，其特点是杀菌谱较其他任何已研究过的抗菌素都广泛，但到80年代末期几乎所有methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA)对亚胺培能都有非均一性耐药〔1〕。随着近年来亚胺培能在我院临床的广泛应用，我们发现耐甲氧西林溶血葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus haemolyticus， MRSH)也对亚胺培能耐药，通过进一步检测，我们初步认为MRSH对亚胺培能耐药性有特殊的耐药机理，现报告如下：
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甲氧西林耐药溶血葡萄球菌耐药性及脉冲场凝胶电泳分型研究
甲氧西林耐药溶血葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus haemolyticus, MRSH)是目前临床常见的重要凝固酶阴性葡萄球菌,常呈多重耐药.特别是MRSH的流行,如得不到及时控制,病死率高.因此早期发现MRSH感染的流行极为重要.本研究采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对我院临床分离的MRSH做同源性分析,为溶血葡萄球菌感染的防治提供基础.
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创伤性湿疹样皮炎36例治疗体会
创伤性湿疹是指在感染性病灶存在的情况下发生的创面旁湿疹,加上自身敏感性皮炎的反应,出现湿疹化及皮炎的改变.自2010年至今,我科共收治创伤(包括烧伤)创面周边湿疹样皮炎36例,报告如下.1 临床资料1.1 病例 36例患者中男20例,女16例;年龄6～65岁,平均(39.8±18.1)岁.湿疹部位:上肢11例,躯干9例,下肢16例.外伤后感染17例,烧伤后感染19例.创面分泌物细菌培养:金黄色葡萄球菌21例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9例,耐甲氧西林溶血葡萄球菌6例.初起疹部位均位于创面周围,为密集的红斑样丘疹,边界不清,伴不同程度糜烂及渗出;创周甚至全身皮肤剧烈瘙痒;继发感染者出现脓疱和脓痂,伴有局部淋巴结肿大和发热等全身症状.病情转缓后皮损呈斑片干燥、结痂、脱屑及皴裂.
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临床分离103株溶血葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的耐药性检测
目的 了解临床分离溶血葡萄球菌中耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)的发生率及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用头孢西丁纸片法检测MRSH,琼脂稀释法测定MRSH和MSSH(甲氧西林敏感溶血葡萄球菌)对多种抗菌药物的敏感性.结果 溶血葡萄球菌中MRSH的发生率为86.4%,其对青霉素、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、四环素、环丙沙星、克林霉素的耐药显著,对万古霉素、替考拉宁耐药率为0,对阿米卡星、利福平、氯霉素的耐药率分别为16.9%、11.2%、28.1%.除阿米卡星、四环素、利福平和氯霉素外,MRSH对其他抗菌药物的耐药率显著高于MSSH,差异有统计学意义.结论 临床分离溶血葡萄球菌中,MRSH发生率较高、多药耐药显著,应加强检测和监测.
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新生儿血培养标本的病原菌构成及耐药性分析
目的 了解医院2010年5月-2011年5月患病新生儿血培养分离出的病原菌构成和耐药性.方法 用ESPCulture System Ⅱ全自动血培养仪,对570份血培养标本进行检测,阳性标本用MicroScan WalkAway 40微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验,使用WHONET5.6软件进行分析.结果 送检的570份血培养标本共检出病原菌158株,阳性率为27.7％;81.6％的病原菌均在24 h内检出;其中早期新生儿(日龄＜7 d)分离出病原菌84株占53.2％,以表皮葡萄球菌为主,晚期新生儿(日龄8～28 d)分离出病原菌74株,占46.8％,以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;溶血葡萄球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;未发现耐万古霉素、利奈唑胺葡萄球菌.结论 及时了解血培养结果,可以对临床抗菌治疗提供依据,对控制医院感染具有重要意义.
