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张宁治疗再发性尿路感染经验
对张宁教授治疗再发性尿路感染的临床经验、用药特点进行总结.其治法特点为分期辨治、扶正祛邪.急性发作期以祛邪为主,重视清利之法,缓解期则注重扶正益肾,以减少复发.扶正以肾为先,重视顾护阴液及调节膀胱气化功能,同时重视调节肝脏疏泄.其用药特点为用药平和,顾护正气,祛邪多选甘平淡渗之品,少用苦寒戗伐胃气.对于迁延不愈、寒热错杂之证则寒温并进,随证治之.
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扶正清热利湿法防治再发性尿路感染随机对照研究
目的 评价扶正清热利湿法辨证防治再发性尿路感染的临床疗效.方法 采用平行、随机、对照的前瞻性临床研究方法,根据中医辨证标准将确诊为再发性尿路感染患者分为阴虚湿热证和阳虚夹湿证2层,每层采用区组随机法分为治疗组和西药组,共纳入观察病例74例.其中阴虚湿热证中药组37例,西药组17例;阳虚夹湿证中药组13例,西药组7例.阴虚湿热中药组采用滋阴降火、清热通淋法治疗,口服通淋1号方;阳虚夹湿中药组采用补脾固肾、温阳通淋法,口服通淋2号方.4组疗程均为4周.两证型西药组均根据药敏结果选用抗生素同时服用安慰剂,疗程1周.共随访6个月.观察扶正清热利湿法辨证治疗对于再发性尿路感染细菌清除率、复发率的影响.结果 治疗第14天,中药组细菌清除情况优于西药组,而随监测时间延长,2组差异越来越小;在疗程结束时,2组细菌清除率相当.对于产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌,中药均可有效清除,西药组则未能清除.6个月后随访,中药组复发率均低于西药组,阴虚湿热证组与阳虚夹湿证组比较差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 中医辨证防治再发性尿路感染疗效优于西药.
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肾气丸配合穴位贴敷治疗再发性尿路感染30例
目的 通过口服中药煎剂及配合穴位贴敷的治疗方法,探讨再发性尿路感染的临床疗效.方法 60例肾阳虚证的再发性尿路感染疾病患者,随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组肾气丸加减配合穴位贴敷治疗,对照组进行常规西医治疗,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率90.0％,对照组63.3％,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 肾气丸加减配合穴位贴敷治疗再发性尿路感染,疗效肯定,值得推广.
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中西医结合治疗再发性尿路感染临床体会
再发性尿路感染分为复发或重新感染.复发是指尿路感染经治疗后症状消失,尿菌转阴,但在1个月内(大多数在1周内)再次出现其致病菌与原先致病菌相同,常见于肾盂肾炎.重新感染指尿感经过治疗后症状消失,尿菌转阴,但经过一段时间(多在1个月后),再次出现感染症状,尿菌培养结果是与上次不同的细菌.
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三金片对女性再发性尿路感染患者 外周血T淋巴细胞亚群的影响
目的:通过观察三金片对女性再发性尿感患者外周血T淋巴细胞亚群的影响,从而揭示该药防治尿感的免疫学药理机制.方法:采用随机、对照、开放的方法,68例患者分为治疗组30例,对照组28例,2组均予常规敏感抗生素治疗,治疗组加服三金片,在尿菌转阴后,治疗组予三金片维持治疗3个月；对照组予相应低剂量抗生素维持治疗3个月.观察2组治疗前后外周血T淋巴细胞水平、2组自起始治疗至尿菌培养转阴时所用治疗时间以及分别在停药3个月后2组尿感的再发率.结果:治疗组患者在外周血CD3+,CD4+T细胞以及CD4+/CD8+等方面均较治疗前提高(P＜0.05),并较对照组有统计学差异(P＜0.05),治疗组患者自起始治疗至尿菌培养转阴时所用治疗时间较对照组显著减短(P＜0.01)；2组在分别停药3月后,治疗组较对照组尿感再发率显著降低(P＜0.01).结论:三金片能通过改善女性再发性尿感患者细胞免疫水平,而达到缩短疗程、降低再发率等疗效.
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非复杂性再发性下尿路感染病案
1 病历摘要患者,女,73岁.主因"尿频、尿急、尿痛反复发作6年余,加重3天",2010年7月5日以"尿路感染急性发作"收入住院.患者6年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴口干、口苦,小腹坠痛,我院门诊查尿常规:尿蛋白(PRO)(—)、隐血(ERY) 150/μl、白细胞(LEU)500/μl.诊断为急性下尿路感染,每次口服诺氟沙星片0.2g,每日3次,1周后症状消失.以后每因劳累、受凉等因素导致尿路感染反复发作,每年发作约5～7次,曾多次行尿培养,可见多种致病菌,如:大肠杆菌、大肠埃希菌等.
