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龙胆泻肝汤联合西药治疗阴道炎(肝胆湿热)随机平行对照研究
[目的]观察龙胆泻肝汤联合西药治疗阴道炎(肝胆湿热)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组64例甲硝唑,200mg/次,3次/d,高锰酸钾溶液(1:5000),坐浴,1次/d;甲硝唑栓,1枚/次,睡前阴道置入.治疗组64龙胆泻肝汤:泽泻、龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、当归各10g,车前子、生地黄各15g,木通8g,甘草6g,阴痒阴肿严重加白鲜皮10g,地肤子15g;带下黄浊臭秽加土荆皮8g,黄柏10g;热甚加白花蛇舌草、穿心莲、半枝莲各10g,七叶一枝花6g;白带量增多、色黄,味臭加蒲公英10g,土茯苓15g.水煎500mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗5d为1疗程.观测临床症状、尿频、尿痛、阴道瘙痒、阴道分泌物、氨试验、阴道pH、阴道黏膜、不良反应.连续治疗4疗程(20d),判定疗效.随访6个月,观测复发率.[结果]治疗组痊愈34例,显效28例,无效2例,总有效率96.88％;对照组痊愈30例,显效24例,无效10例,总有效率84.88％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).不良反应治疗组发生率4.96％低于对照组17.19％(P＜0.05).随访6个月,对照组复发8例(8/30,26.67％)高于治疗组1例(1/34,2.94％)(x2=5.133,P-0.015＜0.05).[结论]龙胆泻肝汤联合西药治疗阴道炎(肝胆湿热),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗慢性胆囊炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗慢性胆囊炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组43例50％硫磺镁10mL/次,3次/d,口服.甲硝唑+头孢锉林钠,1000mL+500mL,静滴,以消炎、抗感染.治疗组43例辨证分型,分为肝胆湿热、脾胃气虚、肝郁脾虚、肝胆郁滞、脾肾阳虚五种类型对症治疗.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,有效18例,无效4例,总有效率90.69％.对照组痊愈16例,有效17例,无效1唰,总有效率76.74％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗慢性胆囊炎效果显著,值得推广.
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中药治疗胆石症的体会
胆道系统结石是临床上较常见的疾病,一般与胆汁瘀滞,细菌感染,胆汁成分改变有关,胆石症属中医的"腹痛"、"胁痛"等病症范畴.它的临床表现主要是右上腹疼痛,甚则绞痛,并放射到肩背,伴呕吐恶心,不思饮食,或伴往来寒热,或伴目黄便秘,平时易食肥甘或饮酒或心情郁怒,则易犯病.胆管阻塞者,则身黄、目黄.近年来采用理气疏肝,清利肝胆湿热汤剂冲服硝矾散,必要时配合西药治疗取得一定效果.
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钱秋海教授从肝胆湿热论治痤疮的经验
目的 山东中医药大学附属医院内分泌科钱秋海教授从医30余年,临床经验丰富,总结其在临床治疗痤疮的经验.方法 从肝胆湿热为切入点辨证论治痤疮,同时教导患者养成良好饮食及作息习惯,临床效果显著.结果 用龙胆泻肝汤为主方加减,既注重清利肝胆湿热,又兼顾健脾理肺.结论 钱秋海教授从肝胆湿热角度治疗痤疮的经验,对临床具有一定的指导意义.
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杜宝俊教授早泄治验二则
早泄，是指同房时阴茎能正常勃起，但尚未接触外阴或阴茎刚进入阴道后在很短时间内便发生射精，随后阴茎疲软而不能维持良好性生活[1]。导致男性早泄的原因很多，如性交时焦虑、恐惧和紧张，以及对性生活无知，或长期不正当的手淫均可导致早泄。中医认为肝胆湿热、阴虚火旺、心胆气虚、肾气虚、痰浊壅盛等是形成早泄的常见原因[2]。
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三金排石汤联合手术治疗胆总管合并肝内胆管结石临床观察
目的:观察经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合中药治疗胆总管结石合并肝内胆管结石的临床疗效.方法:选取胆总管合并肝内胆管结石患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组采用EST取石联合中药治疗:对照组单纯应用EST治疗.结果:治疗组和对照组治疗后胆总管治愈率分别为95%和87.5%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).两组肝内胆管结石总有效率分别为75%和27.5%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中药联合EST治疗胆总管合并肝内胆管结石疗效显著,且无严重并发症与毒副作用,值得进一步推广应用.
