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医院感染1998~2002年监测结果分析
随着现代医学的发展,医院感染及其危害日益受到广泛关注,尤其是抗菌制剂的应用而导致耐药及多重耐药菌株的增加,常给临床治疗带来一系列负面作用,致使医院感染的监控管理成为现代医学中的突出问题.
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中老年人群中23价肺炎球菌疫苗免疫效果观察
1881年肺炎球菌被路易*巴斯德成功分离出之后,一直被认为是人类的重要致病原,波及范围极广,严重危害人类健康。虽然磺胺、青霉素等抗菌药物的相继问世在很大程度上控制和缓解了肺炎球菌病的发生和流行,但是耐药菌株,尤其是多重耐药菌株的出现,使得治疗效用大大削弱。1983年研制成功的23价肺炎球菌疫苗获准用于人类预防,为抵御该病的危害带来了新的希望。近来,我国引进该疫苗并在全国很多省市推广使用。对该疫苗免疫效果国内少有报道,为此,我们在天津市蓟县择取了部分人群进行血清学免疫效果调查。 一、材料与方法 1.研究对象:接种人群确定在远离市区的蓟县农村。这里交通不便,人口流动性很小。所有调查对象为年龄在42~78岁的常年居住在该地的农民或村干部,常规体检无急性和严重的慢性疾病,接种疫苗或安慰剂前3个月内未服用任何治疗性药物。
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金黄色葡萄球菌的耐药机制研究现况
近年来,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)感染的耐药率和多重耐药菌株不断增长,导致临床抗感染治疗难度增加.金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染和医院感染的常见病原菌.数十年来,由于细菌的进化和抗生素的滥用,该菌的耐药性逐渐增强,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌.为了及时了解该菌的耐药情况,本文从分子水平阐明了其对几种常见抗菌药物耐药机制,对于医务人员从分子生物学角度对临床耐药性加以研究,治疗金黄色葡萄球菌引起的感染,指导临床合理用药,减少耐药性的产生具有重要意义.
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结核杆菌染色法的改良
结核分枝杆菌是一种能在单核巨噬细胞内生长繁殖的细胞内寄生菌[1].近年来,由于结核杆菌多重耐药菌株的出现及HIV感染的流行,结核病的发病率和死亡率均呈上升趋势.使得各国的医学工作者不得不再次重视这一严重威胁人类健康的疾病.WHO于1993年宣布全球结核病紧急状态,呼吁采取全球性紧急措施,控制结核病的发生.其中,提高结核病患者结核杆菌的阳性检出率便变得尤为重要.然而对结核病做出快速准确的诊断一直是临床工作中的难点.
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替加环素体外药敏试验方法学评价及抗菌活性分析
替加环素是甘氨酰四环素类中首个应用于临床的药物,其对肠球菌、葡萄球菌、链球菌以及绝大部分革兰阴性杆菌都有较强的抗菌活性,由于其抗菌谱广、抗菌作用强,已经成为治疗多重耐药菌株的重要选择。但是由于该药物理化特性不稳定(如见光易分解),因此进行体外药敏试验对环境的要求比较高,且目前美国临床和实验室标准协会( CLSI )标准中尚无替加环素体外药敏检测的操作指南和结果判定标准,本研究旨在评价各种体外药敏试验方法检测替加环素药敏结果的可靠性并了解其对临床主要革兰阴性杆菌的耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。
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耐药鲍曼不动杆菌脉冲场凝胶电泳分析
鲍曼不动杆菌是一种非发酵糖的革兰阴性杆菌,是医院感染中的重要病原菌,它可导致免疫功能不全患者发生菌血症、医院内获得性肺炎及脑膜炎等.鲍曼不动杆菌尤其是多重耐药菌株常在重症监护病房(ICU)中暴发流行[1].因此,认识鲍曼不动杆菌在医院内传播的流行特征,并采取有效的预防和控制措施,对防止鲍曼不动杆菌在医院内暴发流行十分重要.