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老年人频繁再发性尿路感染危险因素分析
目的 探讨分析老年人频繁再发性尿路感染的危险因素.方法 83例尿路感染老年患者,根据是否频繁再发分为频繁再发性尿路感染组(46例)和非频繁再发性尿路感染组(37例).观察尿培养结果,并分析两组患者的临床资料及频繁再发性尿路感染的高危因素,包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血清白蛋白、C反应蛋白、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、结石、前列腺增生、膀胱颈硬化、卧床、留置尿管等.结果 尿培养中,大肠杆菌67例,肺炎克雷白杆菌2例,白色念珠菌3例,摩根氏摩根菌3例,奇异变形杆菌2例,草绿色链球菌、枸橼酸杆菌、氟劳地氏枸橼酸杆菌、粪球菌、产气肠杆菌、施氏假单胞菌各1例.两组患者的年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、血清白蛋白、C反应蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的糖尿病、结石、前列腺增生、膀胱颈硬化、卧床、留置尿管情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的尿潴留、ESBLs情况比较差异具有统计学意义(P<0.05).经二元Logistic回归方程分析显示,尿潴留、ESBLs情况是老年人频繁再发性尿路感染的高危因素.结论 频繁再发性尿路感染的高危因素为尿潴留和ESBLs.
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常规治疗结合蒙医疗术灸法治疗再发性尿路感染20例
我们在临床上采取常规疗法结合灸法治疗再发性尿路感染,取得了较为满意的效果,介绍如下.
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从补肾清热论二丁二仙方防治再发性尿路感染的临床疗效
目的:观察二丁二仙方对中老年女性再发性尿路感染的临床疗效.方法:纳入中医证属肾虚湿热的中老年女性再发性尿路感染患者60例,随机分为中药组和西药组,每组各30例.所有患者均予以敏感抗生素治疗14 d,临床症状缓解后,中药组予以二丁二仙方治疗,西药组予单剂量抗生素抑菌治疗(每疗程更换一次抗生素),每4周为1个疗程,一共3个疗程,并随访3个月.观察患者治疗前后临床疗效、症状改善情况及尿液中总雌激素水平,同时比较两组的复发情况.结果:共脱落6例,54例患者纳入统计分析,结果显示中药组治疗后临床症状缓解,尿液中总雌激素水平较治疗前提高,西药组治疗后临床症状较治疗前改善,治疗后尿液中总雌激素水平较治疗前无显著性差异,中药组治疗后12周近期疗效优于西药组,治疗后12周的中医证候积分优于西药组,治疗后随访3个月复发率低于西药组,治疗后尿中总雌激素水平的改善作用均明显优于西药组,中药组治疗后4、8周的近期疗效略优于西药组,中药组治疗12周内复发率略优于西药组,但两者比较无统计学差异.结论:二丁二仙方能明显改善中医证属肾虚湿热的中老年女性再发性尿路感染的临床症状,降低其复发率.
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吕仁和六对论治再发性尿路感染的经验
吾师朱良春教授治疗妇科肿瘤亦有独到之处，其一是善用张锡纯“理冲汤”加减治疗各型子宫肌瘤，其二是善用张锡纯之“理冲汤(丸)”合二为一加减治疗卵巢囊肿，其三是自拟“外治妇瘤散”配合内服汤丸，以内外合治提高疗效，缩短疗程，颇有效验。其用药特色乃遵“味腥气秽，善走奇经”之说，仿《内经》“四乌贼骨一芦茹丸”用雀卵、鲍鱼之意，在自拟“外治妇瘤散”中用辛烈、臭秽、窜透之力极强之“阿魏”，配合内服气腥而窜，其走窜之性无微不至的穿山甲直达病所，宣通脏腑，贯彻经络，散结除症。其组方用药通中寓涩，补中寓攻。治肌瘤力避化瘀动血之品。经行崩冲者慎用桃红、水蛭、地鳖虫之属。喜取“反者并用，其功益烈”之旨，处方中常加海藻、甘草同用，以激其溃坚，速其消瘤。朱师在广泛使用前人经验的基础上如何进一步探索创新，总结提高，是后学之楷模。……
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周家俊主任医师治疗老年女性再发性尿路感染经验
周家俊主任认为治疗老年女性再发性尿感其总的治法为补虚祛邪,补虚以补肾气及填肾精为主,祛邪以清热、利湿、解毒为主;另外强调疏肝理气及灵活使用活血化瘀药.
