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我需要看一看住院医生吗?
编辑部医生:我近去了一次医院,是一名住院医生给我看的病.我是否应该找一个更有经验的医生?读者:乐先生乐先生:您好.住院医生是正在接受训练和培养的医生.他们毕业于医学院并取得了医学博士学位,之后进入住院医生阶段接受训练,以成为特定类型的医生,比如说儿科医师、儿科专家、外科医师.
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“健康守门人”的规培感受
2010年夏,就读于哈尔滨医科大学的我,即将结束临床七年制的学习生活。一个偶然的机会,接触到了一位在上海做全科医生的老师。他告诉我,全科医生的发展在中国势在必行,作为一个学科的先行者,职业道路也许会很坎坷,但将有非常广阔的发展空间。刚好上海开始第一批住院医师规范化培训,深思熟虑后,我奔赴上海,经过笔试面试的层层选拔,进入了复旦大学附属中山医院(以下简称中山医院)全科住院医生规范化培训基地,开始了为期3年的培训生活。
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谈住院医生医务科轮转的可行性和必要性
我国医院传统的医疗质量管理工作隶属于医务科.医务科是从事医疗业务和医疗行政组织实施管理的职能部门.目前,一些医务人员服务质量意识淡薄,责任心不强,导致医疗纠纷不断.因此,有必要在住院医师规范化培训中增加医务科轮转的内容.
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住院医生如何进行临床教学
住院医生教学是医院临床教学的重要组成部分,他们的参与程度是医学生见习及实习阶段临床教学质量的保证.住院医生在医学教学生过程中,不仅能进一步提高自身的教学能力,又能不断发现并弥补自身的知识缺陷.住院医生的临床教学重点在训练临床基本技能、培养良好临床习惯、医患沟通及传授职业精神.了解及掌握临床教学技巧能提高住院医生教学兴趣及教学质量.
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上海康复医学住院医师规范化培训实施中的思考
上海地区住院医生规范化培训是我国卫生部新医改设立的18个试点项目之一.从2010年起上海市政府相关委办局共同印发《上海市住院医师规范化培训实施办法》,并在全市范围内实施住院医师规范化培训制度,确定了39家培训医院,19个临床类专业,实行规范的统一培训标准和考核评估标准,2010年、2011年共招收3827名(康复:44名)住院医师接受培训.医学院校毕业生须接受为期3年的以临床技能训练为主的系统培训,经考核合格后,将获得资格在上海市各临床岗位就业,继续完成亚专科医师培训.住院医师培训是医学教育的一个特有阶段,是指医学毕业生完成院校教育后,在经认定的培训医院接受以提高临床技能为主的培训,可以有效保证临床医疗质量.
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在坚持不懈中实现人生价值——访解放军总医院潘长玉教授
坚持不懈把青春献给医学事业潘长玉1956年毕业于哈尔滨医科大学的本科医疗系,时年23岁的她被分配到中国人民解放军总医院,当了一名普通的住院医生,从此一
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加拿大心血管外科之父Wilfred Gordon Bigelow
Wilfred Gordon Bigelow(图1,1913-2005年)出生于加拿大马尼托巴省的布兰登,其父为著名医生,创立了加拿大第一家私立医院,其母是一名助产士.1938年,Bigelow在多伦多大学取得医学博士学位后,在多伦多总医院做了3年住院医生,1941年作为战地外科医生服役于加拿大皇家军团参加了二战.战争结束后,从欧洲归来的Bigelow成为了一名血管外科医生
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一个值得思考的问题
一次参加全科大查房回办公室的路上,一位住院医生追上来问我:"在病房多做些实际工作好,还是多看些书好?”这是个值得思考的问题.看来好似做实际工作(实践)与看书(理论)间有矛盾,而实质上它们是相辅相成、互相促进、永无休止,甚至是将贯穿一位医生一生的学习态度问题. 毫无疑问,做实习或住院医师工作是医学院校毕业后,开始从医继续打好基础的一个重要阶段.可以设想,病历写不好、体检不掌握、不会仔细观察病情、病程记录只是一部流水帐、处理病人没有自己的思考分析……,怎么能成为一位好医生呢?出院记录是上述综合实践的一份总结,而病人至门诊复查时,往往被发现不能给门诊医生一个清晰的概念,或初诊的门诊记录虽有一二短页,但未能包含应有的重点……,这些都反映医生的基本功欠扎实.因此,万万不能忽视临床实践.
