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健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水随机平行对照研究
[目的]观察健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,卧床休息,饮食限水、限钠.对照组50例螺内酯,起始2片/次,2次/d,根据病情及腹水程度调整,大剂量≤400mg/d;呋塞米,起始量1片/次,1次/d,根据病情及腹水程度调整剂量,大剂量≤400mg/d.治疗组50例健脾活血利水方(黄芪30g,太子参20g,党参、茯苓各15g,白术30g,泽泻、鳖甲各15g,土鳖虫10g,甘草6g,茜草15g)水煎300mL,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、腹围、24h尿量、体质量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]腹围、24h尿量两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01),体质量两组均无明显变化(P＞0.05).ALT、AST两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水,可提高利尿作用,改善肝功能,缩小腹围,值得推广.
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麝黄膏未时脐敷联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水随机平行对照研究
[目的]观察麝黄膏未时脐敷联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组60例WLFHY2500型电脑腹水超滤浓缩回输系统,一次性滤出液体3000～8000mL,1次/周.治疗组60例麝黄膏(田螺30g,麝香1g,人工牛黄1g,葱白、甘遂各10g),取本方葱白榨汁,甘遂加水煎煮2次,2h/次,合并,与葱白汁混合过滤,浓缩成相对密度为1120的稠膏,放冷,备用;麝香、人工牛黄用95％乙醇回流提取3次,回收乙醇至适量;田螺肉粉碎,去渣,蒸制消毒;将麝香、牛黄提液和田螺制品加入稠膏混匀,密封,制成3cm×3cm巴布帖,1贴/次,1次/d,未时(13～15时)外敷脐部;腹水超滤浓缩回输治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、体重、腹围、24h尿量、不良反应.连续治疗6疗程,判定疗效.[结果]治疗3个月,治疗组Ⅰ级14例,Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,无效20例,总有效率66.60％.对照组Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级9例,无效48例,总有效率20.00％.治疗6个月,治疗组Ⅰ级15例,Ⅱ级15例,Ⅲ级12例,无效18例,总有效率70.00％.对照组Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级9例,无效51例,总有效率15.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]麝黄膏未时脐敷联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
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加味胃苓汤治疗非酒精性脂肪肝随机平行对照研究
[目的]观察加味胃苓汤治疗非酒精性脂肪肝疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按抽签法随机分为两组.对照组50例辛伐他丁片,20mg/次,1次/d,口服.治疗组50例加味胃苓汤(生、熟山楂各120g,炒麦芽20g,炒神曲15g,苍术15g,白术15g,猪苓15g,茯苓15g,陈皮10g,厚朴12g,泽泻12g,桂枝9g,香附10g,丹参15g,何首乌10g,莱菔子10g,甘草5g),1剂/d,加水1000mL,煎取600mL,3次/d,口服.连续治疗45d为1疗程.观测临床症状、生化指标.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组基本痊愈34例,显效11例,有效3例,无效2例,总有效率96.00％.对照组基本痊愈18例,显效12例,有效15例,无效8例,总有效率90.00％.[结论]加味胃苓汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效显著,值得临床推广.
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肝硬化腹水病案
病历资料患者,男,50岁,汉族,互助县寺壕子村,2011年3月18日入院.主诉:间断性腹胀腹痛20天,加重伴高热、寒战1天.患者自诉于3年前患乙型病毒性肝炎,经治疗病情稳定.近20天来因过度劳累,受凉致腹部胀满,疼痛、肝区隐隐不适、疲乏无力、恶心呕吐,不能入食水,入之即吐,小便量少色橘黄,大便干结,在当地医院求治,诊断"感冒",给予静脉输液及中药口服治疗(具体用药不祥),症状时有缓解时有发作,腹胀腹痛、肝区隐隐不适逐渐加重,于2011年3月18日下午出现高热伴寒战,测体温40℃,在当地社区门诊给予抗感染、抗病毒治疗(具体用药不详),晚上体温降至37.6℃,第2天晨起体温仍升高至40℃,腹痛加重难忍,随来我院住院治疗.
