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腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究
目的:探讨腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果.方法:收治肝硬化顽固性腹水患者90例,随机分两组.对照组采用多次治疗性腹穿放液法,研究组采用腹水浓缩回输治疗,比较两组患者治疗效果.结果:治疗后,两组患者体重、腹围和24 h尿量均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后ALB、Cr、GFR指标与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组尿钠指标与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组和研究组治疗总有效率分别为88.9%和95.6%,后者显著高于前者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效显著,方法简便易行.
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腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床分析
目的探讨体外腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床意义.方法选择顽固性腹水的患者,予以腹穿使腹水经过体外浓缩再回输入腹腔.观察体重、腹围、血液生化,利尿剂使用量的变化.结果与治疗前相比,腹水浓缩回输后,体重、腹围明显下降,利尿剂使用量减少,血浆白蛋白升高,胆红素、INR、电解质、肾功能无明显变化.结论腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水,效果可靠,操作简单,并发症少,有利于提高患者的生活质量.
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腹水浓缩回输静脉治疗维持性血液透析患者顽固性腹水
我科自1997年1月至2008年8月对4名患顽固性腹水的尿毒症规律性血液透析患者实施了21例次腹水浓缩后回输静脉治疗,治疗后患者血浆总蛋白、白蛋白明显升高;血肌酐、尿素氮、血白细胞无明显变化,临床效果好,副作用小.
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腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬变顽固性腹水患者的护理
腹水超滤浓缩回输是采用一定装置,从腹腔引出腹水后,将腹水通过特制的超滤膜,使水和分子量小于45 000 Dal的物质如肌酐、尿素氮及过多的钾、钠等被透过并清除体外,而将截留下来分子量较大的蛋白质回输患者体内的方法.该治疗既可补充血液中白蛋白提高血浆胶体渗透压,又可增加有效循环血量、清除腹腔中过多水分,减轻腹内压,减低对肾血管直接压迫,使肾血流量、肾小球滤过率和尿量增加,恢复肾脏对利尿剂的反应.顽固性大量腹水是肝硬化终末期表现,经限钠、限水,应用大量利尿剂严格治疗后,腹水持续存在或无明显减少,给患者带来极大痛苦.腹水超滤浓缩回输是近年来治疗肝硬变顽固性腹水的有效方法,已在国内多家医院开展,但尚无系统的操作及护理规程.腹水超滤浓缩回输术治疗的成败,规范的操作、护士在术中的配合及术后的护理起到举足轻重的作用.解放军302医院血液净化治疗室2001年9月~2004年9月对133例肝硬变顽固性腹水患者进行297次腹水超滤浓缩回输术治疗,现把操作及护理体会报道如下.
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肾移植术后大量腹水患者腹水浓缩回输的操作及护理
腹水浓缩回输是将腹水通过血滤器浓缩处理后回输入静脉,可减少腹水、减轻水钠潴留;回输的腹水蛋白还可提高血浆蛋白浓度,提高血浆胶体渗透压,增加有效循环血容量,对大量顽固性腹水的治疗是一种较好的方法.
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腹水超滤浓缩腹腔环注术患者的护理
顽固性腹水在临床上并不少见,但用常规的限制水、钠和利尿、补充蛋白质等方法治疗这类患者往往效果欠佳,不仅给患者带来了极大的痛苦,且一旦形成腹腔感染、肝肾综合征等会危及生命.腹水超滤浓缩腹腔环注术能在短时间清除患者体内大量的钠与水,能促进利尿,因而对顽固性腹水是一种有效的治疗方法[1].我院自2001年6月引进腹水超滤浓缩回输系统,治疗顽固性腹水患者48例121次,取得良好的效果,现就护理要点报告如下.
