首页 > 文献资料
-
血流感染人葡萄球菌及其耐消毒剂基因检测
目的 了解医院住院患者血流感染人葡萄球菌临床特点及其耐消毒剂基因携带情况.方法 采用回顾性分析方法和基因检测技术,对河北医科大学第二医院住院患者血标本中分离人葡萄球菌及其抗消毒剂基因进行调查与检测.结果 连续3年,该医院从患者送检的血标本中共检出病原菌2 897株,其中检出人葡萄球菌596株,占检出病原菌总数的20.57％,标本主要来自各科室重症监护室和呼吸科.所检出的耐甲氧西林人葡萄球菌对抗菌药物耐药率显著高于甲氧西林敏感菌株.从93株血流感染人葡萄球菌中检出32株携带耐消毒剂基因qacA/B,检出率为34.4％.结论 该医院住院患者送检血标本中人葡萄球菌检出率高,严重耐药和抗消毒剂基因检出率均较高.
-
耐甲氧西林的耳葡萄球菌与人葡萄球菌耐药性检测
目的 了解临床分离的耐甲氧西林耳葡萄球菌和人葡萄球菌的发生率及其对抗菌药物的耐药性.方法 采用头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林菌株,琼脂稀释法测定耐甲氧西林菌株对多种抗菌药物的敏感性.结果耐甲氧西林耳葡萄球菌和人葡萄球菌的发生率分别为94.7%,91.7%;耐甲氧西林菌株对青霉素、四环紊、环丙沙星和克林霉素、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松的耐药率均>20.0%;对阿米卡星、利福平较为敏感,对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0.结论 临床分离的耐甲氧西林耳葡萄球菌和人葡萄球菌的发生率高,对多种抗菌药物耐药显著.
-
五倍子水煎剂对100株溶血葡萄球菌等CNS的体外抗菌活性观察
[目的]采用新的中药抑菌实验方法对五倍子水煎剂进行了100株溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)体外抗菌活性检测.[方法]将五倍子水煎剂采用醇脂稀释法,用M-H琼脂对五倍子等进行定量抗菌实验.[结果]五倍子水煎剂对溶血葡萄球菌(staphylococcus heamolyticus)等凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性均较好,其MIC50均为0.051 mg/mL(1:10 240),对溶血葡萄球菌和里昂葡萄球菌(S.lugdunensis)的MIC90均为0.203 mg/mL(1:2 560),对44株人葡萄球菌(S.hominis)等的MIG90为0.203 mg/mL(1:2 560).[结论]此项研究为临床治疗由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染,提供了实验依据.
-
新疆阿拉尔地区耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药性的研究
目的：了解新疆阿拉尔地区耐红霉素葡萄球菌中克林霉素诱导耐药的情况,以指导临床正确选择抗菌药物,避免误诊误治。方法对临床分离并鉴定的300株葡萄球菌采用K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,再采用D试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导的耐药性。结果本组300份送检标本中检出凝固酶阴性葡萄球菌175株(58.3%),金黄色葡萄球菌125株(41.7%)。①葡萄球菌对克林霉素的敏感率为38.0%(114/300),对红霉素的敏感率为19.7%(59/300),对克林霉素耐药的菌株同时也对红霉素耐药。②对红霉素和克林霉素均耐药的比例金黄色葡萄球菌为69.6%(87/125)高于凝固酶阴性葡萄球菌的56.6%(99/175),差异有统计学意义(P=0.031)。③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus, MRSA)对克林霉素敏感的比例为21.6%(21/97)明显低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌( methicillin-resistant coagulase negative staphylococci, MRCNS)的40.9%(63/154),差异有统计学意义(P=0.002)。④55株对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌D试验阳性39株(70.9%),其中MRSA可诱导克林霉素耐药发生率为85.7%(18/21),MRCNS可诱导克林霉素耐药发生率为76.2%(16/21),差异无统计学意义(P=0．452)；合并甲氧西林耐药的两类葡萄球菌诱导克林霉素耐药发生率均高于相应的敏感菌株,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论新疆阿拉尔地区红霉素和克林霉素对不同类别葡萄球菌耐药情况存在差异,有近2/3的葡萄球菌存在红霉素诱导克林霉素耐药情况,进行D试验检测可避免常规药物敏感试验中克林霉素假性敏感。
-
肺炎克雷伯氏菌、人葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌混和感染一例
由于近年来抗生素在临床上的广泛应用,使得耐药菌株的产生和混和感染逐年增加.我院于2003年11月从呼吸科1例患者痰标本中同时分离出3株细菌,其中2株为多重耐药菌株.
