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浅谈青霉素过敏患者使用头孢菌素
头孢菌素由于其较低的过敏发生率和比青霉素类产品更为优越的抗菌性能,目前大量用于青霉素过敏和耐药的病例.近,有导报称青霉素与头孢菌素的交叉过敏发生率大约只有8-18%[1-2],而如果缺乏正确的青霉素和头孢菌素交叉过敏一致的资料,则很难使临床医生信服而使许多患者丧失了内酰胺类药范围内使用合适的抗生素治疗的机会.
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青霉素过敏患者合理使用头孢菌素研究进展
头孢菌素与青霉素母核的相似性造成了头孢菌素与青霉素以及头孢菌素间的交叉过敏,但α环和侧链的差异使交叉过敏的发生率缺乏足够的指导意义.综合考虑多个因素对青霉素过敏患者使用头孢菌素的影响,可以更有效的避免患者对头孢菌素过敏反应和过敏性休克反应的出现.本文综述了药物过敏的分类、头孢菌素侧链和交叉过敏间的关系、青霉素过敏患者使用头孢菌素指导原则、以及各地区间头孢菌素皮试方法对青霉素过敏患者使用头孢菌素的意义及临床应用价值.
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如何识别药品不良反应
我国《药品不良反应报告和监测办法》中规定,药品不良反应是指合格药物在正常用法用量下出现的、与用药目的无关的或意外的有害反应.为什么会产生不良反应呢?一方面是药品本身的因素,另一方面是患者的因素.药品的有效成分、添加剂、赋形材料等都可引发不良反应.如果患者对某一种药品过敏,那么对化学结构相类似的同一类药品可能存在交叉过敏,患者就医时要向医生特别说明,以避免不良反应的发生.
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头孢菌素类抗生素的不良反应
头孢菌素类(cephalosporins)抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)接上不同侧链而制成的一类广谱半合成的抗生素,按其开发年代的先后、抗菌作用特点、临床作用不同和对β-内酰胺酶的稳定性而分为1、2、3、4代头孢菌素.尽管本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及β-内酰胺酶稳定,过敏反应少(与青霉素仅有部分交叉过敏现象)等优点.但随着临床的广泛应用,其不良反应报道也逐渐增多而引起广泛关注.目前国内文献中有关头孢菌素类抗生素不良反应的报道主要集中在以下几个方面.
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连载)">《知名药师解答"三高"用药》(连载)
(接上期)16.服用噻嗪类利尿药时应注意哪些问题?服用此类药物时应注意如下问题:①停药时逐渐减量,突然停药可引起钠、氯及水的潴留;②与磺胺类药物有交叉过敏现象;③因该药可透过胎盘,有可能引起新生儿、胎儿黄疸,故孕妇勿用,④可通过乳汁分泌,故哺乳期妇女不宜使用;⑤糖尿病、痛风、严重肝肾功能损害者慎用药;⑥一般少尿或有严重肾功能障碍者,在使用大剂量后24小时内如无利尿作用应停用.
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林可霉素的不良反应
林可霉素在化学结构上与大环内酯类不同,而抗菌谱相似,由于它肌注无痛,与青霉素无交叉过敏,故用于不能注射青霉素的患者.随着临床应用日广,其不良反应也与日俱增,常见为肠道功能紊乱,特别是假膜性肠炎约为2%~10%,且其他少见的不良反应近年亦屡见报道.
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头孢菌素类抗生素所致过敏性休克
头孢菌素类抗生素是头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)中接上不同侧链制成的一系列半合成抗生素[1].本类抗生素的活性基团也是β-内酰胺环,作用机制与青霉素类相似,与青霉素结合蛋白结合后,主要抑制细菌细胞壁黏肽合成而呈现杀菌作用,具有抗菌谱广、杀菌力强的特点,对β-内酰胺酶较稳定,目前常用的头孢菌素产品已有四代.但随着临床的广泛应用,头孢菌素的不良反应报道也日益增多,特别是它的严重不良反应--过敏性休克,应该引起广大医生、药师和护士的高度重视.
