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中老年呼吸道感染病原菌分布及抗生素耐药性分析
目的:分析中老年呼吸道感染病原茵及抗生素耐药性.方法:对546例中老年呼吸道感染患者痰进行培养,采用纸片扩散法进行药敏试验.结果:呼吸道感染常见的病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌,占66.5%.大肠埃希菌对派拉西林、氨苄西林和头孢唑林分别为95.3%、92.5%和77.4%.结论:呼吸道感染病原菌药物耐药性较高,应加强病原菌检测及耐药性监测,避免抗生素的不合理使用.
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导管相关性尿路感染的细菌培养及抗生素耐药性分析
目的 对导管相关性尿路感染的细菌培养以及抗生素耐药性进行分析.方法 选取2011年2月-2013年2月在该院进行治疗的和导管具有一定相关性的208例尿路感染患者,将其检测目标,进行细菌培养和抗生素耐药性分析.结果 经过分析,这些患者病原菌检测主要包括三种,从多到少分布分别是G杆菌、G+球菌以及真菌.其中其病原菌主要是对第二、第三代头孢菌素、环丙沙星以及氨苄西林的耐药性比较高.结论 导管相关性尿路感染病菌分布主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌等,其对抗生素的耐药性比较高.为了能够有效的提高患者的治疗效果,必须要慎重的对抗生素进行选择.
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抗生素耐药性的控制措施探讨
抗生素的耐药菌日益增多,已经成为全球日益关注的社会与医学问题,并且严重威胁了感染类疾病的治疗.目前不单单是常见的6种病原菌产生了高度的耐药性,还有了超级细菌的日益增多,细菌结构种类多样化,其耐药机制亦是多样化.耐药性的生化机制有灭活酶的产生、抗生素的泵出、靶蛋白的改变等.如何应对细菌耐药性需要采取多种有效的控制措施,如合理控制抗生素的使用,加强预防与控制感染,合理选择抗生素药物及监测耐药性.此外,仍需要研究新的细菌抗耐药性方法.
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炎琥宁联合头孢曲松钠联合治疗小儿急性肺炎临床效果分析
目的 探讨和分析药物头炎琥宁和孢曲松钠联合使用实施小儿急性肺炎治疗的临床效果.方法 把本院自2009年10月-2011年9月共收治的92例小儿急性肺炎患者,将其随机分成对照组和治疗组.对于对照组单独使用头孢曲松钠进行治疗,而对治疗组则运用炎琥宁和头孢曲松钠联合治疗,每7～10 d做为一个疗程,在疗程结束以后,观察治疗的效果.结果 对照组患者的总有效率为76.7％,治疗组患者为95.9％,该两组患者在治疗以后的效果对比,差异具有统计学意义(P＜0.01),具有统计学意义；治疗组的患者在总治愈率、退热时间与止咳时间等方面,都要明显好于于对照组,二者对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 炎琥宁和头孢曲松钠联合使用来治疗小儿急性肺炎,总体治疗效果显著迅速,不良反应较少,值得在临床上推广和运用.
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苏州地区下呼吸道感染患儿卡他莫拉菌感染及耐药性分析
了解苏州地区下呼吸道感染儿童卡他莫拉菌的感染情况及耐药性.
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扶正清热利湿法防治再发性尿路感染随机对照研究
目的 评价扶正清热利湿法辨证防治再发性尿路感染的临床疗效.方法 采用平行、随机、对照的前瞻性临床研究方法,根据中医辨证标准将确诊为再发性尿路感染患者分为阴虚湿热证和阳虚夹湿证2层,每层采用区组随机法分为治疗组和西药组,共纳入观察病例74例.其中阴虚湿热证中药组37例,西药组17例;阳虚夹湿证中药组13例,西药组7例.阴虚湿热中药组采用滋阴降火、清热通淋法治疗,口服通淋1号方;阳虚夹湿中药组采用补脾固肾、温阳通淋法,口服通淋2号方.4组疗程均为4周.两证型西药组均根据药敏结果选用抗生素同时服用安慰剂,疗程1周.共随访6个月.观察扶正清热利湿法辨证治疗对于再发性尿路感染细菌清除率、复发率的影响.结果 治疗第14天,中药组细菌清除情况优于西药组,而随监测时间延长,2组差异越来越小;在疗程结束时,2组细菌清除率相当.对于产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌,中药均可有效清除,西药组则未能清除.6个月后随访,中药组复发率均低于西药组,阴虚湿热证组与阳虚夹湿证组比较差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 中医辨证防治再发性尿路感染疗效优于西药.
