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治法札记
1治暑泻当利小便夏日泄泻.多为大肠湿热.因热夏盛暑,天热地湿,若饮食不节,起居失时,则脾胃易伤而致湿热内蕴,故其泻必粪大出而势直下,所谓倾泻.<黄帝内经·素问·至真要大论>云:"暴注下迫,皆属于热."
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芍药汤加减保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎
目的:探讨芍药汤加减保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片的中西医结合方案治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对免疫炎症反应的影响.方法:将160例符合条件的UC患者随机按数字表法分为对照组和观察组各80例.对照组采用美沙拉嚷肠溶片,吞服勿咀嚼,1 g/次,4次/d;及氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液100 ～ 200 mg,保留灌肠.观察组采用美沙拉嗪肠溶片内服及芍药汤加减保留灌肠.两组保留灌肠每周5d,休息2d,均连续治疗8周.进行治疗前后Sutherland疾病活动指数,Baron评分,Geboes指数和大肠湿热证评分;采用IBDQ量表评价患者治疗前后生活质量;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TN F-α),白细胞介素-4(IL-4),IL-1β,IL-10,转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平.结果:观察组疾病综合疗效总有效率为90％,高于对照组的76.25％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中医证候总有效率为92.5％,高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组Sutherland疾病活动指数,Baron评分,Geboes指数和大肠湿热证评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组IBDQ量表之肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力4个维度评分和总分均高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组血清IL-1β和TNF-α水平低于对照组,IL-4和IL-10高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组TGF-β高于对照组,MMP-1低于对照组(P＜0.01).结论:芍药汤加减保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗活动期大肠湿热型UC患者,能改善临床症状,提高肠黏膜愈合,提高患者的生活质量,调节患者的免疫功能和炎症反应.
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中医“湿热证”病证结合动物模型研究进展
中医病证结合动物模型是利用相应动物和人所具有的生理、病理共性,模拟中医病因病机所建立的动物模型.通过这些动物模型可以利用现代医学的研究方法从组织学、细胞生物学、分子生物学等方面探讨中医药防治疾病的本质,弥补中医临床客观化指标不足的缺点,为中医理论实践提供科学依据.但目前中医病证结合动物模型的研制尚处于探索阶段,本文对近年来中医病证结合湿热证动物模型(包括温病湿热、脾胃湿热、大肠湿热、肝胆湿热和膀胱湿热)研究进展的文献进行整理分析,结合中医与现代医学对此病证的认识,比较不同的造模方法,为湿热证研究中选择合适的病证结合动物模型提供参考.
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中医辨证治疗溃疡性结肠炎83例
目的 观察中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选取2010年12月至2013年1月来我院治疗的溃疡性结肠炎患者共有166例,随机分成治疗组和对照组两组各83例,将治疗组采用的中医辨证治疗方法与对照组采用的西医激素、抗生素的治疗方法进行疗效比较.结果 治疗组的疗效明显优于对照组,其中治疗组显效有50例(60.24%),总有效率为90.36%;对照组显效有33例(39.76%),总有效率为71.08%.且经统计学处理后具有显著差异性(P＜0.05).结论 中医辨证治疗溃疡性结肠炎疗效较好,复发率低,因此值得在临床上继续推广和应用.
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王檀教授从大肠湿热角度论治慢性咳嗽经验
慢性咳嗽是呼吸内科门诊常见的疾病之一,而近年来随着肥甘厚腻之品摄入的增多,慢性咳嗽中大肠湿热型呈逐年增多趋势.王檀教授认为其主要病机是肠中湿热循经上行薰蒸肺金.在治疗上,用木香槟榔丸导肠中湿热下行消除其对肺金的熏蒸,兼以宣肺止咳屡获奇效.笔者跟随王檀教授出诊一年余,常蒙点拨教诲.今将王檀教授部分经验试分析总结如下,以期有益于同道.
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60例活动期溃疡性结肠炎血清IL-8水平及与大肠湿热证相关性分析
目的 观察活动期溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)及大肠湿热证UC患者血清白细胞介素-8 (interleukin-8,IL-8)水平,探讨IL-8在UC发病中和大肠湿热导致UC发病中的作用.方法 观察60例活动期UC患者(UC组),其中30例大肠湿热证UC患者(湿热组)、30例非大肠湿热证UC患者(非湿热组)及16名健康体检者(健康组)血清IL-8的水平,并将大肠湿热证UC患者按UC病情严重程度分为轻度、中重度.比较UC组与健康组,湿热组、非湿热组与健康组及大肠湿热证轻度UC患者与中重度UC患者血清IL-8水平.结果 UC组血清IL-8水平高于健康组(P＜0.05)；湿热组血清IL-8水平显著高于非湿热组(P＜0.01)及健康组(P＜0.01),非湿热组血清IL-8水平稍高于健康组(P＞0.05)；在大肠湿热证的UC患者中,中重度UC患者血清IL-8水平显著高于轻度UC患者(P＜0.05).结论 IL-8在UC发病及大肠湿热导致UC的发病中起着重要作用,并且与大肠湿热证UC患者病情严重程度成正相关,可为活动期UC诊断及大肠湿热证UC患者的辨证及中医药治疗提供可靠依据.
