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五种酶抑制剂复合制剂对产超广谱酶菌株的抗菌活性
由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶( Entended Spectrum β-Lactamases, ESBLs), 对几乎所有β-内酰胺类抗生素均有较强的灭活能力,β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂有抑酶抗菌的作用.我们测定了五种β-内酰胺酶抑制剂复合制剂对产ESBLs菌株的抗菌活性.
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产诱导酶和超广谱酶细菌药敏结果分析
目的为了解产诱导酶及产超广谱酶细菌的耐药特点,给临床提供可靠的药敏试验数据. 方法药敏试验按K-B法进行,诱导酶及产超广谱酶测定采用双纸片法. 结果产诱导酶细菌对一代和二代头孢类抗生素的耐药率>90%,三代头孢菌素的耐药率在33%~58%,敏感率较高的抗生素有喹诺酮类、氨基糖苷类及碳青酶烯类抗生素;产ESBLs细菌除对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦表现为100%的敏感外,对氨苄西林和复方新诺明的耐药率达100%,对三代头孢菌素的耐药率在50%~69%,对氨基糖苷类和喹诺酮类药物也存在着严重的交叉耐药性. 结论诱导酶和ESBLs测定可以弥补体外常规药敏试验之不足,对临床用药有重要的指导作用.
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多重耐药菌的耐药趋势及治疗对策
多重耐药菌引起的临床感染始终是经验治疗失败的关键因素.目前面临的细菌耐药问题集中在三个方面:①革兰阴性菌(G-)中的β-内酰胺酶问题,特别是超广谱酶(ESBLs)问题.②首先发生在肠球菌而现在可发生在葡萄球菌中的耐万古霉素问题.③其他细菌耐药问题.1999年第39届抗生素化疗国际会议(ICAAC)提及全球关注的8种多重耐药菌株是:耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)和对糖肽类低度耐药的金黄色葡萄球菌;耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP);耐万古霉素的肠球菌;产超广谱β-内酰胺酶的G-杆菌;持续高产染色体Amp-C酶的肠杆菌属菌株;多重耐药的绿脓假单胞菌;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.
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整合子与铜绿假单胞菌多重耐药性研究进展
铜绿假单胞菌(PA)多重耐药性是临床抗感染治疗的难点,以往的研究多注重PA的天然耐药机制,如外膜渗透性降低及泵出机制[1].近年来,在PA中发现了多种β-内酰胺酶,如广谱酶中的PSE-1,SHV-1,超广谱酶中的VEB-1[2],对碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南)耐受的金属β-内酰胺酶[3].但上述研究只局限于细菌的单一耐药机制,不能解释为什么没有接触过抗生素的病原菌也会出现对抗生素的多重耐药.
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头孢噻肟与舒巴坦不同配比的体外抗菌活性
头孢噻肟(cefotaxime,CTX) 是第三代头孢菌素类抗生素,对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具有较高的抗菌活性,对β-内酰胺酶稳定[1].但近年来随着临床上的广泛应用及超广谱酶的出现,耐药菌逐年增多.舒巴坦(sulbactam,SBT)是一种竞争性不可逆广谱β-内酰胺酶抑制剂,本身只有很弱的抗菌性,与β-内酰胺类抗生素联合应用,可发挥抑酶增效作用[2].本实验对不同配比头孢噻肟、舒巴坦(1:1、2:1、4:1、8:1) 及头孢噻肟单剂进行了临床分离常见致病菌的体外抗菌作用研究,旨在评价头孢噻肟与酶抑制剂舒巴坦组合用药的抗菌活性及其组方的合理性.
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呼吸道产超广谱酶大肠埃希菌耐药监测
目的:了解大庆市人民医院分离的大肠埃希菌临床分布和耐药特点,为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据.方法:采用K-B纸片法和VITEK22系统对分离的216株大肠埃希菌进行ESBLs检测和药敏分析.结果:216株大肠埃希菌标本来源,痰分离出80株(37.04%),其次为尿液53株(24.54%)、胆汁36株(16.67%)等;产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为30.56%(66株);产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对亚胺培南和美洛培南耐药率为零.结论:产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性,要重视产ESBLs菌株的检测,治疗其所致感染时,需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物.
