阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效研究

目的:针对阿奇霉素、痰热清联合治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效研究.方法:我院将肺炎链球菌肺炎(2014年5月至2015年5月)70例患者.按随机法分为对照组和观察组各35例,观察组患者用阿奇霉素联合痰热清治疗,而对照组患者单用阿奇霉素治疗,同时比较两组肺炎链球菌肺炎患者的治疗效果.结果:观察组肺炎链球菌肺炎患者总有效率为82.86％,对照组患者总有效率为74.29％,两组肺炎链球菌肺炎患者比较差别较大(P＜0.05).结论:使用阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎患者比单用抗生素治疗效果显著,可在临床推广使用.

多重护理模式对肺炎链球菌肺炎患者的影响研究

目的：：研究多重护理模式对肺炎链球菌肺炎患者的影响。方法：将120例肺炎链球菌肺炎患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者实施常规护理，观察组患者除常规护理外，实施多重护理模式。治疗结束后采用焦虑自评量表( SAS)对患者的心理状况进行评分，并且对两组患者的主要症状、体征以及X线胸片恢复时间进行了比较。结果：通过评价SAS量表并经过统计学分析，观察组患者焦虑者较少，对照组患者重度焦虑者多，差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者主要症状、体征以及X线胸片恢复正常时间，发现观察组患者恢复时间比对照组早，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：多重护理模式可以明显降低患者的焦虑，有利于减轻患者的各项不良情绪，缩短患者的主要症状、体征以及X线胸片的恢复时间。

阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效观察

目的 探讨阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效.方法 选取该院收治的68例肺炎链球菌肺炎患者,随机分为治疗组及对照组,每组34例.对照组给予头孢曲松钠,治疗组给予阿奇霉素+痰热清静脉滴注,比较分析两组疗效.结果 治疗组总有效率85.3％,对照组总有效率55.9％,治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在肺炎链球菌肺炎的治疗中采用阿奇霉素联合痰热清疗效确切,值得临床上推广应用.

蒙医“肺刺痛”与肺炎链球菌肺炎的对比研究

蒙医“肺刺痛”是蒙医特有的病名，与肺炎链球菌肺炎相似。从概念、病因、临床症状、诊断、治疗方法等方面进行对比研究，为临床上应用蒙医药治疗该病提供理论依据及实践依据。

儿童肺炎链球菌肺炎的临床特征及药敏分析

目的 通过分析儿童肺炎链球菌(SP)肺炎的临床特征及药敏结果,为SP肺炎的诊治提供参考.方法 回顾性收集并用x2检验统计分析首都儿科研究所附属儿童医院2016年3月-2018年3月住院SP肺炎患儿的临床资料及药敏结果.结果 共纳入SP肺炎患儿250例;轻症99例,重症151例,5岁及以下患儿200例,占80％;患儿以咳嗽发热为主要临床表现,累及单肺者多见.重症者的中性粒细胞比率＞60％者(76.20％)、CRP＞ 50mg/L者(24.00％)、D-二聚体≥0.243 mg/L者(57.00％)的比率分别显著高于轻症者.SP肺炎合并支原体感染患儿发生胸腔积液、肺不张、大片肺实变比率分别为36.20％、18.80％、27.50％,显著高于非合并支原体感染患儿;合并副流感病毒感染患儿出现喘息比率为53.30％,显著高于非合并副流感病毒感染患儿.SP对红霉素的耐药率为99.59％,未发现对利奈唑胺、氧氟沙星、莫西沙星、泰利霉素、万古霉素、左氧氟沙星耐药的SP菌株.SP多重耐药率为72.00％,多重耐药模式多包含β-内酰胺类、大环内酯类、四环素类和磺胺类这4类抗生素中的2类及以上.结论 儿童SP肺炎以5岁及以下患儿多见,临床表现无明显特异性,需完善病原学检查明确诊断.SP肺炎患儿出现胸腔积液、肺不张、大片肺实变时应警惕合并支原体感染,出现喘息时应警惕合并副流感等病毒感染;当中性粒细胞比率、CRP以及D-二聚体显著升高时,需警惕重症SP肺炎的可能.SP对红霉素、四环素以及甲氧苄啶/磺胺甲恶唑耐药现象突出,SP多重耐药现象常见,应加强SP耐药性监测.