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腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水42例
目的:探讨难治性腹水的治疗方案.方法:腹腔浓缩回输采用北京军区总医院肝病研究所研制的FSCLZLY-A型腹水超滤治疗仪.对难治性腹水进行分组,分别对静脉输入、腹腔输入作了比较.结果:证明腹水浓缩后对腹腔回输优于静脉回输,他可直接滤出水分、尿素氮和内毒素,改善肾功能,避免静脉回输的并发症,术后白蛋白回升、尿素氮、腹围下降、尿量增加总有效率达76.2%.结论:临床上可用腹腔浓缩回输代替静脉回输,安全可靠,值得基层医院推广应用.
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治疗失代偿期肝硬化患者合并腹壁疝的探索与实践
失代偿期肝硬化出现大量腹水后,因腹腔内高压和腹壁局部的薄弱易发生腹壁疝。尽管现代疝外科对疝修补手术有了突破性进展,但是对腹壁疝合并大量腹水的失代偿期肝硬化患者基本还属于手术禁忌。对这种疝内容物复位和修补后很容易复发,也可因凝血功能障碍等出现伤口渗血、感染等并发症。目前对大量腹水的失代偿期肝硬化患者通过间断多次腹水超滤浓缩回输和保肝利尿等治疗,患者可以维持基本生活[1-3]。但是当患者再合并腹壁疝就更加降低了生活质量。上海市公共卫生临床中心外科收治的患者中有很多失代偿期肝硬化合并腹壁疝者。我们在探索如何提高这类患者疝修补手术成功率的实践中,取得了一些经验和体会。
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腹水浓缩静脉回输术治疗肝硬化顽固性腹水
我院自2003年10月至2005年8月采用腹水超滤静脉浓缩回输技术治疗肝硬化顽固性腹水30例,取得满意疗效,报告如下.
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腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的研究进展
约50%的代偿期肝硬化患者在10年内可发生腹水,肝硬化腹水患者1年病死率为15%,5年病死率为44%[1]。目前腹水的常规治疗为戒酒、限盐、联合使用利尿剂、连续腹腔治疗性穿刺等,多数患者经上述治疗有效,5%~10%的患者无应答,发展为顽固性腹水(refractory ascites, RA)[2]。1958年Adlercreutz[3]报道3例利用透析器滤过回输腹水治疗RA,此后腹水超滤浓缩回输技术(concentrated ascites reinfusion therapy, CART)不断发展,在国内外普遍应用。现介绍CART的研究进展。
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61例腹水超滤浓缩回输患者的护理体会
目的:观察61例肝硬化失代偿期腹水超滤浓缩回输前后的疗效变化,及有无明显的不良反应.方法:左下腹穿刺抽出,右下腹穿刺超滤浓缩回收,两管通过超滤腹水浓缩回收仪相连接.用系统回顾总结的方法,对围手术前后的护理给予评价.结果:61例患者通达106次超滤浓缩回收,总有效率达到76.6%,腹围从术前的(92.36±8.43) cm降到(84.59±3.00) cm;体重从术前的(62.60±1.50) kg减到(58.19±3.22) kg;24 h尿量从(567.02±65.90) ml增加到术后的(887.39±32.27) ml,t值分别为8.94、1.78、14.21,P值依次为<0.01、>0.05和<0.01.结论:在术前认真细致地准备,围术期加强专科护理,腹水超滤浓缩回收对肝硬化失代偿期患者减轻腹内压、缩短治疗周期,对提高患者的生活质量是有效的.
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新型封闭式腹水超滤系统初步临床应用观察
腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法之一,但国内一直缺乏理想的中空纤维腹水超滤器,为此我们应用一种新型封闭式腹水超滤系统,对其性能及临床疗效进行观察,现报告如下.