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一贯煎加减治疗腹水临床体会
腹水属中医"臌胀"范畴,以腹部胀大、皮色苍黄、甚则青筋暴露、四肢不肿或微肿为特征,约有35%～50%的患者自发现腹水开始一年内死亡.
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保肝利水汤治疗肝硬化腹水84例
目的 探讨自拟方保肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法 168例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组和对照组各84例,两组均给予常规综合治疗,治疗组加用保肝利水汤每日1剂,疗程1个月.结果 治疗组显效率和总有效率显著优于对照组(P<0.05).结论 保肝利水汤可作为治疗肝硬化腹水的一种较好选择.
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疏肝化瘀培本利水治疗肝硬化腹水40例
肝硬化是危害身体健康的常见病,腹水形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志,是临床治疗的一个难题.中医学属于"臌胀"范畴,笔者采用疏肝化瘀,培本利水为法治疗肝硬化腹水40例,收到满意的效果,现报告如下.
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自拟温胆平胃散治疗肝病性顽固性腹胀48例
目的 观察自拟温胆平胃散治疗肝病性顽固性腹胀48例的临床疗效.方法 将97例患者随机分为两组,治疗组48例以自拟温胆平胃散治疗,对照组49例常规对症治疗.结果 治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率67.35%.结论 自拟温胆平胃散治疗肝病性顽固腹胀效果明显,疗效持久,无不良反应.
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中药联合敷脐疗法治疗肝硬化腹水效果观察
目的 分析中药联合敷脐疗法治疗肝硬化腹水临床疗效.方法 对照组采用中药口服的方式进行治疗,观察组采用中药口服联合敷脐疗法进行治疗,对比两组间的临床疗效.结果 观察组总有效率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组在腹围、体质量和平均24h尿量改善情况方面,均比对照组更好,具有统计学意义(P＜0.05);观察组血流动力学改善状态明显优于对照组,组间比较具有统计学意义(P＜0.05);观察组肝功能指标水平明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);观察组NO、ET、ED水平指标明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中药联合敷脐疗法治疗肝硬化腹水,能有效疏肝、健脾、补肾,消除腹水,且无严重不良反应发生,安全系数相对较高.
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中医中药治疗肝硬化腹水32例
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期突出的临床表现,其形成机制为钠、水的潴留.属祖国医学"臌胀"范畴.其病预后极差,常短时间内复发,且治疗费用昂贵,对患者的生活质量影响很大,治疗难度颇大.<内经>日:"肝满……即如肿水胀";"臌胀者腹胀身皆大,……色苍黄,腹筋起,此其候也".<金匮·水气篇>日:"肝水者,其腹大,不能自转侧,肋下腹痛,时时津液微生,小便续通".由此可见,祖国医学对本病很早就有了认识.其病因多与精神刺激、过劳、湿、酒、热郁积等因素有关.笔者运用中医中药治疗肝硬化腹水32例,效果满意.
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李家庚医案2则
恩师李家庚教授从医执教近30余载,学识渊博,经验丰富,治疗重在实效,辨证灵活,见解独到.笔者有幸侍诊于李老师左右,今整理医案2则于次,以飨同道.1 重度肝硬化腹水案
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真武汤联合腹腔化疗治疗脾肾阳虚型癌性腹水的临床观察
目的 观察真武汤联合腹腔灌注化疗治疗脾肾阳虚型癌性腹水的治疗效果.方法 将63例入组患者随机分为对照组、治疗组.治疗1个周期,对比两组患者腹腔积液控制情况、免疫功能及不良反应影响.结果 治疗组腹水控制率为46.9%,对照组腹水控制率为32.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,两组无统计差异(P>0.05);两组免疫功能比较,治疗组CD3+、CD4+的值较治疗前明显升高(P<0.05),CD8+下降(P<0.05).结论 真武汤联合腹腔化疗治疗癌性腹水比单纯腹腔灌注化疗能提高有效率,降低化疗对机体免疫功能的影响,是临床治疗恶性肿瘤癌性腹水可行有效的方法.