社会获得性呼吸道感染社会获得性呼吸道感染病原学变迁

1社会获得性呼吸道感染(CAP)病原的变迁我在1950年任住院医生时,新入院的呼吸道感染病人的25%为典型肺炎,即胸片示大叶性肺炎,当时基本上均为肺炎双球菌肺炎(即目前的肺炎链球菌肺炎),约15%为化脓性肺炎或肺脓肿,大多为金黄色葡萄球菌(金葡菌)引起,约35%为各类型的肺结核,约15%为非典型肺炎即胸片示肺内未构成叶、段实变的小片阴影,多由病毒、支原体、衣原体等引起,还有约10%为寄生虫引起,包括阿米巴肝脓肿并胸腔感染、肺脓肿,胸片示肺多发性结节状病变,有疫水接触史的血吸虫,咳果酱痰,有到过疫区生食石蟹、蝲蛄史的肺吸虫以及胸液内、血液内丝虫(+)的乳糜胸等.

耐青霉素肺炎链球菌的流行与对策

(上接第18期)◆对患者的影响PRSP/DRSP的临床治疗是一个存在争议的问题.与肺炎链球菌性脑膜炎和中耳炎不同,临床上青霉素和其他β-内酰胺类抗生素治疗肺炎链球菌肺炎和菌血症失败的报道十分少见.以目前的耐药界定的标准,多数研究并未发现耐药菌株感染增加肺炎和菌血症患者的病死率.感染性疾病的临床疗效并不是单一依赖药物本身,还与感染部位、抗菌药物的组织穿透力和宿主的免疫状态有关.β-内酰胺类抗生素较高的肺组织浓度可能是它们对PRSP取得良好临床疗效的原因.

肺炎链球菌尿抗原检测对成人社区获得性 肺炎链球菌肺炎诊断效能的Meta分析

目的：评价肺炎链球菌尿抗原检测（SpUAT）对成人社区获得性肺炎链球菌肺炎（SPP）的诊断价值。方法通过计算机检索和手工检索方法，收集中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库等中文文献数据库，以及美国国立医学图书馆PubMed、美国EBSCO学术信息数据库、荷兰ElsevierScience学术期刊数据库、美国OVID医学电子期刊数据库、德国Springer电子期刊数据库等英文数据库发表的采用SpUAT诊断成人社区获得性SPP的中文和英文临床研究。按纳入与排除标准选择文献，采用Meta-disc1.4和Stata12.0软件对数据进行统计分析，计算合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比（DOR），并绘制合并受试者工作特征曲线（SROC），计算SROC曲线下面积（AUC），分析SpUAT对社区获得性SPP诊断的准确性。结果共纳入15篇文献6866例患者，文献诊断性研究质量评价（QUADAS评分）均≥10分，提示文献质量较高。异质性检验结果显示，各研究间存在非阈值效应引起的异质性，采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示，与常规病原学诊断方法（血培养、痰涂片、痰培养及气管支气管吸出物培养等）相比，SpUAT诊断社区获得性SPP的合并敏感度为73%〔95%可信区间（95%CI）＝71%～76%〕、合并特异度为91%（95%CI＝90%～92%）、合并阳性似然比为6.97（95%CI＝4.13～11.77）、合并阴性似然比为0.30（95%CI＝0.26～0.34）、合并DOR为24.34（95%CI＝13.14～45.11）；SROC的AUC为0.8051±0.0362。异质性分析显示，实验设计（前瞻性或回顾性）、病例数（＜200例或≥200例）、参照检测方法（＜3种或≥3种）、文献来源（西班牙或非西班牙）4个因素对文献异质性均无影响，提示存在其他未知因素与纳入文献异质性有关。Deek漏斗图显示，15篇文献均匀分布于回归线两侧，未见明显发表偏倚。结论 SpUAT诊断成人社区获得性SPP的敏感性中等、特异性较高，虽然总体诊断准确性较高，但各研究间存在较大异质性，期待开展更多高质量的研究。

青霉素G和左氧氟沙星治疗肺炎链球菌肺炎疗效观察

目的：观察青霉素G和左氧氟沙星治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效。方法选取医院收治的肺炎链球菌肺炎患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用青霉素G治疗，观察组采用左氧氟沙星治疗，比较2组患者的治疗效果和不良发应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率为96．7％，优于对照组的83．3％（P＜0．05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在肺炎链球菌肺炎患者治疗中，采用左氧氟沙星疗效显著，可提高治疗有效率，促进患者早日康复，值得在临床推广应用。