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在33株产ESBLs的肠杆菌科临床株中鉴定1类整合子
抗生素耐药基因水平播散是多重耐药菌株在临床加剧的重要原因.整合子(Integron)是继质粒、转座子之后人类发现的又一种细菌耐药基因水平播散机制[1].产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是肠杆菌科临床株对β内酰胺类耐药的主要原因之一,本试验旨在研究1类整合子在我市产ESBLs肠杆菌科临床株中的分布.
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铜绿假单胞菌DHA-1型AmpC酶基因的检测
铜绿假单胞菌(Pa)是引起医院内感染常见的条件致病菌之一,近年来Pa耐药率在不断增加,多重耐药菌株也逐渐增多,但产AmpC酶Pa株的报道较为鲜见[1],本研究对3株多重耐药Pa进行DHA基因扩增和序列分析.
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结核分支杆菌抗原85复合物的研究及应用前景
当前全球结核病的疫情依然十分严峻.全世界已有近1/3的人口受到结核分支杆菌的感染,每年新发病例数800~1 000万,死亡人数约300万.近年来,由于结核分支杆菌多重耐药菌株及人体免疫缺陷病毒(HIV)双重感染的出现,结核病的发病率和死亡率呈上升趋势.结核病的卷土重来使得世界各国的医学工作者不得不再次重视这一严重威胁人类健康的疾病.提供快速可靠的诊断方法,抗结核新药的开发,以及新型疫苗的研制等再度成为研究的热点.
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呼吸机相关肺炎抗生素治疗策略
近年来随着病原菌的变迁和多重耐药菌株的出现,对呼吸机相关肺炎(VAP)抗生素治疗发生了一些新的变化和趋向,因此重新评估VAP抗生素治疗策略,显得极为必要.
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耐多药结核病-预防和控制的关键步骤
耐多药结核病(muhidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)被定义为,由至少对异烟肼(isoniazid)和利福平(rifampicirn)治疗耐药的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的疾病.广泛耐药结核病(extensively drug-resistant,tuberculosis,XDRTB)是指导疾病的多重耐药菌株还对使用任何氟喹诺酮治疗,以及在二线抗结核药治疗中所使用的任何可注射药物阿米卡星(amikacin)、卷曲霉素(capreomycin)和卡那霉素(kanamycin)耐药.MDRTB和XDR结核病是对过去10年全世界在结核病(tuberculosis,TB)控制方面取得的进步的严重威胁[1,2].
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外科危重病患者的医院获得性感染
抗感染在外科学领域中一直有着非常重要的意义,是影响手术的质量及疾病的治愈率和患者生存率的重要因素.近年来,随着危重病患者的增多,手术复杂程度的增加以及手术时间的延长,外科感染对预后的影响已经占有越来越突出的地位.在抗生素广泛应用的条件下,细菌的耐药性不断改变,使得对感染的控制也变得更为复杂.在医院内,抗生素的普遍应用导致了多重耐药菌株孳生的环境.同时,由于基础疾病的存在,住院患者又是高危的易感人群,从而,医院获得性感染有着更大的危险性和难治性[1].医院获得性感染是指患者在住院期间获得的感染,入院时既不存在也不处于潜伏期.医院获得性感染的发生率大约为6%~17%[2].在危重病患者中发生率可达25%以上,而且近年来呈上升趋势[3].
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肺炎链球菌耐药性的监测(1997~2000年)
肺炎链球菌引起的感染是婴幼儿中常见的感染之一.在过去20年里,耐青霉素的肺炎链球菌快速增长、传播和多重耐药菌株的出现、传播,给临床正确选择治疗用药带来很大问题.为了解北京地区肺炎链球菌的耐药情况,我们进行了3年的监测.
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多重耐药菌的耐药趋势及治疗对策
多重耐药菌引起的临床感染始终是经验治疗失败的关键因素.目前面临的细菌耐药问题集中在三个方面:①革兰阴性菌(G-)中的β-内酰胺酶问题,特别是超广谱酶(ESBLs)问题.②首先发生在肠球菌而现在可发生在葡萄球菌中的耐万古霉素问题.③其他细菌耐药问题.1999年第39届抗生素化疗国际会议(ICAAC)提及全球关注的8种多重耐药菌株是:耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)和对糖肽类低度耐药的金黄色葡萄球菌;耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP);耐万古霉素的肠球菌;产超广谱β-内酰胺酶的G-杆菌;持续高产染色体Amp-C酶的肠杆菌属菌株;多重耐药的绿脓假单胞菌;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.
