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FSCLZLY-A腹水超滤治疗仪研制与临床应用
肝腹水治疗一直是肝病临床治疗的难题,传统的限盐、利尿及间断放腹水的疗效有限,如放腹水疗法,一次多只能放2-3千毫升,而且造成蛋白丢失,放腹水后必须另外给病人补充蛋白.近年来较为流行的治疗方法是腹水超滤浓缩法,其原理是利用分子筛技术,在滤出大量水分和中小分子有害物质同时,保留腹水中蛋白等有用成分.
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肝硬化腹水治疗中测定尿钠的意义
目的:探讨尿钠的测定对肝硬化腹水临床治疗中的意义.方法:肝硬化腹水患者36例,分利尿反应好的组(用速尿80 mg/d和安体舒通200mg/d 4 wk后腹水基本消失)18例,利尿反应差的组(用速尿80 mg/d和安体舒通200mg/d日4wk后腹水不明显消失)18例入院当日检查血常规、肝功、血电解质、凝血功能、尿常规、B超及24 h肌肝清除率.实验开始3 d施行低盐饮食(5 g/d),另外停用一切利尿剂.第3 d测定24 h尿量、尿钠量,然后给于80 mg速尿静脉推注后测定8 h的尿量及尿钠量.结果:禁用3 d利尿剂后24 h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P=0.004,P=0.013),80 mg速尿静脉推注后8 h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P<0.005,P<0.001).特别是80 mg速尿静脉推注后8 h尿钠量两组间更有明显差异.提示,80 mg速尿静脉推注后8 h尿钠量的测定比24 h尿钠量测定更能反映利尿剂的利尿反映.结论:尿钠的测定法简便,可以早期判断是否难治性腹水,对决定治疗方案及判断预后提供依据.
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肝硬变腹水的治疗
肝硬变晚期可出现腹水,其形成是多种因素综合作用的结果,也是临床治疗的一个难题.
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肝硬化腹水治疗研究进展
腹水是肝硬化的常见并发症.确诊10年以内的肝硬化患者,50%以上的可能发生腹水,又有约50%的患者在出现腹水后2年内死亡.对肝硬化腹水的处理是肝硬化治疗中的重要环节,目前尚缺乏有效治疗手段,严重影响了患者的生活质量及预后.肝硬化腹水治疗的目标是调节肝硬化患者水钠平衡,纠正循环功能紊乱.本文就近年肝硬化腹水的治疗进展作一综述.
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腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的研究进展
约50%的代偿期肝硬化患者在10年内可发生腹水,肝硬化腹水患者1年病死率为15%,5年病死率为44%[1]。目前腹水的常规治疗为戒酒、限盐、联合使用利尿剂、连续腹腔治疗性穿刺等,多数患者经上述治疗有效,5%~10%的患者无应答,发展为顽固性腹水(refractory ascites, RA)[2]。1958年Adlercreutz[3]报道3例利用透析器滤过回输腹水治疗RA,此后腹水超滤浓缩回输技术(concentrated ascites reinfusion therapy, CART)不断发展,在国内外普遍应用。现介绍CART的研究进展。
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腹腔注射抗菌素治疗肝硬化腹水
腹水是肝硬化常见的并发症,并发腹水的患者,其3年生存率不足50%,难治性腹水1年病死率超过50%[1],因此对肝硬化腹水治疗的研究越来越受重视.近4年来我科收治肝硬化腹水患者61例,53例腹水鲎试验(LLT)阳性,说明普遍存在革兰氏阴性杆菌感染的问题,在内科综合治疗基础上,应用腹腔注射抗菌素治疗,效果满意,现作如下报道.
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肝硬化腹水内科治疗进展
目的:肝硬化失代偿阶段的主要表现是门静脉高压和肝功能减退,而腹水是肝硬化失代偿期突出的临床表现。积极正确治疗控制腹水提高患者的生活质量及生存率。现就近年来内科治疗肝硬化腹水各资料加以总结比较归纳。
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肝硬化并发腹水的治疗
肝硬化是危害身体健康的常见病,一旦出现腹水提示已进入晚期失代偿期.肝硬化腹水如治疗不当可发生顽固性腹水,即难治性腹水(Refractory ascites,RA).RA系指腹水量较大,持续3个月以上对常规利尿疗法失去反应,对水、钠均不能耐受,血钠<130mmol/L,尿钠<10mmol/L,尿钠/尿钾<1,自由水清除率<1,肾小球滤过率 (GFR)和肾血浆血流量(RPF)均低于正常[1],其约占肝硬化腹水的10%,预后较差.本文就肝硬化腹水治疗中常见的问题谈一下体会.
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肝腹水患者用药有禁忌
肝腹水的患者常痛苦不堪.许多患者和家属想尽办法,有病乱投医的事情屡见不鲜.对此专家告诉您:肝腹水治疗切忌乱用药.对于肝腹水患者来说,患病以后都容易想到,究竟吃哪些药对治疗疾病有好处呢?其实有时候用药不一定就好,尤其是滥用药物,甚至还会加重病情,所以患者用药一定要慎重.