红花龙胆对肺炎链球菌肺炎防治作用

目的 探讨苗药红花龙胆对肺炎链球菌肺炎的防治作用.方法 30只清洁级昆明小鼠随机分为对照组、模型组和红花龙胆组3组,每组10只;在小鼠感染后出现闭眼、呼吸急促等异常情况时,10％水合氯醛麻醉后眼球取血法处死小鼠,分离血清,采用酶联免疫法检测血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平,光镜下观察肺组织病理形态学改变.结果 与对照组比较,模型组和红花龙胆组小鼠CRP[(27.28±7.44)和(20.17±3.91)μg/mL]、PCT [(8.12±1.90)和(5.29±1.28)ng/mL]、IL-6[(256.40±76.45)和(174.14±30.60)pg/mL]、IL-8[(134.71±33.21)和(84.40±14.94)pg/mL]水平均升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01);与模型组比较,红花龙胆组小鼠CRP、PCT、IL-6、IL-8水平均低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).对照组小鼠气管上皮纤毛整齐排列,肺泡腔内无炎性分泌物,肺泡结构完好;模型组小鼠肺组织病理改变明显,支气管管腔狭窄,充满炎性渗出物,肺泡腔内炎性细胞浸润;红花龙胆组小鼠肺组织与模型组比较,炎性渗出物明显减少,炎症明显减轻.结论 红花龙胆对肺炎链球菌肺炎具有防治作用.

肺炎链球菌的感染与免疫研究进展

肺炎链球菌是儿童侵袭性细菌感染的主要病原菌，可以引起肺炎、脑膜炎和脓毒症等危及生命的疾病。作为上呼吸道常见定植菌，了解其感染过程中机体的免疫反应对于疾病的治疗至关重要。该文综述肺炎链球菌抗原结构、肺炎链球菌结合疫苗及主要毒力因子，并重点描述肺炎链球菌感染后机体的免疫反应，包括固有免疫、巨噬细胞、中性粒细胞和T细胞的作用。

对肺炎链球菌肺炎患者行阿奇霉素联合痰热清治疗的疗效分析

目的：分析阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床效果。方法：收集我院2011年10月-2013年10月期间诊治的肺炎链球菌肺炎患者80例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各40例。对照组单纯采用阿奇霉素治疗，观察组在对照组的基础上加用痰热清治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果：观察组中显效31例，占总数的77．5％，有效7例，占总数的17．5％，无效2例，占总数的5．0％，总有效率为95．0％；对照组中显效24例，占总数的60．0％，有效7例，占总数的17．5％，无效9例，占总数的22．5％，总有效率为77．5％。两组数据结果比较具有明显差异（P＜0．05）。结论：阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效分析

目的:探讨阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效.方法:将60例肺炎链球菌肺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组患者给予阿奇霉素注射液0.5g加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注,1次/d.治疗组在对照组的基础上给予痰热清注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250 ml经静脉滴注,1次/d.14 d后观察两组疗效.结果:经过14 d治疗,两组患者症状均有所改善.对照组治疗有效及以上程度者共25例,总有效率为83.3％,对照组治疗有效及以上程度者共29例,总有效率为96.7％.结论:阿奇霉素联合痰热清中西医结合治疗肺炎链球菌肺炎相比单一应用抗生素疗效更佳,值得临床推广.

大鼠肺炎链球菌肺炎中血清铁及血红蛋白的变化

目的：探讨大鼠感染肺炎链球菌肺炎后血清铁及血红蛋白的变化以及感染程度与血清铁、血红蛋白之间的关系。方法将60只远交群大鼠（SD大鼠）随机分成4组，每组15只，3组为试验组，经口气管插管注入低、中、高3个梯度的菌液（通过菌量梯度反映肺炎感染严重程度），同时设1组未经口气管插管注入菌液对照组，观察第3、5、7天4组大鼠平均血清铁及血红蛋白水平，以及各试验组菌量梯度与血红蛋白及血清铁均值之间的关系。结果中、高菌量组血清铁水平第3天时与对照组相比即显著下降（P＝0．009，P＝0．005），低菌量组第5天时血清铁水平与对照组相比差异有统计学意义（P＝0．007）；中、高菌量组血红蛋白水平第5天时与对照组比较差异有统计学意义（P＝0．031，P＝0．046），低菌量组血红蛋白第3、5、7天与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0．05），不同菌量梯度与血清铁含量平均值呈负相关（r＝-0．65、r＝-0．53、r＝-0．61），不同菌量梯度与血红蛋白平均值之间无明确相关性。结论肺炎链球菌感染可导致大鼠血清铁及血红蛋白水平下降，感染严重程度与血清铁水平存在相关性（感染越重，血清铁水平越低），与血红蛋白水平无明确相关性。

