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食物的酸碱平衡与人体健康的关系
经济的发展和生活水平的提高,人们对饮食的要求也越来越高,但大部分人们存在这样一个误区就是越贵的食物越有益身体健康.为了有效的保证饮食对身体的健康,我们应该深入了解食物的酸碱平衡,食物的酸、碱性给机体所带来的影响.本文首先介绍了食物酸碱平衡,并分别对酸中毒与碱中毒进行了简单梳理,重点讲解了食物酸碱平衡的维持,希望能够让人们了解食物酸碱平衡的重要性及维持食物酸碱平衡的方法.
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饮食,情绪都别"犯酸" --酸碱失衡损害健康
正常人体血液中的PH值经常维持在7.35~7.45之间,呈弱碱性,以保证正常代谢需要.如果血液中的酸碱度改变超过了机体调节能力时,可产生酸中毒或碱中毒,明显影响人体的身心健康,诸疾滋生.美国一位病理学家曾指出:"万病之源皆从体液的酸中毒开始,只有使体液呈弱碱性,才能保持身体的健康."
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湿毛巾捂口鼻减轻癔症患者呼吸性碱中毒的效果
目的 观察湿毛巾捂口鼻减轻癔症患者呼吸性碱中毒的效果.方法 选择转换性癔症致呼吸性碱中毒患者190例,采用随机数字法分为三组,湿毛巾捂口鼻组(n=ll0)采用湿毛巾捂口鼻的方法,长筒袋叩口鼻组(n=40)采用长筒袋开口叩于患者口鼻上方位置,口罩覆盖口鼻组(n=40)采用双层一次性医用口罩覆盖口鼻,评价三组患者的干预效果.结果 湿毛巾捂口鼻组有效率为100%,明显高于长筒袋叩口鼻组(72.5%)及口罩覆盖口鼻组(77.5%),三组疗效比较差异有统计学意义(Hc=17.41,P<0.05).结论 利用湿毛巾捂口鼻减轻癔症呼吸性碱中毒,是一种及时、有效的治疗和护理方法,可促进患者康复,减少医疗资源的浪费.
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机械通气相关性CO2排出后碱中毒回顾性分析
正压机械通气(MV)是呼吸衰竭救治中关键性的治疗措施,由于MV应用不当可导致一些并发症的发生,其中MV所致CO2排出后碱中毒为其并发症之一.对我科1990~2000年在MV治疗过程中所发生的MV相关性CO2排出后碱中毒20例进行回顾性分析如下.
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雾化器螺纹管联合吸氧面罩在治疗呼吸性碱中毒中的应用
呼吸性碱中毒是原发的PCO2(<4.67 kPa)和PH(7.745)为特征的低碳酸血症,通常为提高血液PCO2可用纸袋罩住口鼻.此方法由于纸的硬度不够,不宜固定,且长度不够过长,从而不能达到佳效果.我科将雾化器螺纹管联合吸氧面罩在治疗呼吸性碱中毒中取得了很好的效果,现将方法介绍如下:
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急性秋水仙碱中毒致多器官功能衰竭一例
患者,男性,75 岁,因"自服秋水仙碱13 片后恶心5 d,腹胀2 d"于2011 年6 月11 日入住我院监护室.患者5 d 前因痛风发作,自服秋水仙碱13 片(0.5 mg/片,每隔1 h 服用1 片)后,出现恶心呕吐、头晕,入住当地医院,测血压偏低(具体不详),查血生化提示:肌酐335.4 μmol/L,白蛋白29.3 g/L,天门冬酸氨基转换酶482 U/L,丙氨酸氨基转换酶130 U/L,予以补液、护肝、利尿、激素等对症支持治疗,2 d 后出现腹胀、肛门停止排气;腹部平片提示:肠梗阻;复查血常规提示:白细胞0.6×109/L,中性粒细胞0.4×109/L,血红蛋白102 g/L,血小板10×109/L,予以重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞数、胃肠减压及补液等对症支持治疗后无明显好转,同时出现少尿症状,遂转入我院.患者既往有痛风病史10 余年,每次发作时,均在服用秋水仙碱后缓解,无高血压、糖尿病、肝肾疾病史.
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婴幼儿糖尿病酮症酸中毒合并肺透明膜改变二例
编者按小婴儿1型糖尿病较少,儿科临床医生多缺乏诊断和治疗经验,往往因延误诊断和处理不当而加重病情,如因脱水酸中毒给输入含糖液而加重了病情,或因纠正酸中毒和对血糖水平很高的小婴儿治疗过于积极[胰岛素小剂量持续静点,1岁以下婴儿用量应为0.05 U/(kg*h)],使血糖急剧下降,或纠正酸中毒用5%碳酸氢钠直接滴入,用量过急过大易造成碱中毒和脑内酸中毒进一步加重而死亡.对于病情极为严重者抢救治疗应缓慢细致.多次评估血糖、电解质和血气,均使其缓慢纠正并恢复,反而较容易抢救生命.本期发表2例婴儿糖尿病酮症酸中毒死亡病例,希望吸取教训并引起临床对小婴儿糖尿病诊断和治疗的重视.
