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麝黄膏未时脐敷联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水随机平行对照研究
[目的]观察麝黄膏未时脐敷联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组60例WLFHY2500型电脑腹水超滤浓缩回输系统,一次性滤出液体3000~8000mL,1次/周.治疗组60例麝黄膏(田螺30g,麝香1g,人工牛黄1g,葱白、甘遂各10g),取本方葱白榨汁,甘遂加水煎煮2次,2h/次,合并,与葱白汁混合过滤,浓缩成相对密度为1120的稠膏,放冷,备用;麝香、人工牛黄用95%乙醇回流提取3次,回收乙醇至适量;田螺肉粉碎,去渣,蒸制消毒;将麝香、牛黄提液和田螺制品加入稠膏混匀,密封,制成3cm×3cm巴布帖,1贴/次,1次/d,未时(13~15时)外敷脐部;腹水超滤浓缩回输治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、体重、腹围、24h尿量、不良反应.连续治疗6疗程,判定疗效.[结果]治疗3个月,治疗组Ⅰ级14例,Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,无效20例,总有效率66.60%.对照组Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级9例,无效48例,总有效率20.00%.治疗6个月,治疗组Ⅰ级15例,Ⅱ级15例,Ⅲ级12例,无效18例,总有效率70.00%.对照组Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级9例,无效51例,总有效率15.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).[结论]麝黄膏未时脐敷联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
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呋塞米、多巴胺腹腔内注射治疗顽固性肝硬化腹水的疗效评价
目的:探讨呋塞米、多巴胺腹腔注射治疗顽固性肝硬化腹水的效果.方法:对本院收治的顽固性肝硬化腹水患者50例进行观察和分析,根据电脑随机的方式,将之划分为常规组、研究组各25例.常规组行常规治疗,研究组用呋塞米、多巴胺腹腔注射治疗.结果:研究组总体疗效高于常规组,且治疗后的肝功能优于常规组,组间差异显著(p<0.05).结论:顽固性肝硬化腹水患者用呋塞米、多巴胺腹腔注射治疗后效果确切,肝功能改善显著,值得临床借鉴、应用.
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顽固性肝腹水临证心得
顽固性肝硬化腹水是指临床上肝硬化腹水病人经过多种方法治疗而腹水难以消退的疾患,属危症重症之一.据笔者长时间的临床探索,结合古代治疗此类疾病的经验,总结出应在突出中医辨证施治基础上注意补气活血等方法,取得了较好的临床效果.现介绍如下.
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消臌颗粒配合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水50例临床观察
目的 观察消臌颗粒配合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效并探讨其作用机制. 方法 100例顽固性肝硬化腹水患者随机分为试验组和对照组,各50例.对照组予基础治疗加安慰剂口服加自体腹水超滤浓缩回输治疗;试验组予基础治疗加消臌颗粒口服加自体腹水超滤浓缩回输治疗.检测两组治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月的门静脉、脾静脉血管内径及血流量,血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、内毒素、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的含量. 结果 两组患者在治疗后3个月、6个月各项指标的检测结果显示,试验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 消臌颗粒配合自体腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效显著,其作用可能与减少内毒素和NO、ET的分泌,纠正血流动力学紊乱,降低门脉压力有关.
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小剂量多巴胺联合川芎嗪治疗顽固性肝硬化腹水28例
顽固性肝硬化腹水病人对常规治疗反应差,我科于1998年以来试用小剂量多巴胺联合川芎嗪治疗这类病人,取得较好的近期效果,现报告如下:
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晚期肝硬化行超量腹水浓缩回输18次1例
顽固性肝硬化腹水是临床常见的难治疾病,为肝移植的明确指征.严格限钠、限水、应用白蛋白及大剂量利尿剂为主要的常规治疗,如不能有效减少腹水,极易出现低钠血症及肝肾综合征,病死率高[1-3].本院于2009年8月25日收治1例晚期肝硬化大量腹水患者,超量腹水浓缩回输18次,至今存活良好,现报告如下.
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顽固性肝硬化腹水临床分析
腹水是肝硬化失代偿期常见的体征.腹水反复发作的次数愈多,间隔时间越短,治疗愈困难.顽固性肝硬化腹水的病情复杂,治疗不当可引起严重的后果.继发感染(自发性腹膜炎)、低钠血症、肝肾综合征是顽固性腹水的重要原因.现将38例顽固性腹水做一回顾性分析.
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酚妥拉明加小剂量丁尿胺治疗肝硬化顽固性腹水
顽固性难治性腹水,是肝硬化及肝硬化-肝癌晚期的常见并发症,因反复发作或持续不退,一般疗效不佳,目前临床治疗顽固性肝硬化腹水仍是一个需要探索的课题,我们于2003年开始采用酚妥拉明加小剂量丁尿胺联合治疗肝硬化顽固性腹水18例,取得了较满意疗效.现报导如下.