-
人葡萄球菌对8种抗菌药物耐药分析
目的：分离各类标本中人葡萄球菌，琼脂稀释法检测8种常用抗菌药物的耐药性。方法：分离培养标本中的溶血葡萄球菌，琼脂稀释法检测8种常用抗菌药物的耐药性。用头孢西丁纸片法检测 MRS 。结果：63株溶血葡萄球菌中 MRS 49株，占77.8％，MSS 14株，占22.2％。对环丙沙星、万古霉素、红霉素、左氧氟沙星、青霉素、头孢呋辛、庆大及克林霉素的耐药性分别为78％、0％、90％、50.5％、100％、61.1％、60.5％、78％。结论：人葡萄球菌对红霉素等常用药物耐药严重。治疗其引起的感染应结合药敏实验。
-
人葡萄球菌致反复发热病案
近年来,随着各种广谱抗生素的不规范使用,导致凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染不断增加…,特别是耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌的出现给临床抗感染治疗提出了新的挑战,兹举例介绍如下.
-
脑后部可逆性脑病综合征的病例报告并文献分析
1 病例患者女性,48岁,因"腹膜透析6个月,昏迷3h"入院;患者有慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(CKD 5期)病史;6个月前开始腹透,持续不卧床腹膜透析(CAPD):15％腹膜透析液2L,3次/d;3 h前被发现昏迷,送院后发现频繁短绌肢体抽搐.查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸19次/min,血压194/123 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),浅昏迷,颈软,颜面部无水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双肺阴性,心率110次/min,律齐,双侧巴氏征可疑阳性.血常规:白细胞(WBC) 23.3×109/L,中性粒细胞(N)90％,血红蛋白(Hb) 116 g/L,血小板计数(Plt)276×109/L;生化:白蛋白(Alb)22g/L,肌酐(Cr) 1 374.6 μmol/L,尿素(BUN) 16.86mmol/L,尿酸(UA) 766.2 μmol/I,Ca2+2.07 mmol/L,P 3.20 mmol/L,超敏C反应蛋白(hsCRP)35.18mg/L;血培养:人葡萄球菌;急诊头颅CT:无殊.入院后给予抗感染、降血压、控制癫痫治疗;住院后2d行头颅MRI检查(封四彩图6～9),显示双侧额、顶、枕叶脑回弥漫肿胀,呈等T1略长T2信号改变;诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全(CKD 5期)并脑后部可逆性脑病综合征(PRES),败血症.
-
185株下呼吸道葡萄球菌耐药分析及护理对策
目的 了解我院下呼吸道葡萄球菌感染分布及耐药情况.方法 采用普通细菌培养及药物敏感测定.结果 球菌占全部检出细菌的28%,葡萄球菌占检出球菌94.3%.185株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌24株,表皮葡萄球菌53株,溶血性葡萄球菌50株,耳葡萄球菌16株,人葡萄球菌人亚种10株,模仿葡萄球菌7株,里昂葡萄球菌5株.MRCNS是MRSA的9倍.185株葡萄球菌几乎对β-内酰胺类抗生素全部耐药;耐甲氧西林的葡萄球菌86%,对万古霉素100%敏感.
-
人葡萄球菌血流感染耐药及预后分析
目的 了解人葡萄球菌血流感染的临床特点及菌株耐药情况.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008~2015年人葡萄球菌血流感染的 101例患者临床资料、实验室检查结果及菌株耐药情况.结果 95例(94.1%)患者存在基础疾病,79例(78.2%)存在免疫缺陷,49例(48.5%)有长期留置导管.好转74例(73.3%),非好转27例(26.7%);人葡萄球菌血流感染合并恶性肿瘤、不恰当用药是影响患者预后的危险因素(P<0.05).人葡萄球菌对红霉素、苯唑西林、四环素及复方新诺明耐药率分别是91.1%、78.2%、58.5%和55.4%,万古霉素、喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺耐药率低.结论 不恰当用药、合并恶性肿瘤为影响人葡萄球菌血流感染预后的危险因素,人葡萄球菌耐药率高.
-
ANCA相关性小血管炎一例
患者:女,75岁,既往鼻炎、鼻息肉病史50年.因发热、咯痰、肺部阴影、肾功能不全、低蛋白血症8个月入院.2009年7月～8月间,咳嗽、咯白痰,反复低热,化验血白细胞高达16.1×109/L、血小板511×109/L,多次CT检查分别诊断为双肺炎症、支气管扩张合并感染、副鼻窦炎,先后应用哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、氟康唑等药物抗感染,但病情不见好转,出现贫血、低蛋白血症.2009年9月～12月,痰中带血丝,下肢水肿、瘀点、紫癜,并出现蛋白尿、肾功能不全;多次痰培养分别查出肺炎克雷伯氏菌、人葡萄球菌、阴沟肠杆菌、白色念珠菌;CT检查仍诊断为双肺炎症、胸腔积液;至9月下旬,出现呼吸窘迫,动脉血气PO2 55 mm Hg,CT检查示双肺弥漫性斑片状高密度影、胸腔积液、心包积液(图1、2);此时临床分析考虑为肺出血-肾炎综合征,予输注甲基泼尼松龙40mg/d,贫血、肾功能有所好转,半个月后复查CT示病变明显吸收,双肺弥漫分布磨玻璃样阴影(图3).