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溶血葡萄球菌多药耐药基因型分析
目的 研究溶血葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素和红霉素的多药耐药机制.方法 琼脂稀释法测定3种抗菌药物对63株溶血葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC),PCR技术检测mecA、aac(6')+aph(2"),ermA、ermB、ermC和msrA/msrB耐药基因.结果 62株耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)均携带mecA基因,50株耐庆大霉素溶血葡萄球菌均携带aac(6')+aph(2")基因,红霉素耐药基因以msrA/msrB基因常见(58.7%),其次ermC基因(31.7%);43株多药耐药菌中,常见3种耐药基因为mecA、aac(6')+aph(2")和msrA/msrB(58.1%)或ermC基因(20.9%),另8株(18.6%)同时携带mecA、aac(6')+aph(2")、ermC和rnsrA/rmrB 4种耐药基因.结论 mecA、aac(6')+aph(2")、msrA/msrB和ermC基因是溶血葡萄球菌对苯唑西林,庆大霉素和红霉素产生多药耐药的主要机制.
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溶血葡萄球菌对抗生素耐药表型与耐药基因的相关研究
目的了解溶血葡萄球菌生物耐药与耐药基因的符合情况,分析耐药基因存在与耐药诱导的关系. 方法对34株溶血葡萄球菌采用K-B纸片法测定10种抗生素耐药的情况,以PCR法检测细菌6种耐药基因. 结果 34株溶血葡萄球菌对米诺环素敏感率为91.18%;erm、mecA、aph(3')-Ⅲ、aac(6')/aph(2")4种耐药基因的基因检出率＞40%,携带耐药基因的生物敏感株诱导耐药率＞60%. 结论溶血葡萄球菌有潜在耐药性,菌株耐药基因的检测对临床医生的用药选择具有帮助.
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耐万古霉素溶血葡萄球菌对抗菌药物耐药相关基因研究
目的 了解耐万古霉素溶血葡萄球菌临床分离株对β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素、红霉素以及糖肽类耐药相关基因存在情况.方法 采用PCR技术,对耐万古霉素溶血葡萄球菌WY05株分别扩增mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)、erm、tetM、vanA、vanB、vanC基因,并对van基因阳性扩增产物进行测序.结果 从WY05菌株中检出vanA、mecA、acc(6′)/aph(2″)、erm、tetM 5种耐药基因,vanA基因扩增产物经测序、BLASTn比对分析,与屎肠球菌vanA序列一致.结论 WY05株除了携带vanA基因外,还携带mecA、acc(6′)/aph(2″)、erm、tetM基因,表型与遗传学特征均支持该菌株具有多药耐药特征；该vanA基因序列与美国纽约州耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)临床分离株所携带Tn1546转座子内vanA部分序列一致.
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溶血葡萄球菌耐药性及耐药基因的检测
目的了解临床分离溶血葡萄球菌的耐药并探讨其耐药基因的存在状况. 方法对56株临床分离的溶血葡萄球菌采用纸片扩散法(K-B法)检测14种抗菌药物的敏感性,聚合酶链反应(PCR)法检测mecA、ermA/B/C及tetM 3种耐药基因,并与相关药敏表型比较. 结果 56株溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药;对苯唑西林的耐药率为89.3%,对红霉素的耐药率达85.7%,对青霉素、头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明、亚胺培南的耐药率均>50%;对利福平和四环素的耐药率较低,分别为3.5%和14.3%;mecA基因检测阳性率为78.6%,有6株苯唑西林表型耐药而mecA基因阴性,其耐药性可能与β-内酰胺酶的大量产生有关;ermA/B/C基因检测阳性率为51.8%,tetM基因检测阳性率为14.3%. 结论溶血葡萄球菌对大多数抗菌药物均有较高的耐药率,其多重耐药及高耐药机制十分复杂,还有待进一步深入研究.