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自拟解郁通淋方治疗再发性尿路感染临床观察
目的：观察自拟解郁通淋方治疗肝郁气滞型再发性尿路感染临床疗效。方法：门诊82例患者分为中药组、西药组及联合组，分别予自拟解郁通淋方、抗生素及两者联合治疗，观察尿常规、中医症状评分、焦虑评分的情况。结果：三组对于感染控制均有效，短期内西药组优于中药组，但通过长期治疗，中药组复发患者较少，中医症状积分及焦虑评分均好于西药组。结论：解郁通淋方对于再发性尿路感染有较好的效果。
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再发性尿路感染抗生素的选择及对预后的影响分析
目的:观察和分析再发性尿路感染的病因,临床特点,抗生素的选择,疗程及对预后的影响.方法:选择患者50例,均为病程超过半年或半年内尿路感染反复发作在2次以上者,进行合理的抗感染治疗,并观察临床症状缓解,尿常规转归.疗程3-6个月者预后及停药后6个月、1年、2年的复发情况进行分析.结果:50例病人经3-6个月治疗症状完全缓解,尿常规正常47例,占94%,症状明显减轻,尿常规白细胞在每高倍镜视野1～10个者3例,占6%,半年内有效率为100%.随访半年、1年、2年,有6人复发,疗程小于3个月占多数,占复发人数的50%.结论:再发性尿路感染病人,只要合理选用抗生素,适当延长治疗时间达3～6个月,多数尿路感染病人仍可获得较满意的治疗效果.
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米杰治疗再发性尿路感染经验
再发性尿路感染是肾病科常见疾病,目前西医治疗多采用长程低剂量抑菌疗法,患者依从性差.米杰教授认为本病发作期多肝胆湿热下注,缓解期多气阴两虚兼有湿热,根据患者临床症状,急则治其标,缓则治其本,以发作期清湿热、缓解期补脾肾为原则,辨证施治,并喜用自拟外洗方缓解患者发作期尿路刺激症状,疗效显著.
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张宗礼治疗再发性尿路感染经验
介绍张宗礼教授治疗再发性尿路感染经验.张教授认为该病乃因肾虚,湿热下注于膀胱,气化不利所致,其病机总属本虚标实,以膀胱湿热为标,正气虚弱为本.其辨治特点有四:健脾益肾,扶正为先;清热利湿通淋,贯穿始终;临证结合行气活血,疏肝通络;注重患者的自身调护,配合外用熏洗疗法.
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董志刚教授从肝论治再发性尿路感染经验介绍
尿路感染,简称尿感,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病.典型的尿路感染有尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)、感染中毒症状、腰部不适等.凡是有真性细菌尿者,均可诊断为尿路感染.再发性尿路感染包括重新感染和复发,重新感染指治疗后症状消失,菌尿阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同;复发指治疗后症状消失,菌尿转阴后在6周内再出现血尿,菌株与上次相同[1].再发性尿路感染发病率高,病情缠绵,反复发作,严重影响患者的生活质量.目前,西药治疗主要为口服或静脉滴注抗生素,患者易产生耐药性,或治愈后短期内复发,往往临床疗效欠佳.中医学认为,尿路感染属劳淋范畴,病机为肾虚膀胱湿热.
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加用调节冲任法治疗老年女性再发性尿路感染临床观察
目的:观察加用调节冲任法治疗女性再发性尿路感染的疗效.方法:108例患者随机分为治疗组和对照组,各54例,对照组选用敏感抗生素,治疗组在敏感抗生素基础上加用“女淋汤”治疗,均以2周为1个疗程,连用3个疗程,随访5年.结果:治疗组和对照组痊愈率分别为83.3％、31.5％,两组比较有显著性差异(P＜0.01);治疗后血清雌二醇增加值分别为10.8±9.9 pg/ml、-0.3±0.27 pg/ml,组间比较差异显著(P＜0.01);对痊愈患者随访5年两组复发率分别为20.0％和64.7％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:加用调节冲任法治疗女性再发性尿路感染痊愈率高,疗效持久,可能与雌二醇水平升高有关.
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再发性尿路感染治疗研究进展
尿路感染(Urinary tract infection,UTI)是常见的泌尿系统疾病,我国UTI发病率约占人口的2％,男:女发病率比例约为1∶8.5％～10％的UTI反复发作或迁延不愈,以至半年内发病≥2次或一年内发病≥3次,此种情况可诊断为再发性尿路感染(Recurrent urinary tract infections,RUTI)[1].RUTI可引起相关的并发症(如菌血症、败血症、肾周脓肿等),甚至进展为慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF).因此积极治疗RUTI,对防止CRF具有十分重要的意义.
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朱辟疆治疗再发性尿路感染经验
朱辟疆教授从事肾脏病研究已有50余年,临床经验丰富,他强调再发性尿路感染的病机特点为正虚邪实,治疗上发作期清利湿热为主,缓解期补虚扶正为要.同时注重调肝活血、除邪务尽.对反复发作的尿感应寻找其原因.用药宜平和,避免伤肾.
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扶正清热利湿法防治再发性尿路感染的临床实验研究及病理学分析
目的：研究和分析在防治再发性尿路感染的过程中对患者使用扶正清热利湿法的临床效果。方法收集再发性尿路感染患者共100例，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组患者进行西药治疗，观察组使用扶正清热利湿法进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果观察组患者在治疗1周后的尿常规白细胞转阴率明显高于对照组，患者在2周后的细菌清除情况明显优于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论在再发性尿路感染患者的治疗过程中使用扶正清热利湿法进行治疗，能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