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浅谈β-内酰胺类抗生素与酶抑制剂联用
随着β-内酰胺类抗生素广泛发展,各种细菌对其耐药性随之增多,由于该类抗生素易被致病菌所产生的β-内酰胺酶水解,产酶耐药菌引起的感染已成为临床急需解决的问题.解决此类抗生素耐药性的途径之一是通过与β-内酰胺酶抑制剂组方,恢复抗生素原有的抗菌活性和抗菌谱,从而提高其临床疗效.
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中国儿童肺炎链球菌疾病研究回顾
肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae,S.p)又名肺炎(双)球菌,是儿童社区获得性感染的首位致病病原.适当的疫苗可有效预防其感染,并可以降低儿童人群鼻咽部S.p携带率.20世纪60年代中期以前,国内对S.p疾病的研究表明,S.p性脑膜炎占化脓性脑膜炎(化脑)的11.1%～22.1%,是仅次于流行性脑脊髓膜炎的第2种常见化脑(不计入结核性脑膜炎).S.p是小儿肺炎的重要病原之一,其所致的大叶性肺炎在小儿并不少见.S.p还是小儿脓胸与败血症的重要病原之一.1980年后的病原学和流行病学研究表明,S.p是8.0%～21.0%化脑的病原.以合肥市为例,＜5岁的儿童S.p脑膜炎的发生率为1.5/10万.S.p仍然是儿童肺炎的常见且重要的病原.中国儿童中S.p血清型分布与国外不同,上呼吸道感染儿童中分离的菌株血清型＜50%包括在欧美已推广应用的7价S.p结合疫苗内,开发适合中国国情的S.p疫苗还需要进一步研究血清型分布情况.中国儿童人群中S.p的耐药形势已经非常严峻,S.p的多重耐药状况也很常见.总之,中国儿童中S.p的疾病负担尚缺乏足够的确切资料,为了证明S.p在儿童感染中的作用,还有很多工作要做.
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结核分枝杆菌EF4蛋白在应激条件下的功能研究
目的 探讨结核分枝杆菌EF4蛋白在应激条件下的功能表现.方法 将编码结核分枝杆菌EF4蛋白的pSMT-EF4质粒转入大肠杆菌BL21,使其表达结核分枝杆菌EF4蛋白,观察在不同应激条件下的生长情况,绘制其生长曲线.结果 分别在含氨苄青霉素、G418和链霉素的培养基中,表达结核分枝杆菌EF4蛋白的大肠杆菌BL21的生长情况好于未表达结核分枝杆菌EF4蛋白的对照组,分别在6 h、9 h、2 h后表现出显著性差异;在含H2 O2以及pH3、20℃和45℃的培养基中,两者的生长情况无显著性差异.结论 带有过表达结核分枝杆菌EF4蛋白突变的大肠杆菌BL21对抗生素类药物产生了一定的耐药性;结核分枝杆菌EF4蛋白没有直接参与氧化、酸性和温度的应激响应.
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肺炎链球菌的耐药性和pbp2b基因扩增产物图谱的相关性
目的了解肺炎链球菌对青霉素和其它抗生素的耐药情况;对40株青霉素敏感菌株和30株青霉素不敏感菌株进行pbp2b基因扩增产物RFLP图谱相关性研究. 方法采用肉汤稀释法、E-试验和K-B纸片法进行抗生素药物敏感试验;通过用特异性引物pF和pR对肺炎链球菌进行PCR扩增,并对扩增产物进行限制性内切酶HaeⅢ消化反应. 结果肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为9.9%～14.6%;40株青霉素敏感菌株(MICs≤0.094μg/ml)中的39株(97.5%)为s1、s2和s3三种之一,1株为r1;30株青霉素不敏感菌株(MICs≥0.12μg/ml)中的26株(86.7%)为r1～r6六种之一,其余4株为s1. 结论青霉素和β-内酰胺酶类抗生素对北京地区的肺炎链球菌具有活性;肺炎链球菌的耐药性和pbp2b基因扩增产物图谱之间有相关性.
