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腹部感染致感染性休克44例诊治体会
在腹部外科患者的感染性休克可因腹部感染性病灶所致败血症、急性胆道感染空腔脏器穿孔所致弥漫性腹膜炎、狭窄性肠梗阻急性坏死性胰腺炎等引起,我科收集1994-2005年因腹部感染所致休克44例,现报告如下.
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综合PET与CT各自优势,精确描述各种病变区域西门子新一代Biograph 64型PET/CT落户北京协和医院
西门子新一代Biograph 64型PET/CT近日落户北京协和医院,该款Biograph 64型PET/CT综合了新一代PET扫描仪的高灵敏度、高分辨率、高速度和大视野等优点与64层螺旋CT的所有功能,在肿瘤、复杂病变区域的精确定性及定位、心脑血管疾病、感染性病灶和动脉粥样硬化活动斑块的检测和评估方面显示出突出优势,代表了当今国际医学影像发展的高水平.西门子的设备领先性能与协和医院的技术领先优势强强联合,为广大患者带来福音.
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创伤性湿疹样皮炎36例治疗体会
创伤性湿疹是指在感染性病灶存在的情况下发生的创面旁湿疹,加上自身敏感性皮炎的反应,出现湿疹化及皮炎的改变.自2010年至今,我科共收治创伤(包括烧伤)创面周边湿疹样皮炎36例,报告如下.1 临床资料1.1 病例 36例患者中男20例,女16例;年龄6~65岁,平均(39.8±18.1)岁.湿疹部位:上肢11例,躯干9例,下肢16例.外伤后感染17例,烧伤后感染19例.创面分泌物细菌培养:金黄色葡萄球菌21例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9例,耐甲氧西林溶血葡萄球菌6例.初起疹部位均位于创面周围,为密集的红斑样丘疹,边界不清,伴不同程度糜烂及渗出;创周甚至全身皮肤剧烈瘙痒;继发感染者出现脓疱和脓痂,伴有局部淋巴结肿大和发热等全身症状.病情转缓后皮损呈斑片干燥、结痂、脱屑及皴裂.
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介入性超声在治疗腹部器官与腹腔感染性病灶中的应用
目的 探讨介入性超声在治疗腹部器官和腹腔感染性病灶中的应用效果.方法 收集行介入性超声方法治疗的腹部器官和腹腔感染性病灶患者105例,观察患者的临床治疗效果.结果 105例腹部器官和腹腔感染性病灶患者中1次穿刺置管引流成功100例,成功率为95.2%;所有病例均未发生明显出血、邻近脏器损伤及针道周围感染等并发症;抽出脓液50~650ml,引流管留管时间7~23(14.5±4.5)d;103例患者的病灶均经穿刺置管引流而痊愈好转,治愈率98.1%,仅有2例(1.9%)患者需重新手术;住院时间11~42(16.7±5.6)d.结论 介入性超声治疗腹部器官和腹腔感染性病灶具有操作简单、安全、可多次重复、效果确切、创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,具有较强的推广价值.
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急性淋巴管炎的治疗
急性淋巴管炎是因致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入,或从其他感染性病灶,如疖、足癣等处侵入,经组织的淋巴间隙进入淋巴管内,引起淋巴管及周围组织的炎症.急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎两种.