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美国医学院校普通内科的发展和我们的初步实践
一、美国医学院校普通内科的形成和发展从20世纪初开始,医学科学的进步推动着内科学不断向纵深发展,医学院校的内科学系中开始出现专科;到70年代初,医学院校的内科学系主要由专科构成.美国内科委员会规定:医学生毕业后必须在医学院校内科学系完成为期3年的内科住院医生培训计划后,才能在社区内科执业;如果希望成为专科医生,则必须再接受2~4年的专科培训.这个规定有效地保存了医学院校内科学系的体制,形成多个三级学科同属内科学系的局面[1].
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访问美国中毒控制中心的见闻与思考
笔者2007年赴美国中毒控制中心学习临床3个月,其中纽约中毒中心学习了2个月.该中心是全球著名的中毒控制中心之一.现将体会介绍如下.一、美国临床中毒医生的培养过程在美国,临床中毒学(clinical toxicology)是急诊医学的一个亚专业.与其他急诊医学亚专业如院前急救、运动医学及海洋气压伤、儿科急诊等一样,在通过了专科考试后可获得专科证书,从而成为专业人士.当然内科、儿科等科室的医生也可以选择参加临床中毒学的培训,成为这方面的人才.急诊科的住院医生在3~4年的住院医生培训过程中,有1-2个月的时间在中毒中心学习.这时的主要任务是:每天电话随访病人,把其中较重的病例拿出来讨论.
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发热、腹泻、皮疹
第一次查房:主治医师查房,入院第1天.住院医生:汇报病史.患儿1岁,女.以发热、腹泻3d,皮疹2 d为主诉入院.患儿3 d前进食后呕吐2次,呈非喷射性,为胃内容物,发热38~39℃,大便为黄色糊状或黄绿色稀水样,无腥臭味,每日次数增加至8次,进食量明显减少,哭吵,家长自行予服小儿退热片、消食止泻等中药2d,情况无明显好转,且胸部、背部、四肢出现细小红色皮疹.入院当日患儿哭吵无力,口干,食欲极差,大便黄绿色稀水样,次数增加至10余次,曾去附近私人诊所予输液2瓶(具体药物不清楚),但症状未改善,下午尿量减少.患儿G2P2足月顺产,人工喂养为主,按时预防接种.生长发育与同龄儿相仿.
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我国肌电图规范化还有多远
每当提到“肌电图(electromyography)的规范化”时,我总会感到很大的压力.肌电图是一项成熟的、常规用于临床诊断神经肌肉病的、客观的电诊断技术,是其他任何检测技术所不能取代的.目前该技术被公认为是神经系统检查的延伸,在国外早已被列入神经科住院医生必须培训的内容.
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骨科教学助理在住院医师规范化培训中的作用
目的 探讨骨科教学助理在住院医师规范化培训中的作用.方法 分析第二军医大学附属长海医院骨科教学助理在住院医师规范化培训中参与协调科室日常教学工作,带教和管理轮转住院医师的组织实施和管理方法.结果 骨科教学助理有助于落实好科室的教学工作和轮转住院医师的培养目标,促进住院医师的临床综合素质的显著提高,对教学医院科室的教学管理和长远发展有着积极的作用.结论 教学助理在住院医师规范化培训及其管理工作中起着重要作用.
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中英双语教学查房在临床教学中的可行性研究
目的 探讨在临床医学专业学生见习和实习以及住院医生规范化培训中开展双语教学查房的可行性,分析其可能存在的问题及应用前景.方法 选取2014年~2015年在上海交通大学医学院附属新华医院进行见习、实习的学生及培训的住院医生共60人为研究对象,开展双语教学查房,并进行问卷调查.结果 3组研究对象均能够接受并愿意参与双语教学查房,肯定其价值,但他们认可的中英文比例和能够接受的预习时间均不同.结论 双语教学查房在临床教学中的应用具有一定的可行性,应当根据参与者的英语水平和所在年级适当调整教学查房的内容.