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中心静脉导管腹腔置管联合新鲜血浆治疗肝硬化顽固性腹水对肝肾功能影响
目的 探讨腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗肝硬化顽固性腹水对肝肾功能影响.方法 98例肝硬化顽固性腹水患者被随机分为两组,治疗组48例,观察组50例.两组均行中心静脉导管腹腔置管放腹水,1次/d,1 000 mL/次,治疗组输注新鲜冰冻血浆200 mL,1次/d;对照组输注白蛋白10 g,1次/d.均于补液结束后应用速尿40 mg静脉推注,疗程为10 d.结果 两组患者治疗后肝肾功能均有所改善,但是治疗组与对照组间比较、治疗组肝肾功能异常例数显著少于对照组(P<0.05)具有统计学差异.结论 中心静脉导管腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗肝硬化顽固性腹水对肝肾功能改善具有良好作用.
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新型封闭式腹水超滤系统初步临床应用观察
腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法之一,但国内一直缺乏理想的中空纤维腹水超滤器,为此我们应用一种新型封闭式腹水超滤系统,对其性能及临床疗效进行观察,现报告如下.
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腹水静脉回输加中药治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察
采用腹水回输加中药治疗顽固性肝硬化腹水(RA),疗效较好,报告如下.
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农村中年肝硬化患者腹水超滤浓缩回输护理体会
腹水超滤、浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法.由于驻地位置关系,我院收治农村中年患者较多.针对其特点,我们从身心两方面采取积极有效的护理措施,取得了较好效果.
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藻朴和剂治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察
目的:探讨藻朴和剂治疗顽固性肝硬化腹水的效果.方法:将45例顽固性肝硬化腹水患者随机分为治疗组26例,对照组19例.对照组西医常规治疗,治疗组加服用藻朴和剂.结果:治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05);同时在改善临床症状、治疗腹水起效时间、痊愈时间以及远期疗效方面,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:藻朴和剂治疗难治性肝硬化腹水疗效优于西药组.
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消水方治疗顽固性肝硬化腹水33例
目的:观察自拟消水方结合西医常规疗法治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效.方法:将63例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组33例以自拟消水方口服,结合西医综合疗法治疗;对照组30例单纯应用西医综合疗法治疗.结果:治疗组总有效率93.94%,对照组总有效率66.67%,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05).在消退腹水及改善肝功能方面,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:消水方结合西医常规疗法治疗顽固性肝硬化腹水能明显提高临床疗效.
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呋塞米、多巴胺腹腔内注射治疗顽固性肝硬化腹水的疗效评价
目的:评价顽固性肝硬化腹水应用呋塞米、多巴胺腹腔内注射治疗效果.方法:随机抽取78例顽固性肝硬化腹水患者,根据不同的治疗方法将其分为对照组(39例)、治疗组(39例),对照组单纯应用呋塞米治疗,治疗组应用呋塞米、多巴胺腹腔内注射治疗,分析两组临床指标、肝功能、治疗总有效率、不良反应发生率.结果:临床指标、肝功能对比,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率对比,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均出现心悸、窦性心动过速、恶心等不良反应,经正确处理后,均可有效缓解,且不会影响治疗效果,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:顽固性肝硬化腹水应用呋塞米、多巴胺腹腔内注射治疗,既可改善临床指标及肝功能,又可提高治疗效果,且用药安全性较高,值得临床推广应用.
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顽固性肝硬化腹水辨证论治体会
顽固性肝硬化腹水中医称之为“鼓胀”,其辨证论治思路灵活,与西医治疗相比复发率较低、预后较好.鼓胀的治疗主要从肝脾肾三脏着手,注重疏肝、健脾、补肾,扶正与祛邪兼顾,用药择虚实缓急,故行气化湿、活血化瘀均适可而止,适时助以扶正,临床观察远期疗效好,值得总结借鉴.