关键词： 内镜乳头括约肌切开术 三金排石汤 肝胆湿热 肝内胆管结石 胆总管结石 -
名老中医郑伟达运用慈丹胶囊治疗肝胆湿热型肝癌医案3则
郑伟达教授在肿瘤普遍病机瘀毒互结基础上,将肝癌分型为肝气郁结型、肝郁脾虚型、肝胆湿热型、肝阴亏损型.郑教授在临证辨证中,灵活运用慈丹胶囊,均取得较好疗效.文章取郑教授临床3例医案,仅就肝胆湿热型肝癌进行探究.
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疸清颗粒治疗肝胆湿热型急性肝内胆汁淤积症
目的:探讨疸清颗粒治疗肝胆湿热证急性肝内胆汁淤积(IC)的临床疗效,并从炎症反应和氧化应激方面探讨了其作用机制.方法:99例符合要求的患者随机按数字表法分为观察组50例和对照组49例.对照组给予常规护肝、降酶等对症治疗,采用口服熊去氧胆酸片,250 mg/次,3次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用疸清颗粒,10 g/次,3次/d,两组疗程均为4周.检测治疗前后总胆红素(TBIL),碱性磷酸酶(ALP),y-谷氨酰转肽酶(GGT),总胆汁酸(TBA),谷氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,每周进行肝胆湿热证评分,检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),IL-1,总超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.结果:观察组临床疗效总有效率为92％,高于对照组的75.5％(P＜0.05);观察组在第2,3,4周肝胆湿热证评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组TBIL,ALP,GGT,TBA,ALT和AST水平均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组TNF-α,IL-6和IL-1水平均低于对照组(P＜0.01);治疗后两组SOD水平较治疗前升高,观察组高于对照组(P＜0.01);治疗后两组MDA水平下降,观察组低于对照组(P＜0.01).结论:疸清颗粒在对照组治疗的基础上治疗肝胆湿热证IC,能减轻临床症状,保护肝功能,提高疗效,其作用机制可能是通过减轻炎症损伤和抑制氧化应激来实现的.
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中医“湿热证”病证结合动物模型研究进展
中医病证结合动物模型是利用相应动物和人所具有的生理、病理共性,模拟中医病因病机所建立的动物模型.通过这些动物模型可以利用现代医学的研究方法从组织学、细胞生物学、分子生物学等方面探讨中医药防治疾病的本质,弥补中医临床客观化指标不足的缺点,为中医理论实践提供科学依据.但目前中医病证结合动物模型的研制尚处于探索阶段,本文对近年来中医病证结合湿热证动物模型(包括温病湿热、脾胃湿热、大肠湿热、肝胆湿热和膀胱湿热)研究进展的文献进行整理分析,结合中医与现代医学对此病证的认识,比较不同的造模方法,为湿热证研究中选择合适的病证结合动物模型提供参考.
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耳穴辨证贴压治疗皮肤瘙痒症
治疗方法:取耳穴肺、大肠、风溪、肾上腺、神门、内分泌、枕为主穴,配以相应部位耳穴.血虚风燥加心、脾;肝胆湿热加肝、胆.
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中药保留灌肠结合护理干预治疗急性胰腺炎50例
目的 探讨分析结合应用中药保留灌肠和护理干预在治疗急性胰腺炎方面的临床效果.方法 随机在南昌大学第四附属医院就诊急性胰腺炎的患者中选择100例,并根据抽签结果将其均分为两组.其中结合组患者50例,此组患者联合应用常规西医、中药保留灌肠以及相应的护理干预,对照组50例患者,本组患者则常规应用相应西药治疗.分析两组患者的治疗有效率和不良反应,观察患者体温恢复正常时间、临床治疗时间、腹胀腹痛缓解时间.结果 结合组的治疗有效率高达96％,明显高于对照组72％,且结合组有更少的不良反应,差异具有统计学意义,P＜0.05.结合组患者的症状恢复时间、临床治疗时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 结合应用常规西药、中药保留灌肠以及护理干预可在短时间改善急性胰腺炎的临床治疗,治疗时间更短、效果更好,减轻患者负担,其中中药的促进病情好转的效果不容忽视,可向临床推荐.
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当飞利肝宁片联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎60例
目的 观察当飞利肝宁片联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 收集2016年1月—2017年1月西南医科大学附属中医医院肝胆病科门诊或住院的慢性乙型肝炎初治患者60例,接受当飞利肝宁片联合恩替卡韦分散片治疗,疗程为24周.分别追踪观察:患者治疗前、治疗2周、4周、8周、12周和24周后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的变化及ALT、AST恢复正常时间和HBV DNA转阴时间;患者治疗前及治疗24周后肝硬度测定值(liver stiffness measurement,LSM)变化;安全性指标:三大常规、肾功能等,药物的不良反应.结果与治疗前相比,患者治疗24周后LSM明显改善,差异有统计学意义(P＜0 05);与治疗前相比,患者治疗2周、4周、8周、12周、24周后ALT明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),ALT恢复正常时间为(76.50±71.25)d;与治疗前相比,患者治疗2周、4周、8周、12周、24周后AST明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),AST恢复正常时间为(59.50±56.00)d;HBV DNA转阴时间为(50.00±44.75)d;所有患者观察期间未出现特殊不良反应,未出现HBeAg转阴.结论 当飞利肝宁片联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎初治患者疗效显著,可改善患者ALT、AST及LSM.