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3407株大肠埃希菌耐药性变迁分析
大肠埃希菌(Escherichia coil,E援coli)是肠道的正常菌群,在自然界中分布广泛,也是临床分离的革兰阴性杆菌中常见的菌种,在医院感染中占有非常重要的位置.大肠埃希菌可引起各种类型的感染,常见于腹腔内脓肿、肠穿孔继发腹膜炎、肠道手术后继发感染或大面积灼伤创面感染等[1].近年来,随着抗菌药物的过度使用,临床大肠埃希菌耐药情况越来越严重,且呈多重耐药性,而其中的一个重要机制是产生超广谱酶(ES原BLs),导致其对茁-内酰胺类抗生素,甚至氨基糖苷类和氟喹诺酮类等药物广泛耐药.为了解大肠埃希菌的耐药现状和耐药性发展趋势,现对两院2007 年1 月至2011年12 月间分离出的3 407 株大肠埃希菌的药敏谱进行统计分析,了解其耐药性变迁的规律,从而为临床合理使用抗生素提供选择参考.
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肺炎克雷伯菌近五年耐药谱变迁分析
肺炎克雷伯菌是引起临床感染常见的革兰阴性杆菌,其对抗生素的耐药性也日趋严重,特别是近年来发现产超广谱酶(ESBLs)株和产Ampc酶株.
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革兰阴性杆菌β-内酰胺酶与耐药性联合检测
目前临床耐药率日趋上升,其主要原因就是细菌产生了β-内酰胺酶(简称β-lase).我室对1360株革兰阴性杆菌分别进行了诱导酶(IB)、超广谱酶(ESBls)、青霉素酶、头孢菌素酶以及耐药性的检测,结果表明,对临床用药具有重要的指导价值,报告如下.
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215株大肠埃希菌的分布及耐药性分析
目的 了解大肠埃希菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药情况,为临床抗生素的使用提供依据.方法 用DL-Medical自动化细菌鉴定及药敏分析系统对2年内该院送检标本进行培养,对检出大肠埃希菌的标本及该菌的药敏结果进行分析.结果 2008年7月至2010年6月共收集大肠埃希菌215株,尿液是大肠埃希菌临床分离株的主要标本来源;2年中大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性为:亚胺培南和美罗培南的耐药率为零,是治疗大肠埃希菌的敏感抗生素.耐药率高的是氨苄西林(89.8%)和哌拉西林(83.3%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为65.6%.结论 大肠埃希菌对常用抗生素耐药性较为严重,尤其是产ESBLs株,治疗大肠埃希菌感染时应慎用头孢菌素类、碳青酶烯类抗生素,阿米卡星及部分内酰胺酶抑制剂复合剂等是治疗产ESBLs株感染非常有效的药物,临床应根据药物敏感性试验合理用药.
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38株多重耐药鲍曼不动杆菌超广谱酶基因的研究
目的:了解辽宁医学院附属第一医院38株多重耐药鲍曼不动杆菌超广谱酶基因存在状况.方法:用微量稀释法测定临床分离的38株多重耐药鲍曼不动杆菌对14种抗生素的耐药性,采用多重聚合酶链反应(PCR)、基因测序技术对鲍曼不动杆菌进行超广谱酶基因测定.结果:38株多重耐药鲍曼不动杆菌对14种抗生素高度耐药.检出TEM基因阳性33株(86.84%)、PER-1基因阳性5株(13.16%)、SHV基因阳性1株(2.63%),未检出CTX、GES和VEB基因;其中5株TEM、PER-1基因均阳性,1株TEM、SHV基因均阳性.结论:我院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌携带多种超广谱酶基因;应重视合理使用抗生素,减少多重耐药的产生.
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临床重要的β-内酰胺酶及其研究进展
β-内酰胺酶是细菌,尤其是革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要介质.随着抗菌药物的广泛开发及应用,一些具有重要临床意义的新β-内酰胺酶不断被发现,超广谱酶就是其中之一,熟悉或了解其特点,对指导治疗相应耐药菌株临床感染、研究耐药菌株感染的流行病学特征及规律、探讨分子耐药机制及研发新抗菌药物都有重要意义.
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我院2002年临床分离细菌的药敏试验结果分析
近几年来,国内外文献报道细菌的耐药性逐渐增高,并且多重耐药细菌比例增高.如产超广谱酶(ESBLS)的大肠埃烯菌,肺炎克雷伯菌.耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS).多重耐药的铜绿假单胞菌等多重耐药菌在院内感染中占有较大比例.给临床抗感染治疗带来困难,甚至使治疗失败.因此,对耐药菌监测已成为WHO的一项重要工作.whonet.5统计分析软件在全球广泛使用.我院为WHO中国网点的分点,应用whonet.5统计分析软件统计我院临床标本分离细菌的药敏结果,分析细菌耐药趋势,为临床经验用药提供实验室依据.