微透析法研究左氧氟沙星静脉注射在肺炎链球菌肺炎大鼠肺部的药动学

目的 观察左氧氟沙星静脉注射在肺炎链球菌肺炎大鼠肺组织中的药动学特点.方法 建立肺炎链球菌肺炎大鼠模型,模拟左氧氟沙星人体400 mg/d静脉给药,采用微透析技术对肺炎大鼠的血液及肺组织同步取样,测定其中游离左氧氟沙星浓度.结果 第20分钟,肺组织内达到高峰浓度(Cmax) (28.08±9.88) mg/L,并接近于血液药物浓度,之后两者同步下降.左氧氟沙星在肺组织内的穿透率为1.01±0.21.消除半衰期(t1/2)在血液内为(229.9±55.6) min,肺组织内为(232.8±74.2) min.血液及肺组织的药-时曲线下面积(AUC0-∞)分别为(69.46±28.69)mg·h/L和(56.21±18.11)mg·h/L(P＞0.05).分布系数(AUC肺/AUC血液)为1.04±0.85.结论 左氧氟沙星静脉给药在肺炎大鼠的血液及肺组织内的游离药物浓度较高,超过了低抑菌浓度和防耐药突变浓度,但仍处于突变选择窗相关药动学参数范围内,可能导致耐药突变菌株富集.

小儿肺炎链球菌肺炎 66例分析

肺炎链球菌肺炎是小儿肺炎链球菌感染的常见疾病,在婴幼儿中发生率高.为了解本地区小儿肺炎链球菌肺炎的发生情况及其临床特征,现将我院 1999年 1月至 2000年 12月经细菌培养确诊为肺炎链球菌肺炎的 66例病例进行分析如下.

肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎

肺炎链球菌肺炎致缺铁性贫血的临床研究

目的 探讨肺炎链球菌肺炎致缺铁性贫血是否真正需要补铁和补铁治疗的时机,贫血程度与补铁疗效及抗感染疗程之间的内在关系.方法 93例肺炎链球菌肺炎致轻-中度缺铁性贫血病人按缺铁性贫血程度分为轻度组51例,中度组42例,予以抗感染及抗感染加补铁.轻度组中抗感染加补铁治疗27例(补铁亚组),单纯抗感染治疗24例(对照组)；中度组中抗感染加补铁亚组23例,对照组19例.观察各组的抗感染疗程、感染好转后贫血指标的变化情况.结果 轻度组中抗感染加补铁亚组达到临床相同节点(符合临床好转评价指标)的疗程为(9.4±2.2)d,单纯抗感染组的疗程为(10.0±2.0)d,差异无统计学意义(p＞0.05),2亚组治疗后3、7、14 d贫血指标比较差异无统计学意义(P均＞0.05).中度组抗感染加补铁亚组达到相同临床节点的疗程为(11.3±3.9)d,单纯抗感染组的疗程为(10.9±4.0)d,二者比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后3、7、14 d贫血指标比较无统计学差异(P＞0.05).结论 未发现肺炎链球菌致轻中度缺铁性贫血补铁干预有益；未发现补铁治疗对抗感染疗程有明显的影响.

老年肺部感染病原菌的耐药机制

近年来,由于抗生素的广泛使用,特别是老年患者多有长期或反复使用抗生素的病史,致使老年肺部感染的病原菌也发生了明显的变化,主要表现在以下3点:①社区获得性肺炎中典型的肺炎链球菌肺炎明显减少,而流感嗜血杆菌和革兰阴性杆菌的比例有所上升;②院内感染革兰阴性杆菌所占比例较前几年上升了近20个百分点,达到70%左右,尤其是铜绿假单胞菌和不动杆菌等非发酵菌上升较快;③耐药菌的分离率明显高于其他年龄组患者,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性杆菌的检出率逐年升高,已成为老年肺部感染的重要死因之一[1,2].

婴幼儿肺炎链球菌肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变

目的 探讨肺炎链球菌(SP)肺炎患儿肺功能的变化.方法 应用V26max肺功能仪测定35例0～3岁SP肺炎患儿的潮气呼吸流速容量环和肺功能各项指标,以36名同龄健康体检儿童作对照,并和37例同龄呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿作对比.结果 SP肺炎组患儿与正常对照组相比,呼吸频率(RR)增快,呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/tPTEF)升高,每公斤潮气量(VT/kg)、达峰时间比(tPTEF/tE)、剩余25%潮气量时的呼气流速(TEF25%)、达峰容积比(%V-PF)、剩余25%潮气量时的呼气流速/呼气峰流速(25/PF)、平均呼气流速(MEF)、平均吸气流速(MIF)下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).SP肺炎组与RSV肺炎组相比,RR增快,MEF、MIF及TEF25%下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 SP肺炎患儿大小气道均有损害,通气功能障碍,肺功能下降,且较RSV肺炎患儿为重.使用V26max肺功能仪来测定潮气呼吸流速容量环和肺功能各项指标,可用来判断患儿支气管肺炎的严重程度,并为各种病原感染提供诊断及治疗帮助.