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中医分型辨治痒风症
痒风,即皮肤瘙痒证,是由多种病因引起的,临床中由不同病因所致,表现的症状各异,治疗方法也不同,笔者分四型辨证论治,收效颇佳,现论述如下,供同道斧正.
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中西医结合治疗艾滋病伴发带状疱疹临床观察
艾滋病是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)而引起的病死率极高的慢性传染病,临床上高达9096的HIV感染者可出现皮肤损害,尤以带状疱疹为多见[1].笔者以中西医结合治疗艾滋病伴发肝胆湿热型带状疱疹取得了满意疗效,现报道如下.
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内清外透、肝肺同治法治疗肝胆湿热型带状疱疹探析
带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病,属中医学“蛇串疮”“缠腰火丹”“抱头火丹”等范畴.临床上,肝胆湿热型带状疱疹是较为常见类型,尤其是急性期,故治疗一般以清利肝胆湿热为主,取龙胆泻肝汤为基本方,临床疗效满意,但仍有部分病例效果欠佳.对此,笔者临床采用内清外透、肝肺同治法治疗,效果更加明显,疼痛消失及皮疹消退时间明显缩短.兹介绍如下.
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高效液相色谱法测定利肝合剂中甘草酸的含量
利肝合剂是浙江大德制药有限公司在研的中药新药,由黄芪、甘草、茵陈、柴胡、田基黄,金钱草、蒲公英组成.具有清肝利湿功能,可用于肝胆湿热所致的黄疸、症见周身,小便现黄、体疲乏力、纳呆、恶心厌油、苔黄腻、脉弦滑数及急慢性肝炎、迁延性肝炎及胆囊炎.为更有效地控制质量,对方中的主要药味甘草中甘草酸进行含量测定,中药复方制剂中甘草酸的测定多采用HPLC法[1,2].本研究参考文献方法对利肝合剂中甘草酸进行了含量测定.
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清肝利胆方治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎76例疗效观察
目的：观察清肝利胆方治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效。方法：将152例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者按数字表法随机分为对照组和观察组各76例，对照组给予托尼萘酸片治疗，观察组给予清肝利胆方治疗，对比两组疗效。结果：观察组总显效率76.32%明显优于对照组的44.74%，观察组复发率1.72%低于对照组的20.59%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：清肝利胆方治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎，清肝利胆、护正顾本，综合疗效优异，值得临床进一步研究推广。
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龙胆泻肝汤加减在中医男科的临床应用
龙胆泻肝汤加减治疗由肝胆湿热所致的男科疾病的疗效观察.本文对肝郁湿热型阳痿、湿热下注型遗精、下焦湿热型血精等作为观察对象,疗效甚佳.
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茵陈蒿汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床观察
目的:探讨茵陈蒿汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎患者的临床治疗效果.方法:在2016年1月-2017年12月这段期间内,选择来我院进行肝胆湿热型慢性胆囊炎治疗的60例患者作为此次研究对象.将其分成对照组与观察组,每组患者30例.对照组患者给予消炎利胆片治疗,观察组患者则给予茵陈蒿汤治疗,对两组肝胆湿热型慢性胆囊炎患者治疗效果进行观察与比较.结果:观察组患者治疗总有效率(28例,93.33％)明显高于对照组患者(21例,70.00％),观察组患者肝功能改善状况明显优于对照组患者,观察组患者药物不良反应发生率(2例,2.67％)明显低于对照组患者(5例,16.67％),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肝胆湿热型慢性胆囊炎患者应用茵陈蒿汤治疗,其治疗效果显著,有效地改善患者的肝胆功能,并发症发生率低,值得临床借鉴与推广.
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郁金治疗小儿咳嗽
郁金,味辛、苦,性凉,归心、肺、肝、胆经.具活血止痛,行气解郁,凉血清心,利胆退黄之功,常用于治疗血瘀气滞诸痛,热病神昏,吐、衄血证以及肝胆湿热、结石之证.笔者于处方中加入该药治疗小儿急、慢性咳嗽,疗效明显,介绍如下.