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社会获得性呼吸道感染社会获得性呼吸道感染病原学变迁
1社会获得性呼吸道感染(CAP)病原的变迁我在1950年任住院医生时,新入院的呼吸道感染病人的25%为典型肺炎,即胸片示大叶性肺炎,当时基本上均为肺炎双球菌肺炎(即目前的肺炎链球菌肺炎),约15%为化脓性肺炎或肺脓肿,大多为金黄色葡萄球菌(金葡菌)引起,约35%为各类型的肺结核,约15%为非典型肺炎即胸片示肺内未构成叶、段实变的小片阴影,多由病毒、支原体、衣原体等引起,还有约10%为寄生虫引起,包括阿米巴肝脓肿并胸腔感染、肺脓肿,胸片示肺多发性结节状病变,有疫水接触史的血吸虫,咳果酱痰,有到过疫区生食石蟹、蝲蛄史的肺吸虫以及胸液内、血液内丝虫(+)的乳糜胸等.
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住院医生规范化培训中交流技能培训的应用
医患交流能力被认为是医生的一项核心临床技能,其重要性越来越受到医学教育界的重视.住院医生规范化培训中加强交流能力的培训可以有效提高住院医生的临床工作、沟通能力,终培养出实践能力较强、基本功扎实、沟通良好的综合性人才.
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在住院医生中开展模拟标准化病人培训的可行性探索
标准化病人(Standardized patient,SP)是指经过一定培训的正常人或病人,同时充当某种疾病的模拟病人,用于辅助学生临床学习和训练.在临床住院医生中开展模拟标准化病人的培训,可以从一定程度上缓解临床教学资源的不足,对此可行性进行分析.
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住院医师呼吸道管理培训的实践与探讨
一、传统呼吸道管理临床教学存在的问题现阶段大多数医院,即使是规模较大的教学医院,在对新毕业的住院医师做呼吸道管理培训的时候仍然存在一些问题,具体表现为:(1)重视程度不够,培训的涉及面不够广,未能普及到所有的住院医生.(2)教学方法单一,将呼吸道管理方法局限于气管插管技术,而没有讲授如何建立人工气道的理念.(3)未能把麻醉学科上较先进、简单易掌握的方法推广出去.(4)对困难气道管理技术的培训力度不够.整个医学科学技术的发展程度以及新时期医疗环境对我们提出更高的要求,呼吸道管理技术关系到患者的生命安全,对刚刚走上医疗一线岗位的新毕业住院医师实施较完善的呼吸道管理技术培训势在必行.
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基层住院医生继续教育现状及其发展路径研究
基层住院医生继续教育的好坏直接影响住院医生的综合素质水平,从而影响基层整体医疗质量,因此,研究基层住院医生发展路径具有重要现实意义.结合我国基层地区发展实际,从管理制度、工作模式、实施效果等方面分析基层住院医生继续教育现状,指出了当前面临的经费不足、重视不够、资源匮乏、实施不到位、形式单一的问题.提出建立基层住院医生继续教育分步发展路径,从继续教育现状和实施方法两方面进行研究,确定了学分制模式、全方位体制、资源共享体系、病例讨论会制度、构建工作台等具体方法体系.研究结果对基层住院医生继续教育工作的发展具有较大促进作用.
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住院医师康复科轮转及康复认知度调查与分析
目的 分析临床住院医师康复科轮转时间及康复认知度的调查结果.方法 对长沙地区8家三甲医院2012年12月至2015年12月在院的396名参加规范化培训的临床住院医师康复科轮转时间进行调查,选取同意接受调查的125名住院医师分成对照组(无康复科轮转,n=80)和观察组(有康复科轮转,n=45),采用调查问卷的方法调查分析其康复认知度.结果 本研究仅有56名(14.14%)住院医师安排了康复医学科轮转,包括神经内科24名[轮转时间(0.68±0.02)个月]、神经外科17名[轮转时间(0.57±0.02)个月]、儿科5名[轮转时间(0.21±0.09)个月]、骨科10名[轮转时间(0.29±0.06)个月].对照组对康复的了解程度、对康复的重要性以及对自己工作有帮助、患者进行康复必要性的认知率明显低于观察组(P<0.05).结论 临床住院医师康复科轮转时间少.康复科轮转可提高住院医师的康复认知及应用水平.相关部门应重视住院医师康复知识学习.