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口服阿莫西林致大泡性表皮松懈型药疹1例
阿莫西林(Amoxicillin),是一种常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素,为一种白色粉末,半衰期约61.3分钟,在酸性条件下稳定,胃肠道吸收率90%.阿莫西林杀菌作用强,穿透细胞壁的能力也强,是目前临床上应用较为广泛的口服青霉素类之一.2009年8月收治口服阿莫西林引起严重药疹患者1例,现报告如下.
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35例小儿肺炎克雷伯氏杆菌肺炎临床与药敏分析
随着β-内酰胺类抗生素临床广泛应用,产ESBLs的肺炎克雷伯菌株日益增多,导致临床治疗异常困难.现将我科2006年1月~2008年1月由于肺炎克雷伯杆菌引起的小儿肺炎35例报告如下.
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一株携带四种β-内酰胺酶基因鲍曼不动杆菌的检测
目前鲍曼不动杆菌(Ab)对β-内酰胺类抗生素的耐药情况日益严重,各种Ab菌的β-内酰胺酶基因检出率也逐年上升.本研究检测南通大学附属第三医院烧伤科Ab菌的β-内酰胺酶基因时,发现1株Ab菌同时携带4种β-内酰胺酶基因.该菌株于2007年9月16日分离自我院烧伤科1例患者的痰液标本.
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浅谈β-内酰胺类抗生素与酶抑制剂联用
随着β-内酰胺类抗生素广泛发展,各种细菌对其耐药性随之增多,由于该类抗生素易被致病菌所产生的β-内酰胺酶水解,产酶耐药菌引起的感染已成为临床急需解决的问题.解决此类抗生素耐药性的途径之一是通过与β-内酰胺酶抑制剂组方,恢复抗生素原有的抗菌活性和抗菌谱,从而提高其临床疗效.
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质粒AmpC酶转录调控因子AmpR蛋白的表达、纯化及鉴定
质粒AmpC酶是革兰阴性杆菌耐β-内酰胺类抗生素的主要机制之一.产生质粒AmpC酶的细菌对多种抗生素耐药,可以在细菌间传播.近年来在我国各地陆续发现诱导性表达的DHA型质粒AmpC酶,研究其诱导性耐药的表达机制,对预防和控制耐药菌株的传播具有重要的临床意义.本文对诱导DHA型质粒AmpC酶表达的AmpR转录调控因子进行初步研究.
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肠杆菌科细菌SHV型超广谱β内酰胺酶的检测
SHV型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)自1983年首次报道至今,已经有近百种衍生酶,它们可引起产酶菌株对广谱头孢菌素及单环β内酰胺类抗生素耐药,并且具有快速转导耐药基团的能力,给临床的抗感染治疗带来了极大困难.SHV型ESBLs鼻分布广泛,美国、法国、瑞士、希腊、日本等许多国家均有大量报道.近几年来我国浙江[1]、北京[2]、上海[3]、广东[4]等地有关此酶的报道也明显增多,但在湖南地区尚未见SHV型ESBLs检测的报道.
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β-内酰胺类抗生素致药物热1例
病例:患者,男,47岁,于2010年4月18日以“肺部感染”收住.患者三年来反复出现咳嗽、咳痰症状,行抗炎治疗症状时有反复.近2月来患者无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,一直未治疗.入院后给予注射用头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司,批号:S-333)2.0g,静脉滴注,每日一次及左氧氟沙星(苏州长征欣凯制药有限公司,批号:1011151-1)0.4g,静脉滴注,每日一次,抗感染治疗7天后,症状无缓解.行气管镜检查提示:右上肺支气管黏膜炎性改变;胸部CT示:右肺阴影.
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β-内酰胺类抗生素致药物热1例
病例:患者,女,43岁,因"反复心累、气紧17年,加重1天"于2008年8月11日入院.心电图示:快速房颤.胸片示梨形心.彩超示:二尖瓣重度狭窄、双侧心房增大、左心房内赘生物、中量心包积液.入院诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心肌肥大、心房纤颤、心功能Ⅲ级".在院外曾口服地高辛、单硝酸异山梨酯、氢氯塞嗪、螺内酯,效果不佳.既往有胆囊炎病史,无药物过敏史,其他无特殊.
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β-内酰胺类抗生素的合理应用
β-内酰胺类抗生素是多年来临床上广泛使用的一类抗生素,此类抗生素具有安全、有效、经济的特点.
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浅谈β-内酰胺类抗生素皮试问题
β-内酰胺类抗生素由于其安全有效、不良反应小、适用人群广等特点,现已占据临床一线抗菌药物的半壁江山,尤其是其中的头孢菌素更是由于其起强大的抗菌效果而被广泛应用.而近年来由孢菌素类的过敏性所引起的性休克甚至死亡的却时有发生.<临床用药须知>中明确规定:青霉素钠注射前必须进行青霉素皮试试验,阳性反应者禁用;而无头孢菌素类药物进行皮试的规定.同时指出,对青霉素过敏的患者时可以使用头孢菌素的.但需权衡利弊后谨慎使用.那么,在注射何种β-内酰胺抗生素需要皮试,又如何皮试呢.
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1例头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救体会
头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂,其抗菌成分为头孢哌酮和舒巴坦.头孢哌酮为第三代头孢菌素,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用.舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受耐药菌β-内酰胺酶的水解破坏.
