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腹腔静脉转流术治疗腹水的疗效评价
目的回顾并总结腹腔静脉转流术治疗顽固性腹水的疗效.方法文献综述.本文回顾和分析了58篇关于腹腔静脉转流术治疗顽固性腹水的重要文献.结果本文总结了腹腔静脉转流术的发展及其治疗顽固性腹水的效果.和内科治疗方法比较,腹腔静脉转流术(PVS)的效果更快,能提供较长期而满意的腹水控制,从而改善生活质量,尽管两者对生存期均无改善.和其他手术方法比较,PVS较为安全,而且仔细选择患者和围手术期处理可以避免PVS所引起的并发症.结论腹腔静脉转流术是目前治疗肝硬变顽固性腹水的一种较好的方法.
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肝硬变腹水的治疗
肝硬变晚期可出现腹水,其形成是多种因素综合作用的结果,也是临床治疗的一个难题.
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改良脾腔分流联合断流术治疗门静脉高压症的疗效分析
目的 探讨改良近端脾腔静脉分流联合贲门周围血管离断术(分断流联合术)治疗门静脉高压症的疗效及其对门静脉血流动力学和肝储备功能的影响.方法 回顾性分析我院1997-2007年接受分断流联合术治疗的门静脉高压症患者135例和断流术患者120例的临床资料.通过彩色多普勒超声测定门静脉血流量(PVF)及监测术中自由门静脉压(FPP),观察手术前后门静脉系统血流动力学的变化.采用吲哚氰绿排泄实验观察15 min(R_(15))滞留率和肝有效血流量(FHF)的变化.结果 联合组手术死亡率为2.2%,无近期出血病例,远期出血率为5.5%,肝性脑病发生率为6.4%,术后1、3、5、10年生存率分别为96.4%、90.0%、81.3%和62.5%;断流组手术死亡率为4.3%,近期出血率为3.3%,远期出血率为14.1%,肝性脑病发生率为5.4%,1、3、5、10年生存率分别为95.7%、86.7%、75.0%和57.1%.联合组术后FPP、PVF和FHF分别为(32.0 ±1.5)cm H_2O、(880 ±260)ml/min和(430±180)ml/min,较术前均下降(P<0.05).R_(15)为30%±4%,较术前明显增加(P<0.01);断流组术后FPP、PVF和FHF下降(P<0.01),R_(15)增加(P<0.01).与断流组比较,联合组术后FPP下降更为明显(P<0.05),但PVF、FHF和R_(15)之间相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 改良脾腔静脉分流联合断流术的临床疗效满意,血流动力学改变合理,对肝储备功能影响较小,是治疗门静脉高压症的理想术式.
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侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水
正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室虽扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征.2001年2月～2005年3月我院对29例正常压力性脑积水的患者行经侧脑室-腹腔分流术,手术效果满意,现报告如下.
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醋酸奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水26例观察
肝硬化顽固性腹水是指经限钠、限水和利尿剂(螺内酯400 mg/d和呋塞米160mg/d)治疗无效,或一度有效但随之利尿作用丧失的状态.大量利尿剂长期应用可以出现肝性脑病,肾功能损害,低钠血症,低钾或者高钾血症等不良反应,而且对于顽固性腹水疗效有限.患者常常反复入院,病死率高.临床治疗除了利尿剂外,还有重复腹水回输或者多次的大剂量放腹水,经颈静脉肝内门体分流术TIPS,腹腔静脉分流术(PVS),甚至肝移植.目前研究性药物主要针对于改善肾脏供血以及选择性血管加压素V2受体拮抗剂[1-3],而针对顽固性腹水成因之一的门静脉高压药物研究并不多见.醋酸奥曲肽,长效生长抑素类似物[4-5],诱导门脉高压症患者内脏血流量持续下降,临床上主要用于治疗肝硬化门脉高压导致的上消化道出血.本研究我们回顾性分析醋酸奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水患者的治疗效果.
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恶性腹水的中西医治疗现状与新进展
恶性腹水是恶性肿瘤发展至腹腔时所引起的腹膜腔积液异常聚积.是一种难以控制的临床症状,给患者带来极大的痛苦,它的出现预示着肿瘤的终末期[1],目前恶性腹水治疗的首要目标仍是减轻患者的症状,改善生存质量并使生存期得到相应延长.
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附加部分断流的胃左静脉腔静脉分流术治疗门静脉高压症
对4例门静脉高压症上消化道出血患者实施附加断流的胃左静脉腔静脉分流术的资料进行回顾性分析,结果示4例患者无手术死亡及近期再出血者,随访5～10年,无再出血及死亡者,生活质量良好.提示附加断流的胃左静脉腔静脉分流术,能有效降低胃脾区的静脉压力,且能保证门静脉的向肝血供,是治疗门静脉高压症的一种理想的术式.
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腹腔静脉转流术的临床应用及进展
顽固性腹水是临床常见，但常规治疗效果不佳。腹腔静脉转流术（PVS）是消除腹水的一种有效方法，能够改善患者的生活质量，在临床上得到越来越多的应用。笔者主要就PVS在顽固性腹水治疗中的应用及相关进展进行综述。
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抗凝药物在预防TIPSS术后分流道狭窄治疗中的临床应用和选择
目的:研究抗凝药物在经颈静脉穿刺肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)术后预防和治疗分流道异常中的临床应用.方法:通过回顾性分析在我院接受过TIPSS治疗患者术后服用抗凝药物阿司匹林、华法林治疗情况,对比随访期间出现分流道异常的发生几率.结果:TIPSS术后1周、3个月抗凝治疗对分流道有无异常影响不大;术后6个月抗凝治疗有效,但两种抗凝药物之间差异无显著性;术后12个月及以后阿司匹林抗凝作用疗效和非抗凝组之间差异无显著性,而服用华法林组仍然存在较高的分流道通畅率,具有统计学意义.结论:TIPSS术后合理应用抗凝药物可有效降低分流道狭窄和(或)闭塞,提高近期和中期临床疗效,但远期疗效仍需进一步研究.
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肝硬化腹水回输治疗的现状与进展
肝硬化顽固性腹水患者,由于大量腹水压迫,影响呼吸及循环 ,特别是压迫肾脏影响肾功能,使尿量进一步减少,形成恶性循环;长期大量腹水的存在, 容易并发自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血等并发症,预后极差. 一般的疗法(包括利尿、输蛋白、放腹水等)疗效差.不恰当使用利尿剂,可导致肝肾综合征、电解质紊乱危及生命.自身腹水回输,是近来治疗顽固性腹水上的一大进展[1 ].笔者对肝硬化顽固性腹水回输治疗的现状及进展综述如下.