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中西医结合治疗肝肾阴虚型病毒性肝硬化腹水
目的 观察中西医结合治疗肝肾阴虚型病毒性肝硬化腹水的临床疗效.方法 选择68例患者,随机分成两组,治疗组38例,对照组30例,两组资料相似(P>0.05),具有可比性.两组均给予西医保肝、利尿、抗感染及对症支持疗法,治疗组在此基础上采用口服一贯煎加减.结果 治疗组有效率为94.74%,对照组为76.66%,两组相比差异有显著意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗肝肾阴虚型病毒性肝硬化腹水疗效比单用西药显著.
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臌胀的中医特色护理
臌胀是由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床表现.肝脏是人体的一个重要器官,它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质合成,同时还是人体的"解毒工厂".其病证可分为湿热蕴结型、寒湿困脾型、肝肾阴虚型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型、肝脾血瘀型.笔者在2000年5月-2011年5月对臌胀患者采用中西医结合治疗及中医特色护理,取得了满意的疗效.现将臌胀的特色护理介绍如下.
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活血化瘀法治疗恶性腹水探析
恶性腹水其病因病机为瘕瘕、积聚之病迁延日久,使肝脾肾三脏受病,气血凝滞,脉络瘀阻,水瘀结于腹内而成.临床以腹部胀大、面色苍黄、脉络暴露为特征.临证根据其病机特点,立活血化瘀法治疗恶性腹水,可取得一定疗效.积极探索本类药物对恶性腹水的作用机制,将对中医药治疗恶性腹水理论及临床筛选有效抗癌中药具有十分重要的意义.
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通络利水法穴位贴敷治疗肝硬化腹水60例
目的：目的：观察通络利水法治疗肝硬化腹水的疗效。方法将60例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组，两组均采用内科常规综合治疗，治疗组用通络利水膏，神厥穴贴敷，15天一疗程，共用两个疗程，用腹部B超观察治疗前后腹水情况。结果治疗组总有效率为90％，对照组总有效率为73.3％，治疗组疗效高于对照组。结论通络利水膏穴位贴敷能够有效治疗肝硬化腹水。
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肝硬化临床证治探讨
肝硬化是由诸多致病因素持久或反复地损害肝脏组织引起肝细胞变性、环死、再生和纤维组织增生等一系列病理变化的慢性全身性疾病.用中医药治疗常获验效.兹将临证一得介绍如下:
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国医大师张琪教授辨治肝硬化腹水验案赏析
国医大师张琪教授用中医药治疗各种疑难重症验识俱丰,治疗肝硬化腹水疗效卓著.现结合一些医家对本病因机证治的认识和张老治本病验案的赏析,冀以与同道互相切磋,共同提高.
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肝硬化腹水的中医外治法研究现状
中药外敷、中药灌肠、针刺是现阶段中医外治法治疗肝硬化腹水的主要方法，在外敷、灌肠治疗方面报道专方专药的文献较多，配合口服中药、辨证外敷及穴位贴敷等内容较少。针刺疗法可减少药物使用，避免药物对肝脏的再次损伤。本文概括了现阶段中医外治研究的优劣，指出了中医外治法研究的方向。
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浅议调和气血法治疗肝硬化腹水一例
肝硬化腹水是肝硬化常见的并发症之一,病程长、治疗困难是其常见特征.笔者记录了一名重症肝硬化腹水患者的治疗经过,其临床症状明显,生化指标显著异常,且伴有癌变风险.从整体观念出发,始终遵循肝脏是气血运行的枢纽,肝脏的生理功能、病理变化都与气血紧密相关,治疗以调和气血为法,深谙生黄芪、茵陈、神曲、白术、防风、山楂等药物治疗本病的重要作用,遣方用药精妙,配伍得当,终在短期内改善了患者的症状.