关键词： 肺炎链球菌 抗生素耐药性 PCR 限制性内切酶多态性分析 -
铜绿假单胞菌162株耐药性分析
目的 了解铜绿假单胞菌对各类抗生素的耐药性,为临床医生选择用药提供依据.方法 采用来自各种临床标本分离所得的162株铜绿假单胞菌.用K-B纸片法检测该菌对9种药物的耐药性.结果 162株铜绿假单胞菌对9种抗生素的耐药性从高到低依次为:哌啦西林38.9%、左旋氧氟沙星38.3%、哌啦西林/他唑巴坦35.2%、头孢吡肟35.2%、头孢他啶34.6%、奈米卡星34.6%、阿米卡星24.1%、亚胺培南30.9%和头孢哌酮/舒巴坦33.3%.结论 铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮/他唑巴坦的耐药性相对较低,对哌啦西林的耐药性高.
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汶川地震致头皮伤口感染细菌谱及耐药性分析
目的 探讨地震灾害引起的开放性头皮损伤伤口感染的病原菌分布,耐药性特点及抗生素治疗措施.方法 回顾分析5·12汶川地震后,四川大学华西医院神经外科收治的38例开放性颅伤患者头皮伤口感染的病原学资料.结果 全组38例开放性头皮伤口感染的病原菌菌株51株,革兰阳性菌35株(68.63%),分别是金黄色葡萄球菌21株(41.18%),表皮葡萄球菌14株(27.45%);革兰阴性菌16株(31.37%),分别是阴沟肠杆菌8株(15.69%),肺炎克雷伯杆菌4株(7.84%),绿脓杆菌2株(3.92%),深红沙雷氏菌2株(3.92%).这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度的耐药.经彻底清创及应用敏感抗生索.能有效控制感染.结论 地震引起的开放性头皮伤口感染的病原菌,多以革兰阳性的金黄色葡萄球菌感染为主.早期彻底清创,营养支持,应用敏感抗生索能提高治疗效果.
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84株肺炎链球菌的耐药性测定
目的调查武汉地区肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药率及防治对策. 方法用琼脂稀释法测定临床分离的84株肺炎链球菌对19种抗生素的低抑菌浓度(MIC),同时用E-test法测定其中30株菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松的MIC. 结果 E-test法和琼脂稀释法的一致性≥90%,无高度耐青霉素菌株(MIC≥2μg/ml),35株(41.6%)低耐青霉素(MIC 0.125～1 μg/ml);青霉素敏感株对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢曲松均敏感,对头孢呋辛﹑头孢克洛﹑头孢丙烯的耐药率分别为16.3%、34.7%、6.1%;青霉素不敏感株对以上6种药的耐药率为20%～77.1%;氯霉素、四环素、红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为10.7%、73.8%、69.0%、67.8%;所有菌株对万古霉素﹑利福平﹑左氧氟沙星﹑阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸﹑哌拉西林敏感;儿童分离株对青霉素的不敏感率高于成人(P<0.01);入院>48 h患者分离株对青霉素的不敏感率高于门诊及入院<48 h患者分离株(P<0.05). 结论武汉地区41.6%的肺炎链球菌对青霉素不敏感,青霉素不敏感株对抗生素的抗菌活性依次为阿莫西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢呋辛及头孢丙烯.
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医院内细菌流行分布及耐药性监测研究
目的了解医院临床分离菌流行分布及抗生素耐药性.方法采用20种抗菌药物纸片,Kirby-Bauer琼脂扩散法监测医院临床分离菌的耐药性.结果 1 819株细菌中957株(52.6%)革兰阴性菌,862株(47.4%)革兰阳性菌;大肠埃希菌和克雷伯菌产ESBL阳性率分别是31.0%和30.0%;46.9%葡萄球菌为甲氧西林耐药株,但对万古霉素均敏感;7.7%肠球菌对万古霉素耐药;大多数革兰阴性菌对氨苄西林耐药率＞60%,多数革兰阴性菌对头孢哌酮、头孢曲松和头孢噻肟耐药性明显增加,亚胺培南对大多数细菌有强大的抗菌作用.结论近年医院临床分离菌耐药现象严重,需合理使用和控制滥用抗生素.