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一次性放腹水小量多次回输治疗肝硬化腹水46例临床分析
肝硬化门脉高压出现腹水时,肝内炎症均较明显,特别是门脉区呈现明显小血管炎、栓塞、机化,同时血液黏度升高.治疗肝硬化腹水时在遵守护肝三原则的基础上,给予适当利尿药,即:活血、化淤、消炎,并给予适当利尿剂,效果差者作为难治性腹水.对此采用小量腹水回输联合放腹水治疗早已用于临床,但我院自1996年起对此进行改进,采用一次性放腹水,小量多次直接回输作为辅助治疗之一,治疗肝硬化难治性腹水46例,效果满意,现报告如下.
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反复影像检查无肿瘤,实际是肝癌并腹腔广泛转移
患者,男,44岁,农民.既往身体健康,否认肝脏及结核病史.因持续性腹部钝痛2个月,发现黄疸半个月入院.患者于2个月前无原因感腹部弥漫性钝痛,呈持续性,似夜间略重.曾在某市级医院检验肝功能,做腹部B超,上腹部螺旋CT增强扫描等检查,除仅发现少量腹水外,未见肝、胆、脾及腹膜病变,以肝硬化并腹水治疗(具体治疗不详)10天,腹水消失而出院.
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特苏尼注射液应用于肝硬化腹水病人的临床观察
肝硬化是我国常见疾病之一,肝硬化病人占内科总住院人数的4.3%~14.2%[1].在所有的腹水病人中,约有85%为肝硬化所致.腹水是肝硬化三大主要并发症中常见的一种,大约有50%的代偿期肝硬化病人10年之内会发生腹水,有腹水者病死率明显升高.腹水的形成机制为钠、水的过量潴留及低白蛋白血症,其治疗是一个综合性的治疗,主要是保肝、输血清白蛋白、限钠、利尿和腹水回输等.肝硬化腹水的病人很多都伴有少尿,严重者出现尿闭,会进一步加重水钠潴留,因此,利尿是肝硬化腹水治疗中的一个重要措施.临床常用的利尿药主要由螺内酯、氢氯噻嗪和速尿等,但疗效并不满意.因此,选择一种高效安全的利尿剂是非常必要的,我院使用了特苏尼注射液,取得了很好疗效,现报道如下.
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个体化补钠在肝硬化腹水治疗中的作用
肝硬化腹水在传统治疗上常采用限钠、限水等,效果不理想,且易致低钠血症.
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植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药对晚期恶性肿瘤伴大量腹水治疗的临床观察
目的 探讨晚期恶性肿瘤伴大量腹水腹腔采用植入用缓释氟尿嘧啶(商品名:中人氟安)的治疗效果.方法 对14例经常规腹腔化疗失败患者在抽取一定量腹水后,腹腔由内注射植入用缓释氟尿嘧啶500 mg/m2,2周后重复给药,2周期后评价疗效及副作用.结果 未发现明显毒副作用.结论 植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药由于其缓释作用提高了该药疗效,作为晚期肿瘤姑息治疗具有一定的临床应用价值.
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1例顽固性腹水患者诊断中的启示
1病例摘要患者女,50岁,住院号7641,因腹水治疗9个月无效于2000年3月27日入院.自述于1999年6月因腹胀在某县级医院诊断为结核性腹膜炎,抗结核治疗,抽腹水4次,未见好转.于1999年8月转××市结核病院,继续抗结核治疗,仍无好转.
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肝硬化难治性腹水的治疗现状
难治性腹水(Refractory ascites,RA)又称顽固性腹水,是肝硬化晚期常见的严重并发症之一.虽然在肝性腹水中的比例小于10%,但是肝硬化患者发生RA后,约50%在半年内死亡.难治性腹水的治疗一直是困扰临床医生的难题,近年来在难治性腹水治疗方面,出现了一些新技术、新方法,现就难治性腹水现行的治疗方法综述如下.
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肝硬化腹水的治疗
肝硬化是多种肝病终末期的共同病理变化,其失代偿阶段的标志之一是腹水生成.近年来,国内外有关肝硬化腹水治疗的论文甚多,提供了不少有益的治疗经验.结合我科的临床体会,综述如下.
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肝病中低氯低钾性碱中毒的治疗
在重症肝炎及肝硬化腹水治疗中,低氯低钾性碱中毒是棘手问题.其内环境紊乱难以纠正,常加重病情导致死亡.通过多年探索,我们对低氯低钾性碱中毒的治疗方法进行改进,结果报告如下.1 资料与方法本组选取住院病例68例,其中肝硬化44例,慢肝24例.本组病例均为男性.年龄28~66岁.治疗前K+3.5mEq/L以下,Cl-88mEq/L以下.其中治疗组34例,肝硬化28例,慢肝6例;对照组34例,肝硬化27例,慢肝7例.
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对2004年美国肝病学会关于肝硬化腹水治疗推荐意见的商榷
2004年美国肝病学会推荐了关于肝硬化腹水治疗意见(下称推荐意见)[1].笔者经反复阅读后认为,此推荐意见与我国研究近况相差甚大,有必要结合我国的研究情况进行学术争鸣、商榷与评价,以提高我们对肝硬化腹水的认识及治疗水平,现就以下问题提出商榷.
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反复影像检查阴性的肝癌伴腹腔广泛转移一例
患者男,44岁.于2个月前无原因感腹部持续性,弥漫性钝痛,否认肝脏及结核病,在外院就医,仅发现少量腹水,未见肝、胆、脾及腹膜病变,以肝硬化并腹水治疗(具体治疗不详)10 d,腹水消失后出院.