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动脉血气分析的ABC:酸碱失衡的判断指南
目的 本文目的 是为临床药师、药学研究者及学生提供有用的评价动脉血气分析(arterial blood gas analysis,ABGs)的方法.概论酸碱平衡的病理牛理可分为代谢性或呼吸性酸中毒和碱中毒,以及那些可以被代偿的酸碱失衡.文章为读者提供了评估ABG的途径与步骤,还提供了实际病例,以便读者掌握酸碱失衡的概念.通过阅读本文,读者将能掌握必要的方法,来评估临床实践中遇到的任何酸碱失衡.结论 酸碱病平衡的病理生理学复杂,对新接触临床的医师来说,不可能像经验丰富的老医师那样容易理解,本文介绍的方法能帮助和训练各个层次的临床医师,使其在实践中能评估和制定治疗酸碱失衡的方法.
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在酸碱平衡紊乱诊断中判断主要酸碱失衡的方法
酸碱平衡紊乱(酸碱失衡)包括单纯型和混合型.单纯型酸碱失衡包括代谢性酸中毒或碱中毒(代酸或代碱)和呼吸性酸中毒或碱中毒(呼酸或呼碱),都是只存在一种酸碱失衡,它是惟一起作用的即主要的酸碱失衡.混合型酸碱失衡同时存在两种或两种以上酸碱失衡.它们各自的严重程度、酸化和碱化的相加和/或相消作用不同,血气只能反映其综合作用的净结果和相对优势.占优势的酸碱失衡对血气的影响大,它就是主要酸碱失衡.当根据患者血气和电解质化验单的检测值进行酸碱失衡诊断时,必须首先判定主要酸碱失衡作为起始步骤,然后根据需要再进行其他判断步骤,直到得出后诊断.本文对判断主要酸碱失衡的方法进行了优化.
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呼吸性酸碱失衡家兔肾脏内髓集合管细胞单层H+/K+交换功能及cH-K-ATP酶mRNA表达的实验研究
为了研究呼吸性酸碱失衡时内髓集合管(IMCD)细胞病理生理学改变,分别以3%CO2和10%CO2 模拟慢性呼碱和慢性呼酸家兔肾脏IMCD细胞培养模型,对照组用5%CO2.荧光探针法测定IMCD细胞H+/K+ 交换功能,原位杂交和RT-PCR检测IMCD细胞cH-K-ATP酶mRNA表达.结果显示,呼酸组H+/K+ 交换显著高于对照组(P<0.05),呼酸组cH-K-ATP酶mRNA原位杂交积分光密度和RT-PCR积分光密度比值均非常显著地高于对照组(P<0.01);而这三项指标,对照组与呼碱组之间差异均无显著性意义(P> 0.05).提示慢性呼酸显著增加IMCD细胞H+/K+ 交换和cH-K-ATP酶mRNA表达,慢性呼碱有抑制和下调趋势,但差异无显著性意义,其原因尚待进一步研究.
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鼻部手术后发生呼吸性碱中毒一例
1 资料和方法患者,男,22岁,学生.全麻鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术及双侧下鼻甲部分切除术.术后当晚患者出现胸闷、气短、手足抽搐,口唇发麻,给予静脉滴注10%葡萄糖酸钙10 ml症状无缓解,并有加重.床旁观察发现患者呼吸深快,气短,以呼气为主,手足抽搐成爪状,其陪床家长情绪紧张,不知所措.
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秋水仙碱中毒致多脏器功能衰竭死亡1例
患者女,34岁,因恶心、呕吐、腹泻20 h,于2007年3月26日入院.有痛风病史10年.发病前曾服用秋水仙碱10片,共5 mg.中学时曾患甲型肝炎致肝坏死后治愈.
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血浆醛固酮浓度/血浆肾素浓度值诊断原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism)初是指分泌醛固酮的腺瘤所造成的高血压、低钾血症、高钠血症、碱中毒和周期性软瘫;现在则指肾上腺腺瘤、肾上腺皮质增生等几种病理改变所造成的高血压伴有低钾血症、低血浆肾素活性、高血浆和尿液醛固酮浓度.原发性醛固酮增多症在高血压患者中的发病率约为5%~15%[1],多见于30~35岁,男女比例约为1:3.
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地塞米松与阿扎司琼联用预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐疗效观察
妇科腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,目前已在临床广泛开展.与开腹手术相比,其恶心呕吐的高发生率也一直困扰临床,因其易导致术后切口裂开、脱水、碱中毒和电解质紊乱等,从而延长患者住院时间、增加医疗费用,也增加了患者痛苦.因此,恶心呕吐的预防成为目前较为关注的问题.笔者应用高选择性5-HT3受体拮抗药阿扎司琼加地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐,现将结果报告如下:
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过度换气综合征患者145例临床分析
过度换气综合征是临床上常见急症之一,流行病学调查表明本综合征是一种明显的心理因素疾病.近年来随着生活方式的改变,人们面临的精神心理压力不断增加,主要由精神心理因素所致过度换气综合征已逐渐受到人们的关注.现就我院急诊科自2006年3月~2007年12月间收治的145例患者做一个回顾性分析.