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产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌的检测
目的了解变形杆菌对抗生素的敏感情况及评价产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)变形杆菌的检测方法,为临床合理使用抗生素和筛选产ESBLs变形杆菌提出建议. 方法收集1998年8月～1999年12月解放军总医院和304医院临床分离的45株变形杆菌,进行纸片扩散法、双纸片协同试验、Etest试验和纸片确认试验检测. 结果所有变形杆菌分离株对亚胺培南高度敏感,其次为头孢他啶、氨曲南和阿米卡星(丁胺卡那霉素),对复方新诺明、环丙沙星和庆大霉素的敏感性低;双纸片协同试验、Etest试验和纸片确认试验3种方法结果一致性好;头孢噻肟检测产ESBLs变形杆菌的敏感性高于头孢他啶(P＜0.05). 结论亚胺培南可为治疗产ESBLs变形杆菌感染的首选方案;纸片扩散法初筛实验与DDST结合判断方法敏感性和特异性高,且简单、易行、廉价,不失为临床广泛应用的有效方法;头孢噻肟检测产ESBLs变形杆菌的敏感性高于头孢他啶,建议北京地区筛选产ESBLs变形杆菌时两种药物同时使用,以提高检出率.
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男性不育症患者精液标本中支原体检测与抗生素的耐药性分析
目的:分析男性不育症患者精液标本中支原体检测情况及其对抗生素的耐药性.方法:选取2001年1月～2012年6月的520例男性不孕症患者为研究对象,将所有患者精液标本中支原体感染情况进行检测,并将其耐药性进行统计分析及比较.结果:520例患者中支原体感染76例,感染率为14.62%,其中单纯解脲支原体比例高,其次为解脲支原体与人型支原体混合感染和单纯人型支原体感染,且不同类型的耐药情况存在明显差异,P均＜0.05,均有显著性差异.结论:男性不育症患者精液标本中支原体检出率较高,且不同分型的对抗生素的耐药性也有差异.
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全球抗生素耐药性现状分析及对策建议
抗生素滥用已成为不争的事实,且已上升为全球卫生安全问题.在2016年召开的G20杭州峰会上,抗生素耐药性问题亦被提上各国领导人讨论议程.该文系统分析了全球抗生素耐药的基本情况;重点参考了2016年5月英国奥尼尔勋爵组织编写的《解决全球耐药性感染:终报告及建议》,阐述了导致抗生素耐药的主要影响因素;提出解决抗生素耐药问题的对策建议,包括开展大规模宣传活动,改善全球公共卫生条件,减少抗生素在农业中的使用,加强抗生素耐药的全球监测,研发新型传染病治疗产品,构建全球共同应对新格局.
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临床因素与抗生素耐药的相关性
不断增长的抗生素耐药和多药耐药性使得医生治疗细菌感染越来越困难,病人也不得不为此付出额外的治疗费用,延长住院时间,给病人和家属造成负担.控制抗生素耐药和多药耐药性、提高抗生素的有效性、降低医院内交叉感染成为当务之急.本文分析总结了临床上常见的、已产生耐药性的细菌抗生素耐药情况,从宏观角度介绍了预防和改善的方法.
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浅谈国外抗生素管理策略
我国抗生素滥用现象严重,如何制定有效的抗生素管理策略一直是卫生部门的紧要任务.英美等发达国家经过30年努力,通过对公众抗生素相关信息的大力宣传、制定相应的抗生素管理政策、建立严格的检测体系以及对医疗及相关专业人员积极培训等一系列措施,有效降低了抗生素的使用和抗生素耐药性.本文将回顾国外关于抗生素管理策略的研究和综述,分析发达国家的抗生素管理策略,总结经验,为我国抗生素处方管理和抗生素处方医师培养的前景提供参考.
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抗生素研发新方向:抗菌抗体药物
致病菌对抗生素持续增长的耐药性与抗生素广谱杀菌对人类健康带来的长久负面影响,使开发不同治疗机制的抗菌药物成为人类维护健康的一个紧迫话题,而抗体类药物以其靶向性与高效性进入了人们的视野.目前全球抗菌抗体药物既有已经上市的治疗吸入性炭疽病的瑞西巴库,也有众多的以治疗金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌感染为代表的处于临床阶段或临床前阶段的抗体药物.在研抗菌抗体药物通常的作用靶点是致病菌侵袭力物质基础与相关毒素,抗体工程技术的发展,如基因工程小鼠、抗体库、人杂交瘤细胞及单个B细胞抗体制备技术等在抗菌抗体药物的研发中也发挥着重要的促进作用.抗菌抗体药物或将成为精准治疗细菌感染的靶向药物,为人类健康事业贡献力量.