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溶血葡萄球菌临床分布及耐药性分析
目的：了解医院溶血葡萄球菌（SHA）临床分布及耐药性，指导临床用药，控制感染提供依据。方法回顾性分析医院2010年5月－2011年4月分离到的87株SHA临床分布和耐药性，采用WHONET‐5软件进行统计分析。结果87株SHA广泛存在于临床各类标本中，其中以痰液为主，共63株占72．4％；SHA主要分布在呼吸科，共19株占21．8％；SHA对常用抗菌药物呈现多药耐药性，对β‐内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类有较高的耐药性，β‐内酰胺酶检出率达100．0％，对青霉素、苯唑西林耐药率达100．0％，对红霉素耐药率为96．6％，对庆大霉素耐药率为86．2％，对左氧氟沙星耐药率为62．1％，未发现对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因耐药菌株。结论SHA可引起多部位感染，对临床常用抗菌药物有较高的耐药性，应引起临床和实验室人员的重视，临床应加强对此类细菌的监测。
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血流感染溶血葡萄球菌耐药性分析
目的 了解溶血葡萄球菌血流感染的临床分布及耐药性,为临床用药提供依据.方法 回顾性分析医院2009-2010年由溶血葡萄球菌所致血流感染患者的临床资料和微生物学资料.结果 2009年1月-2010年12月共分离到非重复溶血葡萄球菌50株,以儿科所占比例高,约占26％,其次为急诊和ICU；溶血葡萄球菌对青霉素耐药率高,两年耐药率分别为86.7％、90.0％,耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)检出率分别为60.0％、75.0％,未见万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药菌株.结论 溶血葡萄球菌是引起血流感染重要病原,耐药性严重.
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国产米诺环素对100株溶血葡萄球菌等CNS的体外抗菌活性观察
目的为了观察国产米诺环素对100株溶血、里昂葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的体外抗菌活性,方法用二倍琼脂稀释法测定其低抑菌浓度(MIC),并与惠氏-百宫制药公司生产的米诺环素进行了抑菌效果对比.结果国产米诺环素对100株CNS的MIC50和MIC90分别为2和4μg·ml-1.对42株溶血葡萄球菌和14株里昂葡萄球菌的MIC50和MIC90分别为2、2、4和4μg·ml-1,结论国产米诺环素对溶血葡萄球菌、里昂葡萄球菌和人葡萄球菌的抗菌效果很好,敏感率均为100%.
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新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌调查及药敏分析
目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率、高危因素、病原学特点、耐药性及预防措施，为新生儿VAP的防治提供一定的理论依据。方法选取我院新生儿病房自2009年1月至2012年1月所收治的64例VAP新生儿作为研究对象，药敏质量监控采用金黄色葡萄球菌（ATCC 25923）、大肠埃希氏菌（ATCC 25922）、质控菌株铜绿假单胞菌（ATCC 27853）进行。结果64例新生儿标本检出病原菌36株，阳性率56.2%，病原菌前5位从后到前为嗜麦芽窄食假单胞菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；5例（13.9%）真菌，7例（19.4%）革兰阳性菌，24例（66.7%）革兰阴性菌。结论临床上以革兰阴性菌常见，为了大幅度降低多重耐药菌和混合感染的发生，应努力做到早治疗、早预防，并及时监测。
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临床分离溶血葡萄球菌的耐药性监测
目的了解临床分离溶血葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法受试菌为临床分离的224株溶血葡萄球菌,采用Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果分离的溶血葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌(SCN)的26.1%,耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)占其中的72.8%,表现为多重耐药;万古霉素敏感率为100%,对红霉素等其他大多数抗菌敏感率低于30%;克林霉素、利福平、夫西地酸敏感性大于60%,具有较好的抗菌活性.结论溶血葡萄球菌(MSH)已成为临床葡萄球菌感染中较常见的致病菌,耐甲氧西林溶血葡萄球菌对常用抗菌素耐药性较严重,万古霉素为抗感染的可靠选用药物;临床医生必须采取综合措施,限制和合理选用抗菌药物是关键.