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肝动脉途径栓塞化疗致感染性休克一例
【病例】 男,29岁。主因肝癌术后1个月复发,在局麻下行肝动脉途径栓塞化疗术(TAE)。经右股动脉穿刺插管,由肝固有动脉注入卡铂200 mg、阿霉素40 mg、5-氟脲嘧啶1.0 g、碘油10 ml,术程顺利。术毕回病房,血压105/68 mmHg,脉搏76/min。术后补液1 250 ml,内加抗炎、保肝药物。术后4小时测血压为64/45 mmHg,体温39.2℃,全身湿冷,表情淡漠。急查血常规:白细胞27.3×109/L,中性粒细胞0.96。诊断TAE术后感染性休克,立即降温、吸氧、升压,病情逐渐缓解,术后10天出院。 TAE是中晚期原发性肝癌的佳姑息疗法,它可使不能手术的肝癌或术后复发患者的存活期延长。TAE术后常伴有发热、腹部胀痛、纳差,致感染性休克者甚少。本例行TAE术后发生急性感染性休克,发病急,病情重,但由于我们发现及时,抢救措施得当,使患者转危为安。此例在术后短时间内出现感染性休克,可能由内外两方面因素引起。内因可能是在术前就有感染性病灶;外因可能是介入性操作过程中带入细菌,或介入器械消毒不严等。本例提醒我们对TAE术后的患者要加强对病情的观察,同时术中严格无菌操作。
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免疫球蛋白预防早产儿院内感染的临床疗效观察
临床资料:1994年1月至1997年12月本院收治日龄满3天、临床无感染征象的早产低体重儿共283例,其中男154例、女129例。随机分为免疫球蛋白(IVIG)预防组149例,男83例、女66例,胎龄(32.86±2.03)周,出生体重(1.67±0.25)kg;对照组134例,男71例、女63例,胎龄(32.97±2.45)周,出生体重(1.73±0.24)kg,两组有可比性。 治疗方法:两组新生儿综合治疗和护理措施相同,IVIG组于生后3~5天内静注IVIG 1.25g,其后每周静注1次直至出院。 观察指标:观察比较两组住院期间感染性疾病发生率、病死率,死亡病例予以尸检明确死因,并观察体内有无感染性病灶。
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内因性真菌性眼内炎
内因性眼内炎可因细菌或真菌等因素引起,临床上以细菌性者多见,而真菌性者少见.我院于1997年和1998年先后收治两例,临床经过基本相似,均以急性渗出性葡萄膜炎的表现开始,以全眼球炎的表现而告终.由于该病例的临床表现与细菌性感染极其相似,而病人既无明显的真菌感染史,又未查到感染性病灶,所以未能及时投入抗真菌药物,致使病情恶化,导致眼球摘除.现将其中1例报告如下.
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介入性超声在治疗腹部感染性病灶中的应用
目的:总结介入性超声对腹部感染性病灶的治疗作用.方法:对108例腹部感染病灶的142例次的介入超声方法及临床意义进行总结.结果:所有患者的病灶均经1~4次的穿刺抽吸或置管引流而痊愈好转,其中1次穿刺而治愈者占74.1%(80/108);2次穿刺治愈率16.7%(18/108);6.6%(7/108)患者需3~4次的穿刺治疗;仅2.8%(3/108)需手术治疗;感染病灶总治愈率97.1%(101/104);1次穿刺成功率100%;无并发症.结论:超声引导下对腹部感染性病灶的穿刺抽吸或置管引流方法简便,费用低廉,创伤小,疗效佳,是临床首选的治疗方法.
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彩色多普勒超声诊断感染性病变27例分析
本文报告27例29个感染性病灶的彩色多普勒超声检查结果,比较急、慢性感染病变的彩色多普勒超声表现.资料与方法27例感染性病变患者均系我院住院或门诊病人,其中男性17例,女性10例;年龄12~72岁.感染性病变涉及9个不同脏器,包括:肝脓肿6例,乳腺炎6例、附睾炎5例、卵巢-输卵管炎3例、腮腺炎2例、颌下腺炎2例、脾结核、肾脓肿、化脓性阑尾炎各1例.29例感染性病变中,急性感染者15例,检出17个局限性病灶;慢性感染者12例,12个局限性病灶.病灶大小1.1cm~10.8cm.27例中经手术病理证实者23例,其中结核杆菌感染4例,非特异性感染19例;另4例附睾炎症的诊断主要依据临床表现及治疗效果.
