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浅谈β-内酰胺类抗生素皮试问题
β-内酰胺类抗生素由于其安全有效、不良反应小、适用人群广等特点,现已占据临床一线抗菌药物的半壁江山,尤其是其中的头孢菌素更是由于其起强大的抗菌效果而被广泛应用.而近年来由孢菌素类的过敏性所引起的性休克甚至死亡的却时有发生.<临床用药须知>中明确规定:青霉素钠注射前必须进行青霉素皮试试验,阳性反应者禁用;而无头孢菌素类药物进行皮试的规定.同时指出,对青霉素过敏的患者时可以使用头孢菌素的.但需权衡利弊后谨慎使用.那么,在注射何种β-内酰胺抗生素需要皮试,又如何皮试呢.
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4种结核分枝杆菌皮肤变态反应原的动物试验
目的 通过不同分枝杆菌致敏豚鼠皮试反应的大小评价4种结核分枝杆菌皮肤变态反应原的诊断效果.方法 用结核分枝杆菌和卡介苗分别致敏豚鼠,致敏成功后采用轮圈法于每只豚鼠皮内分别注射TB-PPD、BCG-PPD、重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10变态反应原(简称EC)和重组结核分枝杆菌11kDa变态反应原(简称11kDa)4种皮肤变态反应原各0.1mL.记录注射后24及48 h注射局部红肿反应的纵径和横径,计算其均值.结果 在不同分枝杆菌致敏豚鼠中,4种皮试试剂各自24及48 h皮试反应大小差异均无统计学意义(P＞0.05).在结核分枝杆菌致敏豚鼠中,TB-PPD和BCG-PPD皮试反应均为阳性,48 h局部红肿直径分别为(11.1±1.4)和(8.7±2.4) mm,差异有统计学意义(P＜0.05);EC和11kDa皮试反应也均为阳性,48 h局部红肿直径分别为(15.4±2.3)和(17.0± 1.7) mm,差异无统计学意义(P＞0.05),但两者反应强度均高于TB-PPD和BCG-PPD.在卡介苗致敏豚鼠中,TB-PPD和BCG-PPD皮试反应均为阳性,48 h局部红肿直径分别为(11.8±1.3)和(11.4±1.5) mm,差异无统计学意义(P＞0.05).而EC和11kDa皮试反应均为0.结论 EC和11kDa可有效鉴别结核分枝杆菌感染和卡介苗接种,而TB-PPD和BCG-PPD均不能对其进行有效鉴别.
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张伯礼:中药注射剂的问题是可以认识的、质量也是可控的
"目前中药注射剂之所以会出现一些不良事件,主要是因为质量参差不齐,以及临床不合理使用所致.但是,中药注射剂的问题是可以认识、质量也是可以控制的.只要在科研上下功夫,中药多组分并不是不可以认识的,有些生物制剂甚至化学药物也是多组分的,它的化学组分、结构、活性都可以逐步研究清楚;注重生产工艺研究,采用多组分指标的含量测定,结合指纹图谱控制,在生产过程中增加实时监控,严格执行生产工艺和质量标准,质量是有保障的.坚持合理用药,增加皮试试验,可以大大减少不良反应."在中药注射剂备受争议的时候,天津中医药大学校长张伯礼院士这样阐述他的观点.
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头孢孟多酯皮试液有效时间的探讨及应用效果观察
目的：探讨头孢孟多酯皮试液的有效时间。方法选择2012年6～12月门诊注射头孢孟多酯的患儿2760例，根据就诊时间分为对照组与实验组，对照组患儿1380例，实验组1380例，对照组头孢孟多酯皮试液采用现配现用；实验组头孢孟多酯皮试液采用预先配制好的皮试液，保存于4℃的冰箱8 h 内使用，使用前从冰箱取出，常温放置15 min 后使用。比较两组皮试结果、药物使用期间不良反应的发生情况。结果两组患儿的皮试结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论头孢孟多酯皮试液在4℃的冰箱内妥善保存，其有效时间可以延长至8 h 。