-
SCCmec 相关的 psm-mec 在血液来源人葡萄球菌中的基因定位
目的：了解 SCCmec 相关的 psm-mec 基因在血液来源人葡萄球菌中的基因定位特征，为深入研究 psm-mec 基因在人葡萄球菌中的功能奠定基础。方法收集临床血培养分离的人葡萄球菌25株，通过 PCR 扩增 mecA 基因和 psm-mec 基因，多重 PCR 对耐甲氧西林人葡萄球菌 SCCmec 分型，PCR 扩增 mecR1／psm-mec 基因与 psm-mec／xylR 基因间隔序列及 fudoh 基因，探究 psm-mec 基因在 SCCmec 上的定位特点。结果 PCR 检测显示，21株为耐甲氧西林人葡萄球菌，psm-mec 基因的检出率为47．6％，4株为甲氧西林敏感人葡萄球菌，未检出 psm-mec 基因。多重 PCR 结果显示，10株 psm-mec 基因阳性菌株中，2株属典型 SCCmec Ⅲ型，5株属类 SCCmec Ⅲ型，3株属 SCCmec 新型别。基因间隔序列和 fudoh 基因检测显示，10株 psm-mec 基因阳性人葡萄球菌中，mecR1／psm-mec 基因和 psm-mec／xylR 基因及 fudoh 基因均阳性。结论 SCCmec 相关的 psm-mec 基因广泛存在于血液来源的人葡萄球菌中，主要分布在典型 SCCmec Ⅲ型、类 SCCmecⅢ型和 SCCmec 新型别上，定位于 mecR1基因与 xylR 基因之间。
关键词： SCCmec 分型 psm-mec 基因 人葡萄球菌 -
血液来源人葡萄球菌生物被膜形成能力及耐药性的研究
目的 探究人葡萄球菌生物被膜能力和耐药性,为预防与治疗提供理论依据.方法 收集临床分离血液来源人葡萄球菌,琼脂稀释法检测16种抗菌药物的小抑菌浓度(MIC),通过耐苯唑西林表型和mecA基因型以准确区分耐甲氧西林人葡萄球菌(MRSHo)和甲氧西林敏感人葡萄球菌(MSSHo),比较二者在耐药性上的差异;体外微孔板黏附实验(TCP)测定生物被膜,并分析其对耐药性的影响.结果 收集菌株共计55株,药物耐药率由高到低分别为青霉素92.73％、红霉素87.27％、苯唑西林83.64％、克林霉素67.27％、复方磺胺甲噁唑65.45％、环丙沙星47.27％、左氧氟沙星47.27％、四环素41.82％、莫西沙星34.55％、利福平16.36％和庆大霉素10.91％及万古霉素、利奈唑胺、普丁/达福、呋喃妥因和替加环素0.00％,无耐药株检出.46株(83.6％)mecA阳性为MRSHo,与MSSHo相比MRSHo更易对青霉素、四环素、奎诺酮类及复方磺胺甲噁唑耐药,差异有统计学意义(P＜0.05).35株(63.6％)可产生物被膜,生物被膜阴阳性菌株组间在16种抗菌药物耐药性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床分离血液来源人葡萄球菌易产生物被膜、甲氧西林耐药率高、MRSHo常为多重耐药.
-
人葡萄球菌引起肝脓肿患者败血症1例
人葡萄球菌是一种少见的条件致病菌,本院于2009年7月自1肝脓肿患者血液中分离出1株人葡萄球菌,现报道如下.1 临床资料 患者,男,59岁,于2009年7月11日因反复发热5 d入院.查体:体温38.5 ℃(热峰40 ℃),心率128次/分,呼吸25次/分,无明显咳嗽、咳痰,无咯血、胸痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无心慌、胸闷、气促,神志清醒,无皮疹,浅表淋巴结未及,心腹无特殊,双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,双下肢不肿,神经系统检查阴性.
-
重症肺炎伴人葡萄球菌败血症1例
葡萄球菌属于人体正常菌群,当机体抵抗力低下时可引起机体的各种机会性感染.2007年7月,我们从1例重症肺炎患者血液中分离出人葡萄球菌(Staphylococcus hominis),现报道如下.