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青蒿鳖甲汤加减治疗乳腺癌术后低热32例效果观察
2009年4月~2011年4月,我们采用青蒿鳖甲汤加减治疗乳腺癌术后低热患者32例,取得较好疗效.现报告如下.临床资料:32例乳腺癌根治术或改良根治术后患者,均为女性,年龄33~74岁,平均55.3岁.术后均出现低热患者,体温37.5 ~ 38.0℃持续1周以上,一般情况稳定,无感染性病灶,无明显白细胞升高,应用抗生素及非甾体类抗炎药对症治疗无效,并排除其他脏器病变所致发热.
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28例气管与主支气管肿瘤的影像学检查结果分析
气管与主支气管肿瘤在临床上较少见,发病隐蔽,病程较长.早期易被误漏诊,特别是对首诊患者,常因咳嗽就诊者,胸透和胸片均不注重气管与主支气管的观察与分析,至中晚期,患者出现痉挛性咳嗽、咳血、喘鸣并肺内继发感染时,多注重于肺内的继发感染性病灶,而忽视了气管与主支气管的肿瘤病灶.自1990年以来,我院共收治此类患者28例,现将其影像学诊断结果分析报告如下.
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继发性三叉神经痛的术后护理
三叉神经痛是指发生于三叉神经分布区域出现了电击样、阵发性疼痛,疼痛剧烈,时间为数秒至数分钟不等,一般时间较短;间歇期无症状。目前临床上分为原发性和继发性两类。原发性三叉神经痛的病因尚不明确,而继发性三叉神经痛的病因可能为颅内肿瘤等病变所导致,也可能是颅外的感染性病灶所导致。对于继发性三叉神经痛通常采用的是去除占位性病灶。收集2008-08-2013-07我科就诊的三叉神经痛患者21例,经检查均确诊为继发性三叉神经痛。通过外科手术的方法清除感染性病灶,取得满意效果。现将护理体会总结如下。
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梅毒螺旋体的特性和检测方法研究进展
梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)是引起性传播性疾病梅毒的主要病原体.1905年由Schandim等首次发现,通过人类粘膜或有破损的皮肤直接接触病人感染性病灶而传播.不但引起人类全身性疾病危害人们的健康,同时还传播给下一代,90多年来作了大量的研究工作,建立了许多检测TP和TP抗原的方法.近年来,随着分子生物学和免疫学技术的发展,进一步促进了对TP的研究工作,使得快速、敏感、特异的梅毒诊断方法不断更新完善,有利于广泛开展流行病学调查、预防控制及更准确地指导临床治疗[1,2].
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阿维A联合雷公藤治疗掌跖脓疱病32例临床观察
掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病,皮损局限于掌跖,在红斑的基础上出现深在无菌性脓疱.缓解期长短不一,严重影响患者的生活质量.部分学者认为本病与感染性病灶或过敏因素有关,患者中性粒细胞趋化性增高.以往治疗常系统口服抗生素和皮质类固醇激素、抗组胺药、免疫抑制剂,局部外用皮质类固醇软膏,疗效不佳,易复发.我科采用阿维A胶囊与雷公藤多甙联合治疗掌跖脓疱病32例,取得较好的疗效,现总结分析如下:
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Lightsheer800 nm ET治疗头络腮胡脱毛疗效观察
多毛症和毛增多症,除了针对病因治疗原发病外,如果影响美观则需要脱毛治疗。临床上还有不少生理性多毛者,如腋毛、四肢多毛、女性唇毛过明显、发际线、比基尼线等单纯为了美容脱毛的女性。越来越多的男生也为了多毛感到尴尬,而通过各种途径寻求医治方法。现对100例络腮胡患者的疗效及不良反应进行分析。