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腹水浓缩静脉回输治疗顽固性大量腹水的体会
腹水超滤浓缩回输是采用一定装置,从腹腔引出腹水后,将腹水通过特别的超滤膜,使水和分子量小于4500Dal的物质如肌酐、尿素氮及过多的钾、钠等被透过并清除体外,而将截留下来分子量较大的蛋白质回输患者体内的方法[1].我科运用这种技术治疗顽固性大量腹水获得满意的效果,现报道如下:
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腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水69例
目的 评价腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的疗效.方法 69 例顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩回输 治疗 95 人次,观察腹水浓缩回输前后体重、腹围、尿量、血中白蛋白、电解质的变化,随诊 3 ~ 6 个月评价长期疗效.结果 治疗后所 有患者临床症状明显改善,体重下降,腹围减小,尿量增加 ( P<0.01);血白蛋白升高 (P<0.01) ;而血中电解质治疗前后无显著变化 (P>0.05),长期随诊:30 例 (43.48%) 完全有效,31 例 (44.93%) 部分有效,8 例 (11.59%) 无效.结论 腹水浓缩回输腹腔对治疗顽固性腹水有良好 的效果.
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腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水59例体会
我院自2002年7月~2005年3月采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统,对33例患者进行了59次治疗,现报告并分析如下.
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密闭式血液透析胸水浓缩回输方法及其临床应用
大量胸水漏出液常影响心肺功能,直接抽放胸水既可引起蛋白丢失,又可引起电解质紊乱.胸水直接或浓缩后经静脉回输又不可避免地增加了循环系统的容量负荷,对于心、肾功能不全伴大量胸水的患者,其临床应用受到一定限制.我们于1994年12月开始设计的密闭式血液透析(血透)胸水浓缩回输方法,可将胸水回收时的额外液体根据临床需要完全超滤,既改善心肺功能,又不增加心、肾负担,经临床15例次应用,抢救难治性充血性心力衰竭(CHF)患者5例,取得较好效果.报告如下.
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腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水患者的护理体会
1990年5月~1999年5月笔者共对腹水浓缩回输的患者进行治疗护理,现将操作方法及护理体会介绍如下.1一般资料53例肝硬化腹水患者共进行71例次腹水浓缩回输,其中男39例,女14例;年龄大72岁,小27岁,平均47.2岁;腹围85~112cm.导致腹水的病因均为病毒性乙型肝炎引起肝硬化腹水.
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利用血透装置进行自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水
肝硬化顽固性腹水[1]患者由于腹水难以消除,以致大量蛋白丢失,造成一系列并发症,虽可应用利尿剂利尿,但效果欠佳,并需补充大量白蛋白,以增强利尿效果,造成经费增加,病程延长.我院自开展血液透析新技术以来,对4例肝硬化顽固性腹水患者,利用血透装置进行自体腹水浓缩回输取得了较好的治疗效果.
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简易连续性腹水浓缩回输疗法的临床观察
我们自1995年1月至2000年9月,采用简易连续性腹水浓缩回输疗法,治疗21例肝硬化伴大量腹水患者,获得了满意的疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择本组男9例,女12例,年龄47~76岁,平均58.5岁。所有病例经B超或CT检查均提示肝硬化,肝脏不同程度的缩小,有大量腹水。血生化检查有低蛋白血症,转氨酶基本正常或轻度升高,肌酐、尿素氮正常范围。乙肝病毒血清免疫学检查均阴性。腹水脱落细胞学检查未见异形细胞。腹水常规加生化首次检查17例为漏出液,4例为渗出液表现,结合患者有发热,血象偏高,提示腹水继发感染。病因分析:血吸虫性肝硬化9例,酒精性肝硬化5例,营养不良性肝硬化5例,心源性肝硬化2例。
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肝硬化顽固性腹水超滤浓缩回输腹腔治疗24例
目的:介绍肝硬化顽固性腹水超滤浓缩回输腹腔治疗体会.方法:符合诊断标准的患者予腹穿使腹水经过血滤器F60后回输入腹腔,观察腹水(体重)恢复情况及相应腹水、血常规生化指标.结果:腹水回输后,腹水白蛋白明显升高,血白蛋白略有升高,胆红素、凝血酶原时间无变化,体重明显下降,恢复较慢.结论:腹水超滤浓缩回输腹腔,适应证广,操作简便,可以很快缓解腹胀症状,且腹水恢复慢.