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中医药综合治疗溃疡性结肠炎效果分析
目的:探讨中医药综合治疗溃疡性结肠炎临床疗效.方法:我科门诊于2007年1月～2009年6月经治48例溃疡性结肠炎患者,所有患者根据临床症型均采用针灸配合中药方剂进行治疗.结果:本组48例患者中,显效42例.显效率为87.5%,有效6例,总有效率为100%,无不良反应发生.结论:中医药综合治疗溃疡性结肠炎临床疗效满意,无不良反应发生.可有效缓解患者痛苦,提高患者生活质量.
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分析芍药汤加味结合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床效果
目的 分析芍药汤加味结合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床效果.方法87例溃疡性结肠炎大肠湿热证患者,根据治疗方式不同分为观察组(44例)与对照组(43例).对照组采用西药治疗,观察组采用芍药汤加味结合臭氧直肠灌注治疗.对比两组临床疗效及不良反应发生情况.结果观察组总有效率95.45％明显高于对照组的81.40％,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组中有1例(2.33％)患者出现轻度恶心现象,观察组中有1例(2.27％)患者出现轻度皮肤瘙痒现象,两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05).对两组发生不良反应患者进行对症处理之后,患者症状均得到有效缓解.结论芍药汤加味结合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床效果显著,在临床上值得广泛推广.
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连术颗粒治疗急性感染性腹泻(湿热下注证)对血浆内毒素的影响及疗效观察
目的 观察连术颗粒对急性感染性腹泻(湿热下注证)的疗效,及其抗内毒素的作用及机制.方法 将60例急性感染性腹泻(湿热下注证)患者随机分为2组,每组各30例.治疗组予连术颗粒联合盐酸环丙沙星治疗,对照组予盐酸环丙沙星治疗,疗程为3d.2组治疗前后分别取患者肘静脉血,检测血白细胞计数、中性粒细胞百分比,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、白细胞介素6(IL-6),血浆内毒素、一氧化氮(N0)、D-乳酸浓度;收集患者粪,进行粪常规镜检白细胞;统计临床疗效.结果 2组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血白细胞计数、中性粒细胞百分比及血清CRP水平,血浆内毒素、D-乳酸浓度,粪常规镜检白细胞数均较本组治疗前降低(P＜0.05);治疗组血浆NO含量及血清TNF-o、sCD14、IL-6水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组治疗后血清CRP、TNF-α、sCD14及IL-6水平,血浆内毒素、D-乳酸浓度、NO含量均低于对照组(P＜0.05).结论 连术颗粒能有效治疗急性感染性腹泻,降低D-乳酸浓度,修复受损肠黏膜,减少内毒素吸收;降低NO、TNF-0、sCD14、IL-6水平,从而拮抗内毒素代谢.
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中医药治疗溃疡性结肠炎概况
溃疡性结肠炎病位在大肠,与脾肺肝肾关系密切,发病基本因素有气滞、湿热、血瘀、痰浊,属本虚标实,虚实夹杂之证,辨证分型治疗有大肠湿热、脾胃气虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、阴血亏虚等,灌肠是国内使用为广泛的方法,药物直达病所,避免胃肠道对药物的作用,减少肝脏首过效应,使局部药物浓度达到大化,充分发挥药物疗效,常用灌肠疗法有单纯中药灌肠、中药内服结合灌肠、中西药结合灌肠.
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中医药辨证治疗大肠癌术后泄泻举隅
从大肠湿热、脾虚湿盛、肝郁脾虚、脾肾阳虚等四个方面对大肠癌术后泄泻进行辨证施治.
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临床研究">"溃结宁"灌肠联合艾迪莎治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎30例临床研究
目的:观察溃结宁灌肠联合艾迪莎治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性.方法:选取我院消化内科符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予艾迪莎治疗,治疗组予溃结宁联合艾迪莎治疗.2个月后比较2组患者中医症状积分、红细胞沉降率(ESR)改善情况及中医证候疗效、主要临床症状疗效、肠镜下黏膜疗效.结果:2组患者治疗后中医症状积分、红细胞沉降率均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后上述指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后中医证候疗效、脓血便症状疗效、肠镜下黏膜疗效、临床综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组腹泻、腹痛总有效率明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).治疗期间治疗组未发生明显不良反应.结论:溃结宁联合艾迪莎治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效确切,可显著改善患者生活质量,且安全性高,值得推广.