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鲍曼不动杆菌的分布与耐药性结果分析
近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用,鲍曼不动杆菌引起的感染急剧增多,多重耐药菌株迅速出现,引起了临床的广泛关注[1].近年来,随着鲍曼不动杆菌在临床的不断检出,其导致的感染已引起了医学界的高度重视.为了解该菌在我院引起感染的情况及耐药现状,现将我们回顾性调查的有关资料报告如下.
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我院49例鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药状况分析
目的:分析我院鲍氏不动杆菌的临床特点和耐药状况.方法:收集2009年7-12月从我院住院患者中分离出的鲍氏不动杆菌进行药敏和临床特点分析.结果:分离出的鲍氏不动杆菌以下呼吸道为主,主要来自呼吸内科,年龄分布以中老年为主,对碳青霉烯类抗生素的耐药性低为8.16%,对其他12种抗菌药物的耐药率均>40.00%,多重耐药菌株多源于ICU、烧伤病房.结论:鲍氏不动杆菌的耐药率很高,临床治疗应根据药敏结果合理应用抗生素,提高医务工作者院内感染的意识,同时加强医院大环境、工作人员和患者的消毒,以防止鲍氏不动杆菌的传播和多重耐药菌株的产生.
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我院2013~2015年肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)为革兰阴性杆菌,是重要的条件致病菌,也是引起医院感染的常见的肠杆菌科细菌之一[1~3],主要导致伤口感染、胆道感染以及呼吸机相关性肺炎等院内感染。现如今,随着各种抗菌药物的大量应用,使得肺炎克雷伯菌的耐药性不断加强,出现了以产超广谱β-内酰胺酶(Extended spectrum beta-lactamase,ESBLs)为首的多重耐药菌株,给临床抗感染治疗带来了极大困难[4~6]。为了解我院肺炎克雷伯菌的临床特点及耐药性变迁,指导临床医生合理用药,对我院2013~2015年患者标本检出的肺炎克雷伯菌进行回顾性分析,现报道如下。
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320株病原菌分布及耐药性分析
众所周知,抗菌药物能治愈和控制许多感染性疾病,是临床上有效的治疗手段之一.抗菌药物还在预防手术和介入性检查治疗中起到了积极作用,甚至使外科和介入性治疗发生了革命性变化.但抗菌药物的不合理应用也是普遍现象,造成了严重危害,甚至可以预期将出现抗菌药物治疗危机[1].由于近世纪以来,多重耐药菌株的不断出现,使得临床标本中各类细菌的耐药性发生了很大的改变.现对2002年1月至2004年12月笔者收集的各类临床标本中的细菌分布及常见菌的药敏试验进行回顾性分析,报告如下:
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滥用抗生素现状与对策
目前我国滥用抗生素的现象十分普遍,长期滥用抗生素引发出日益严重和广泛的细菌耐药,尤其是多重耐药菌株大量出现.据统计,常见致病菌的耐药率已达30%~50%,且以每年5%的速度增长,控制滥用抗生素已刻不容缓.
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不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制及用药选择
随着现代先进诊疗技术的开展、抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,不动杆菌的临床检出率逐年增多,此菌已成为引起严重致死性院内感染主要病原菌,常引起医院获得性肺炎、菌血症、泌尿系统感染、脑膜炎、软组织感染以及腹腔内感染等,尤其在重症监护室(ICU)患者中常见.碳青霉烯类抗生素是目前所使用的抗菌药物中抗菌谱广,抗菌活性强,具有快速杀菌作用的一类抗菌药物,但随着此类药物的广泛使用,细菌也逐渐出现了耐药.国外学者[1]在1991年首次发现耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌且为多重耐药菌株以来,不断有学者报道[2,3]耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌属菌株.近来报道了[4,5]产生获得性碳青霉烯酶多起在ICU、血液病房多重耐药不动杆菌感染引起的暴发流行,使不动杆菌感染治疗陷入无药可用的境地,病死率很高,临床治疗面临着严峻的挑战.本文综述了不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素耐药机制和治疗的进展.