一资料与方法
1、研究对象
从2012年至今笔者科室激光美容中心患者100例,男性,对络腮胡患者进行Light-sheer800nm ET治疗。患者年龄28-40岁,平均年龄34岁,皮肤颜色类型:III---IV型,一个月内未接受暴晒、光疗、拔毛者,半年内未使用光敏剂者,治疗部位没有感染性病灶者,没用光过敏史的患者。 -
双侧肾上腺隐球菌感染1例
患者女,50岁。近3个月无明显诱因出现体力明显下禽鸟类接触史发病率相对较高,可发生在肺部、脑部,但发生于肾上腺者临床非常罕见,国外文献报道3例[1-3],国内文献仅检索到2例[4-6]。肾上腺隐球菌感染者常伴有肾上腺皮质功能不全的临床表现,病变进展迅速,药物治疗首选氟康唑。本例患者CT表现为双侧肾上腺区低密度肿物增强呈轻度不均匀强化表现,符合肾上腺感染性病灶影像特征性改变。需与肾上腺节细胞神经瘤、肾上腺囊肿、嗜铬细胞瘤、皮质腺瘤相鉴别。肾上腺节细胞神经瘤质软,边界清楚,形态不规则,增强呈轻度均匀强化。肾上腺囊肿密度均匀,增强未见明确强化表现。嗜铬细胞瘤常伴有阵发性高血压症状,儿茶酚胺分泌水平增高,肿物较大时其内常出现出血、坏死,增强扫描动脉期强化明显,呈持续性强化表现。肾上腺皮质腺瘤可出现低钠多尿、满月脸及水牛背症状,肿物周边可见脂肪成分。因此可根据临降,体质量减轻,伴食欲减退,偶有恶心及呕吐现象,无畏寒、发热,无胸闷、气促,无腹胀、腹痛、腹泻等。无禽鸟类喂养史。查体:体温35.7℃,血压122 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。无满月脸、水牛背,无皮肤紫纹。血象:皮质醇正常,肾上腺功能低下。胸部CT正常。腹部 CT 示双侧肾上腺形态失常、增大,左侧者内外支形态依稀可辨,双肾上腺呈类圆形或不规则稍低密度肿物改变,CT值约28.2 HU(图1);增强扫描动脉期右侧肿物略强化且密度较均匀,CT值约33.0 HU,左侧不均匀强化改变,CT值约32~38 HU,内可见条状稍强化区域,CT值约55.8 HU(图2,3);冠状位示肿物边界较清(图4),大小分别约6.2 cm×2.5 cm(右)和3.0 cm×3.9 cm(左),周围脂肪间隙尚清晰。
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RPR与TPPA联合检测在梅毒诊疗中的临床价值
梅毒螺旋体(treponemapallidum,TP)是引起性传播性疾病梅毒的主要病原体.1905年由Schandim等首次发现,通过人类粘膜或有破损的皮肤直接接触病人感染性病灶而发生感染,人体感染后可侵犯全身各组织和器官.梅毒螺旋体可在人体内潜伏终生,因而病程较长,当机体免疫力下降时,可见有明显临床症状,它是我国重点防治的传染性疾病之一,近年更有感染上升的趋势.目前利用血清学试验检测抗体是诊断梅毒的重要依据之一,而RPR和TPPA血清学试验是我国大中型医院实验室检测梅毒抗体的两种常见方法.为更准确地为临床医生提供诊治依据,本研究对各检测对象分别进行了RPR和TPPA试验联合检测,并对部分患者进行了RPR滴度和TPPA跟踪检测,结果如下.
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多种检测梅毒抗体方法的分析比较
梅毒是由梅毒螺旋体感染引的慢性传染病,梅毒螺旋体通过黏膜或有破损的皮肤直接接触患者感染性病灶而发生感染,这与艾滋病的传播途径是高度一致的,它还可促进艾滋病的传播,可侵犯全身各器官,危害性大,是我国重点防治的传染病疾病之一[1].近年来,我国梅毒发病率有逐渐升高的趋势.本实验室采用梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒快速血集反应素环状卡片试验(RPR)、化学发光微粒子免疫分析(CMIA)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)联合检测梅毒抗体,避免出现假阳性.