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五倍子水煎剂对100株溶血葡萄球菌等CNS的体外抗菌活性观察
[目的]采用新的中药抑菌实验方法对五倍子水煎剂进行了100株溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)体外抗菌活性检测.[方法]将五倍子水煎剂采用醇脂稀释法,用M-H琼脂对五倍子等进行定量抗菌实验.[结果]五倍子水煎剂对溶血葡萄球菌(staphylococcus heamolyticus)等凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性均较好,其MIC50均为0.051 mg/mL(1:10 240),对溶血葡萄球菌和里昂葡萄球菌(S.lugdunensis)的MIC90均为0.203 mg/mL(1:2 560),对44株人葡萄球菌(S.hominis)等的MIG90为0.203 mg/mL(1:2 560).[结论]此项研究为临床治疗由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染,提供了实验依据.
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1例新月体性肾炎感染超级细菌的护理
"超级病菌"指一些毒性很强、对绝大多数抗菌药物都耐药的细菌的统称,它对普通杀菌药物具有超强的抵抗力[1].抗GBM抗体性肾炎(新月体肾炎)合并"超级细菌"溶血葡萄球菌( MRSCON)感染,临床非常少见且病情危重.护理工作非常重要,要求做好专科护理工作的同时做好消毒隔离工作.
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1例尿毒症合并菌血症的护理
我科于2005年7月收治1例慢性肾功能不全(尿毒症期)患者,住院期间并发菌血症,菌群为溶血葡萄球菌和聚团肠杆菌群,治疗和护理疗效满意.现将其护理情况报告如下.1 病例简介患者,女,52岁,因恶心,呕吐半月,眼睑水肿4天,于2005年7月5日入院,入院查体:体温36.4℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg,慢性病容,重度贫血貌,心肺腹无阳性体征,双下肢无水肿.
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支原体葡萄球菌混合感染致NGU
非淋菌性尿道炎 (NGU)是一种常见的性传播疾病,病因多数为沙眼衣原体 (CT)、解脲支原体 (UU)和人型支原体 (MH)感染 [ 1].近年来,随着性传播疾病的逐年上升, NGU的发病率呈逐年增高趋势 [ 2]. NGU的病原菌也呈现出多种病原菌感染或混合感染的现象.本文报道 1例由溶血葡萄球菌、松鼠葡萄球菌及解脲支原体混合感染引起的 NGU.
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溶血葡萄球菌对8种抗菌药物及诱导克林霉素耐药分析
目的 分析溶血葡萄球菌的抗药性,及红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率,为临床治疗提供依据,使临床更加合理有效地使用抗菌药物,提高治疗成功率.方法 分离培养各类标本中的溶血葡萄球菌,琼脂稀释法检测8种常用抗菌药物的耐药性,并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率.用头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林溶血葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus haemolyticus,MRSH).结果 125株溶血葡萄球菌中MRSH 115株,占92.0％;甲氧西林敏感溶血葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus haemolyticus,MSSH)10株,占8.0％.总D试验阳性35株,占28.0％;D试验阴性90珠,占72.0％.对环丙沙星、万古霉素、红霉素、左氧氟沙星、青霉素、头孢呋辛、庆大及克林霉素的耐药性分别为81.0％、0.0％、88.0％、51.5％、100.0％、59.1％、54.5％、76.0％.结论 溶血葡萄球菌对红霉素、克林霉素等常用药物耐药严重,常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物.
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耐甲氧西林溶血葡萄球菌对美洛配能的特殊耐药现象观察
美洛配能(Meropenem)为碳青霉烯类抗生素,是一种广谱的β-内酰胺抗菌素,其特点是抗菌谱极广,抗菌活性极强,对绝大多数酶都很稳定,但是到80年代末期几乎所有耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)对碳青霉烯类抗生素都有非均一耐药性[1].