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健脾活血利水方加减穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究
目的:探讨健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床效果。方法:选择符合纳入标准的顽固性肝硬化腹水患者70例,随机分成研究组与对照组,各35例。对照组采取腹水回输进行治疗,研究组则采取健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输进行治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后症状、肝功能、血钠、尿钠等变化情况。结果:研究组治疗总有效率达到80.00%,对照组的治疗总有效率仅为60.00%,两组比较具有显著性差异(χ2=3.143,P<0.05);研究组治疗后腹部饱胀、肢体浮肿的患者均比治疗前明显减少(χ2=4.352,P<0.05;χ2=4.136,P<0.05);治疗后,研究组ALT、AST、TB以及ALB、A/G的改善均比对照组显著( P<0.05)。结论:采取健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水,临床疗效优于单纯腹水回输治疗,值得临床借鉴。
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藻朴和剂治疗顽固性肝硬化腹水的效果及药理作用分析
目的:分析藻朴和剂治疗顽固性肝硬化腹水的效果及药理作用。方法选择2011年4月~2013年3月顽固性肝硬化腹水患者75例,将其随机分成两组,均接受西医常规治疗,观察组患者在此基础上接受藻朴和剂治疗。对比两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论藻朴和剂在顽固性肝硬化腹水中的治疗中具有一定的辅助疗效。
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超量速尿腹腔注射联合治疗晚期肝硬化严重氮质血症1例
患者,男,60岁,已婚,农民.因"腹胀8个月,加重伴乏力3周",于2012年10月1日在江苏省宝应县某医院查肝功能:总胆红素22.7 μmol/L,ALT 140 U/L,AST 129 U/L,HBsAg(+);B超:肝硬化,脾大,大量腹水.治疗10日无效,于2012年10月10日诊断:乙型肝炎,顽固性肝硬化腹水,肝肾综合征,脾功能亢进,右肋骨骨折恢复期,转入我院.查体:血压110/80 mmHg,神志清,精神差,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊无明显异常,左上腹轻压痛,肝肋下未及,脾肋下3 cm,肝区叩击痛阳性,移动性浊音(++++),下肢无水肿;腹部彩超:肝脏体积缩小,回声增粗不均匀,胆囊体积正常,壁厚7 mm,毛糙,内未见明显异常回声.门静脉内径14 mm.脾体积增大,肋下长63 mm.胰腺正常,右下腹液性暗区96 mm.胸片:右侧第10肋骨腋段裂隙,两肺纹理增粗、增多、模糊;心影呈主动脉型;实验室检查:血白细胞2.6×109/L,血小板37×109/L,血红蛋白113 g/L,尿、大便常规正常,铁蛋白220.8 ng/mI,AFP 110 ng/mL,腹水常规:李凡他试验阴性,WBC 10×106/L,RBC 50×106/L,淋巴细胞亚群正常,HBVDNA 1.11×104拷贝/mL,肝功能:总胆红素44.3 μmol/L,总蛋白57.4 g/L,白蛋白31.5 g/L,ALT 80.8 U/L,AST 66 U/L,GGT 65 U/L,肾功能:BUN 15.5 mmol/L,肌酐235.7 μmol/L,UA 741.2 μmol/L,血糖5.01 mmol/L;入科后经苦参素、拉米夫定、泮托拉唑钠、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、前列地尔、参麦、丹参注射液,胸腺肽联合治疗,加用超量呋噻米、多巴胺、庆大霉素腹腔注射治疗8次,10月17日、10月25日复查肾功能:BUN 11.51~8.8 mmol/L,UA 691~571 μmol/L,肌酐201.7~176.7 μmol/L,钠133.0 mmol/L,镁0.6 mmol/L,磷0.8 mmol/L;10月30日复查腹水常规:李凡他试验弱阳性,WBC 60×106/L,RBC 420×106/L,提示自发性腹膜炎,加奥硝唑100 mL,静滴7 d;11月2日查肝功:总胆红素34.3 μmol/L,总蛋白54.7 g/L,白蛋白29.7 g/L,ALT 32.3 U/L,AST34 U/L,GGT 59.4 U/L,CHE 508.5 U/L;肾功能:BUN7.1 mmol/L,UA 509.6μmol/L,肌酐149.2μmol/L;血钾2.98 mmol/L,钠135 mmol/L;AFP 45.5 ng/mL,铁蛋白259.5ng/mL;11月9日复查BUN 6.7mmol/L,UA 505.8 μmol/L,肌酐149.5 μmol/L;HBV DNA 991拷贝/mL;于2012年11月10日出院.口服拉米夫定50 mg/d;复方斑蝥胶囊0.75 g,2次/d;普萘洛尔10 mg,3次/d;安体舒通160 mg /d;盐酸阿米洛利5 mg/d;贞芪扶正颗粒5.0g,2次/d;2012年12月10日门诊复查肝功能总胆红素31.1 μmol/L,总蛋白69.1 g/L,白蛋白38 g/L,ALT 44.4 U/L,AST 44 U/L,GGT 48.5 U/L,肾功能:BUN 8.3 mmol/L,肌酐110 μmol/L,UA 472.5 μmol/L,B超示:肝硬化,门静脉17 mm,脾大,长径178 mm,肋间厚70 mm,腹水消失.
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胸腹水超滤浓缩静脉回治疗顽固性肝性胸腹水
腹水超滤浓缩回输已是治疗顽固性肝硬化腹水的一种成熟技术.但用于治疗顽固性肝性胸水的报道较少,且用腹水超滤治疗仪行胸、腹水联合超滤经浓缩静脉回输治疗顽固性胸、腹水的报道更少.我们自1996年以来,应用天津净美水处理设备厂生产的腹水超滤治疗仪(Ⅱ型)行胸腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸腹水,疗效满意,现报告如下.