-
国产头孢硫脒对224株凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性研究
目的观察头孢硫脒对表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性.方法采用琼脂稀释法对头孢硫脒进行224株表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC)测定.结果头孢硫脒对100株耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和124株甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌的MIC50、MIC90分别为0.5、128、≤0.125和2μg/ml.对甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌(MSSE)、溶血葡萄球菌(MSSH)和里昂葡萄球菌(MSSL)的MIC90分别为0.5、2.0和2.0μg/ml.结论头孢硫脒对124株甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌具有较强的抑菌力.
-
五倍子提取物对100株溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性观察
目的观察五倍子提取物对溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性.方法采用新的中药抑菌实验方法对五倍子提取物进行100株溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的低抑菌浓度MIC测定.结果五倍子提取物对57株耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和43株甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌的MIC50、MIC90分别为0.072、0.072和0.288、0.144mg/ml.结论五倍子提取物对100株凝固酶阴性葡萄球菌具有较强的抑菌力,说明五倍子是极具开发前景的抗感染中药.
-
SCCmec相关的psm-mec在血液来源人葡萄球菌中的分布
目的 探讨SCCmec相关的psm-mec在血液来源人葡萄球菌中的分布,了解人葡萄球菌的分子特征.方法 收集血培养阳性并经过全自动微生物鉴定系统准确鉴定的人葡萄球菌25株,通过PCR扩增mecA和psm-mec基因,采用多重PCR对耐甲氧西林人葡萄球菌SCCmec分型,分析psm-mec在人葡萄球菌中的分布.结果 PCR扩增结果显示,21株为耐甲氧西林人葡萄球菌,4株为甲氧西林敏感人葡萄球菌;耐甲氧西林人葡萄球菌psm-mec基因的检出率为47.6％,甲氧西林敏感人葡萄球菌中未检出psm-mec基因.多重PCR结果显示,21株mecA阳性人葡萄球菌中,3株属SCCmec类Ⅰ型,1株属SCCmecⅢA型,1株属SCCmecⅢB型,4株属SCCmec类ⅢA型,1株属SCCmec类ⅢB型,3株属SCCmec类Ⅳ,8株属SCCmec新型别.在psm-mec阳性菌株中,1株分布于SCCmecⅢA,1株分布于SCCmecⅢB,4株分布于SCCmec类ⅢA,1株分布于SCCmec类ⅢB,3株分布于SCCmec新型别.结论 SCCmec相关的psm-mec广泛存在于血液来源的耐甲氧西林人葡萄球菌中,主要分布于SCCmecⅢ型、类Ⅲ型和SCCmec新型别.
-
血液来源携带psm-mec基因人葡萄球菌SCCmec型别分析与生物被膜能力的研究
目的 研究血液来源携带psm-mec基因人葡萄球菌SCCmec型别和psm-mec基因与生物被膜的相关性,为其临床感染的防治提供依据.方法 收集临床血液来源经全自动微生物鉴定仪确认的人葡萄球菌.通过PCR扩增mecA基因区分耐甲氧西林人葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus hominis,MRSHo)和甲氧西林敏感人葡萄球菌(methicillin-susceptive Staphylococcus hominis,MSSHo).体外粘附实验(Microtite Plate Assay,TCP)检测生物被膜.PCR扩增psm-mec基因并测序,分析其与生物被膜的相关性.PCR扩增psm-mec与mecR1及xylR基因的间隔序列和对psm-mec基因阳性菌株做SCCmec、mec和ccr型别检测,探究其在SCCmec上的定位与分布特征.结果 共收集菌株55株,其中46株检出mecA基因为MRSHo,18株携带psm-mec基因,35株产生物被膜.携带与未携带psm-mec基因的菌株形成生物被膜的比率分别为83.33％和54.1％,二者差异显著(P=0.03).DNA测序显示,3株psm-mec阳性生物被膜阴性的菌株中,2株于psm-mec编码区上游-12处发现G＞A的点突变.所有psm-mec与mecR1及xylR的基因间隔序列阳性.携带psm-mec基因菌株分为,2株SCCmecⅢ型,7株Ⅲ型的变异型,9株SCCmec新型别;所有菌株均为Class A类mec;6株为ccr type 1,1株为ccr type 1+2,2株为ccr type 1+3,2株为ccr type 3,7株未扩增出ccr.结论 在血液来源人葡萄球菌中,psm-mec基因与生物被膜存在相关性,其定位于mecR1与xylR两个基因之间,主要分布于SCCmecⅢ型、Ⅲ型变异型和新型别中,ccr基因存在高度变异,是造成SCCmec多态性的原因.
-
血液中检出人葡萄球菌1例
葡萄球菌属于人体正常菌群,当机体抵抗力低下时可引起机体的各种机会性感染.2007年7月,我们从1例重症肺炎患者血液中分离出人葡萄球菌(Staphylococcus hominis),现报道如下.