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血液透析相关性肝性脑病一例
报道1例血液透析的后半程出现意识障碍伴血氨增高患者的临床资料,排除透析失衡综合征和尿毒症性脑病后,高度警惕血液透析诱发的肝性脑病,通过调节血气分析中的碱剩余,减轻血液透析引起短暂的全身偏碱状态,并稳定血流动力学,病情缓解.
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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
甲泼尼龙琥珀酸钠40mg和125mg规格为双室瓶,下室为白色至类白色冻干块状物或粉末,上室为无色澄明液体,适用于下列疾病的姑息治疗:成人白血病和淋巴瘤、儿童急性白血病和抗炎治疗.葡萄糖酸钙注射液为无色澄明液体,治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足抽搦症.上述两种药物存在配伍禁忌,现报道如下:
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pH对κ-阿片受体介导的心肌细胞[Ca2+]i反应的影响
心脏可自身合成和释放阿片肽物质,同时亦存在阿片肽受体,κ-阿片受体是心脏阿片系统中主要的受体亚型,κ-阿片受体激动后对心肌细胞内的钙转运具有调节作用,其可通过激活PLC/IP3和PKC/Ca2+通路,耗竭肌浆网中的Ca2+而降低电刺激心肌细胞引起的钙瞬变。不同的细胞外液环境可能会对受体介导的作用产生影响,为了解酸中毒或碱中毒对κ- 阿片受体后效应的影响,本文研究了pH在κ-阿片受体介导的[Ca2+]i反应中的作用。
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酸碱平衡紊乱的程序化分析:附4例案例分析
目的 建立酸碱平衡紊乱分析的标准化流程,借助酸碱平衡坐标图对酸碱平衡紊乱案例进行分析.方法 系统回顾酸碱平衡理论和新近研究进展,明确酸碱平衡分析中重要的概念、定义、公式、各种参数的意义及酸碱平衡分析中的规律与推论,梳理酸碱平衡紊乱分析流程和步骤,介绍酸碱平衡坐标图在实例中的应用.结果 总结并提出酸碱平衡紊乱分析的"四参四步"程序化分析方法,以全面分析酸碱平衡紊乱问题."四参"即pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根(HCO3-)和阴离子隙(AG)."四步"即:① 根据pH定酸、碱,然后结合PaCO2和HCO3-两参数,确定原发性或主要酸碱平衡紊乱类型;② 根据原发性或主要酸碱平衡紊乱类型选用合适代偿公式,确定有无双重混合型酸碱平衡紊乱;③ 原发性酸碱平衡紊乱为呼吸性酸中毒(呼酸)或呼吸性碱中毒(呼碱),同时伴有AG增高型代谢性酸中毒(代酸),应计算潜在HCO3-,用潜在HCO3-替代实测HCO3-与经代偿公式计算所得的代偿区间进行比较,进而判断有无三重混合型酸碱平衡紊乱类型;④ 对经前3步判断为单纯代酸(AG增高型)的数据进一步分析,计算ΔAG↑/ΔHCO3-↓比值,判断是否同时合并非AG增高型代酸或代谢性碱中毒(代碱).在临床实际应用中可以借助酸碱平衡坐标图实现对酸碱平衡紊乱类型的快速判断,分别以PaCO2、HCO3-为横、纵坐标建立直角坐标系,经原点(0,0)和(40,24)点可做一条直线,线上所有点pH均等于7.40;以pH=7.40等值线、PaCO2=40 mmHg线(1 mmHg=0.133 kPa)和HCO3-=24 mmol/L线可将图形分成7个区域,分别代表酸碱正常区及主呼碱区、代碱+呼碱区、主代碱区、主呼酸区、呼酸+代酸区、主代酸区,根据患者指标数值,通过读取(PaCO2,HCO3-)或(PaCO2,潜在HCO3-)点在酸碱平衡坐标图上的位置,便可快速判断其酸碱平衡情况及酸碱平衡紊乱类型.结论 "四参四步"程序化分析方法在酸碱平衡紊乱分析中系统且全面,同时借助酸碱平衡坐标图可以对酸碱平衡紊乱的类型进行快速判断,值得普及和推广.
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氢溴酸山莨菪碱中毒致多器官衰竭1例
患儿女,出生后18日,2001年1月11日上午7时55分就诊,腹泻1日.于10小时前曾给予口服氢溴酸山莨菪碱(654-2)注射液5 mg,2小时后又肌注654-2注射液5 mg.患儿开始拒乳,烦躁,继之高热,呼吸困难,无尿.查体:体温39.8℃,脉搏180次/min,呼吸频率70次/min.呈急性危重病容,精神极差,反应低下,全身皮肤和黏膜潮红、干燥,囟门平,紧张,双瞳孔等大约3 mm,对光反射消失,鼻翼扌扇动,口唇青紫,鱼口样呼吸,双肺呼吸音表浅,呼吸节律规则,三凹征阳性,心率180次/min,律齐,心音低钝,奔马律,脉搏细弱,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,肠鸣音消失,四肢肌张力低下,神经系统反射减弱.