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左氧氟沙星治疗COPD感染的疗效观察
近年国内不断有凶病原菌耐药而导致β-内酰胺类抗生素治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸道感染失败的报道.细菌产生β-内酰胺酶是β-内酰胺类抗牛素耐药的重要机制.笔者采用左氧氟沙星治疗COPD患者呼吸道感染,并与头孢他啶进行对照,取得了较满意的疗效,现报道如下:
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耐青霉素肺炎链球菌的流行与对策
(上接第18期)◆对患者的影响PRSP/DRSP的临床治疗是一个存在争议的问题.与肺炎链球菌性脑膜炎和中耳炎不同,临床上青霉素和其他β-内酰胺类抗生素治疗肺炎链球菌肺炎和菌血症失败的报道十分少见.以目前的耐药界定的标准,多数研究并未发现耐药菌株感染增加肺炎和菌血症患者的病死率.感染性疾病的临床疗效并不是单一依赖药物本身,还与感染部位、抗菌药物的组织穿透力和宿主的免疫状态有关.β-内酰胺类抗生素较高的肺组织浓度可能是它们对PRSP取得良好临床疗效的原因.
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头孢菌素类药物的作用特点不良反应及合理应用
头孢菌素属于B内酰胺类抗生素.它是从头孢菌素母核--7氨基头孢烷酸(7-ACA)加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素.其作用机制是通过干扰细菌细胞壁合成,加速细胞壁破坏而起杀菌作用.头孢菌素类抗生素对大多数革兰阳性菌及许多常见的革兰阴性菌有杀灭作用,因同时还具有抗青霉素酶、与血清蛋白结合少、毒性低、与青霉素极少交叉过敏等特点而被广泛应用,当今使用头孢类抗生素的频度在所有各类抗生素中居首位.但因临床广泛应用,由其引发的不良反应日趋显现,尤其是过敏性休克报道不断增加,在临床使用过程中了解各代药物的作用特点及不良反应,合理用药就显得尤为重要.
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临床药师在抗生素PK/PD理论临床应用中发挥的作用
β-内酰胺类抗生素属于快速杀菌药,能与细菌胞浆膜上的蛋白结合位点(PBPs)结合,使细菌转肽酶失活,阻止细菌肽聚糖形成,造成细菌细胞壁缺损而达到杀菌的目的,根据抗生素的PK/PD理论,β-内酰胺类抗生素属于时间依赖性抗生素,在临床上使用宜采取一日多次的给药方案[1].为此我院举办过很多次讲座,但在具体的实施过程中仍然多采取每日2次的给药方法.作为神经内科临床药师,在和临床医生良好的沟通下,在1例脑出血合并肺部感染的老年患者使用头孢他啶抗感染中,仅仅由于改变了给药方法,而收到了良好的疗效,报告如下.
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严峻的全球性公共卫生问题:致病菌产生超广谱β-内酰胺酶
病源微生物对抗生素耐药的加速发展给感染性疾病的控制和治疗带来了严重威胁.β-内酰胺类抗生素是临床治疗感染性疾病常用抗菌药物[1].对于传统抗生素,细菌的耐药机制主要是产生β-内酰胺酶[2].超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一类水解青霉素类、头孢菌素及肟类头孢菌素、单环内酰胺抗生素的β-内酰胺酶,一般对头霉素、含酶抑制剂的复合物抗生素、碳青霉烯类抗生素敏感的细菌酶.ES-BLs 主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、普罗菲登菌及肠杆菌科其他菌属细菌产生.
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大肠埃希菌耐药性研究进展
大肠埃希菌是常见的社区获得性感染和医院内获得性感染的致病菌之一,耐药机制种类繁多、变化迅速.其中尤以β-内酰胺类抗生素耐药为主[1],而产β-内酰胺酶是对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制,通过对β-内酰胺类抗生素的水解作用,使产酶在β-内酰胺类抗生素存在的条件下不能生存[1-3].
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MRSA分子演化和致病因子研究进展
金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,Sau)是条件致病菌,也是目前引起多种医院获得(hospital-acquired,HA)感染和社区获得 (community-acquired,CA) 感染的主要病原菌.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant S.aureus,MRSA),包括HA-MRSA 和CA-MRSA,前者对至少包括β-内酰胺类抗生素在内的多种抗生素耐药,甚至万古霉素,后者目前仅发现对β-内酰胺类抗生素耐药.两者均具有强致病性,可引起死亡.MRSA以其高致病性和多重耐药性成为人类健康的巨大威胁,已引起广泛重视[1].现就MRSA耐药基因分子演化、相关研究技术及其致病因子研究进展做一综述.
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喹诺酮类抗菌药物的不良反应
喹诺酮类药物为人工合成的一类抗菌药,由于该类药物抗菌谱广、抗菌效果佳而在临床上被广泛使用.喹诺酮类药物口服吸收良好,体内分布广,对大多数病原菌均有较好的抗菌作用,特别是对G-杆菌(包括绿脓杆菌)作用尤强,体外杀菌作用比β-内酰胺类抗生素迅速,与氨基甙类抗生素相似.
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头孢哌酮联合阿奇霉素治疗呼吸道细菌感染临床观察
目的 探讨β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性和有效性.方法 104例呼吸道细菌感染患者随机分为两组,治疗组用头孢哌酮联合阿奇霉素,对照组单用头孢哌酮.观察两组临床痊愈率,有效率和细菌学疗效.结果 治疗组痊愈率63.5%,有效率96.1%,均显著高于对照组(50.0%,80.8%).细菌清除率治疗组82.7%,对照组75.0%,无显著差异.结论 β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用不会降低临床疗效,是合理和有效的.