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头孢菌素类药物的作用特点不良反应及合理应用
头孢菌素属于B内酰胺类抗生素.它是从头孢菌素母核--7氨基头孢烷酸(7-ACA)加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素.其作用机制是通过干扰细菌细胞壁合成,加速细胞壁破坏而起杀菌作用.头孢菌素类抗生素对大多数革兰阳性菌及许多常见的革兰阴性菌有杀灭作用,因同时还具有抗青霉素酶、与血清蛋白结合少、毒性低、与青霉素极少交叉过敏等特点而被广泛应用,当今使用头孢类抗生素的频度在所有各类抗生素中居首位.但因临床广泛应用,由其引发的不良反应日趋显现,尤其是过敏性休克报道不断增加,在临床使用过程中了解各代药物的作用特点及不良反应,合理用药就显得尤为重要.
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氧哌嗪青霉素皮试液配制法
氧哌嗪青霉素(哌拉西林钠)是第三代半合成广谱青霉素类抗生素,现已广泛应用于临床.按本品说明应用前需做青霉素G钠皮试,阴性者即可使用,但所有半合成青霉素类抗生素均用青霉素G钠做皮试并不安全,常可发生不完全的交叉过敏现象,提倡用抗生素原液做皮肤过敏试验较为可靠[1].
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林可霉素的不良反应
林可霉素与大环内酯类的抗菌谱相似,但胃肠反应较红霉素轻,与青霉素无交叉过敏,但随着临床应用,其不良反应也与日俱增.
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头孢菌素类药物治疗中饮酒致严重并发症的急救与护理
头孢菌素类药物是半合成抗生素,它具有抗谱广、杀菌力强,对胃酸及对β—内酰胺酶稳定,过敏反应少(与青霉素仅有部分交叉过敏现象)等优点,故广泛应用于临床。我院1998年3月~2001年10月,收治了在应用头孢菌素类药物治疗中,饮酒所致严重并发症10例的抢救治疗,现报道如下。……
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β-内酰胺类抗生素过敏反应的几个问题
青霉素G与氨苄青霉素及头孢菌素,都有程度不同的过敏反应,彼此间又具有一定的交叉过敏性,本文总结了近年文献,做一扼要的综述.
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万古霉素和替考拉宁致交叉过敏的个案报道及文献回顾
目的:分析万古霉素和替考拉宁致交叉过敏病人的症状、发生率及处理方案,以引起医师及临床药师对罕见药物过敏反应的重视,促进临床合理用药.方法:报道一例重症急性胰腺炎(SAP)病人治疗过程中使用万古霉素及替考拉宁致交叉过敏反应的病例,对该过敏反应的发生机制及流行病学进行讨论,并探讨病人发生此过敏反应时的抗生素替代治疗方案及脱敏治疗.结果:万古霉素及替考拉宁致交叉过敏的案例报道十分罕见,回顾性研究发现,使用万古霉素出现过敏反应的病人,约有10%可能出现对替考拉宁过敏的症状.结论:万古霉素及替考拉宁可诱发交叉过敏反应,一旦出现应立即停药,并换用其他抗生素进行替代治疗,必要时亦可尝试万古霉素脱敏的方法继续进行治疗.
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对一例依次使用多种药物出现过敏并加重病例的循证分析
目的:探讨1例依次使用多种药物出现过敏并加重病例的过敏药物及原因.方法:采用循证分析的方法,评价病人所使用药物的合理性,明确致敏的药物及原因.结果:该病人明确过敏的药物依次为曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、依达拉奉注射液、阿托伐他汀钙片,致过敏加重的可疑药物为小牛血清去蛋白注射液,原因为交叉过敏.结论:临床医师应提高对交叉过敏反应的认识,谨慎联合用药,确保用药安全.