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溃疡性结肠炎大肠湿热证与凝血功能相关性研究
目的 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大肠湿热证候积分与凝血功能的相关性.方法 收集86例大肠湿热型UC患者,检测其血小板(platelet,PLT)计数、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和p二聚体(D-dimer,D-D)水平,比较不同病情UC患者的大肠湿热证积分、Mayo积分和凝血功能,采用Pearson相关分析方法研究大肠湿热证积分与凝血相关指标的相关性.结果 与缓解期比较,活动期UC患者大肠湿热证积分、Mayo积分、PLT、D-D、Fib均显著升高(P＜0.05),MPV和PT均显著下降(P＜0.05);活动期UC患者,病情程度越重,大肠湿热证积分、Mayo积分、PLT、D-D、Fib越高,MPV和PT越低;轻度、中度、重度病情三者间大肠湿热证积分、Mayo积分、PLT、D-D、Fib、MPV、PT比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).大肠湿热证积分与Mayo积分、PLT、Fib、DD呈正相关(P＜0.05),与PT、MPV呈负相关(P＜0.05).结论 大肠湿热型UC患者存在血液高凝状态,是清热除湿法改善凝血功能的临床依据.
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内外治结合治疗慢性溃疡性结肠炎45例
笔者近年来运用中医中药内外同用,治疗慢性溃疡性结肠炎,疗效满意,现将45例病例分析报道如下.
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调阴阳别过头
用药物来纠正阴阳失衡的病证的时候,也要适可而止,用得过头了,也会引发新的阴阳失衡.苦寒药吃多伤脾阳一个小伙子,得了细菌性痢疾,里急后重,腹中疼痛,大便脓血,发热,这显然是热证、阳证,我给他用了清利大肠湿热的方药,这是一个寒凉的阴性的方子.
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调阴阳别过头
用药物来纠正阴阳失衡的病证的时候,也要适可而止,用得过头了,也会引发新的阴阳失衡.苦寒药吃多伤脾阳一个小伙子,得了细菌性痢疾,里急后重,腹中疼痛,大便脓血,发热,这显然是热证、阳证,我给他用了清利大肠湿热的方药,这是一个寒凉的阴性的方子.
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珠芽蓼止泻颗粒治疗婴幼儿腹泻的临床研究
婴幼儿腹泻可因婴幼儿机体发育不成熟所致消化不良或微生物(如病毒、细菌等)感染引起.婴幼儿腹泻临床症状常见小儿大便次数增多,便质稀薄甚至如水样,或消化不全,一般不夹有脓血,也无明显的里急后重.中医认为证候风寒腹泻与湿热腹泻,或伤食腹泻与湿热腹泻,皆为实证,临床应加以甄别,辨证施治.我院从2011年10月,研究应用珠芽蓼止泻颗粒为主,并且按100ml/(kg·d)进行补液,治疗婴幼儿腹泻,获得满意的疗效.现报告如下.
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粪菌移植联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎临床研究
[目的]观察粪菌移植联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型活动期溃疡性结肠炎的临床疗效.[方法]选择中医辨证为大肠湿热型的活动期溃疡性结肠炎患者30例,随机分为粪菌移植联合美沙拉嗪组(观察组)及安慰剂联合美沙拉嗪组(对照组)2组,在治疗前、治疗后2周、治疗后4个月观察2组改良Mayo评分、中医证候评分及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化情况,以减分值评定疗效,并对观察组和对照组的血常规、肝肾功能等指标进行观察,治疗中的不良反应进行记录.[结果]观察组治疗后2周、治疗后4个月Mayo评分及中医证候积分下降值均优于对照组(Z2周Mayo=-2.208,Z1月1Mayo=-2.02,Z2周中医=-2.029,Z4月周中医=-2.15,P＜0.05),观察组治疗后2周CRP及ESR下降值均优于对照组(ZCRP=-2.118,ZESR=-2.118,P＜0.05),治疗后4个月观察组CRP下降值优于对照组(Z=-1.986,P＜0.05),ESR下降值对比无差异(Z=-1.879,P＞0.05).2组天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)前后比较差异无统计学意义(ZHG,B=-1.828,TwBC=1.676,ZCR=-0.442,ZBUN=-0.965,ZALT=-1.416,ZAST=-0.032,P＞0.05).[结论]粪菌移植联合美沙拉嗪可有效治疗大肠湿热型活动期溃疡性结肠炎,其疗效优于单药美沙拉嗪,且无明显不良反应,安全性高.
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七味利湿散治疗小儿腹泻(湿热型)106例
目的:观察七味利湿散治疗小儿腹泻(湿热型)的临床疗效.方法:将200例患者随机分为2组,治疗组106例.采用口服七味利湿散治疗.对照组94例,采用口服蒙脱石散治疗.结果:总有效率治疗组为97.17%,对照组为87.23%,2组比较,差异有显著性意叉(P＜0.05).结论:七味利湿散治疗小儿腹泻(湿热型)疗效优于蒙脱石散.
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银陈祛湿颗粒治疗泄泻(大肠湿热证)90例疗效观察
目的:观察银陈祛湿颗粒治疗泄泻(大肠湿热证)的临床疗效.方法:将180例患者随机分为2组各90例,治疗组给予银陈祛湿颗粒(金银花、茵陈、薏苡仁、厚朴、菊花、黄芩、栀子、车前子)治疗;对照组用葛根芩连胶囊治疗.结果:总有效率治疗组为97.78%,对照组为80.00%,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01),治疗组优于对照组.结论:银陈祛湿颗粒治疗泄泻(大肠湿热证)疗效显著.