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交叉过敏的临床药学干预
目的 促进临床医护人员对药物交叉过敏的意识,防范用药失误发生.方法 对药物说明书禁忌症中有关交叉过敏的描述进行信息分析和数据挖掘.对药物咨询、用药失误和近似错误在线呈报系统记录进行分析.实施临床药学综合性干预措施,并评估干预效果.结果 除药理作用相似的27类同类药品交叉过敏外,还存在涉及多个药理作用类别的交叉过敏药物7大类.化学结构相似是引起交叉过敏的主要原因.一些交叉过敏禁忌的描述涉及赋形剂.部分禁忌症有关交叉过敏的描述不科学,缺乏临床指导意义.部分同类品种以及国内产品与进口产品的相关描述可能存在差异.涉及多个药理作用类别的交叉过敏问题比较隐蔽.药师进行持续的临床药学干预后,临床对交叉过敏的认知水平有大幅提高,近似错误和用药失误的发生下降97%.结论 若不注意交叉过敏问题,临床会有严重的安全隐患.药师经过临床药学综合干预,效果显著.信息技术的应用以及数据的维护至关重要.
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头孢噻肟钠与青霉素交叉过敏致高热1例
病例:男,35岁。因L4-5,椎间盘突出并神经根狭入院。入院查体温36.0℃。于第二天行第四腰椎板开窗减压,椎间盘切除手术。手术前5h给予头孢噻肟钠(中外合资桂林大华药业有限公司,批号990314)3.0g,加入250ml5%葡萄糖中静滴。术后连用了5天。第五天下午,患者出现高热,体温达39.2℃。患者切口疼痛不明显,无红肿,无液体渗出,双下肢无麻木感觉,说明发热与切口感染不符合。考虑为头孢噻肟钠所致,立即停用该药,于第二天体温降至36℃。患者改用青霉素(石家庄第二制药厂,批号990812)640万u加入250ml生理盐水中静滴,于下午又开始发烧。体温至38.0℃,表现为不规则热。温幅大致±1℃,偶有超过39℃。患者没有咳嗽,流涕,鼻塞等感冒症状。切口仍无红肿,无疼痛,及压痛,抽血细菌培养,结果无细菌生长,说明发热与切口感染不符合。连用4天后停用青霉素,停药的第2天体温降至正常,3天后患者腰部未感觉特殊不适,右小腿胀痛明显缓解,大小便通畅,切口愈合良好,给予出院。
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浅谈各类头孢菌素的特点
头孢菌素抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸[7-ACA]接上不同侧链而制成的半合成抗生素.本类抗生索具有抗菌谱广,杀菌力强,对胃酸及对β-内酰胺酶稳定,过敏反应少(与青霉索仅有部分交叉过敏现象)等优点.
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头孢三嗪钠不良反应3例报告
头孢三嗪系头孢菌素类抗生素,作用机理与青霉素相似,主要抑制细菌细胞壁粘肽合成,而呈现杀菌作用.头孢三嗪钠系第三代头孢菌素,具有抗菌谱广,杀菌力强,对革兰氏阴性菌,包括大肠杆菌、绿脓杆菌以及厌氧菌有较强作用,较易通过血脑屏障,对肾脏基本无毒性,对β-内酰胺酶较稳定以及过敏反应少(与青霉素仅有部分交叉过敏现象)等特点.近年来在我院仍发现3例不良反应,现报告如下.
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关于服磺胺的4个常见疑问
可能引起过敏吗?
应警惕交叉过敏。一个人对某种磺胺类药物过敏后,对其他磺胺药也可能过敏。此外,常用的利尿药呋塞米(速尿)等药物,有和磺胺类药物类似的结构,也可能引起过敏。为了预防这些交叉过敏的情况,有相关过敏史者应咨询医生。 -
小儿抗癫癎药高度敏感综合征5例分析
目的探讨小儿抗癫癎药高度敏感综合征的诊断、治疗及预后.方法对5例患儿的临床资料进行分析.结果 5例均有发热、皮疹,粘膜损害伴肝脏损害3例,脾大2例,淋巴结肿大3例,心肾受累各1例,5例均用皮质激素治疗,2例配合应用静脉注射丙种球蛋白,疗效良好,随防3月~半年,除皮肤色素沉着外,其它症状、体征及实验检查均正常,5例中2例换妥泰,另3例换丙戊酸钠后无过敏及癫癎发作.结论抗癫癎药高度敏感综合征多见于服用抗癫癎药后l~8周,典型表现为发热、皮疹及内脏功能损害三联征.尽早停用致敏药物,激素及综合治疗,预后良好,调整抗癫癎药要注意其交叉过敏.